视频简介

作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

血液透析和腹膜透析各有利弊要根据患者自身情况来选择。

血液透析是将体内血液引流到体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中血液与含机体浓度相似的电解质溶液，在空心纤维内通过弥散对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。它是使用寿命最长的一种透析方式，但是要求病人定时到医院来进行血液透析。

腹膜透析的原理与血液透析差不多，只是将透析器改成了自己的腹膜。腹膜透析可以有效清理中分子物质，可以更好地改善进食状况、 皮肤瘙痒等情况。更重要的是，腹膜透析对肾功能的损伤比较小，而且可以在家自己操作。但是腹膜本身是一个生物膜，这就决定了其使用寿命没有血液透析那么长。而且腹膜透析有引发腹膜炎的风险。一般认为，对于终末期肾病的患者，如果尿量很多就比较适合腹膜透析。因为对于这类患者，腹膜透析可以透析得更为充分，而且对肾功能的损伤也小。但是如果出现无尿或者肾功能急剧下降，多采用血液透析。

清理痛风结晶时，结晶其实在关节内分布在各个地方，在关节软骨的表面也会有。所以在清理软骨上的痛风结晶，要特别小心。有专门的工具，一层一层地刮，薄一层一薄一层刮，刮到软骨表面星星点点的露出来，这时候又特别小心了。然后再继续刮，刮到最后表面，好像装修时拆旧墙，把墙上的石灰全部刮完以后下面露出水泥，还剩一点点白白就够了，不能刮得太干净，刮太干净软骨就全部伤掉。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

如果患者出现胃口不佳、疲倦乏力、面色肤黄、浮肿、尿量改变等症状，需要警惕尿毒症的发生。

第一、胃口不佳。这是由于尿毒症毒素在体内潴留，影响了消化功能所致。待病情发展，将会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有异味，消化道出血也比较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者最为常见。

第二、引起困倦乏力。工作繁重的人员大多将其归于工作紧张和劳累，而忽视了尿毒症的可能性。

第三、面色泛黄。这是由于贫血和其他因素所致。

第四、浮肿。因为肾脏不能将体内过多的水分排出，液体潴留在体内组织间隙中，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后可以消失，但是病情严重的时候可以出现持续性和全身性的浮肿。

第五、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。

第六、高血压。因为肾脏有排钠排水的功能，肾功能受损的时候体内会发生水钠潴留，另外此时肾脏也会分泌一些升高血压的物质，因此尿毒症的病人早期会有不同程度的高血压。

血液透析和腹膜透析，都是治疗尿毒症、肾衰非常有效的肾脏替代治疗方式。它们的区别如下：血液透析，主要把血引流出来，通过机器净化以后，再回收到体内。而腹膜透析，是利用腹腔天然自己的腹膜进行排毒，主要是埋一根软的管子到腹腔里，然后每一天把腹透液灌到腹腔里面，让腹透液停留在腹腔4个小时-6个小时，经过几个小时的交换，把毒素排到腹腔里面，然后再把溶解了毒素的药水排出来。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症不是遗传性疾病，所以基本上不会遗传给下一代。

一般来说临床上绝大部分的尿毒症是不会遗传的，但是引发尿毒症的一些疾病具有遗传倾向。比如多囊肾、先天性肾病综合征、Alport综合征。这些遗传性肾病的遗传几率很高，此外糖尿病肾病也存在遗传因素的，但是不代表父母患有糖尿病肾病，子女就一定也会得糖尿病肾病，但患病几率是增加的。所以患有遗传性肾病的患者，应督促自己的子女定期到医院检查。

无论患者的原发病是遗传性因素还是非遗传性因素引起的，身为尿毒症患者都应该积极预防、积极治疗，从而更有利地保障下一代的健康以及生活质量。

尿毒症越来越多，有个原因你想不到

本期话题：得了尿毒症，是不是治不好？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

高尿酸血症与痛风需要禁忌的饮食

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者不能治愈，但是可以通过早期治疗来控制病情。

尿毒症早期是慢性肾衰早期，慢性肾衰早期时症状往往不明显，主要表现为肌酐升高或者肾小球滤过率降低。要积极治疗原发病，包括降压、降糖、调节血脂，同时也可以接受中医药治疗，有许多慢性肾脏病的病人指标可以达到较为理想的水平。

