视频简介

作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征。临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒作为主要表现。

糖尿病酮症酸中毒临床上又可分为轻度、中度和重度。仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症，轻、中度除酮症外，还有轻度和中度酸中毒；重度是指酸中毒伴意识障碍或无意识障碍，但血清碳酸氢根低于10mmol/L。

一般来讲，糖尿病酮症酸中毒主要表现为多尿、烦渴多饮和乏力症状加重。失代偿阶段会出现食欲减退、恶心、呕吐、常伴、头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味，当病情进一步加重，会出现严重失水现象，表现为尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼窝下陷、脉搏快速而弱、血压下降、四肢厥冷，到了晚期，各种反射迟钝甚至完全消失，最终会引起患者的昏迷。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病是由遗传因素、精神因素、肥胖、长期摄食过多等原因造成的：

第一、遗传因素，糖尿病是遗传性疾病，遗传研究表明，糖尿病发病率在血亲当中与非血亲当中有明显的差异，前者较后者高出5倍。

第二、精神因素，精神因素在糖尿病的发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张，情绪的激动和各种应激状态会引起身高血糖激素的大量分泌。

第三、长期摄食过多，摄食过多而不节制。营养过剩使原已潜在功能下降的，胰岛β细胞负担过重，从而诱发糖尿病。

我们要改变生活方式，控制体重，增加运动量，预防2型糖尿病的发生。

视频简介

 

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

 

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

 

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

 

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

 

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

 

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病一般不会导致血尿。

糖尿病肾病是由于存在糖尿病微血管病变，导致的肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W结节等病理变化，主要的临床表现为持续存在的尿白蛋白肌酐比值增高、肾小球滤过率下降。随着病情的发展，患者会出现低蛋白血症、浮肿、血肌酐升高、贫血等临床表现，逐渐出现肾功能衰竭的一系列病变过程。而血尿并不是糖尿病肾病常见的临床症状。

对于糖尿病患者，出现血尿时，要注意是否存在其他疾病，如是否合并尿路感染、泌尿系统结石、占位，以及妇科疾病、出血性疾病等情况。一旦发现血尿，应到医院就诊，完善相关检查，如检查血、尿常规，肾功能，凝血指标，泌尿系统影像学检查等，必要时还可完善肾脏穿刺活检，以明确出现血尿的原因，给予相应的治疗。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会引起尿频。

糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏改变，而在高血糖状态下机体体液的渗透压增高，会刺激渴感中枢，导致患者易口渴、多饮，同时肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，形成渗透性利尿，即出现尿频的情况。

另外，糖尿病肾病会造成肾脏病变，使尿液浓缩功能减退，也会导致尿频，夜尿增多的出现。还应该注意，糖尿病患者，血糖升高明显会造成尿糖阳性，以及一些口服钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂控制血糖的患者，即使在血糖控制理想的情况下也会出现尿糖，这时容易伴发泌尿生殖系统感染的风险，也会出现尿频、尿急甚至尿痛的情况。

若出现上述情况，需要进行尿常规及相应泌尿生殖系统的检查，明确诊断。一旦考虑为感染引起，应参考药敏试验的结果，选用足量、敏感抗生素治疗。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会导致尿毒症。对于诊断为糖尿病肾病的患者，如果不能接受到合理的治疗，随着病情的进一步进展，最终会导致出现终末期肾病。此时肾小球滤过率小于15 ml/(min.1.73m2)，患者会逐渐出现尿毒症各种症状，如恶心、呕吐、胃纳差、皮肤瘙痒、口氨臭味、水肿等情况。

一旦出现尿毒症的情况，患者就需要接受肾脏替代治疗。因此对于糖尿病肾病的治疗，主要是针对加重肾脏损害的因素进行积极的治疗，有效的控制血糖、血压及改善血脂代谢紊乱，将血糖控制在糖化血红蛋白不超过7%，对于有低血糖发生风险或老年糖尿病肾病患者或认知障碍等，建议糖化血红蛋白不高于8%~8.5%；血压控制靶目标为不超过130/80mmHg；甘油三酯小于1.7毫摩尔每升，总胆固醇小于5.2毫摩尔每升，男性高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔每升，女性高密度脂蛋白胆固醇大于1.3毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔每升。通过以上治疗方式延缓糖尿病肾病进展到尿毒症期。

视频简介

 

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

 

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，是糖尿病最主要的微血管并发症之一，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质等。

糖尿病肾病的诊断分为病理诊断和临床诊断，肾脏病理检查即肾脏穿刺活检，被认为是诊断的金标准。糖尿病主要引起肾小球病变，表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和 K- W结节等，是病理诊断的主要依据。糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变，如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等，这些改变也可由其他疾病引起，在诊断时仅作为辅助指标。

