作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

急性中耳炎，是孩子们上呼吸道感染后常出现的疾病，患病后，孩子有耳痛、发热、烦躁不适等问题，多会就医治疗。

 

 

同时，该病也是使用抗生素最多的疾病，因为绝大部分都是细菌感染引起的。

 

那只要诊断孩子中耳炎，就要使用抗生素吗？怎么权衡抗生素，既有效，又副作用最小呢？抗生素一定要用10天吗？

 

这个问题虽然不难，但是在临床上，在各种医疗、家长因素等掺杂后，就有些复杂，今天咱们说说这问题。

 

简单粗暴版

 

2岁以内的孩子，诊断急性中耳炎后，需要使用抗生素。

 

2岁以上的孩子，如果症状轻，可以先镇痛+观察，如果48-72小时后症状加重或无缓解，使用抗生素。

 

2岁内，抗生素需要使用10天，2岁以上儿童，没有鼓膜穿孔、非复发性急性中耳炎，可使用5至7天。

 

一 急性中耳炎的定义和诊断

 

根据2013年，AAP的指南，目前急性中耳炎（AOM）定义为：中到重度鼓膜膨隆或新发的非急性外耳道炎所致耳漏，伴急性疾病征象和中耳炎症的症状或体征[1]。

 

这个定义里面，重点突出了耳镜检查的作用，鼓膜膨隆或鼓胀见下图所示：

 

A，正常鼓膜 B，鼓膜轻度鼓胀 C，鼓膜中等鼓胀 D，鼓膜重度鼓胀

 

图片来自参考文献[1]

 

定义里面，急性疾病征象和中耳炎征象为孩子有发热、烦躁不适，睡眠问题，诉说耳朵疼痛（小于2岁孩子可能仅为揪耳朵、哭闹）等感染表现。

 

这里需要注意下，在急性中耳炎时，鼓膜多是白色或者黄色，这提示里面的积液是脓性的，如果发现鼓膜颜色透亮，鼓膜发红，不是诊断中耳炎的标准。

 

因为在哭闹和发热时，鼓膜血管充血，也会表现出红的颜色，但是不会超过锤骨柄，如下图右侧黑色箭头所示。如果超过了，严重发红并蔓延在整个鼓膜，需要考虑急性中耳炎的可能性。

 

图片来自参考文[2]

 

上图能看到，左侧图是正常的，右侧图是憋气后出现血管充血，在黑色箭头处有血管充盈，不是很红，白色箭头处是正常的。中耳炎的红，大家可以看下图，并且基本会伴有中耳内有液体。

 

图片来自：visualdx.com

 

总之，孩子有中耳炎的症状+耳镜检查鼓膜鼓胀，是诊断急性中耳炎的标准，达不到这个标准，可能是中耳积液等问题，不属于急性中耳炎。

 

当然，鼓膜穿孔和漏液也是诊断中耳炎的一个标准，本文不再赘述了。

 

二 急性中耳炎的止痛治疗

 

出现急性中耳炎时，最先应该进行对症止痛处理，使用止疼药就可以了，对于儿童，就是美林或者泰诺林。没错，这些药物属于解热镇痛药，能止痛的。

 

用量和退热时的剂量是一样的，具体看：退热药使用宝图——妈妈再也不用担心给错药了

 

止痛时，孩子有耳痛才需要止痛，如果没有疼痛，那不需要的。2岁以上的孩子，可能会说耳朵疼痛，2岁以下的可能不会说，但有临床表现，比如抓耳朵、磨耳朵等，还会伴有一些表现可以用来判断儿童程度：

 

中耳炎疼痛程度[4]：

 

    无，直接询问儿童和/或父母时，无疼痛、烦躁、睡眠等问题；

 

    轻度，患儿稍有烦躁或易怒；

 

    中度，患儿非常烦躁激惹，但没有哭闹；

 

    重度，疼痛引起孩子的哭闹。

 

三 急性中耳炎的抗生素治疗

 

急性中耳炎时，因为考虑到基本都是细菌感染（有些指南直接说急性中耳炎就是细菌性中耳炎），并且害怕导致听力受损或继发感染，想减轻孩子耳朵疼痛等原因，多会给孩子使用抗生素治疗。

 

确实，急性中耳炎后，使用抗生素，能减轻耳痛，能减少鼓膜穿孔几率，能减少对侧急性中耳炎。

 