但是由于慢性肾衰不能治愈，一方面需要长期坚持治疗，另一方面还要防止进展。慢性肾衰是不断进展的疾病，而且是加速度的进展，越往后发展越快，所以早期治疗非常必要。一旦进展到终末期肾病时，单纯药物治疗不能解决问题，只能靠透析或肾移植才能维持生命。所以要强调早期治疗，早期干预，积极保护肾功能，延缓肾衰进展到尿毒症期。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

肾结石可能会引起尿毒症。

当人们不注意饮食，经常食用肉类、高盐食物、碳酸饮料、咖啡、啤酒等，少喝水以及少食用新鲜蔬菜水果，少运动就会导致人们排尿、排便次数减少，无法排出体内的毒素，日积月累会在肾脏中形成结石。肾脏的结石会移动到尿道，双侧输尿管结石堵塞尿路。由于上尿路梗阻，会导致肾功能减退，如果发生感染则会发展到肾盂肾炎或者是肾积脓，使双侧肾脏功能衰竭。所以双侧肾脏或者是输尿管结石晚期，可以发展到尿毒症。

在日常生活中，我们应该多做运动，促进血液循环，在饮食中尽量少用不健康的食品和饮料，多食用新鲜的蔬菜和水果，促进胃肠蠕动。适当多喝水可以加速体内排毒，促进新陈代谢。如果患有肾结石的患者，也不需惊慌，尽早就医并听从医生的指导就可以早日康复。

慢性肾衰竭是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。在饮食方面，患者常常对一些食物产生疑问，例如，慢性肾衰竭患者能吃鱼子吗？

鱼子中含有较高的嘌呤成分，而嘌呤在人体内代谢会产生尿酸。对于慢性肾衰竭患者，特别是痛风性肾衰竭患者来说，摄入过多的嘌呤会导致尿酸水平升高，加重病情。因此，慢性肾衰竭患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。

慢性肾衰竭是指由于各种原因导致的肾脏功能逐渐减退，使肾脏无法有效清除体内代谢废物和多余水分。慢性肾衰竭可分为三个阶段：肾功能代偿期、肾功能失代偿期和终末期肾衰竭。不同阶段的患者应根据病情调整饮食，以减轻肾脏负担。

慢性肾衰竭患者的饮食原则如下：

• 低蛋白饮食：限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。
• 低盐饮食：减少钠盐的摄入，以控制血压和水肿。
• 低嘌呤饮食：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
• 高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入，有助于排便和降低血脂。
• 充足水分：保持适当的水分摄入，以维持水电解质平衡。

除了饮食调整，慢性肾衰竭患者还应定期进行肾功能检查，及时发现并治疗并发症。此外，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，以提高生活质量。

慢性肾衰竭患者应避免食用以下食物：

• 高嘌呤食物：动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。
• 高盐食物：腌制食品、咸菜、咸鱼等。
• 高蛋白食物：红肉、鸡蛋、牛奶等。
• 高脂食物：油炸食品、肥肉等。
• 刺激性食物：辣椒、花椒、大蒜等。

总之，慢性肾衰竭患者应遵循合理的饮食原则，避免食用禁忌食物，以减轻肾脏负担，延缓病情进展。

痛风，作为一种常见的代谢性疾病，其典型症状为关节的红、肿、热、痛以及活动不便。面对这一疾病，许多患者都迫切寻求有效的治疗方法。近年来，针灸作为一种传统中医疗法，逐渐受到人们的关注。那么，痛风患者是否可以通过针灸来缓解病情呢？本文将为您详细介绍。

针灸，作为一种通过刺激人体穴位来调节气血、疏通经络的治疗方法，具有疏通经络、行气活血、消肿止痛的功效。对于痛风患者来说，针灸可以有效改善关节疼痛、肿胀等症状，促进血液循环和嘌呤代谢，从而达到缓解病情的目的。

在痛风急性发作期，针灸可以迅速减轻疼痛，改善局部血液循环，缓解炎症反应。常用的穴位包括太冲、公孙、行间、内庭等，这些穴位具有舒筋活络、清热消肿的作用。此外，远端穴位如关元、气海、足三里等，可以起到补气活血、扶正祛邪的效果。

