视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎一般在冬天发作是因为骨关节处血运较少，全靠周围的肌肉和韧带周围的血管进行调节温度，如果出现肌肉和韧带的萎缩，肌肉韧带里边的血管和神经的功能就会降低，代谢能力也较差。在天气温度变化的过程中，关节周围的肌肉和韧带的顺应性也会变差，局部由于血管的收缩导致血流减少、流速变慢，关节里面的液体就容易淤积在关节内部，造成关节软骨损伤，从而产生一系列的临床症状。

在临床上骨关节疼痛经常表现在人体最常见的两个部位：肩关节、膝关节。如果不注意保护，肩关节会引发肩周炎，膝关节会引发膝关节骨关节炎。膝关节骨关节常见的有类风湿性关节炎和骨性关节炎。这些都是造成膝关节疼痛的主要原因。

盘状的半月板保守治疗有用吗？

视频简介：

作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

对于急性期或慢性期的半月板损伤，贴什么膏药好不能一概而论，需要具体情况具体分析。当局部有肿痛的情况时，患者均可以采用一些消炎止痛的膏药来对症治疗。

膏药有活血镇痛类的中药膏剂，也有西药消炎止痛的，比如吲哚美辛巴布膏，或者其他的消炎镇痛类膏药也可以。这些药物在早期都是起到消炎镇痛、消肿止痛的作用，对缓解半月板损伤引起的膝关节疼痛是有帮助的。

但是没有任何的外用药物能够让撕裂三度以上的半月板愈合。所以即使贴了膏药，当患者运动受力时还是会再次出现关节疼。如果磁共振证实是膝关节半月板三度损伤，则最好还是通过微创手术来修复，修复好之后再用膏药来缓解疼痛症状。

半月板损伤分三度，一度二度的不需要特殊处理，如果三度损伤提示半月板撕裂，撕裂就分退变撕裂还是外伤性撕裂，处理方式也不一样，但如果到3度之后需要做手术治疗，如果不想手术做保守治疗，保守治疗需要严格的保护制动，给它稳定的环境去修复。

盘状半月板的天性就没有那么耐压耐磨，所以盘状半夜板本身就容易撕裂。如果要做手术就早点做，要在半月板内部撕裂变得没那么大之前，把它成型，把它修好，这样术后的功能会好很多。如果已经撕裂很差，而半月板里面也磨损得非常厉害，也可以理解为变性非常厉害，再做手术，效果就要大打折扣了。大部分患者做了以后，能够得到明显的缓解，但不一定都能达到完全的正常，根据病情的不一样。假如决定要做手术就要早点做。

半月板损伤常发生在外侧是因为外侧半月板的活动度相对内侧较大。半月板是形状像半月的软骨板，在膝关节中央填充膝关节的内侧和外侧。在膝关节内侧和外侧各有一块半月板，内侧是O型的，外侧是C型的。因为外侧半月板的活动度相对内侧较大，所以大多数半月板损伤发生在外侧。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

得了骨性关节炎，可以根据患者的偏好和可行性提供运动治疗方案，比如肌力的训练和有氧的运动。对于膝关节活动受限的患者，活动训练可以作为肌力训练和有氧运动的有效补充。

一、低强度的有氧运动。比如游泳、快走、骑自行车等可以促进体内脂肪的消耗，进而有效地减轻体重，减少膝关节的负担，而且还能保持膝关节的活动度。适度的跑步可以延缓骨关节炎的进展，但是应避免进行剧烈的运动，否则可能会使膝关节的负担过重，不仅不会达到训练的效果，还有可能会加重病情。

二、关节功能训练。患者可以在膝关节没有负重的情况下进行屈伸活动，能够有效的保持膝关节的最大活动度。

三、膝关节周围的肌肉力量训练。患者可以借助专门的器械，非负重的训练膝关节周围的肌肉；也可因地制宜，使用一些简单的方法，比如用弹力带，进行训练，强化膝关节周围肌肉，加强关节的稳定性。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎患者日常，需要注意以下几个问题：

第一、活动时注意保护受损的膝关节，绝大多数的骨性关节炎都发生在膝关节，在日常生活中不要长时间处于站立、蹲坐、爬楼、爬山等磨损膝关节的活动。

第二、物理按摩治疗，让患者进行肌肉锻炼，增加肌肉协调性，增加肌肉力量，这样可以减轻关节的症状，能够增加关节的稳定性。

第三、穿鞋讲究合适，平时穿合适的鞋，鞋不合适会增加关节的受力，体重会过多地压在脚后跟，对足踝关节和膝关节都能产生不利的影响，所以最好穿软底的，带有减震的运动鞋，这样可以减轻体重对关节的冲击，能够减轻关节的磨损。

左膝外侧半月板前角退变2-3度，半月板的一度二度损伤，它叫退变性损伤，真的造成实质上的撕裂，退变到一定程度，像千层糕一样它就撕裂了，半月板就变成层裂，由于退变引起的撕裂，更加关心的是退变的本身，因为半月板都退变了，软骨等等一系列的组织，肯定都退变的比较厉害了，要治疗整个膝关节的退变。

膝盖即髌骨这个位置，一走发软发痛，一般叫做髌骨软化症，或者大一点年纪，叫做髌骨关节炎。即髌骨关节面软骨损伤了，损伤磨损以后，就会出现一种钝痛的感觉，走路时就会打软腿并且出现疼痛。打软腿是本身整个膝关节，特别是内侧间室或者外侧间室没有一块软骨，骨头磨骨头也容易打软腿。或者半月板损伤也偶尔有些绞索症状或是前交叉韧带损伤以后，有些人像打软腿的感觉。假如还是有挫重感的情况下，建议一定要先去医院做核磁共振。