但是研究发现，对于急性中耳炎患儿，即使是细菌感染引起的，不用抗生素的情况下，在3天左右其症状也可能会消失，比如儿童症状，50%孩子3天消失，90%的孩子在8天消失[3]。

 

同时抗生素还有导致孩子呕吐、腹泻、皮疹等副作用。

 

所以，这就出现矛盾了，那到底对哪些孩子可以先不用抗生素，而是通过镇痛（上一条）+观察，如果病情未见好转或加重再用抗生素呢？

 

根据孩子的年龄、疾病症状轻重、抗生素效果和副作用进行权衡后，AAP给了使用抗生素的标准的指南，UPTODATE里面基于这个指南，作出了新推荐[3]，个人觉得二者结合下，更好：

 

    6月龄以下的患儿，立即使用抗生素治疗。

 

    6-23月龄患儿，立即接受适当的抗生素治疗。

 

    这是和AAP建议有区别出，AAP认为，对于症状轻微（轻度耳痛持续时间<48小时，体温<39℃）的6月龄至2岁单侧急性中耳炎患儿，可以先观察止痛，也可以给抗生素的。

 

    为啥这里要建议用抗生素呢？因为即使是单侧轻微中耳炎，2岁内的孩子通过观察和镇痛处理治疗失败率较高，之后还得使用抗生素。

 

    2岁以上的孩子，如果平素健康，没有免疫缺陷问题，同时这次孩子中耳炎症状比较轻（轻度耳痛小于48小时，体温低于39摄氏度），可以观察+止痛处理，如果48小时-72小时症状无缓解或加重，复诊给与抗生素治疗；也可以给抗生素治疗。

 

    2岁以上患儿，如果有这些症状，立即进行抗生素治疗：中度以上耳痛持续超过48小时、过去48小时内有发热≥39℃、不能随访。

 

按照上面这个标准，治疗中耳炎效果好，抗生素使用少。

 

但是这么说是说，临床上，家长们听到孩子是中耳炎后，会非常紧张，孩子一有点不舒服，就会觉得孩子特别难受，就想快速治疗好。

 

宁愿承担使用抗生素的风险，并且没问题，不想再来复诊（怕折腾孩子、怕交叉感染）。

 

所以，临床上，抗生素使用还是挺多。

 

四 抗生素用啥，必需10天吗？

 

目前，对于急性中耳炎的孩子，如果在过去30日内未接受过β内酰胺类抗生素，未合并化脓性结膜炎，不是复发性的急性中耳炎，首选阿莫西林口服治疗。如果有以上问题，使用阿莫西林克拉维酸钾口服治疗。

 

使用阿莫西林时，需要大剂量，以便药物进入中耳达到效果：90mg/(kg·d)，一天两次，最大3g/天。使用阿莫西林克拉维酸钾时，阿莫西林90mg/(kg·d)，克拉维酸6.4mg/(kg·d)，也是一天两次给药。

 

    2岁以下儿童和任何年龄段的鼓膜穿孔或复发性急性中耳炎患儿，以上药物需要使用10天；

 

    2岁以上的儿童，没有鼓膜穿孔、非复发性急性中耳炎的，使用5至7天就OK了。

 

参考文献

[1].Lieberthal AS. The diagnosis and management of acute otitis media [published correction appears in Pediatrics. 2014 Feb;133(2):346. Dosage error in article text]. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999. doi:10.1542/peds.2012-3488

[2].Ellen R Wald.Acute otitis media in children: Clinical manifestations and diagnosis.UPTODATE.2020.

[3].Stephen Pelton.Acute otitis media in children: Treatment.UPTODATE.2019.

[4].Hayden, G. F.Characteristics of Earache Among Children With Acute Otitis Media. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 1985,139(7), 721. doi:10.1001/archpedi.1985.02140090083037

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

噪声对听觉的损伤是工业企业职工和部队人员多发的职业病和听力致残因素。我国大约有1000万工人在强噪声环境作业，有听力损失的人员约占十分之一。本病多发生于从事高危职业的人群，如建筑工人、机场地勤人员、木匠、KTV工作人员。噪声性耳聋患者出现听力下降、耳鸣时及时就医，积极配合医生完成纯音测试、电耳镜等检查，明确诊断。患者具有噪声暴露病史，且有进行性听力下降、耳鸣症状时，应当及时就医。当出现耳鸣、听力减退、头痛等症状时，优先考虑去耳鼻咽喉科就诊。

