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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

患上胰腺炎，如果不及时治疗的话，可能会导致胰腺癌。

一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段，不加以治疗，导致急性胰腺炎反复发作，就有可能导致慢性胰腺炎。

急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数，但一旦患上慢性胰腺炎，就无法彻底治愈，还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话，就可能进一步导致胰腺假性囊肿，胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏，胰腺长期反复遭受刺激，就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

癌痛有三阶梯的止痛原则，根据患者疼痛的情况，选择一阶梯药物、二阶梯药物和三阶梯药物。

疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹部、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

对于由于体内肿瘤而引发出现的腹痛症状，应当在医生的指导下，结合三阶梯治疗方案，来对患者进行治疗。对于出现腹痛症状非常严重的患者，也可以通过使用神经阻滞麻醉，或通过介入的方式，来对患者的疾病程度进行缓解。

如何及时发现，癌中之王胰腺癌。#医学科普 #肿瘤 ##胰腺癌

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作者：徐州矿务集团总医院 肿瘤科综合 副主任医师 王艳斌

胰腺癌之所以难治，一个重要的原因是胰腺癌组织中布满了结缔组织、纤维化等，所以胰腺癌是典型的死猪不怕开水烫。胰腺癌本身就是在极度缺血的环境中长大的，缺血导致药物难以渗透，所以胰腺癌对化疗不敏感。然后胰腺癌本来就不怕缺血，所以抑制肿瘤血管也不能发挥其在治疗其他病症那样的作用。这些东西就像一堵堵致密的篱笆墙，把癌细胞“完美“地保护起来了。这些铜墙铁壁，就像固如金汤的城墙，将入侵的化疗药、免疫细胞都阻挡在外边，让一整个胰腺癌肿瘤王朝固若金汤。组成这些篱笆墙的重要成分，就是透明质酸（HA）。不过令人可喜的是最新的胰腺癌靶向药PEGPH20，数据在今年的Asco上比较受关注。他是就是一种经过现代工艺改良以后的透明质酸酶，能够将透明质酸HA一点点水解掉。所以，PEGPH20就像一个推土机，直接 “强拆”胰腺癌周围的铜墙铁壁，化疗药和免疫细胞就可以长驱直入，直捣黄龙。所以，PEGPH20和化疗或者免疫治疗联合使用，有利于促进化疗药或者免疫细胞，更好地到达胰腺癌的中心区域，发挥抗癌疗效。貌似是因为胰腺这个鬼地方极度缺血+缺氧，免疫细胞难以生存。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

引起胰腺癌的原因有：

第一、饮酒，不同种族饮酒后，其胰腺癌发病率亦有不同，但这是引起胰腺癌的病因之一。

第二、吸烟，这是常见的诱发胰腺癌的病因，大量的研究证实，胰腺癌与吸烟之间有密切联系，烟草中含有大量的尼古丁，对人体的伤害极其大，吸烟者可能因细胞甲基化水平低而易致癌。

第三、遗传，有5%左右的胰腺癌患者存在家族史，因此父母兄弟姐妹如果有患胰腺癌的，一定更要重视定期体检。

第四、糖尿病，大量实验研究表明，胰岛素在体外或体内能促使胰腺癌细胞的生长，高浓度胰岛素能使胰岛素样生长因子-1受体活化，产生包括细胞周期进行改变的，生长促进效应，引发胰腺癌的发生。

第五、慢性胰腺炎，慢性胰腺炎患者的胰腺长期反复受到刺激破坏，会诱发发生癌变，慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

随着科研的推进，人们对胰腺癌生物学行为的理解逐步加深，对其细胞分子学机制的掌握程度也越来越深，分子靶向药物逐渐成为治疗胰腺癌的新方法。

就目前的情况而言，用于治疗胰腺癌的靶向药物主要有厄洛替尼、西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，但现有的靶向药物治疗效果并不理想，医学研究也是在实践中不断发展，越来越多的靶向药，也在不断问世。

胰腺癌患者需在专业医生指导下，来选择是否接受靶向治疗，靶向药也均有其各自的有效率。即使点位匹配，并不是所有的患者都能得到获益，所以常常需要进行基因检测，明确是否有合适的靶向药，在有效的患者中，因为靶向药耐药更换方案和副作用不耐受，而暂停或永久停止治疗的事件，也时有发生。

每一位患者的病情不尽相同，要结合自己的实际情况，选择安全、有效、经济的药品。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

怀疑患有胰腺癌的患者，可以进行血液检查、影像学检查、内镜检查和病理学检查。

血液检查中，如果肿瘤标记物CA19-9明显升高，则提示有可能是胰腺癌。

影像学检查包括腹部超声、CT和核磁共振成像。由于胰腺在腹部处于较深的位置，超声常常观察不清，所以建议进行腹部增强CT或核磁共振检查。

近年来，随着内镜检查技术日趋完善，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）以及超声内镜（EUS）也成为医生们检查和诊断胰腺癌的利器。

病理检查是诊断胰腺癌的最直观也是最准确的方法，通过一定的技术手段取得病变部位的组织，直观地在显微镜下观察组织的形态，以此判断是否发生了癌变。

大便颜色很黄，是正常的，如果大便颜色是不黄的，才有问题。临床上有病人比如胆管癌或者胰腺癌，导致胆管彻底被堵死以后，大便发白或者叫做陶土样便，就有点发白的大便，反而是有问题的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

得了胰腺癌可以这么做：

第一、把握手术时机，目前手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗手段，目前仅有不到20%的胰腺癌患者，能够进行手术切除，一旦能够获得手术切除，5年存活率可以从5%提升至20%，目前尚无其他任何办法可以达到这样的效果。

第二、正规的术后辅助治疗，胰腺癌术后患者面临的最大考验就是癌症的复发和转移，是目前公认对胰腺癌治疗最有效的方法之一。而且每年针对胰腺癌都有新的治疗方案问世，这些药物和治疗方法，虽然有一定的副作用，但是总体而言可以提高患者的术后生存期、改善患者生活质量。

第三、切忌有病乱投医，一旦怀疑得了胰腺癌，应当立即到有肝胆胰外科的大医院就诊，获得专业的意见，确定正规的治疗方案。

胰腺癌为何被称为“癌症之王”