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作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

如果要想治疗脑出血，目标就是要尽快清除血肿。清除血肿有两种方法，一种是外科手术治疗，开颅或者是立体定向的抽吸。另一种是保守治疗，用一些促进脑血肿吸收的方法，不用做手术的方法来促进血肿吸收。

如果医生看到血肿比较大，压迫比较严重，容易造成颅压高、脑疝的情况下，就会动员病人去做手术治疗。如果出血量比较小，不至于产生很高的颅压，尽量保守治疗，用一些促进血肿吸收的药物。

脑出血是血管破了，血液从血管当中流到脑组织当中，对周围的脑细胞进行了压迫产生的症状和表现。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑卒中的发病率、致残率和病死率都非常高。严重影响人类的健康和生活，也是目前导致人类死亡的重要杀手。

所以在第一时间内溶栓治疗，能够有效的减轻并发症，减轻功能残疾的手段。所以静脉溶栓是目前改善梗死结局最为有效的治疗措施。国家也在大力的提倡和推广溶栓治疗。溶栓治疗是指通过静脉输入溶栓药物，包括 rTPA尿激酶，链激酶等药物，它使血管内的血栓溶解，使血管重新再通恢复脑血流，减轻神经功能缺损是十分有效的。

溶栓必须在一定的时间窗以内，也就是说在超早期，通常指的是在起病以后，4.5~6个小时以内，如果超过这个时间窗，再进行溶栓治疗，就得不偿失，价值就不大。

如果错过了4.5~6个小时，假如还是在24小时以内，通过一定的检查，证实他的大血管存在闭塞，采用机械的取栓术，也是非常有价值的。总之我们强调时间就是生命，时间就是大脑，所以快是非常重要的一个字。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

短暂性脑缺血发作需要进行溶栓治疗。

因为出现短暂性的缺血发作，很有可能是患有高血压、高血脂等疾病而诱发的脑供血不足，可以在医生的指导下，在静脉溶栓的时间窗内进行溶栓治疗。也可以服用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等，可以有效的预防血栓的形成，避免造成局部管道闭塞，可以有效的恢复患者的神经功能。但如果疾病的发作期间已经超过4.5小时，需要在有条件的医院判断是否存在缺血半暗带，决定是否可以行溶栓治疗。

在疾病的治疗期间，要注意多吃富含营养的食物，如排骨汤、乌龟汤等，可以益身的提高身体的免疫能力，但是要避免吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，如酸辣粉、麻辣烫等。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

脑出血是由于血管破了造成的脑组织的压迫，出现头疼或者是肢体活动以及感觉的一些障碍，这时候应该赶快去医院。

所谓自救，就是别加重脑出血，别诱发再出血。这时候要尽量平躺或者是侧卧，把头歪向一侧，这样是防止有呕吐的时候，呕吐物吸入造成误吸、窒息。

此外，脑出血引起来的头疼剧烈，引起全身的紧张，这样全身使劲会再次发生脑出血，所以要全身放松，尽快叫120，到医院去做头颅CT，明确脑出血以后，尽快采取清除血肿的方法。

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作者信息：北京协和医院 急诊科 副主任医师 杜铁宽

脑梗猝死可以溶栓治疗。

脑梗塞死是由于血栓堵塞了给脑输送营养的动脉而引起，使脑组织发生不可逆的缺血损伤，造成了严重的脑神经损伤后遗症。一旦堵塞，脑细胞就会在数小时内死亡。因此，治疗成败在于如何尽快去除血栓，开通血流。

在脑动脉被闭塞时，脑组织的损伤范围，会有一个核心区与周围的半暗区。核心区就是完全缺血区，其中的脑细胞已经5分钟后死亡，周围半暗区的血流，如果能在数小时内恢复至正常，损害则能控制在最小限度。

因此，在脑梗塞发生后的数小时内，倘若能溶解堵塞在血管内的血栓，恢复血流，可减轻症状，即有可能最大限度的康复。血液循环恢复得越早，损害越小，后遗症越轻可能也就越大。血栓溶解疗法就是为了在脑梗塞区域的细胞完全死亡之前，尽快地恢复血流，减少脑细胞的死亡。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

一旦发生脑梗死，应该在第一时间内到达医院，争取在超早期，也就是我们医学上称为时间窗内采取溶栓治疗，或者是血管内的治疗。

血管内的治疗通常称为导管的取栓术，是目前最为有效的治疗方法，可以最大程度的减少或者减轻功能残疾，挽救生命。如果已经超出这个时间窗的患者，应该接受抗栓治疗。

抗栓治疗包括第一方面是抗血小板聚集药物，第二方面是抗凝药物、抗血小板药物最常用的是阿司匹林，其次是氯吡格雷、双嘧达莫，现在还有吲哚布芬等等这些药物，抗凝药物包括静脉的肝素，低分子肝素，口服的华法林，以及一些新型的口服抗凝药物，例如说拜瑞妥、利伐沙班，达比加群等等，都把它称之为抗栓药物的治疗。