 

 

一、当出现耳鸣需要做的检查

 

电耳镜检查：使用自带光源和放大镜的鼓气耳镜，能观察鼓膜较细微的病变，如扩张的微血管等。尤其适合门诊患者卧床患者及婴幼儿检查。
音叉试验：这是门诊最常用的基本主管听力检查法，用于初步判定听力障碍，鉴别传导性或感音神经性聋，验证电测听结果的正确性，但不能判断听力损失的程度。
纯音听力计检查法：纯音听力计可通过音频振荡发生不同频率的纯音，其强度(声级)可以调节。用于测试听觉范围内不同频率的听敏度，判断有无听觉障碍，估计听觉损害的程度，对耳聋的类型和病变部位作出初步判断。

二、如何确诊噪声性耳聋？

 

耳部检查鼓膜多无异常，主诉双侧耳鸣与进行性耳聋而无其他致病因素。有明确的噪声暴露史：有在超过85-90dB以上的环境下长期超时工作的历史。纯音听力图的特定图形等听力学检查结果：纯音测听呈感音神经性聋。早期典型曲线为4000Hz呈V形下降，以后邻近频率听力亦下降，曲线呈U形。晚期则所有频率均下降，但高频区仍甚于低频区。耳声发射可以灵敏地反映耳蜗外毛细胞的主动运动功能，是一种很有前景的早期发现和监测噪声性聋的检查方法。

 

 

三、应该注意和哪些耳部疾病相鉴别？

感音神经性耳聋：是一种多因素疾病，感染、药物中毒、遗传、年龄老化及自身免疫、听神经病均可引起该病，但无噪声暴露病史。
爆震性耳聋：是指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸产生的压力波引起中耳、内耳损伤，导致的急性听力下降。
耳硬化症：是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收，而代之以血管丰富的海绵状骨质增生。当病变侵犯卵圆窗时，可引起镫骨固定，失去传音功能，使听力进行性减退。

中耳炎是中耳黏膜的急性和慢性炎症，如果是急性中耳炎，可以用药物来治疗，主要是局部用于药物去除中耳的细菌，并保持中耳干燥和清洁，避免水污染而引起中耳腔炎症和感染。如果是慢性中耳炎，需要手术治疗，外科治疗包括传统手术和微创手术。传统的中耳炎手术主要采用物理刺激方法，包括药物烧灼、电凝、冷冻、激光、微波和射频治疗，手术具有创伤性、出血性的特点并会疼痛。传统手术临床应用很少，目前医院通常采用微创手术治疗中耳炎，鼓室成形术是中耳炎微创手术的最佳方法。中耳炎一般采用局部、全身药物或手术治疗，治疗效果佳。如未经合理的治疗，可能出现严重的并发症。

 

 

1.抗生素或其他抗菌药物治疗

急性分泌性中耳炎可用抗菌药物进行适当的治疗，但疗程不宜过长。可供选用的药物有各类广谱青霉素、头孢菌素、大环内酯类抗生素，如氧氟沙星滴耳液等。

 

2.糖皮质激素

可用地塞米松或泼尼松等口服，进行短期治疗。分泌性中耳炎患者还可经导管向咽鼓管咽口喷入泼尼松龙等糖皮质激素药液，以减轻局部水肿。

 

3.其他

若患者伴有鼻塞症状，可用盐酸羟甲唑啉等减充血剂喷(滴)鼻，以及抗组胺药或鼻用激素治疗，可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。

 

4.手术治疗

 

 

分泌性中耳炎手术

鼓膜穿剌术：在鼓膜紧张部的前下或后下象限穿刺，抽出积液。
鼓膜切开术：当鼓室积液黏稠不易通过鼓膜穿刺清理时，可选用鼓膜切开术；或者穿刺抽吸后，短期内又有积液复发时，也可换用鼓膜切开术。
鼓膜切开加置管：对于反复发作的慢性分泌性中耳炎，在鼓膜切开清理积液后，可于切口处放置鼓膜通气引流管，利于长期引流，置管时间一般不超过6个月。咽鼓管功能恢复后，置管则自行脱出或病情痊愈后手术取出。

