糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我是一名孕妇，怀孕前就被诊断出二型糖尿病。起初，我对这个病并不太了解，甚至有些无所谓。直到我开始出现明显的症状：口渴、多尿、体重下降，才真正意识到问题的严重性。我开始寻求专业的医疗帮助，但由于居住地偏远，去大城市的医院就诊非常不便。于是，我尝试了在线问诊平台，希望能够得到更方便、更及时的医疗服务。

在一次在线问诊中，我向医生详细描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地听完了我的叙述，并给出了专业的建议。原来，我使用的胰岛素并不是最适合孕妇的，需要调整用药方案。医生还提醒我，孕期糖尿病管理非常重要，需要密切监测血糖水平，合理安排饮食和运动，避免对胎儿造成不良影响。

通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于糖尿病和孕期管理的知识。在线问诊平台为我提供了一个便捷、可靠的医疗服务渠道，让我在家中就能得到专业的医疗指导和支持。

我是一名孕妇，自从13周建档时空腹抽血结果显示8.8后，我的生活就被糖尿病控制所困扰。起初，我通过控制饮食来降低血糖，但效果不佳。随后，我开始使用胰岛素治疗，起初每天四针，餐前打门冬6个单位，晚上打甘精8个单位。然而，血糖仍然无法控制，于是我增加了胰岛素的剂量，甚至加到每餐14个单位，晚上换地特10个单位。可惜，仅控制了一周后，血糖再次失控，前三天的餐前胰岛素加到24个单位也无济于事。

在与医生的交流中，我了解到我的胰岛素使用方法可能存在问题。医生指出，早餐不吃饭，胰岛素的使用也因此不规律。同时，医生建议我从14个单位开始，慢慢加量，观察两天后再决定是否继续加量。医生还提醒我，低血糖同样危险，需要小心谨慎地调整胰岛素的剂量。

通过这次线上问诊，我不仅更好地理解了糖尿病的管理方法，也感受到了互联网医院的便利性和专业性。它为我提供了及时的医疗建议，帮助我更好地控制血糖，保护自己和宝宝的健康。

在我怀孕28周的时候，做了糖筛检查，结果显示异常。心中不免有些担忧和恐慌，毕竟这是我第一次当妈妈，所有的注意力都集中在宝宝的健康上。于是我决定寻求专业的医生帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

我选择了一个经验丰富的医生进行咨询，向他描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的讲述，并告诉我这可能是妊娠期糖尿病的征兆。虽然我之前的血糖一直正常，但是在怀孕期间，体内的激素水平会发生变化，导致胰岛素抵抗性增加，进而引发血糖升高。

医生建议我首先进行饮食控制，少吃高糖、高脂肪的食物，多吃蔬菜和水果。同时，他也建议我每天监测血糖，包括空腹和餐后两小时的血糖水平。为了更方便地监测血糖，医生还推荐我购买一个血糖仪。

在医生的指导下，我开始了日常的血糖监测和饮食调整。虽然一开始有些不习惯，但很快我就适应了这种生活方式。通过坚持不懈的努力，我的血糖水平逐渐趋于稳定，宝宝的健康也得到了保障。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗建议和帮助。这种便捷性和高效性对于孕妇来说尤为重要，因为她们需要时刻关注自己的身体状况和宝宝的健康。

那天，我怀着忐忑的心情预约了在线的内分泌科医生，因为我最近检查出了空腹血糖偏高。

医生很耐心地询问了我的日常饮食和生活习惯，我如实相告，说自己主要以面食为主，偶尔吃点苹果、西红柿，水果种类比较单一。

医生听后，微笑着告诉我，我已经可以诊断为妊娠糖尿病了。他解释说，控制饮食是关键，并给出了具体的建议：空腹血糖控制在5.3以内，餐后两小时血糖在6.7以内。

医生还提醒我，水果可以在两餐之间吃，并问我现在的基本饮食习惯。我告诉他，我每天只吃两顿正餐，其余时间就是吃点红薯干、苹果、西红柿和橘子，有时也会生吃黄瓜。

医生似乎有些惊讶，问我：“那苹果、橘子、西红柿怎么吃呢？”我回答说，我都是直接吃的。

医生点了点头，然后告诉我，这些水果可以适量食用，但要注意不要一次性吃太多。

整个咨询过程，医生都很耐心，让我感到很温暖。他不仅给了我专业的建议，还鼓励我积极面对病情，让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于妊娠糖尿病的知识，也更加明白了控制饮食的重要性。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接健康的小生命。

在孕期的25周，我的生活被一份糖耐量测试报告打乱了。空腹血糖4.9，1小时后9.54，2小时后9.51，这些数字意味着我有糖尿病的风险。作为一个即将成为母亲的人，我感到非常焦虑和担忧。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，她不仅解答了我的疑问，还提供了一系列的建议和指导。

