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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

如果患者出现胃口不佳、疲倦乏力、面色肤黄、浮肿、尿量改变等症状，需要警惕尿毒症的发生。

第一、胃口不佳。这是由于尿毒症毒素在体内潴留，影响了消化功能所致。待病情发展，将会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有异味，消化道出血也比较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者最为常见。

第二、引起困倦乏力。工作繁重的人员大多将其归于工作紧张和劳累，而忽视了尿毒症的可能性。

第三、面色泛黄。这是由于贫血和其他因素所致。

第四、浮肿。因为肾脏不能将体内过多的水分排出，液体潴留在体内组织间隙中，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后可以消失，但是病情严重的时候可以出现持续性和全身性的浮肿。

第五、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。

第六、高血压。因为肾脏有排钠排水的功能，肾功能受损的时候体内会发生水钠潴留，另外此时肾脏也会分泌一些升高血压的物质，因此尿毒症的病人早期会有不同程度的高血压。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，进展到尿毒症的患者，通常需要长期肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命，肾病综合征是否会发展为尿毒症，一般与以下几个因素有关。

一、首先与肾脏病的病理类型有关，一般来说膜增生性的肾小球肾炎，还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变，还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。

二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物，治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。

三、与病程有关，一般病程较长，并发症较多，以及反复 复发的肾病综合征，更容易进展为尿毒症。

更重要的还跟患者，本身是否有保持良好生活习惯，按时用药，定期复查，这些也是密切相关的。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者不能治愈，但是可以通过早期治疗来控制病情。

尿毒症早期是慢性肾衰早期，慢性肾衰早期时症状往往不明显，主要表现为肌酐升高或者肾小球滤过率降低。要积极治疗原发病，包括降压、降糖、调节血脂，同时也可以接受中医药治疗，有许多慢性肾脏病的病人指标可以达到较为理想的水平。

但是由于慢性肾衰不能治愈，一方面需要长期坚持治疗，另一方面还要防止进展。慢性肾衰是不断进展的疾病，而且是加速度的进展，越往后发展越快，所以早期治疗非常必要。一旦进展到终末期肾病时，单纯药物治疗不能解决问题，只能靠透析或肾移植才能维持生命。所以要强调早期治疗，早期干预，积极保护肾功能，延缓肾衰进展到尿毒症期。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者生活中需要注意：

第一、首先尿毒症患者要注意休息，不能参加繁重的体力劳动，要保持良好的心态，否则会加重病情。尿毒症病人由于体内的毒素不能正常地排出，造成自身的酸碱平衡紊乱，主要症状可能会有全身皮肤瘙痒，这时候一定不要用手挠，挠破了也会造成皮肤的溃疡，可以用温水轻擦。

第二、如果患者尿量少，一定要注意水的摄入，要大量饮水。

第三、注意血压的问题。血压控制一定要平稳，不要过高，尤其是收缩压不要超过180mmHg，要防止脑出血等危险因素的发生。

第四、要注意不能感染。因为尿毒症患者体质差，容易出现感冒、腹泻、泌尿系感染等情况而加重肾脏的负担。

第五、患者一定要坚持规律透析，不要擅自拖透或者少透。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

首先肾炎是一个很广泛的概念，真正会导致引起尿毒症的肾炎种类和病变是比较少的。研究表明估算的肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m²和白蛋白定义慢性肾脏病，中国有超过1亿的慢性肾脏病患者，但是引起尿毒症的也就是万分之三左右的病人。大部分肾炎患者不会引起尿毒症，他们可能一辈子伴随尿检异常，也可能会出现肾功能不全，但是只有肾脏病理损伤重，未能及时诊治，不按医生要求定期复查，各种药物疗效不佳的病人才会容易引起尿毒症，所以大家不用太担心。虽然肾炎引起尿毒症的概率比较小，但是还是有引起尿毒症的机会的，所以大家在诊断为肾炎之后要积极参与治疗随访。现在临床上治疗肾炎的方法有两种，一种是药物治疗，常用的药物是糖皮质激素类药物和免疫制剂；另外一种是日常调整，就是在饮食等方面加以注意。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾内科 副主任医师 马强

肾衰竭多久会发展为尿毒症并没有具体的时间，具体的时间是根据患者，原发病病程和其他促进肾衰竭，情况恶化的因素所决定的。肾衰竭的晚期又称为尿毒症期，所以肾衰竭以及尿毒症，属于肾功能衰竭的不同阶段。