慢性化脓性中耳炎手术

乳突根治术：通过清除鼓窦、乳突气腔的病变组织，充分引流中耳脓液，同时不触动鼓室和外耳道的正常结构，保存和提高听力的同时，有效控制并发症。
鼓膜成形术：可通过单纯修补鼓膜穿孔提高听力，多适用于单纯型慢性化脓性中耳炎。
中耳炎积极治疗能够治愈。急性分泌性中耳炎预后一般良好。部分分泌性中耳炎有自限性，积液可经咽鼓管排出或自行吸收。少数慢性分泌性中耳炎会遗留粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿等问题。病程较长而未进行治疗的患儿，可能导致永久性听力下降， 甚至引起头颅邻近部位的感染，出现严重的颅内及颅外并发症。

耳朵疼痛伴有同侧头疼考虑是外耳道疖肿、急性外耳道炎、急性中耳炎等引起的。

1.外耳道疖肿：主要是由细菌感染引起的外耳道皮肤毛囊或皮脂腺局部化脓性炎症，可导致外耳道肿胀并伴随着明显的耳痛，当脓肿破溃时还会出现流脓症状。

2.急性外耳道炎：由于病毒或细菌等病原体入侵外耳道，导致外耳道皮肤充血肿胀，会出现明显的耳痛，并且会导致耳道内分泌物增多。

3.急性中耳炎：多见于急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的一种化脓性炎症，常常继发于上呼吸道感染之后，可引起急性耳痛、流脓、听力下降等症状。

除上述常见原因外，还有其他的可能性疾病，例如鼓膜穿孔。如果症状持续不能缓解，需及时就医，配合医生进行诊治。

急性中耳炎是一种中耳腔黏膜的急性炎性疾病，按疾病类型分急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎，不同类型有不同症状。

一、急性非化脓性中耳炎

• 耳痛：急性非化脓性中耳炎的患者有耳朵隐隐作痛的症状，可表现为持续性，也可以表现为抽痛。
• 耳鸣：急性非化脓性中耳炎的患者可能有低调耳鸣，一般是间歇性的，当头部运动或打呵欠、捏鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。
• 听力减退：听力下降、自听增强，可有变位性听力改善，如果一只耳朵患病，另一只耳朵听力正常，可能会长期察觉不出来。

二、急性化脓性中耳炎

• 耳痛：多数患者鼓膜穿孔前疼痛剧烈，搏动性跳痛或刺痛可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。
• 听力减退及耳鸣：病程初期常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。鼓膜穿孔排脓后耳聋反而减轻，跟影响鼓膜及听骨链活动的脓液排出有关。耳痛剧烈者，听觉障碍常被忽略，有时可伴眩晕。
• 流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为脓血样，以后变为黏脓性分泌物。
• 全身症状：可有畏寒、发热、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等类似消化道中毒症状。一旦鼓膜穿孔，体温很快恢复正常，全身症状明显减轻。

急性中耳炎的症状比较严重，建议及时就医及时治疗。

中耳炎初期症状主要包括耳朵疼痛、鼓膜充血、耳闷等。

1.耳朵疼痛：中耳炎主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等致病菌感染而引起，炎症因子可大量滋生，刺激中耳黏膜神经末梢，进而导致疼痛的症状。

2.鼓膜充血:炎症介质刺激到中耳黏膜，可导致血液回流受阻，血管反射性扩张，进而导致鼓膜充血的出现。

3.耳闷:鼓膜充血以后，可导致耳道狭窄以及炎性因子的继续滋生，可引起分泌物增多，进而堵塞耳道，而出现耳闷感。

一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生指导下，采用合适的方法进行治疗。

急性中耳炎引起偏头痛的患者可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

一般治疗：患者应注意休息，保证作息规律，睡眠充足，避免长时间熬夜，生活中学会用正确的方法滴耳及擤鼻，不要用利器抠耳朵，保持耳内清洁，耳部疼痛引起头痛严重的患者可以采用局部热敷缓解不适。

药物治疗：患者可在医生的指导下使用抗生素，如红霉素、头孢呋辛等；非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等进行系统治疗，也可局部使用糖皮质激素药，如地塞米松等；抗生素，如氧氟沙星滴耳剂等；血管收缩剂，如盐酸羟甲唑啉等进行治疗。