糖尿病肾病临床诊断的主要依据有白蛋白尿和通过血肌酐估算的肾小球滤过率。虽然病理诊断为糖尿病肾病的金指标，但并不推荐糖尿病患者常规行肾脏穿刺活检，临床上多以尿白蛋白和肾小球滤过率评估患者糖尿病肾病的情况。

我从未想过，自己会在三十岁出头的年纪，面临着这样的困境。我的世界在那一刻被打破了，所有的计划和梦想都被迫搁置。医生的话像一把利剑，刺穿了我的心脏：宫颈锥切后病理报告显示有问题，可能需要切除子宫。

我记得那天晚上，我在家里来回踱步，脑海中一片混乱。我的丈夫试图安慰我，但我知道他也很担心。我们都明白这意味着什么：如果我真的需要切除子宫，那么我们的生育计划将被彻底打乱。

第二天，我决定去找一位专家。通过互联网医院的在线问诊系统，我联系到了张主任。他是一位经验丰富的妇科医生，听完我的情况后，他建议我做子宫切除手术。他的语气很平静，但我能感受到他对我的关心和同情。

在接下来的几天里，我和张主任进行了多次在线沟通。他详细解释了手术的风险和利弊，告诉我这将是最彻底的治疗方法。虽然我很害怕，但我知道这是我必须面对的选择。

手术的那一天，我紧张得几乎无法呼吸。然而，整个过程比我想象的要顺利得多。张主任和他的团队非常专业和温暖，他们让我感到安心和放心。

现在，手术已经过去了几个月。我仍然在恢复中，但我已经开始重新规划我的生活。虽然这段经历对我来说是非常困难的，但我也从中学到了很多。首先，我学会了珍惜生命中的每一天。其次，我明白了健康的重要性。最后，我也更加感激我的家人和朋友，他们在我最需要的时候给予了我无尽的支持和爱。

我是那个曾经在黄浦区的患者，记得那天我拿着阴道镜锥切后的病理报告，心情异常复杂。看到上面写着“前列腺癌切缘阴性”，我既感到一丝安慰，又有种莫名的恐惧。毕竟，癌症这个词总是让人心生畏惧。于是，我决定寻求专业医生的帮助，希望能够解开心中的疑惑。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊，通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细解读了我的病理报告，并告诉我，虽然切缘阴性意味着癌细胞已经被完全切除，但仍需要密切关注和定期复查，以防止癌症的复发。医生还推荐我进行一些辅助治疗，如放疗和化疗，以确保癌细胞完全清除。

在医生的指导下，我开始了漫长而艰辛的治疗之旅。每天都要面对各种副作用和不适，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才能真正战胜癌症。

回首过去的日子，我深深感激那位医生和京东互联网医院的全体工作人员。他们的专业知识和无私关怀，让我在最困难的时刻找到了方向和力量。现在，我已经恢复了健康，重新回到了正常的生活轨道。虽然经历了许多挫折和困难，但我从中汲取了宝贵的经验和教训，也更加珍惜生命的每一天。

近年来，病历书写不规范的问题一直备受关注。为了改善这一现状，卫生部于近日正式实施了《病历书写基本规范》，旨在解决广大患者抱怨的“天书病历”问题。本文将带您回顾新规的内容，并探讨其对患者就医体验的影响。

一、新规内容回顾

与2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》相比，新版规范主要增加了以下内容：

1. 明确要求病历书写必须做到“文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺”；

2. 规定门诊病历首页应包括患者姓名、年龄、性别、家庭住址、药物过敏史等重要信息；

3. 强调病历书写应遵循一定的先后顺序。

二、新规对患者就医体验的影响

1. 病历清晰易懂：新规的实施有望使病历更加规范、清晰，方便患者了解自身病情和治疗情况。

2. 提高医疗质量：规范病历书写有助于医生更好地总结病情、制定治疗方案，从而提高医疗质量。

3. 促进医患沟通：清晰的病历有助于医患之间的沟通，减少误解和纠纷。

三、新规的不足之处

1. 缺乏处罚措施：尽管新规对病历书写提出了明确要求，但缺乏相应的处罚措施，可能导致医生执行力度不足。

2. 执行难度较大：新规的实施需要医生具备较高的书写能力和责任心，这在一定程度上增加了执行难度。

总之，新实施的《病历书写基本规范》对改善患者就医体验具有重要意义。然而，要真正解决“天书病历”问题，还需要医患双方的共同努力。

我一直对自己的身体状况很关注，毕竟健康是最重要的财富。最近，我在南昌市的一家医院切除了一个甲母痣，医生说需要做病理检查以排除黑色素瘤的可能性。我一听就紧张了起来，心中充满了各种不确定和恐惧。黑色素瘤？那不是一种很严重的皮肤癌症吗？我开始担心自己的生活是否会因此而改变。

