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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣和精神压力大没有直接关系。

所谓的神经性耳鸣是人们在没有外界明显的声音刺激情况下，出现了一个声音的感觉。神经性耳鸣特指听神经以及相连的组织器官出现病变而导致，所以神经性耳鸣大多数是伴着神经性耳聋出现的，这种神经性耳鸣跟精神压力大并没有直接关系。像熬夜、情绪变化等这些会出现耳鸣，但这种耳鸣大多数没有听觉器官的器质性损害的表现，更多的是功能性的或者精神性的。通过调整这种情绪，耳鸣往往可以消失。

当然精神压力大，长此以往有可能会导致患者的睡眠不好，会导致大脑的长期缺血缺氧，同时也会导致耳朵的缺血缺氧，时间长了，有可能会通过间接的途径，出现神经性耳鸣，这也是有可能的。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

突发性耳聋，如果及时、积极的治疗的话，绝大多数患者是能够治愈的。临床上常用的治疗有：

第一、糖皮质激素的治疗，这是一个首选的治疗药物，能够引起抗炎以及抗病毒的疗效，免疫抑制作用特别强，患者用药以后能够缓解血管内皮的水肿，还可以增加患者内耳的血液供应。

第二、神经营养类药物，临床最常用的是维生素B12等等。

第三、溶栓和抗凝药物，以及改善微循环的药物。突发性耳聋患者红细胞容易聚集，并且血浆粘稠度也会随之升高，使用溶栓以及抗凝的药物，可缓解患者的病情，以提高听力。

第四、高压氧的治疗，因为毛细血管细胞产生水肿，导致患者的耳蜗血流减少，促使耳蜗缺氧，采用高压氧治疗，可以恢复患者耳蜗内的氧压。

噪音性耳聋

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

预防神经性耳鸣可以从以下几个方面采取措施：

第一，注意身体的保健，避免长期接触噪声，预防老年性的心血管疾病，当发现高频听力下降，应该在医生的指导下，口服降胆固醇的药物，血管扩张剂以及维生素A、维生素D、维生素E等等。

第二，一定要注意清淡的饮食，这个也至关重要。耳朵保健与饮食的关系非常大，饮食清淡，营养均衡可以减少肥胖以及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应保持在正常水平，听力的退化就有可能会延缓。

第三，要养成良好的生活习惯，不良的生活习惯，比如说劳累、熬夜、紧张、吸烟、喝酒等等，对耳朵都有很大的影响。吸烟可以导致血管痉挛，影响内耳血液供应，而出现功能障碍。

第四，一定注意要慎用耳毒性的药物，可以引起耳鸣耳聋的药物很多，而其中又以解热阵痛药，如阿司匹林以及抗生素，像庆大霉素、链霉素等等危害比较大。因此我们尽量在使药物的时候，一定要遵医嘱，在医生的指导下用药。

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

有一小部分神经性耳鸣是可以自愈的，比如说因为休息差、心理障碍或者心理压力大等等导致睡眠不好，导致大脑内耳的短暂缺血，这种原因导致的耳鸣，我们可以通过改善生活习惯、生活环境、工作态度以及改善工作压力等等。

那么改善以后，病人大多数这种耳鸣是可以自愈的，但是如果是有一些耳部的疾病导致的这种耳鸣，就需要及时的治疗，那如果不及时的治疗，那么耳朵的这种损伤没有得到及时的治疗，没有恢复就会造成不可逆的损伤，导致一个不可逆的听力下降以及耳鸣存在，所以一般出现了耳鸣，都建议及时到医院去就诊，做一个简单的听力学检查。

如果确诊是神经性耳聋伴耳鸣，我们往往建议积极的治疗，包括药物治疗，包括辅助治疗。那么如果是慢性的神经性耳鸣，药物治疗没有效果，这时候可以考虑其他的一些掩蔽治疗，包括心理治疗等等，这些声刺的治疗来进一步的希望能够缓解这个耳鸣。

被巨大声音刺激，引起高频听力突聋

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作者信息：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 王利一

神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣，通常为高音调如蝉鸣的耳鸣。

这种耳鸣是人的主观感觉，也就是说我们定义的时候，就是说人们在没有任何外界声源或者刺激条件下所产生的异常的声音的感觉。那么神经性耳鸣通常根据病因，我们可分为感音性的、神经性的、已知中枢性的耳鸣，这个其实就跟耳聋的分类是一样的，所以感音性耳鸣是最常见的一种，多数与药物引起的耳毒性的耳鸣，老年性耳鸣相关。

