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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者不能治愈，但是可以通过早期治疗来控制病情。

尿毒症早期是慢性肾衰早期，慢性肾衰早期时症状往往不明显，主要表现为肌酐升高或者肾小球滤过率降低。要积极治疗原发病，包括降压、降糖、调节血脂，同时也可以接受中医药治疗，有许多慢性肾脏病的病人指标可以达到较为理想的水平。

但是由于慢性肾衰不能治愈，一方面需要长期坚持治疗，另一方面还要防止进展。慢性肾衰是不断进展的疾病，而且是加速度的进展，越往后发展越快，所以早期治疗非常必要。一旦进展到终末期肾病时，单纯药物治疗不能解决问题，只能靠透析或肾移植才能维持生命。所以要强调早期治疗，早期干预，积极保护肾功能，延缓肾衰进展到尿毒症期。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

肌酐800多μmol/L，在临床上是非常高了，考虑是尿毒症情况。肌酐800多μmol/L，是短时间之内突然升的，还是肌酐缓慢缓慢的进展到了800多μmol/L，是急性还是慢性，一般来说800多μmol/L肌酐，是慢性肾衰比较常见。这种情况建议尽快到肾脏专科门诊就诊，医生根据情况定一个方案，肯定需要选择血液透析或者是腹膜透析进行肾脏替代治疗。

它是有可能会引起痛风的，如果长期的这个尿酸高，是有可能会引起肾功能的减退，甚至出现这种肾功能不全，也就是尿毒症的，还有可能会引起尿酸性的结石，会引起肾功能减退肾功能不全尿毒症的。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，进展到尿毒症的患者，通常需要长期肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命，肾病综合征是否会发展为尿毒症，一般与以下几个因素有关。

一、首先与肾脏病的病理类型有关，一般来说膜增生性的肾小球肾炎，还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变，还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。

二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物，治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。

三、与病程有关，一般病程较长，并发症较多，以及反复 复发的肾病综合征，更容易进展为尿毒症。

更重要的还跟患者，本身是否有保持良好生活习惯，按时用药，定期复查，这些也是密切相关的。

本来是肺炎，结果尿毒症透析了，咋回事？

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者生活中需要注意：

第一、首先尿毒症患者要注意休息，不能参加繁重的体力劳动，要保持良好的心态，否则会加重病情。尿毒症病人由于体内的毒素不能正常地排出，造成自身的酸碱平衡紊乱，主要症状可能会有全身皮肤瘙痒，这时候一定不要用手挠，挠破了也会造成皮肤的溃疡，可以用温水轻擦。

第二、如果患者尿量少，一定要注意水的摄入，要大量饮水。

第三、注意血压的问题。血压控制一定要平稳，不要过高，尤其是收缩压不要超过180mmHg，要防止脑出血等危险因素的发生。

第四、要注意不能感染。因为尿毒症患者体质差，容易出现感冒、腹泻、泌尿系感染等情况而加重肾脏的负担。

第五、患者一定要坚持规律透析，不要擅自拖透或者少透。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

如果患者出现胃口不佳、疲倦乏力、面色肤黄、浮肿、尿量改变等症状，需要警惕尿毒症的发生。

第一、胃口不佳。这是由于尿毒症毒素在体内潴留，影响了消化功能所致。待病情发展，将会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有异味，消化道出血也比较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者最为常见。

第二、引起困倦乏力。工作繁重的人员大多将其归于工作紧张和劳累，而忽视了尿毒症的可能性。

第三、面色泛黄。这是由于贫血和其他因素所致。

第四、浮肿。因为肾脏不能将体内过多的水分排出，液体潴留在体内组织间隙中，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后可以消失，但是病情严重的时候可以出现持续性和全身性的浮肿。

第五、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。

第六、高血压。因为肾脏有排钠排水的功能，肾功能受损的时候体内会发生水钠潴留，另外此时肾脏也会分泌一些升高血压的物质，因此尿毒症的病人早期会有不同程度的高血压。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症不是遗传性疾病，所以基本上不会遗传给下一代。

一般来说临床上绝大部分的尿毒症是不会遗传的，但是引发尿毒症的一些疾病具有遗传倾向。比如多囊肾、先天性肾病综合征、Alport综合征。这些遗传性肾病的遗传几率很高，此外糖尿病肾病也存在遗传因素的，但是不代表父母患有糖尿病肾病，子女就一定也会得糖尿病肾病，但患病几率是增加的。所以患有遗传性肾病的患者，应督促自己的子女定期到医院检查。