手术治疗：对于病情严重，保守治疗效果不佳者可经鼓室成形术、中耳病变切除等方式进行手术治疗。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中注意病情监测，定期复查。

急性中耳炎中医的治疗需根据患者病情轻重及病性虚实予以选择方案。病情轻者可选择中药、滴鼻、针灸等治疗；病情重者可选择中药、鼓膜切开排脓等治疗。

1.轻者：若患者症状较轻，如鼻塞、耳痛、听力下降等表现，可根据辨证予以中药治疗，如外邪侵袭者可选用蔓荆子散加减，肝胆湿热者可选用龙胆泻肝汤加减。还可选择具有芳香通窍的中草药滴鼻剂滴鼻以缓解鼻塞。还可选择阳陵泉、侠溪、外关等穴位以针灸。

2.重者：若患者症状较重，如耳流脓日久、听力下降、鼓膜穿孔等，可根据辨证予以中药治疗，如脾虚湿困者可选用托里消毒散加减，肾元亏损者可选用六味地黄丸加减。对于耳流脓日久者，可将鼓膜切开排脓以减轻症状。

当患有急性中耳炎选择中医治疗时，建议尽早就诊中医院，由专业的医生予以辨证论治。

中耳炎患者可根据具体的病情以及症状，选择合适的药物进行治疗，如抗生素、镇痛药、血管收缩剂等。

1.抗生素：如果中耳炎是由细菌感染引起的，并且症状较为严重，可采用抗生素药物进行抗感染的治疗，如阿莫西林、阿奇霉素等。

2.镇痛药物：如果中耳炎导致耳痛等不适，可以服用非甾体抗炎药物进行镇痛、抗炎治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3.血管收缩剂：用含有血管收缩剂的滴鼻液滴鼻，可帮助改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

急性耳鸣可能与自身精神压力过大有关，也可能与急性中耳炎、耵聍栓塞等原因有关。

患者可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

• 精神压力过大：如果患者自身精神压力过大、长时间睡眠不足，精神极度紧张、焦虑可能引发急性耳鸣。患者应注意休息，规律作息，保证睡眠充足，避免长时间熬夜，在生活中保持心情愉悦，适当参加户外运动。
• 急性中耳炎：急性中耳炎引起急性耳鸣的患者可遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟等；糖皮质激素，如泼尼松等；黏膜稀释剂，如桃金娘油胶囊等；止痛剂，如布洛芬等进行治疗，病情严重者可经鼓膜穿刺术、鼓膜切开术等进行手术治疗。
• 耵聍栓塞：耵聍栓塞引起急性耳鸣的患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重症状，患者可遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林等；也可将耵聍软化后取出，严重者可在耳内镜辅助下取出耵聍。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中注意观察耳部恢复情况，如有异常，定时复查。

我是小木的妈妈，最近几天我发现小木总是用手指挠耳朵，问他怎么了，他说耳朵里像有个粉刺一样，总是有响动。起初我没太在意，毕竟孩子们总是爱玩耍，可能是耳朵进了什么东西。但是当他说一擤鼻涕就有声音时，我开始担心了。于是我带他来到沈阳市的某医院，通过线上问诊的方式，找到了医生进行咨询。

医生非常耐心地询问了小木的症状，并且详细解释了可能的原因。原来，小木可能患上了急性中耳炎，这种病通常与感冒后带的逆行感染有关。医生还告诉我们，擤鼻涕的方式也很重要，不能两个鼻孔一起擤，否则会加重感染。

医生给我们开了头孢克肟和肺宁颗粒这两种药，并且建议我们使用喷鼻子的药物糠酸莫米松喷鼻剂（内舒拿）。同时，医生也提醒我们要注意小木的日常生活习惯，多休息，多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激和油腻的食物，注意擤鼻涕的方式，同时避免耳道进水。

在医生的指导下，小木的病情逐渐好转。我们也深深地感谢医生和线上问诊的便利性，能够在家中就得到专业的医疗服务，真是太方便了！

那天，阳光明媚，我带着孩子去了互联网医院，寻求对耳部不适的诊断。孩子最近耳朵痛得厉害，虽然已经吃了几天药，但症状并未明显缓解。医生***耐心地询问了孩子的症状，详细询问了是否有鼻塞、流涕等情况。