那么所谓神经性耳鸣的病因，目前尚不完全明确，可能与神经纤维的变性引起纤维间的交互传递或神经纤维传递变慢有关。中枢性的耳鸣与肿瘤、血管的异常，局部的炎症以及多发性硬化等等，侵及到听觉通路的疾病相关，那么神经性耳鸣的患者往往伴有听力损失，耳鸣的严重程度与发生率，跟听力损失有明显的相关。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎引起耳鸣，是因为骨膜内陷、中耳负压、中耳渗出、中耳血管扩张等等原因造成生理状况发生了改变。所以这时候要积极的治疗病因，让中耳的炎症能够尽快的消退，渗出能尽快的排出，使咽鼓管功能得到缓解，这样才能够使耳鸣的环境，随着分泌缓解，使之痊愈。

个别人可能会遗留耳鸣，由于长时间炎症的刺激，中耳里面可能出现粘连，导致出现耳鸣。在这种情况下，要到医院进行诊治，采取进一步措施。

血管搏动性耳鸣

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

当怀疑患者占位病变时需增加内耳道 CT 或 MRI 检查排除中耳及内耳和听神经病变。

神经性耳鸣的检查可以用纯音听力计进行频率匹配和响度平衡的方法，测出耳鸣的强度和频率。客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉屡、血管分布等。颈椎X线片可检查有无骨质增生压迫血管、X线断层片、CT头颅扫描以除外颅内病变。

患有可疑占位病变时，通过头颅CT可以判断颅内有无占位性病变，比如肿瘤、脓肿、寄生虫，判断有无脑部出血或脑梗塞。头颅MRI 显示的图像比头颅CT 更清晰，可以发现一些更小的病变，特别对脑干、小脑等后颅凹病变的判断更有价值。对于中耳，内耳或是神经通路异常造成的耳鸣、听力低下，有较好的指导意义。

更年期综合症是女性进入更年期时常见的一种生理和心理状态，它不仅影响着女性的生活质量，还可能引发一系列并发症。本文将围绕更年期综合症展开，从病因、症状、治疗方法以及日常调养等方面进行详细介绍，帮助女性更好地应对更年期带来的挑战。

一、更年期综合症的病因

更年期综合症的发生主要与卵巢功能减退有关。随着卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，导致一系列生理和心理变化。此外，遗传、心理、环境等因素也可能影响更年期综合症的发生。

二、更年期综合症的症状

更年期综合症的症状多种多样，主要包括以下几方面：

1. 神经精神症状：如情绪波动、失眠、焦虑、抑郁等。

2. 心血管症状：如潮热、出汗、心悸等。

3. 消化系统症状：如便秘、腹泻、消化不良等。

4. 生殖系统症状：如阴道干涩、性交疼痛等。

5. 骨骼肌肉症状：如骨质疏松、关节疼痛等。

三、更年期综合症的治疗方法

更年期综合症的治疗方法主要包括以下几方面：

1. 药物治疗：如激素替代疗法、抗抑郁药等。

2. 心理治疗：如认知行为疗法、心理咨询等。

3. 生活方式调整：如规律运动、保持良好的作息习惯、合理膳食等。

四、更年期综合症的日常调养

1. 保持乐观的心态：积极面对更年期带来的变化，学会调整心态。

2. 规律运动：运动可以改善心血管功能、缓解压力、增强体质。

3. 合理膳食：多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。

4. 保持良好的作息习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜。

5. 定期体检：及时发现并处理更年期相关并发症。

更年期综合征，一个让许多女性感到困扰的生理现象，其症状繁多，其中头痛便是其中之一。更年期综合征引起的头痛，通常表现为隐隐作痛或钝痛，时好时发，时轻时重。头痛程度会因外界刺激而加重，如情绪波动、劳累、气候变化等。

除了头痛，更年期综合征还可能伴随其他症状，如头晕、耳鸣、眼花、多梦、失眠、疲劳无力、心悸、胆怯、气短、情绪不稳定、焦虑、性情急燥及脸面潮红等，这些症状看似神经衰弱，但实际上并无器质性病变。

更年期综合征的病因复杂，目前认为与激素水平变化、神经递质失衡、遗传因素、心理因素等有关。对于更年期头痛的治疗，多采用综合治疗，包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等。

在心理治疗方面，帮助患者了解更年期综合征的生理变化，消除不必要的疑虑，树立战胜疾病的信心非常重要。药物治疗方面，常用的药物包括镇静剂、止痛药、激素替代疗法等。物理治疗方面，如按摩、直流电离子透入等，对缓解头痛、失眠等症状也有一定的疗效。

此外，日常生活中，保持良好的作息规律，适当进行体育锻炼，保持心情舒畅，也是预防和缓解更年期头痛的有效方法。

更年期头痛虽然给患者带来了一定的困扰，但通过科学的治疗和合理的保养，可以有效缓解症状，提高生活质量。