除此以外，还有一些其他的治疗也是很重要的，比如说我们抗动脉粥样硬化、稳定斑块的治疗，通常采用他汀药物治疗，常用的他汀药物包括，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀、普伐他汀等等等，在急性期也可以配合一些其他的改善脑循环，保护脑细胞功能的药物，再还有一些中药，对于活血化瘀、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑血管功能，也是具有一定价值的。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 吕鹤

蛛网膜下腔出血患者是否需要开颅手术，不能一概而论，需要根据患者的具体病情而定。首先应尽可能在24-72小时内实施动脉瘤修复是预防蛛网膜下腔再出血发生的唯一有效治疗。

此外，患者出现了体积较大的颅内血肿时，需要在医生指导下采用血肿清除术进行治疗。

患者经内科保守治疗后出现了病情加重的情况或伴有意识障碍的患者，需要在医生的指导下通过脑积液分流术、穿刺脑积液外引流术等相关手术方式进行治疗。

对于急性发作或遭受外伤引起的患者，通常需要去医院做进一步的检查，在医生的指导下根据疾病的状况，选择合适的手术方式进行治疗，可以采用放脑积液疗法、动静脉畸形手术治疗等，避免疾病进一步加重，出现脑疝等并发症。

少量脑出血大多数预后还是比较好，如果在脑表面，人又清醒不再出血，吸收了之后人基本上能够恢复正常。但如果出血是在运动区，可能会导致病人偏瘫或者走路跛行等等。而且恢复时可能一侧肢体偏瘫，往往是脚先恢复，后面才是上肢的恢复，有些上肢运动功能障碍会持续很长时间，可能2-3个月、半年都恢复不了，所以预后与脑的结构、血管的供应情况有关系。

脑出血20mL后脑积水，经过插管排流后，时昏迷时清醒，康复首先要加快淤血的吸收。部分病人可以打尿激酶，从引流管里面打一些溶解淤血的药进去，促进淤血溶化引流出来，淤血吸收干净或引流干净就可以拔掉引流管。而拔掉引流管之后还要定期复查，看会不会导致病人脑积水，如果有脑积水也会影响病人的清醒。

脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

2024年9月5日23:49:20，燕医生接到了一位患者的紧急电话。患者前天凌晨突然昏迷，早上六点被送往医院。经过初步检查，燕医生发现患者小脑萎缩已经十几年了，且此次昏迷的原因是脑出血破入脑室，引流时间长，丘脑出血也较多，并伴有肺炎。燕医生向患者家属解释了病情的严重性，表示即使能保命，意识恢复的可能性也很小。家属显然难以接受这个结果，燕医生耐心地与他们沟通，提供了所有可能的治疗方案，并详细解释了每种方案的利弊。最终，家属决定放弃抢救，燕医生尊重了他们的选择，并给予了深切的慰问和支持。

在这个过程中，燕医生始终坚持以患者为中心的原则，保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。燕医生也反思了自己的职业道路，认为只有通过持续学习和更新医疗知识，才能更好地服务于患者。燕医生在京东互联网医院的工作经验使她深知线上问诊的重要性，尤其是在面对突发事件时。通过线上问诊，患者可以及时得到专业的医疗建议，避免延误治疗。

我父亲在车祸中受伤，导致脑出血和积液。我们一家人都非常担心和焦虑，不知道该怎么办。幸运的是，我们找到了一个在线医生，他非常专业和耐心。通过发送影像报告和与医生的交流，我们得知了父亲的病情和治疗方案。医生建议我们采取保守治疗，使用脚高头低的方法来帮助减轻积液。同时，医生也告诉我们，补头颅的时间大约在三个月左右，但首先需要控制住积液。我们非常感激这位医生，感谢他在我们最需要帮助的时候给予我们指导和支持。

2024年9月5日，18时26分，一个紧急的电话打破了郑主任的宁静。电话那头是一位焦急的儿子，请求郑主任帮忙看一下他父亲的CT片子。他的父亲在22号突然发病，出现了脑出血的症状，目前已经昏迷了两天。郑主任迅速登录了互联网医院的平台，查看了上传的CT片子，并与患者的儿子进行了详细的沟通和分析。经过一番深入的讨论，郑主任得出结论：病人的情况非常严重，出血量很大，已经引发了脑积水和二次出血，预后极差。郑主任的专业判断和同情心让患者的儿子感到非常感激和安慰。虽然结果不乐观，但郑主任的建议和解释帮助他更好地理解了父亲的病情，并做好了心理准备。郑主任的优良品质和高超的医疗技术再次展现了互联网医院的价值和作用。