医生***询问了孩子的详细症状后，诊断孩子可能患有急性中耳炎，并询问了孩子是否流脓鼻涕。得知孩子流的是清鼻涕后，医生***解释说，耳朵痛通常是上呼吸道感染引起的分泌性中耳炎，治疗通常需要两周左右。

尽管孩子耳朵不痛了，但医生***强调，这并不代表中耳炎已经完全治愈。只有当上呼吸道感染彻底好了，鼻塞流涕等症状消失，喉咙不痛时，耳朵才能真正好起来。

医生***还告诉我，孩子没有过敏性鼻炎。在得知孩子耳朵不痛后，我松了一口气，但医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生***的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生的专业知识和温馨的态度让我倍感安心。我相信，在医生的指导下，孩子的病情会得到更好的控制和治疗。

我还记得那天早上，耳朵一阵一阵的疼痛让我无法安心入睡。起床后，疼痛并未减轻，反而伴随着一闪一闪的感觉。这种不适感让我非常焦虑，担心自己是否患上了某种严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我很快就找到了一个在线医生。通过视频咨询，医生详细询问了我的症状，并初步判断可能是急性中耳炎。医生还提醒我，如果症状加重，可能会导致耳膜穿孔甚至流脓，这让我更加紧张。

医生建议我进行对症治疗，开出了阿莫西林克拉维酸钾片、蒲地蓝消炎口服液和左氧氟沙星滴耳液。这些药物都可以在京东互联网医院上直接购买，非常方便。医生还告诫我，如果症状没有改善，需要及时到医院进行进一步检查。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，注意休息和饮食。经过一周的治疗，我的耳朵疼痛逐渐减轻，终于恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时获得高质量的医疗服务。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法对于疾病的康复至关重要。

我从来没有想过，一个简单的高烧会引发一连串的健康问题。周六那天，我突然感到全身不适，头痛、咳嗽，伴随着高烧。起初，我并没有太在意，自认为只是普通的感冒。然而，到了周日，情况开始变得糟糕。我的两个耳朵开始疼痛，听力也明显下降。这种感觉就像被困在一个沉默的世界里，无法与外界交流。焦虑和恐惧开始笼罩着我。

我急忙联系了京东互联网医院，通过线上问诊，医生初步诊断我可能患有急性中耳炎。医生建议我继续服用阿莫西林，并增加头孢克肟等消炎药物。同时，医生还开了切诺胶囊、辅舒良鼻喷剂和氧氟沙星滴耳液等药物。医生详细解释了每种药物的作用和使用方法，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会按照医生的建议服用药物，并进行相应的鼻腔和耳朵护理。经过几天的治疗，我的耳朵疼痛逐渐减轻，听力也开始恢复。虽然这个过程中有过一些困难和挫折，但我始终坚持下去，相信医生的专业判断和治疗方案。

现在回想起来，我非常感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业知识和耐心指导让我在最需要帮助的时候得到了及时的救助。这个经历也让我更加珍惜自己的健康，学会了如何正确地使用互联网医疗资源。

中耳炎是一种常见的儿科疾病，特别是在夏季，儿童更容易受到感染。沈阳夏季的高温潮湿气候为细菌和病毒的滋生提供了良好的条件，使得儿童中耳炎的发病率较高。以下是关于儿童中耳炎的介绍以及沈阳地区夏季的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
儿童中耳炎是指中耳腔内的黏膜炎症，通常由细菌或病毒引起。中耳是位于鼓膜后的小腔室，连接着鼻腔和咽部。中耳炎可以分为急性、慢性两种，急性中耳炎病情较重，需要及时治疗，否则可能转为慢性中耳炎，对听力造成影响。
二、沈阳夏季家庭预防策略
1. 注意室内通风：沈阳夏季气温较高，湿度较大，要保持室内空气流通，避免潮湿环境滋生细菌。
2. 避免感冒：感冒是引起中耳炎的常见原因，家长要教育孩子注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者。
3. 注意饮食：夏季高温，孩子容易食欲不振，家长要为孩子提供清淡、易消化的食物，补充营养，提高免疫力。
4. 避免长时间使用电子产品：长时间使用电子产品会降低孩子的免疫力，容易引发感冒和中耳炎。
5. 注意安全：夏季儿童户外活动增多，家长要教育孩子注意安全，避免摔伤、撞伤等意外事故。
三、沈阳夏季家庭治疗策略
1. 抗生素治疗：急性中耳炎需要及时使用抗生素治疗，按照医生指导用药。
2. 中药治疗：中医治疗中耳炎有一定的疗效，家长可以根据孩子的体质和病情选择合适的中药。
3. 注意休息：孩子患中耳炎时，需要保证充足的休息，避免过度劳累。
4. 饮食调理：为孩子提供易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
5. 注意观察：家长要密切观察孩子的病情变化，如有异常，及时就医。

