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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

很多人年纪大了之后，都会开始出现耳聋耳鸣的现象！

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

戴耳机不一定会导致突发性耳聋，但是经常长时间的佩戴耳机，耳机的音量特别大，并且长时间处于太过喧哗的环境当中，比如说像在地铁里或者大街上，这样就会容易导致听神经受损伤。如果同时还伴有熬夜感冒，精神紧张这些情况，就会诱发突发性耳聋。

当外界的声波进入到耳朵以后，会导致耳膜转化为震动，继而被听小骨传导到内耳的耳蜗，然后由耳蜗里的毛细胞将震动，转化为神经信号传递给大脑，最后听觉中枢会把神经信号，处理成我们熟悉的声音。而过大的音量会让耳膜和听小骨产生更强烈的震动，剧烈的震动会直接损伤耳蜗毛细胞，毛细胞属于神经细胞，容易损伤以后不再再生，所以噪音对于听力损伤的伤害，是不可逆的。

因此我们除了要避免长时间的佩戴耳机之外，主要还需要做到日常作息时间的正常，远离噪音的环境，避免压力过大，以及预防感冒等等。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

患者长时间熬夜的话，有部分病人可能会导致突发性耳聋。建议患者要有足够的睡眠时间和睡眠的质量，不要熬夜，避免过度的疲劳，保持愉快的心情，不要过度的焦虑。平时的饮食方面，尽量多吃一些清淡，且富含有优质蛋白的食物，用来补充营养，还可以适当的参加一些户外的活动，促进患者的身体健康。

同时要注意保持耳朵部位的清洁与卫生，对于有全身免疫疾病和代谢疾病的患者，应积极的治疗原发病，以避免产生耳部的并发症。如果患者患上了突发性耳聋以后，一定要积极的到医院进行治疗，尽早的进行干预，治疗效果通常要明显的好转。同时要注意不要去强噪声的地方，居住的环境要保持干净整洁。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣，通常为高音调如蝉鸣的耳鸣。

这种耳鸣是人的主观感觉，也就是说我们定义的时候，就是说人们在没有任何外界声源或者刺激条件下所产生的异常的声音的感觉。那么神经性耳鸣通常根据病因，我们可分为感音性的、神经性的、已知中枢性的耳鸣，这个其实就跟耳聋的分类是一样的，所以感音性耳鸣是最常见的一种，多数与药物引起的耳毒性的耳鸣，老年性耳鸣相关。

那么所谓神经性耳鸣的病因，目前尚不完全明确，可能与神经纤维的变性引起纤维间的交互传递或神经纤维传递变慢有关。中枢性的耳鸣与肿瘤、血管的异常，局部的炎症以及多发性硬化等等，侵及到听觉通路的疾病相关，那么神经性耳鸣的患者往往伴有听力损失，耳鸣的严重程度与发生率，跟听力损失有明显的相关。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一小部分神经性耳鸣是可以自愈的，比如说因为休息差、心理障碍或者心理压力大等等导致睡眠不好，导致大脑内耳的短暂缺血，这种原因导致的耳鸣，我们可以通过改善生活习惯、生活环境、工作态度以及改善工作压力等等。

那么改善以后，病人大多数这种耳鸣是可以自愈的，但是如果是有一些耳部的疾病导致的这种耳鸣，就需要及时的治疗，那如果不及时的治疗，那么耳朵的这种损伤没有得到及时的治疗，没有恢复就会造成不可逆的损伤，导致一个不可逆的听力下降以及耳鸣存在，所以一般出现了耳鸣，都建议及时到医院去就诊，做一个简单的听力学检查。

如果确诊是神经性耳聋伴耳鸣，我们往往建议积极的治疗，包括药物治疗，包括辅助治疗。那么如果是慢性的神经性耳鸣，药物治疗没有效果，这时候可以考虑其他的一些掩蔽治疗，包括心理治疗等等，这些声刺的治疗来进一步的希望能够缓解这个耳鸣。

怎么回事就突然耳聋，你还在无节制使用耳机吗？

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣的患者，要注意以下几点：

第一，平常应该注意要有乐观豁达的生活态度，一旦有耳鸣不要过度紧张，在配合治疗的同时，可以培养一些兴趣，来调整自己的生活节奏，分散自己对耳鸣的关注，这一点其实非常非常重要。

第二点，就避免在高分贝的噪声环境下长时间的逗留，但是也不要一直处于过分安静的环境中。因为大部分耳鸣在寂静的环境中更明显，如果环境特别安静以致耳鸣恼人，可以适当制造一些音量，适当的一些背景音乐，特别是一些钢琴曲等等这些来分散注意力。

那么再一个要避免或谨慎地使用耳用的药物，避免抽烟、喝酒、生活作息要有规律，切记要保持充足的睡眠。因为失眠与耳鸣之间有非常非常密切的关系，因为耳鸣患者会影响入睡，同时睡眠不好，又会加重耳鸣，形成一个恶性的循环。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

耳鸣患者注意事项：

第一、劳逸结合，注意调整工作节奏，不要过度疲劳，特别是工作压力大的人，更要学会自我调节，适当放松。

第二、保证睡眠，尽量不要熬夜，每天睡觉前可用热水泡脚，以舒缓情绪，促进睡眠。失眠者可以服用一些安神的中药，必要时可在医生指导下服用一些镇静安眠药。

第三、调节情绪，遇事要懂得控制情绪，尽量少发脾气，不要多虑、多疑。有焦虑和抑郁症状者，应在医生指导下服药治疗。

第四、调节内分泌 更年期妇女若出现顽固耳鸣，应去医院就诊，检查内分泌指标。若有必要，可在医生指导下适当补充雌激素，以缓解耳鸣症状。

第五、减少噪声刺激 不要长期戴耳机听音乐，尽量减少在声音嘈杂的娱乐场所内停留的时间。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

判断神经性耳鸣可以从以下症状进行判断：

一、耳朵嗡嗡响，一般是否超过三天，耳朵里面有没有跟心跳一样的飕飕声、嘀嗒声或轻叩声。其次耳朵里面是不是有一种连续稳定的噪音：刮风样、吹风样、机器响样、有蝉鸣样、虫鸣、鸟鸣、流水、哨声、铃声等。

二、耳鸣的同时是否伴着耳朵眼耳朵疼、耳朵闷堵感等，是否伴有眩晕、恶心、呕吐等，以及单侧听力下降。其实就是要找耳朵受损的一些证据。另外是否听力感越来越差，出现耳鸣耳闷症状，如果水进入到外耳道，症状会加重造成耳痛，是否双耳听力慢慢减退，伴有耳鸣、眩晕、重听等这些症状。

所以判断是否是神经性耳鸣，一个是看症状病人是否有耳鸣，同时耳鸣是否是真正意义上的耳朵疾病引起来的。如何判断是否真正是耳朵疾病引起来的，可能主要看听力学检查，简单的做一个唇音测听。如果患者左边耳朵耳鸣，查出来左边耳朵是个神经性耳聋，大多数是个神经性耳鸣。如果是左边耳朵耳鸣，查到左边耳朵听力正常的，则要排除全身等其他因素导致的。

耳前瘤管