痛风的发生与人体嘌呤代谢异常密切相关。在针灸治疗的同时，患者还需配合药物治疗，以控制尿酸水平和调节嘌呤代谢。此外，在日常生活中，患者应注意饮食调理，避免进食高嘌呤食物，如海鲜、肉类等。同时，多饮水、保持良好的作息习惯和积极的心态，对病情的恢复也有很大的帮助。

痛风患者在治疗期间，还需注意以下事项：

• 急性发作期应卧床休息，抬高患肢，避免负重。
• 限制吸烟饮酒，避免进食高嘌呤食物。
• 多饮水，每天饮水量应达到2000ml以上。
• 保持良好的作息习惯和积极的心态。
• 病变关节避免受凉、受潮和过度劳累。

总之，痛风患者可以通过针灸治疗来缓解病情。但需要注意的是，针灸治疗应在专业医师的指导下进行，并结合药物治疗和日常调理，才能达到最佳的治疗效果。

痛风脚，作为一种常见的代谢性疾病，给患者带来了极大的痛苦。那么，痛风脚应该如何治疗呢？治疗痛风脚需要根据患者的具体病情和不同的病期来制定个性化的治疗方案。

在痛风脚的急性发作期，患者通常会经历剧烈的关节疼痛、肿胀、发红、发热等症状。此时，治疗的重点在于缓解症状和降低尿酸水平。常用的治疗方法包括：

1. 应用抗炎药物：如秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，可有效缓解关节疼痛和肿胀。

2. 糖皮质激素：对于一些难治性的痛风脚患者，可考虑使用糖皮质激素进行局部注射，以快速缓解症状。

3. 降尿酸药物：在症状缓解后，可开始使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等，以降低血尿酸水平，预防痛风复发。

除了药物治疗，痛风脚患者的日常保养也至关重要。以下是一些建议：

1. 控制饮食：避免食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、啤酒等。

2. 保持体重：肥胖是痛风的高危因素，患者应努力保持健康体重。

3. 多喝水：每天至少饮用2000毫升水，有助于尿酸排泄。

4. 避免过度劳累：过度劳累可能导致痛风发作，患者应注意休息。

5. 定期复查：痛风患者应定期复查血尿酸水平，及时调整治疗方案。

痛风脚的治疗需要患者、医生和家人的共同努力。通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，其发生与尿酸代谢紊乱密切相关。为了准确治疗高尿酸血症，首先需要区分其是原发性还是继发性，以及有无症状。

高尿酸血症的早期可能没有任何明显症状，但长期存在可能导致痛风、关节畸形、肾脏病变等严重后果。原发性高尿酸血症通常由遗传因素引起，需要通过控制饮食、增加水分摄入、促进尿酸排泄等方法进行干预。继发性高尿酸血症则多由其他疾病或药物引起，需针对病因进行治疗。

治疗高尿酸血症的方法主要包括以下几种：

1. 饮食控制：限制高嘌呤食物的摄入，如海鲜、肉类、内脏等，增加蔬菜水果的摄入量。

2. 药物治疗：根据病情选择降尿酸药物，如别嘌醇、苯溴马隆等。

3. 生活方式调整：保持规律作息，戒烟限酒，适当运动，控制体重。

4. 针对继发性高尿酸血症的治疗：治疗原发疾病或调整药物。

高尿酸血症患者在日常生活中应注意以下几点：

1. 保持规律作息，避免过度劳累。

2. 戒烟限酒，避免摄入过多酒精和咖啡因。

3. 适当运动，控制体重。

4. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，限制高嘌呤食物的摄入。

5. 定期监测血尿酸水平，及时调整治疗方案。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，其特点是血尿酸水平升高，导致关节疼痛、红肿等症状。在饮食方面，痛风患者需要特别注意嘌呤的摄入量，以避免血尿酸水平的进一步升高。

莲子和百合作为一种常见的食材，其嘌呤含量较低，一般不会引起血尿酸的升高，因此痛风患者可以适量食用。莲子和百合都具有丰富的营养价值，富含氨基酸、微量元素等营养素，对痛风患者的身体恢复有一定的帮助。