无论患者的原发病是遗传性因素还是非遗传性因素引起的，身为尿毒症患者都应该积极预防、积极治疗，从而更有利地保障下一代的健康以及生活质量。

尿毒症作为一种常见的慢性肾脏疾病，其饮食管理尤为重要。在众多食物中，荔枝因其美味而受到许多患者的喜爱。那么，尿毒症患者可以吃荔枝吗？答案是：可以，但需适量。

尿毒症患者饮食应以低蛋白、低磷、低盐、低脂、低嘌呤为主。荔枝虽然含水分较多，但符合低磷、低盐的要求。然而，荔枝的糖分较高，过量食用可能导致血糖升高，因此尿毒症患者应适量食用。

尿毒症的治疗主要包括饮食治疗、一般治疗、药物治疗和肾脏替代治疗。饮食治疗方面，患者应遵循‘两低、两高、两适中’的原则，即低蛋白、优质低蛋白；低磷；高生物效价蛋白；高热量；适当的维生素和矿物质。药物治疗方面，医生会根据患者的具体病情开具相应的药物。肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式，患者可根据自身情况选择。

除了饮食和药物治疗，尿毒症患者还应注重日常保养。保持良好的心态，适当锻炼，避免过度劳累，有助于提高生活质量。此外，定期复查，及时调整治疗方案，也是保证患者健康的重要环节。

总之，尿毒症患者可以适量食用荔枝，但需注意控制摄入量，避免血糖升高。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，做好日常保养，以延长生存期，提高生活质量。

尿毒症是一种常见的慢性肾脏疾病，其发病机制复杂，病程较长，严重影响患者的身心健康。为了帮助大家更好地了解尿毒症，本文将从多个方面对尿毒症的临床症状进行详细介绍。

1. 早期症状：尿毒症患者早期可能没有明显的症状，但随着病情的进展，会出现以下症状：

（1）乏力、食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。

（2）精神萎靡、失眠、记忆力减退等神经系统症状。

（3）皮肤瘙痒、面色苍白、干燥等皮肤症状。

2. 慢性症状：随着病情的加重，尿毒症患者会出现以下症状：

（1）心血管系统症状：如高血压、心悸、气促、胸闷、胸痛等。

（2）呼吸系统症状：如咳嗽、呼吸困难、胸痛等。

（3）神经系统症状：如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、肌肉颤动、抽搐等。

（4）消化系统症状：如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

3. 严重症状：尿毒症晚期，患者会出现以下严重症状：

（1）心力衰竭：尿毒症患者由于心脏负担加重，易发生心力衰竭。

（2）肾性高血压：尿毒症患者常伴有高血压，且难以控制。

（3）电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症等。

（4）贫血：尿毒症患者由于红细胞生成素减少，易出现贫血。

4. 其他症状：尿毒症患者还可能出现以下症状：

（1）皮肤出血点、瘀斑等。

（2）口腔溃疡、牙龈出血等。

（3）月经不调、性功能障碍等。

尿毒症患者要重视以上症状，一旦出现应及时就医，以免延误病情。

尿毒症，作为常见的慢性肾病晚期病症，其症状表现复杂多样，常常给患者和家属带来困扰。了解尿毒症的症状，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗。

尿毒症症状解析

1. **消化系统症状**：尿毒症患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状，易被误诊为消化系统疾病。这是由于肾脏功能受损，无法清除体内毒素，导致毒素在体内积累，刺激消化系统。

2. **贫血症状**：尿毒症患者常常出现脸色苍白或发黄，这是由于肾脏功能受损，无法生成足够的红细胞，导致贫血。

3. **水肿症状**：尿毒症患者常常出现水肿，这是由于肾脏功能受损，无法清除体内多余的水分。

4. **心血管系统症状**：尿毒症患者常常出现高血压、心悸、胸闷等症状，这是由于肾脏功能受损，导致体内水钠潴留，加重心脏负担。

5. **神经系统症状**：尿毒症患者常常出现头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状，这是由于毒素在体内积累，影响神经系统功能。

预防尿毒症，从日常生活中做起

1. **健康饮食**：保持低盐、低脂、低蛋白饮食，多吃蔬菜水果，限制高嘌呤食物的摄入。

2. **适量运动**：保持规律的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

3. **定期体检**：定期进行肾脏功能检查，及时发现肾脏疾病。

4. **戒烟限酒**：吸烟和饮酒都会加重肾脏负担，增加患尿毒症的风险。

5. **控制慢性疾病**：如高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，需要积极治疗，控制病情。