有的患者数月之间，就可以进一步发展为尿毒症，有的患者十余年以上都不会发展到尿毒症，病情进一步发展的快慢取决于患者原发肾脏的病理类型，以及其他促进肾衰进行性恶化的因素。

大部分肾衰竭患者遵循这样一个规律，肾衰较轻的患者可以维持住肾功能，不向尿毒症进展。肾衰较重的患者不可避免地向尿毒症进展。慢性肾衰竭患者，要注意积极治疗原发病，严格控制血压，严格控制蛋白尿，以防病程进一步发展为尿毒症。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病和尿毒症是截然不同的两种病。糖尿病跟尿有关，它表现在血糖高以后导致多尿的情况，甚至出现尿糖增高情况，而尿毒症指一种肾脏疾病，它可以由很多原因组成，如既可以是糖尿病性肾病，也可以是高血压性肾病，还有可能是肾炎综合症、肾小球肾炎等，患者血里的血肌酐水平超过正常值440以上。 

在线问诊真是太方便了，不用排队等待，只需要一部手机就可以与医生进行交流。今天我向医生咨询了关于尿毒症透析患者如何降低磷的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和化验单，然后给出了详细的建议。医生告诉我需要控制高磷食物的摄入，同时给我开了碳酸司维拉姆来降磷。医生还提醒我要注意药物过敏史和肝肾功能，确保安全使用药物。最后，医生还给我列举了一些高磷食物，让我避免食用，非常贴心。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和细心。他们不仅提供了治疗方案，还关心我的饮食和用药安全。我对在线问诊的体验非常满意，以后有问题我一定会再来咨询医生。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，接诊医生非常专业和耐心，给了我很多专业的建议和支持。医生在诊疗之前，完整查看了我的病例，对我的病情进行了详细的了解和评估，给予了我很多专业的建议和支持。我是一个70岁的老人，之前因为胃溃疡住过院，最近身体很不舒服，恶心纳差，腹胀，不想吃饭，而且脸有点水肿。医生经过仔细的分析和评估，诊断出我可能患有尿毒症，需要进行透析治疗，并建议我住院治疗，对我的病情进行了详细的解释和建议。在医生的专业指导下，我决定接受医生的建议，进行住院治疗。感谢互联网医院的服务，让我在家就能得到专业的医疗支持和建议。

在互联网医院进行了线上问诊，医生吴医生非常友善地为我提供了医疗咨询服务。我描述了我的病情并向医生求助购买盐酸米多君药品。医生详细询问了我的用药情况并为我开具了处方，通过药师审核后我成功预约了药品。在用药前，医生再次提醒我要仔细阅读药品说明书，如有不适及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生专业耐心地为我解答疑问，让我感到很放心。感谢医生为我提供的帮助和关心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我怀着忐忑的心情走进了***医院，预约了药学门诊。我的家人，一位62岁的男性尿毒症患者，因为长期的关节疼痛，医生为他开具了甲氨蝶呤。然而，面对这样的病情，我心中充满了疑问。

在等待的过程中，我遇到了田医生。田医生亲切地与我交流，详细询问了家人的病情和用药情况。当得知家人已经透析多年，肾功能基本丧失时，田医生并没有立刻给出结论，而是耐心地为我解释了甲氨蝶呤的药理作用和代谢过程。

田医生告诉我，由于家人的肾功能问题，血液透析只能清除甲氨蝶呤的一部分，这就需要密切关注血药浓度，以防蓄积。此外，他还提醒我，在使用该药物期间，要定期检测血细胞计数、肝功能指标和肺功能，以防出现不良反应。

田医生的专业知识和耐心解答让我深感安心。他不仅为我解答了心中的疑问，还提醒我要注意生活中的细节，比如避免饮酒、注意防晒、避免受伤等。最后，他还建议我可以询问大夫是否可以使用中药膏药来缓解关节疼痛。

在离开药学门诊的时候，我心中充满了感激。田医生的专业素养和人文关怀让我深刻体会到了作为一名医生的责任和担当。我知道，家人的病情还需要我更多的关注和照顾，但有了田医生的专业指导，我更加有信心面对未来的挑战。

那天，我带着一丝忐忑敲开了互联网医院的大门。屏幕那头，医生***亲切的笑脸让我立刻放松了许多。我向他说明了我的病情，他耐心地询问了我之前的治疗情况，并告诉我，根据我的病情和之前用药记录，我可以继续服用莫诺拉韦胶囊。