除了莲子和百合，痛风患者还可以选择其他低嘌呤食物，如豆腐、鸡蛋、牛奶等。此外，痛风患者应多吃碱性食物，如蔬菜、水果等，以促进尿酸的排泄。同时，应限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

除了饮食调整，痛风患者还应进行适当的运动，如散步、慢跑等，以帮助降低体重，减轻关节负担。此外，痛风患者还需要定期监测血尿酸水平，及时发现病情变化，及时调整治疗方案。

总之，痛风患者可以通过合理的饮食、适当的运动和定期的监测，有效地控制病情，提高生活质量。

痛风性肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，其早期症状往往不易被察觉。常见的早期症状包括小分子尿、夜尿增多等。这些症状可能与痛风性肾病引起的肾小管损伤有关，导致肾小管功能下降，进而影响水分和物质的重吸收。

痛风性肾病在临床上主要表现为肾小管的低比重尿，小分子尿、夜尿增多等症状。这种疾病与痛风密切相关，痛风是由于尿酸代谢紊乱导致血尿酸水平升高，进而形成尿酸盐晶体沉积在关节和肾脏等部位。痛风性肾病可能是由痛风引起的肾小管损伤、炎症反应以及药物等因素共同作用的结果。

治疗痛风性肾病的关键在于控制尿酸水平，减轻肾小管损伤，改善肾功能。常用的治疗方法包括药物治疗、饮食控制和生活方式调整。药物治疗包括降尿酸药物、抗炎药物和肾保护药物等。饮食控制方面，患者应限制高嘌呤食物的摄入，增加水分摄入，保持低盐饮食。生活方式调整方面，患者应避免过度劳累、保持良好的心态，并定期进行体检。

痛风性肾病患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持低盐、低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等。
• 增加水分摄入，保持每天饮水量在2000毫升以上。
• 适当运动，控制体重，避免肥胖。
• 保持良好的心态，避免过度劳累。
• 定期进行体检，监测肾功能和血尿酸水平。

痛风性肾病是一种严重的慢性肾脏疾病，早期症状不明显，容易被忽视。因此，对于痛风患者，尤其是有家族史或存在其他相关疾病风险的人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗痛风性肾病。

痛风作为一种常见的关节炎类型，其发病原因复杂，与多种因素有关。那么，痛风患者可以食用石榴吗？本文将围绕这一问题展开讨论，同时探讨痛风的病因、治疗方法以及日常保养等相关知识。

一、痛风患者可以吃石榴吗？

石榴作为一种营养丰富的水果，含有维生素C、B族维生素等营养成分，具有强身健体、抑菌驱虫、止血收敛等功效。痛风主要是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致的高尿酸血症，与食用石榴关系不大。因此，痛风患者可以适量食用石榴。

二、痛风的原因

痛风的发生与以下因素有关：

• 1. 肥胖：肥胖会导致代谢紊乱，增加尿酸生成。
• 2. 饮酒：酒精会干扰尿酸排泄，导致尿酸升高。
• 3. 高血压：高血压患者往往伴有尿酸升高。
• 4. 高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜等。

三、痛风的治疗方法

痛风的治疗主要包括以下几种方法：

• 1. 药物治疗：常用的药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱等。
• 2. 饮食调整：减少高嘌呤食物的摄入，增加新鲜蔬菜的摄入。
• 3. 适量运动：有助于降低体重，改善代谢。
• 4. 生活方式调整：戒烟限酒，保持良好的作息。

四、痛风患者的日常保养

痛风患者需要注意以下几点：

• 1. 保持饮水量：每日饮水量在2000ml以上，有助于尿酸排泄。
• 2. 避免摄入酒精、含糖饮料以及高嘌呤食品。
• 3. 注意休息，避免疲劳。
• 4. 避免剧烈运动或突然受凉。

五、痛风患者的就诊科室

痛风患者可以前往以下科室就诊：

• 1. 风湿免疫科
• 2. 内分泌科
• 3. 疼痛科

痛风作为一种常见的代谢性疾病，其核心问题在于尿酸水平过高，导致尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引发一系列不适症状。痛风患者常常面临着关节疼痛、肿胀、红肿、炎症等困扰，严重者甚至会导致关节畸形和肾功能损害。