尿毒症心包炎是一种较为罕见的疾病，主要发生在慢性肾功能衰竭的晚期。由于肾脏功能严重受损，体内毒素如尿素氮、肌酐等无法正常排出，导致心包发生炎症反应。这种炎症往往伴随有血性心包积液，严重时可引发心包填塞，威胁患者生命。

尿毒症心包炎的治疗主要依赖于透析治疗，通过透析清除体内的毒素，减轻心包炎症。同时，患者还需要进行有效的肾脏替代治疗，如肾移植等。在透析过程中，医生会根据患者的具体情况调整肝素用量，以避免出血性心包炎的发生。

除了透析治疗外，患者还需注意日常保养。保持良好的饮食习惯，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入，有助于改善营养状况，提高免疫力。此外，患者还需定期进行血液检查，监测各项指标，以便及时调整治疗方案。

尿毒症心包炎患者应选择具有丰富临床经验的医院进行治疗。心内科和肾内科是治疗该病的主要科室，患者可前往相关医院就诊。在医生指导下，患者可接受药物、手术治疗等多种治疗方案。

尿毒症心包炎的治疗是一个长期的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。同时，患者家属也要给予患者更多的关爱和支持，帮助他们度过难关。

尿毒症，作为肾病中最严重的一种疾病，给患者带来了巨大的痛苦和困扰。目前，尿毒症患者主要依靠透析来维持生命，但透析并非长久之计。因此，尿毒症能否得到有效治疗，成为患者最关心的问题。在探讨治疗之前，了解尿毒症的症状至关重要，以便及时发现病情，为治疗争取宝贵的时间。

尿毒症的主要症状有哪些？

1. **乏力**：乏力是尿毒症早期常见的症状，但由于乏力原因众多，容易被忽视。许多患者将其归咎于工作劳累，认为休息后症状会好转。然而，乏力症状的持续存在，可能是尿毒症的预警信号。

2. **面色苍白**：尿毒症患者常常出现面色苍白，这是由于贫血引起的。由于贫血进展缓慢，患者在一段时间内可能不会察觉到明显的变化。

3. **浮肿**：浮肿是尿毒症较明显的症状之一。初期，浮肿可能仅在早晨起床时出现，午后消退。随着病情进展，浮肿可能持续存在，甚至出现全身性浮肿。

4. **食欲不振**：尿毒症患者常常出现食欲不振，这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致。患者可能出现腹闷胀不适、恶心、呕吐等症状。此时，病情可能已经较重。

5. **心血管系统症状**：尿毒症患者可能出现高血压、心悸、气促等症状，严重者甚至可能出现心力衰竭。

6. **神经系统症状**：尿毒症患者可能出现头痛、失眠、记忆力减退等症状，严重者可能出现昏迷。

了解尿毒症的症状，有助于患者及时发现病情，及时就医。对于尿毒症患者而言，保持良好的心态，积极配合治疗至关重要。目前，尿毒症的治疗方法主要包括透析、肾脏移植等。随着医疗技术的不断发展，尿毒症的治疗效果越来越好。

尿毒症，一个听起来令人恐惧的词汇，让许多人对肾脏健康产生了担忧。事实上，尿毒症并非绝症，但治疗难度确实较大。那么，尿毒症为何难以治愈呢？本文将从多个方面为您解析。

首先，尿毒症患者的体内存在多种毒素物质，这些毒素会干扰人体的正常代谢，导致一系列症状。肾脏作为人体的重要器官，其功能受损会导致毒素积累，进而引发尿毒症。

那么，尿毒症难治愈的原因有哪些呢？

原因一：发现尿毒症较晚

由于人们对肾脏疾病的认知不足，许多患者在早期症状不明显时未能及时就诊，导致病情延误，治疗难度增大。

原因二：误诊率高

肾脏疾病的症状多样，缺乏特异性，容易被误诊为其他疾病，如消化系统疾病、血液病等，导致治疗延误。

原因三：药物疗效受限

肾脏疾病会导致药物代谢受阻，使得药物难以发挥疗效，治疗难度加大。

那么，如何预防和治疗尿毒症呢？

首先，要重视肾脏健康，定期进行体检，及时发现肾脏疾病。其次，要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。此外，要积极配合医生治疗，遵循医嘱，按时服药。