我们首先讨论了饮食问题。医生建议我每餐量减少，增加蔬菜和水果的摄入，避免高糖和高脂肪的食物。同时，她也推荐我进行适量的运动，例如散步或游泳，帮助控制血糖水平。虽然我已经在尝试这些方法，但我还是担心效果不佳，于是向医生询问是否需要服用药物。医生安慰我说，目前不需要药物，只要坚持健康的生活方式就可以了。

在我们的对话中，医生还提醒我注意测量血糖的时间，尽量在规定的时间内完成测试，以获得最准确的结果。我也向她反映了自己的消化问题，医生认为这可能与饮食习惯有关，建议我继续调整饮食并观察情况。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。这种便捷的医疗服务方式让我在家中就能得到高质量的医疗指导，非常方便和实用。

我怀孕40周了，患有妊娠期糖尿病。入院后，医生开始催产，但两天过去了，宫口仍未开指。内检显示宫颈管长，靠后。医生建议可以加大催产素剂量或人工破水来加快产程。然而，阴道检查发现有小颗粒，经过皮肤镜和醋酸白检查，医生诊断为假性湿疣。虽然医生说这不影响顺产，但我还是决定选择剖腹产。昨晚，我出现了缺氧情况，呼吸不上来，吸氧1小时。医生建议查一下氧饱和度。面对这些问题，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，通过在线问诊平台，我得到了专业的医生建议和安慰。他们耐心解答了我的问题，帮助我做出了正确的决定。现在，我已经平安剖腹产，宝宝也很健康。在线问诊平台为我提供了及时、便捷的医疗服务，让我在这个特殊时期感受到了温暖和关怀。

我怀孕31周了，最近发现自己的血糖有点高。每天早上空腹血糖在5.7到5.9之间，餐后两小时的血糖则在7.1到8.0之间。我的医生告诉我，这可能是孕期糖尿病的迹象。作为一个多囊卵巢综合症的患者，我本来就对自己的健康状况非常担心。加上家族中有糖尿病史，我更是忐忑不安。

医生建议我开始服用二甲双胍，每天早晚各一片，500mg的剂量。虽然我一开始对药物的安全性有所顾虑，但医生向我保证，许多多囊卵巢综合症的孕妇在孕期都使用这个药物，并且没有出现任何问题。同时，医生也提醒我要注意日常饮食，避免食用含糖的食物，以保证宝宝的健康成长。

在这段时间里，我经常使用京东互联网医院进行线上问诊。这个平台不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。通过与医生的交流，我逐渐了解了孕期糖尿病的相关知识，并且学会了如何自我监测和管理血糖。现在，我已经可以放心地度过剩下的孕期了。

我是一名新手妈妈，怀孕期间被诊断出妊娠糖尿病。虽然孩子已经出生一年半了，但我的血糖仍然没有恢复正常。最近，我开始感到口渴口干，非常担心自己的健康状况。于是，我决定寻求医生的帮助。

在与医生进行线上问诊时，我向他详细描述了我的症状和检查结果。医生告诉我，我的空腹血糖和糖耐量测试结果都显示我有糖尿病的风险。由于我已经停止哺乳，医生建议我加用阿卡波糖来控制餐后血糖，并继续控制饮食和适当运动。

我非常感谢医生的建议，并表示我会按照他的指导来管理我的血糖。同时，我也意识到，通过互联网医院和线上问诊这种方式，我可以随时随地与医生交流，及时获取专业的医疗建议和治疗方案。这让我感到非常安心和放心。

那天，我怀着忐忑的心情来到了互联网医院，向那位来自产科的医生咨询我的病情。我已孕9周，之前检查出甲减，空腹血糖偏高，但当地医生对此处理得并不认真。通过互联网医院的平台，我联系到了那位医生，他详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生首先告诉我，促甲状腺素水平虽然曾经偏高，但复查结果已正常，这让我松了一口气。接着，他针对空腹血糖偏高的问题，建议我控制饮食，减少高脂食物的摄入，并建议我进行空腹抽血化验糖化血红蛋白。此外，他还提醒我注意血脂水平，尽管血脂偏高不是大问题，但饮食调节同样重要。

在与医生的交流中，我了解到孕期高血糖可能对胎儿造成不良影响，包括胎儿发育迟缓、巨大儿等。这让我更加重视自己的健康状况。医生还告诉我，糖化血红蛋白可以在控制饮食后进行复查，不必急于一时。最后，他建议我一周后复查，同时再次检查促甲状腺素水平。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和关心。尽管我们从未见过面，但他的专业素养和贴心服务让我深感安心。我相信，在医生的指导下，我会更好地照顾自己和宝宝的健康。