儿童中耳炎是一种常见的儿科疾病，尤其是在夏季高温多湿的南宁地区。中耳炎是指中耳黏膜及其深部组织的急性或慢性炎症，通常由细菌或病毒感染引起。以下是关于儿童中耳炎的详细介绍以及南宁地区家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
1. 病因：儿童中耳炎的病因主要包括细菌感染、病毒感染、过敏反应等。在南宁夏季，由于天气炎热潮湿，细菌和病毒更容易滋生，从而导致中耳炎的发生。
2. 症状：儿童中耳炎的主要症状包括耳痛、耳内流脓、听力下降、发热、呕吐、腹泻等。
3. 诊断：医生通过观察症状、听力检查、影像学检查等方式进行诊断。

二、南宁地区家庭预防策略
1. 保持室内通风：夏季高温多湿，家庭应保持室内通风，降低室内湿度，减少细菌和病毒滋生。
2. 注意个人卫生：儿童应勤洗手，避免接触患病者，减少交叉感染。
3. 合理饮食：夏季高温，儿童应多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，增强免疫力。
4. 避免带孩子去人多拥挤的地方：减少感染机会。
5. 注意孩子的生活习惯：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

三、南宁地区家庭治疗策略
1. 抗生素治疗：医生会根据病情给予适当的抗生素治疗，以消除感染。
2. 中药治疗：中医认为，中耳炎与肝肾不足、脾胃虚弱有关，可给予中药调理。
3. 注意观察病情：家长应密切观察孩子的病情变化，如有异常，应及时就医。
4. 保持耳道清洁：使用棉签轻轻清洁耳道，避免感染。
5. 注意休息：保证孩子充足的休息，有助于病情恢复。

四、预防措施
1. 增强免疫力：儿童应加强体育锻炼，增强免疫力，减少感染机会。
2. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触患病者，减少交叉感染。
3. 合理饮食：保证营养均衡，增强体质。
4. 注意生活习惯：保持室内通风，避免过度劳累。
5. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

小儿急性中耳炎是一种常见的儿科疾病，尤其在石家庄夏季更为高发。这种疾病主要是由于细菌或病毒感染引起的，导致中耳腔内积液，从而引起耳痛、发热、听力下降等症状。
针对石家庄夏季小儿急性中耳炎的预防，家庭可以采取以下措施：
1. 保持室内通风，避免高温潮湿，降低感染风险。
2. 注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
3. 孩子感冒、咳嗽时，及时就医，避免病情加重。
4. 避免孩子长时间处于噪音环境中，减少听力损伤。
5. 给孩子选择合适的防护用品，如口罩、遮阳帽等。
治疗方面，家庭可以采取以下策略：
1. 药物治疗：在医生指导下，给孩子使用抗生素、止痛药等。
2. 物理治疗：如热敷、按摩等，缓解耳痛。
3. 注意休息，避免剧烈运动。
4. 保持良好的生活习惯，增强体质。
5. 定期检查，防止病情反复。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过互联网医院的平台，预约了一位耳鼻喉科的医生。那天，我刚刚结束了急性中耳炎的治疗，但耳朵里依然有轻微的肿胀感，这让我感到有些不安。