我一直在寻找最合适的营养品来帮助我的父亲。72岁的他有高血压和动脉斑块，曾经因为脑出血住院。每次看到他吃药，我都感到心疼。所以我想在过年的时候给他买些营养品，希望能改善他的健康状况。听说鱼肝油对心血管系统有好处，但我不确定是否适合他。于是我来到京东互联网医院，希望能得到专业的建议。

医生很快回复了我，告诉我鱼肝油确实有助于心血管健康，但也需要考虑到父亲的肝肾阴虚型更年期综合征。医生建议我选择一些针对这种体质的中药方剂，例如六味地黄丸或杞菊地黄丸。这些方剂可以滋补肝肾，改善更年期综合征的症状，并且对心血管系统也有好处。医生还提醒我，任何营养品或药物都应该在医生的指导下使用，以避免不良反应或与其他药物相互作用。

我非常感谢医生的建议，决定按照他的建议去选择营养品。虽然这次咨询没有涉及到男科或性病，但我仍然想分享一个小故事。有一次，我和朋友去参加一个聚会，主题是情趣用品。我们玩得很开心，甚至还试用了一些新奇的产品。虽然这次经历并没有直接关系到我的父亲的健康问题，但它让我意识到，生活中有很多美好和有趣的事情等待我们去探索和享受。所以，在关注健康的同时，也要记得享受生活的乐趣。

2024年9月5日，17:11:34

在京东互联网医院，一个脑出血康复的患者向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉自从脑出血康复后，开始出现咬牙切齿的叫声，持续了五个月之久，且频率很高。尽管已经服用奥氮平一个多月，但症状并未改善。近两天，患者的右眼也出现了发红的情况。医生在详细询问了患者的病史和用药情况后，初步判断这是脑出血造成的神经功能受损所致的症状。医生建议患者可以尝试使用喹硫平或请精神科专科医生面诊病人，根据病人的情况适当的调药。对于右眼发红，医生认为是球结膜出血，建议使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液进行治疗。整个过程中，医生始终以专业、耐心的态度与患者沟通，展现了医生应有的优良品质。

我爸用了18天的镇静药，能不能喊醒他？这是我最近最大的心事。从他入院那天起，我就开始了漫长的等待。每天我都会去医院探望他，希望他能早日清醒。然而，医生总是告诉我，他的病情还不稳定，需要继续使用镇静药物。这种日复一日的等待让我感到非常焦虑和无助。

在等待的过程中，我开始思考为什么医生要用这么长时间的镇静药。于是我开始上网搜索相关信息，了解到脑出血患者在早期需要使用镇静药物来保护脑细胞，减慢脑代谢，减少脑出血。同时，我也了解到长期使用镇静药物可能会对身体产生不良影响，包括肺部感染等并发症。

我决定与医生进行深入的沟通，了解更多关于我爸的病情和治疗方案。通过与医生的交流，我得知我爸的病情确实很严重，需要长期的治疗和护理。医生也告诉我，目前最重要的是让他先脱离呼吸机，恢复自主呼吸，然后才能考虑其他治疗方法，包括高压氧治疗。

在这个过程中，我也开始学习如何照顾脑出血患者，包括如何预防并发症，如何进行康复训练等。虽然我知道这将是一个漫长而艰难的过程，但我也坚信，只要我们一起努力，我爸一定能够战胜病魔，重新站起来。

我还记得那天，我的世界突然崩塌了。高血压引发的脑出血，让我在一夜之间从一个健康的年轻人变成了一个需要依赖他人的病人。住院的十天里，我经历了无数次的恐惧和绝望。出院后的一周，虽然我已经可以自理，但偶尔的头痛和手麻仍然让我感到不安。

在这个关键时刻，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我得以与一位经验丰富的神经外科医生进行交流。他的专业知识和温暖的态度，让我重新找回了生活的信心。

“你的症状是正常的。”医生的话语如同一剂强心针，打消了我的疑虑。接着，他给出了详细的恢复方案：循序渐进，控制好血压，避免剧烈运动。这些看似简单的建议，却是恢复健康的关键。

我开始按照医生的指示进行康复训练。每天早上，我会进行一些轻微的体能训练，例如散步或做一些简单的瑜伽动作。同时，我也开始关注自己的饮食，尽量避免高盐和高脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

随着时间的推移，我的身体逐渐恢复了健康。头痛和手麻的症状也逐渐消失了。现在，我已经可以进行一些中等强度的运动了，例如慢跑或游泳。虽然我还没有完全恢复到出事前的状态，但我已经可以感受到生活的美好和希望的存在了。