尿毒症虽难治愈，但并非绝症。只要我们重视肾脏健康，积极预防和治疗，就能降低尿毒症的发生率，提高生活质量。

尿毒症是一种严重的慢性肾脏疾病，对患者的生活质量造成极大影响。为了帮助患者更好地应对尿毒症，以下是一些关键注意事项：

1. **密切关注病情变化**：患者应定期监测自己的血压、血糖、血脂等指标，并注意观察尿量、尿液颜色、水肿情况等。一旦发现异常，应及时就医。

2. **合理用药**：尿毒症患者需要长期服用药物，如降压药、降糖药、降脂药等。患者应遵医嘱，按时按量服用，切勿自行增减药量或停药。

3. **控制饮食**：尿毒症患者应遵循低盐、低蛋白、低磷的饮食原则。限制高钾、高磷食物的摄入，如香蕉、橙子、坚果等。同时，增加富含膳食纤维的食物，有助于控制血压和血脂。

4. **定期复查**：尿毒症患者应定期进行肾功能检查，如血肌酐、尿素氮、电解质等。及时了解病情变化，调整治疗方案。

5. **保持积极心态**：尿毒症患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

6. **避免感染**：尿毒症患者免疫力较低，容易感染。患者应注意个人卫生，避免去人多拥挤的地方，预防感冒和其他感染性疾病。

7. **选择正规医院**：尿毒症患者应选择正规医院进行治疗，避免盲目相信偏方或虚假广告。

尿毒症是一种严重的肾脏疾病，它会对患者的身体健康造成严重的影响。了解尿毒症的诊断标准对于早期发现和治疗至关重要。以下是一些常见的尿毒症诊断标准：

血液诊断

血液检查是诊断尿毒症的重要手段。患者通常会出现尿素氮和肌酐水平升高，血红蛋白水平降低，血小板和白细胞异常等现象。此外，动脉血气分析也可能显示酸碱平衡紊乱。

尿液诊断

尿液检查可以发现尿比重降低，蛋白尿、红细胞、白细胞和管型等异常。这些变化有助于判断肾脏功能受损的程度。

肾功能检查

肾功能检查可以评估肾脏的滤过功能。肾小球滤过率、内生肌酐清除率等指标可以反映肾脏功能的变化。

其他诊断

除了上述检查外，还可以进行肾脏穿刺活检等检查，以确定尿毒症的病因。

了解尿毒症的诊断标准对于早期发现和治疗至关重要。如果您怀疑自己可能患有尿毒症，请及时就医，以免延误病情。

慢性肾衰竭是一种常见的慢性肾脏疾病，其治疗需要根据病因和病理类型进行个体化方案设计。通常情况下，慢性肾衰竭的治疗是一个长期过程，可能需要患者终身服药或接受透析治疗。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、透析治疗以及肾脏移植等。

药物治疗方面，常用的药物包括沙坦类或普利类药物，这些药物可以减轻肾小球囊内的压力，减少尿蛋白的丢失，从而保护肾功能。对于某些特定的慢性肾脏疾病，如慢性肾炎，医生可能会使用糖皮质激素和免疫抑制剂。

当慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段时，透析治疗成为必需。透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种方式，患者需要长期坚持治疗。

除了药物治疗和透析治疗外，慢性肾衰竭患者还需要注意日常保养。首先，患者应保持清淡饮食，选择优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，并补充丰富的维生素和矿物质。其次，患者应避免食用富含钾和磷的食物，以减轻肾脏负担。此外，患者还应注意个人安全，避免外伤和出血。

慢性肾衰竭的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属共同努力。通过合理的治疗方案和良好的生活习惯，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

尿毒症，一种常见的慢性肾病终末期表现，对患者的生命质量构成严重威胁。究其原因，是由于肾脏功能衰竭，导致体内毒素无法正常排出，堆积在血液中，从而引发一系列严重并发症。

尿毒症毒素的种类繁多，根据其分子量、理化特性和结合状态，大致可以分为以下几类：

1. 小分子物质：如尿素、肌酐等，分子量小于500 Da，可通过血液透析清除。

2. 中分子物质：如β2微球蛋白、瘦素等，分子量介于500-12000 Da，只能通过腹膜透析或高通量透析器清除。

3. 蛋白质结合物质：如酚类、吲哚类等，分子量小于500 Da，难以通过常规透析清除。

为了有效控制尿毒症毒素水平，患者需要定期进行血液透析或腹膜透析，并根据医生建议，选择合适的治疗方案。

此外，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，低盐、低蛋白、低磷饮食。

2. 定期监测血压、血糖、血脂等指标。

3. 避免过度劳累，保持良好的心态。

4. 积极配合医生治疗，按时服药。

5. 定期复查，及时调整治疗方案。

总之，尿毒症毒素对患者的健康构成严重威胁，患者需要积极治疗，同时做好日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。