医生***您好！我是耳鼻喉科黄医生，很高兴为您提供医学咨询服务。我正在阅读您的病情描述，还有什么补充么？有没有相关的检查资料？

根据您的情况，一般不要紧。不一定是再发炎。

我也用过阿奇霉素和氟氧沙星，但耳朵的不适感并未完全消失。医生，您觉得是什么原因呢？

也可能与咽鼓管有关，建议您用氧氟沙星滴耳液继续滴耳朵。估计没事，炎症应该已经消退了。

我已经滴了，但感觉并没有什么效果。今天感觉耳朵周边的神经都开始肿胀，只是耳朵不痛。

耳朵胀？是在咽鼓管那个位置吗？

是的，这种感觉常常需要做个纯音测听+声导抗。不过，有没有简单一点的，开点药呢？

了解，您有没有咽鼓管功能紊乱，或分泌性中耳炎？

可以试试布地奈德鼻喷雾剂每日喷鼻，这个可以改善咽鼓管功能，疏通咽鼓管。

好的，那我就试试这个喷雾。

为了您的用药安全，请您回复以下问题：既往有无药物过敏史、肝肾功能异常？如果没有上述情况，请直接回复“无”即可。

正常。

好的，可以用布地奈德鼻喷雾剂。

或者去耳鼻喉科做一个咽鼓管吹张。

这个喷雾就能减轻肿胀吗？多久能治愈呢？

可以减轻水肿，疏通咽鼓管。一两周应该就能看到效果。

可以的。

明白了，这个有副作用吗？

没有，每日每侧鼻孔一次，没副作用，可以长期使用。

好的，谢谢黄医生。

我试试。

不总谢！希望上述信息对您有所帮助！后续如果有不明白的地方，可随时联系。祝生活愉快顺利康复！

好的。

好。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我独自坐在沈阳的家中，耳朵里一阵阵的疼痛让我难以忍受。多年的耳朵问题，让我对看医生这件事充满了恐惧和焦虑。然而，在一次偶然的机会下，我接触到了互联网医院，这让我看到了希望。

那天下午，我通过手机上的应用程序预约了耳鼻咽喉科的在线咨询。医生***的声音温和而专业，他详细询问了我的病情，包括疼痛的频率、程度以及是否有其他症状。我耐心地回答了他的每一个问题，尽管有些问题让我感到尴尬，但我知道，这是治疗的第一步。

医生***诊断我可能患有耳道耵聍堵塞或慢性中耳炎急性发作。他告诉我，避免挖耳是首要的，并且给我开了一些药物，包括一种局部用药和一种全身用药。虽然我对这些药的名字一无所知，但我对医生的专业和关怀充满了信任。

用药期间，我严格遵守医嘱，虽然起初疼痛并没有明显减轻，但我对医生的信任让我没有放弃。几天后，疼痛真的有所减轻，我甚至能听到一些久违的声音。这让我更加坚定了继续治疗的决心。

现在，我已经完成了用药疗程，我的耳朵疼痛已经完全消失，生活也恢复了正常。我想对医生***说声谢谢，是他的专业和耐心让我重获健康。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对未来的医疗之路充满了信心。

儿童中耳炎是一种常见的儿科疾病，尤其在夏季，杭州地区更容易发生。中耳炎是指中耳腔内的炎症，通常由细菌或病毒感染引起。儿童由于耳咽管较短，更容易发生中耳炎。以下是关于儿童中耳炎的介绍、杭州夏季的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
1. 症状：儿童中耳炎的主要症状包括耳痛、听力下降、耳道分泌物增多、发热等。
2. 类型：中耳炎可分为急性中耳炎、慢性中耳炎和反复发作的中耳炎。
3. 原因：儿童中耳炎主要由细菌或病毒感染引起，如感冒、流感、耳部感染等。
二、杭州夏季家庭预防策略
1. 注意个人卫生：保持手部清洁，避免用手触摸孩子的耳朵。
2. 保持室内空气流通：夏季气温高，湿度大，容易滋生细菌，要保持室内空气流通，降低感染风险。
3. 避免交叉感染：不要让孩子与患有呼吸道感染的人密切接触。
4. 加强营养：夏季天气炎热，孩子容易出汗，要注意补充水分和营养，提高免疫力。
5. 注意耳朵护理：避免让孩子用尖锐物品挖耳朵，以免损伤耳道，引发感染。
三、治疗策略
1. 抗生素治疗：在医生指导下，给予儿童适当剂量的抗生素治疗。
2. 热敷：在医生的指导下，使用热敷方法缓解耳痛。
3. 注意休息：保证孩子充足的睡眠，有助于病情恢复。
4. 避免刺激：避免让孩子接触刺激性食物和气味，以免加重病情。
四、注意事项
1. 及时就医：如果孩子出现耳痛、发热等症状，应及时就医。
2. 遵医嘱：在治疗过程中，家长要严格按照医生的建议进行治疗。
3. 注意观察：治疗期间，家长要密切观察孩子的病情变化，如有异常，应及时就医。