在医生的指导下，我详细了解了药品的使用方法和注意事项。他告诉我，成人患者的推荐剂量为0.8g，每12小时口服一次，连续服用5天。而且，我应该在确诊COVID-19以及出现症状后5天内尽快服用。

然而，我心中还有一个疑问。我的母亲患有尿毒症，她现在正在透析。我担心莫诺拉韦胶囊对她是否有影响。于是，我向医生咨询了这个问题。他非常认真地听我描述母亲的病情，并询问了她现在正在服用哪些药物。得知母亲正在服用高血压和糖尿病的药物，医生仔细评估后告诉我，莫诺拉韦胶囊可以服用，但需要密切关注母亲的反应。

在医生的关怀下，我顺利地完成了线上问诊。处方已送达药师审核，很快我就收到了药品。那一刻，我深深感受到了互联网医院带来的便捷和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在今后的生活中，我会更加信任和依赖互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一位居住在安徽合肥市的普通居民，像往常一样，坐在沙发上，心里却总是隐隐不安。我的父亲，年逾古稀，最近总是胸闷气短，偶尔还会出虚汗。这让我担忧不已，毕竟他的身体已经大不如前。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。在医生的耐心询问下，我详细描述了父亲的症状。医生很专业，他不仅询问了父亲是否有透析治疗，还询问了小便量和血压等情况。在得知父亲没有做透析，且24小时尿量没有统计过，但能正常排尿后，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，父亲的情况最好是通过透析治疗来缓解。但由于梅毒检测阳性，父亲担心是假阳性，因此没有做透析。医生在了解到这一点后，并没有责怪，而是耐心地给出了其他的治疗建议。他告诉我，父亲在胸闷时可以服用单硝酸异山梨酯，并适当使用利尿剂，同时注意监测血压和心率的变化。

在医生的指导下，我购买了单硝酸异山梨酯片和利尿剂。虽然医生告诉我，这些药物的治疗效果可能不明显，但我仍然满怀希望。在接下来的日子里，我按照医生的指导，细心地照顾着父亲。每当看到他病情有所缓解，我的心里都充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的专业性。在今后的日子里，我会继续关注父亲的病情，也希望互联网医院能够为更多的人提供帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了关于罗沙司他胶囊的咨询。

医生助理提示我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢我的配合。

问诊开始后，我询问了关于20毫克和50毫克剂量的区别，医生耐心地解答并建议我先吃20毫克的，然后每两周复查一次血常规，根据血红蛋白的变化来调整剂量。

医生告诉我，不同患者需要的剂量不同，需要根据个体情况来调整，有的患者服用20mg血红蛋白就能控制得很好，有的则需要增加剂量。

最后，医生建议我先吃20毫克的罗沙司他胶囊，吃了之后再根据血常规情况决定是否需要调整剂量。

我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意，感谢医生的建议和指导。

问诊结束后，我对自己的治疗方案有了更清晰的认识，也更加信任医生的建议。

我是一位54岁的尿毒症透析患者，已经进行透析三年，每周需要进行三次血透治疗。最近出现了血压升高的情况，高压甚至达到了180-200，伴随着剧烈的头疼、恶心和视力模糊。这些症状在透析时尤为严重，让我感到非常焦虑和痛苦。

在线上咨询了医生之后，得知我需要加强透析治疗，同时要控制饮食，减少水分摄入。医生建议每次透析后体重要降低2-3kg，甚至可能需要5-6kg才能缓解症状。对于利尿剂的使用，医生认为在我这种情况下并没有必要，重点是要通过增加透析次数和控制饮食来减少体内水分。

医生的耐心解释和专业建议让我感到非常安心，我会按照医生的指导进行治疗，希望能够尽快缓解症状，恢复健康。

时间已经过去了很长一段，我还是记得那天在互联网医院咨询医生的情景。那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，担忧着自己的病情。尿毒症的折磨让我感到无比疲惫，我迫切需要一位专业的医生来帮助我。

我打开了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊。医生很快就接诊了我，他用亲切的语言询问我的病情，让我感到很温暖。我描述了自己的症状，医生耐心地听着，并给出了专业的建议。

医生开出了治疗尿毒症的药物碳酸镧，并告诉我如何正确使用。他提醒我定期复诊，保持良好的生活习惯。我感到很安心，知道自己的病情会得到有效的控制。

在接受治疗的过程中，我感受到了医生的细心和关怀。他不仅关注我的病情，还鼓励我要坚强，积极面对疾病。我深深感激医生的帮助，他让我重新找回了生活的希望。