近年来，苦丁茶因其独特的保健功效受到广泛关注。那么，痛风患者可以喝苦丁茶吗？答案是肯定的。苦丁茶中几乎不含嘌呤，因此饮用苦丁茶不会导致尿酸水平升高，也不会加重痛风症状。

痛风的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等，这些药物可以缓解痛风急性发作时的疼痛症状。对于长期治疗，可以考虑使用别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物，帮助降低血尿酸水平，预防痛风复发。

除了药物治疗，痛风患者还应注意日常饮食和生活习惯。建议低嘌呤饮食，多吃蔬菜、水果、乳制品、蛋类等低嘌呤食物，适量摄入菌类、豆类、鱼类等中等嘌呤食物，尽量避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。此外，保持充足的水分摄入，有助于尿酸排泄。

痛风患者还应注意定期监测血尿酸水平，及时发现并调整治疗方案。在日常生活中，保持良好的心态，适当运动，避免过度劳累，有助于预防痛风发作。

总之，痛风患者可以适量饮用苦丁茶，但不应将其作为治疗痛风的主要手段。在治疗痛风的过程中，应遵循医生的建议，合理用药，并注意日常饮食和生活习惯，才能有效控制病情，提高生活质量。

痛风，这个看似简单的疾病，却隐藏着许多潜在的健康风险。痛风不仅会引起关节疼痛，更可能引发一系列并发症，严重影响患者的健康。

首先，痛风可能导致慢性痛风性关节炎。长期的尿酸结晶沉积在关节周围，会引起关节炎症，导致关节疼痛、肿胀、变形，甚至影响关节功能。

其次，痛风石的形成也是痛风常见的并发症。痛风石是尿酸结晶在关节周围、软组织或皮下沉积形成的硬块，严重影响患者的美观和生活质量。

痛风还会引发痛风性肾脏病变。尿酸结晶在肾脏沉积，会导致肾结石、慢性尿路感染、肾衰竭等严重后果。肾衰竭是痛风患者死亡的主要原因之一。

此外，痛风还可能诱发心脑血管意外。高尿酸血症会导致血管硬化，增加高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的风险。

那么，如何预防和治疗痛风呢？首先，要控制饮食，避免摄入高嘌呤食物，如海鲜、内脏等。其次，要规律用药，控制尿酸水平。常用的药物包括抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药。最后，要积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等。

痛风患者应定期进行体检，及时发现并治疗并发症。同时，要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动、保持健康体重等。

总之，痛风是一种严重的疾病，需要引起我们的重视。只有及时发现、积极治疗，才能有效预防和控制痛风及其并发症，保护我们的健康。

痛风，一种常见的代谢性疾病，常常让患者感到痛苦不堪。痛风发作时，关节红肿、疼痛难忍，甚至会出现发烧的症状。那么，痛风引起发烧怎么办呢？本文将为您详细解答。

首先，我们需要了解痛风引起发烧的原因。痛风是一种由于尿酸代谢障碍导致的疾病，当血液中的尿酸浓度过高时，就会形成尿酸钠晶体，沉积在关节和软组织中，引发炎症反应。在急性发作期，尿酸钠晶体沉积在关节滑膜上，导致关节发炎、红肿、疼痛，甚至出现发烧症状。

治疗痛风引起发烧，主要采取药物治疗。常见的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素。非甾体抗炎药可以缓解疼痛、降低体温，是治疗痛风引起发烧的首选药物。秋水仙碱和糖皮质激素则可以快速缓解炎症反应，减轻症状。

除了药物治疗，痛风患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 饮食控制：痛风患者应避免摄入高嘌呤食物，如海鲜、肉类、内脏等。同时，要限制饮酒，尤其是啤酒和烈酒。

2. 适量运动：适量运动有助于降低体重、改善关节功能，但应避免剧烈运动，以免加重关节负担。

3. 充足休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

4. 定期复查：定期复查尿酸水平，监测病情变化。

5. 寻求专业帮助：如病情反复发作，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，痛风引起发烧需要及时治疗，同时注意日常保养。通过合理的治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情，减轻痛苦。