当前位置:首页>
传统手艺会让智商下降?会影响生育?#传统手艺 #男性知识 #医学科普
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
视频简介
作者信息:北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊
慢性肾病不一定会发展成尿毒症。
如果患者出现下列的异常,比如尿检异常,出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常,发现血肌酐升高、不明原因的贫血,或者影像学的异常,比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样,或者病理有异常,那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min,只要符合其中任何一条,那么时间超过3个月,都考虑是慢性肾脏病。
出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降,但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现,及时治疗,有效控制,绝大部分患者都能保持肾功能稳定,不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期,也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。
视频简介:
作者:北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强
引起尿毒症的原因很多,主要包括:
第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重,直到最后失去功能,出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。
第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足,造成糖、脂肪代谢紊乱,在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损,引起肾小球内的炎症反应,累积肾小管肾间质,导致肾小球硬化,肾小管萎缩以及肾间质纤维化,肾功能逐渐丧失,最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高,在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。
第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤,进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高,肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损,启动肾脏纤维化的进程。
第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生,并成为尿毒症的病因之一。
第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外,系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。
第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患,比如多囊肾以及遗传性肾炎,还有各种先天性的肾小管功能障碍等,也可以导致尿毒症。
第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话,不仅可以引发结石,还可以引起病菌逆性感染,导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降,而导致尿毒症。
视频简介:
作者:北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强
尿毒症患者不能治愈,但是可以通过早期治疗来控制病情。
尿毒症早期是慢性肾衰早期,慢性肾衰早期时症状往往不明显,主要表现为肌酐升高或者肾小球滤过率降低。要积极治疗原发病,包括降压、降糖、调节血脂,同时也可以接受中医药治疗,有许多慢性肾脏病的病人指标可以达到较为理想的水平。
但是由于慢性肾衰不能治愈,一方面需要长期坚持治疗,另一方面还要防止进展。慢性肾衰是不断进展的疾病,而且是加速度的进展,越往后发展越快,所以早期治疗非常必要。一旦进展到终末期肾病时,单纯药物治疗不能解决问题,只能靠透析或肾移植才能维持生命。所以要强调早期治疗,早期干预,积极保护肾功能,延缓肾衰进展到尿毒症期。
视频简介
作者信息:北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊
肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称,进展到尿毒症的患者,通常需要长期肾脏替代治疗,比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命,肾病综合征是否会发展为尿毒症,一般与以下几个因素有关。
一、首先与肾脏病的病理类型有关,一般来说膜增生性的肾小球肾炎,还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变,还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。
二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物,治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。
三、与病程有关,一般病程较长,并发症较多,以及反复 复发的肾病综合征,更容易进展为尿毒症。
更重要的还跟患者,本身是否有保持良好生活习惯,按时用药,定期复查,这些也是密切相关的。
血液透析和腹膜透析,都是治疗尿毒症、肾衰非常有效的肾脏替代治疗方式。它们的区别如下:血液透析,主要把血引流出来,通过机器净化以后,再回收到体内。而腹膜透析,是利用腹腔天然自己的腹膜进行排毒,主要是埋一根软的管子到腹腔里,然后每一天把腹透液灌到腹腔里面,让腹透液停留在腹腔4个小时-6个小时,经过几个小时的交换,把毒素排到腹腔里面,然后再把溶解了毒素的药水排出来。
肌酐高了是不是尿毒症,可以说肌酐高了肯定是尿毒症。因为大家对尿毒症的评价有两个指标;一个是肌酐的绝对值,肌酐如果超过了707这是传统的。关于尿毒症的定义,另外一个就是根据肌酐来计算,要求滤过率小于15毫升叫慢性肾脏病CKD 的5期。5期就相当于过去的尿毒症期,因此这个肌酐高的确是尿毒症。但是要高到一定程度,并不是肌酐一高的就一定是尿毒症。
因为高血压和贫血是尿毒症患者的标配,在使用纠正贫血的药物里边,一个是使用了EPO,叫做红细胞生成素,另外还有一个叫做罗沙司他,是口服的红细胞刺激剂。这两种药物在临床上也要大量配合铁剂食用。临床上很多患者脸特别黑的情况,都是铁剂打很多造成的,一个月打一次就可以了。而且还要监测一下血清铁和总铁结合力的比值,即转铁蛋白饱和度。其次还要注意铁蛋白水平,正常不能超过800ng/mL。所以每一次透析都打铁肯定是错误的,刚开始可以打10支造成一定的负荷,以后一个月1-2支就可以了。
视频简介:
作者:北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强
尿毒症患者生活中需要注意:
第一、首先尿毒症患者要注意休息,不能参加繁重的体力劳动,要保持良好的心态,否则会加重病情。尿毒症病人由于体内的毒素不能正常地排出,造成自身的酸碱平衡紊乱,主要症状可能会有全身皮肤瘙痒,这时候一定不要用手挠,挠破了也会造成皮肤的溃疡,可以用温水轻擦。
第二、如果患者尿量少,一定要注意水的摄入,要大量饮水。
第三、注意血压的问题。血压控制一定要平稳,不要过高,尤其是收缩压不要超过180mmHg,要防止脑出血等危险因素的发生。
第四、要注意不能感染。因为尿毒症患者体质差,容易出现感冒、腹泻、泌尿系感染等情况而加重肾脏的负担。
第五、患者一定要坚持规律透析,不要擅自拖透或者少透。
视频简介:
作者:北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强
如果患者出现胃口不佳、疲倦乏力、面色肤黄、浮肿、尿量改变等症状,需要警惕尿毒症的发生。
第一、胃口不佳。这是由于尿毒症毒素在体内潴留,影响了消化功能所致。待病情发展,将会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有异味,消化道出血也比较常见,其发生率比正常人明显增高,多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡,尤以前者最为常见。
第二、引起困倦乏力。工作繁重的人员大多将其归于工作紧张和劳累,而忽视了尿毒症的可能性。
第三、面色泛黄。这是由于贫血和其他因素所致。
第四、浮肿。因为肾脏不能将体内过多的水分排出,液体潴留在体内组织间隙中,早期仅在踝部及眼睑部浮肿,休息后可以消失,但是病情严重的时候可以出现持续性和全身性的浮肿。
第五、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。
第六、高血压。因为肾脏有排钠排水的功能,肾功能受损的时候体内会发生水钠潴留,另外此时肾脏也会分泌一些升高血压的物质,因此尿毒症的病人早期会有不同程度的高血压。
视频简介
作者信息:中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强
肾衰竭可能会导致患者出现腰痛的症状,一般只有急性肾衰竭的患者会出现腰痛。
因为肾脏本身是没有痛觉神经的,而在肾包膜的表面有痛觉神经,急性肾衰的时候,由于肾间质的水肿,或者肾脏里面细胞增殖的明显,肾脏体积是有明显增大的,增大的肾脏牵拉了肾脏的包膜,所以患者会出现明显的腰痛症状。
而慢性肾衰竭的患者肾脏往往是萎缩的,较正常的逐渐缩小,这个时候肾脏包膜并没有受到牵拉,一般不会出现腰痛的症状。此外输尿管等部位也有痛觉神经,结石、感染、囊肿,及慢性炎症等原因,可以刺激、牵拉这些痛觉神经引起腰痛。当疼痛比较剧烈的时候,应该警惕是否存在急性的肾梗死,应尽快到医院进行就诊。