在等待病理报告的过程中，我尝试了各种方法来缓解自己的焦虑。有时候我会去健身房锻炼，释放压力；有时候我会找朋友聊天，转移注意力。但无论如何，我的心情总是无法平静下来。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定试一试，毕竟比起去医院排队等待，线上问诊更方便快捷。于是我注册了账号，上传了自己的病理报告，并等待医生的回复。很快，一位专业的医生就与我取得了联系。他的态度非常亲切和耐心，详细解读了我的病理报告，并告诉我这只是一种普通的良性肿瘤，不需要过度担心。

他的话让我如释重负，我感激不尽。同时，我也意识到互联网医院的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其对于像我这样有疑虑和恐惧的人来说，线上问诊可以让我们更容易地接受和理解医生的建议。

在这位医生的指导下，我开始了后期的调理和治疗。虽然过程中还有些小波折，但总的来说，我很满意。现在，我已经恢复了正常的生活，甚至开始了新的创作计划。

强直性脊柱炎的诊断通常涉及症状体征的观察、实验室检查、影像学检查以及病史的评估。症状包括下腰部、臀部疼痛，向上肢放射，伴有晨僵和坐骨神经通路区的麻木。实验室检查如HLA-B27检测、类风湿因子检测、C反应蛋白检测和血沉等有助于诊断。影像学检查如X线、CT和MRI可以发现骶髂关节间隙狭窄、股骨头颈变短等特征。病史中如有外伤、手术、受凉史或长期处于寒冷潮湿环境，也支持强直性脊柱炎的诊断。最终，综合这些信息，医生可以做出诊断并制定治疗方案。

我是王艳，一个平凡的家庭主妇，生活过得平淡而安逸。直到那一天，我的世界被打破了。7月23号，我在一家位于长沙市的医院进行了穿刺取样，结果显示我左右两边均有结节。这个消息如同晴天霹雳，打乱了我原本平静的生活。焦虑和恐惧开始占据我的心头，我不知道该怎么办，也不知道未来会怎样。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我通过手机上的应用程序联系到了医生，向他们咨询我的病情。医生们耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。他们告诉我，双侧结节并不一定都是恶性的，需要根据病理报告来确定下一步的治疗方案。

几天后，病理报告出来了。医生们再次与我进行了详细的沟通，解读了报告中的每一个细节。他们告诉我，我的情况需要手术治疗，但不一定要全切。手术的住院周期大概是10天到2周之间。虽然这个消息仍然让我感到不安，但至少我知道了下一步该怎么做。

在这段时间里，我也开始了解更多关于肾虚型腰椎间盘突出的知识。这种病症常见于中老年人，尤其是长期从事重体力劳动的人群。它的主要症状包括腰部疼痛、下肢麻木、甚至是大小便失禁。治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种，具体选择哪种方式取决于病情的严重程度和个体差异。

通过互联网医院的帮助，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于健康的知识。虽然我的病情仍然存在，但我不再感到孤立和无助。相反，我有了更多的信心和勇气去面对未来的挑战。

爱情就像一场甜蜜的旅程，如同品尝提拉米苏般，充满了各种美好的滋味。

就像提拉米苏由鲜奶油、可可粉、巧克力、面粉等材料精心制作，爱情也需要各种因素的融合，才能呈现出完美的味道。

在爱情中，我们需要学会品味不同的情感，就像品尝提拉米苏时，从甜到苦，从滑到腻，从清爽到浓郁，各种味道交织在一起，让人回味无穷。

在疾病面前，爱情也是一种治愈的力量。当我们患有疾病时，家人的关爱和陪伴就像一剂良药，帮助我们战胜病魔。

就像提拉米苏需要冷藏保存，疾病也需要我们用心呵护。我们需要保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治疗疾病。

在医疗领域，爱情的力量同样不容忽视。医生和患者之间的信任和理解，是治愈疾病的关键。

就像提拉米苏需要精心制作，医疗也需要我们不断学习和进步，才能为患者提供更好的医疗服务。

我爸爸咽喉部肿瘤的消息像一场突如其来的暴风雨，打乱了我们原本平静的生活。体重下降、营养不良，这些问题接踵而至，让我们感到无助和焦虑。每天看着他吃不下东西，体重一天天下降，心中就像被千万只蚂蚁啃噬一般，痛苦难耐。

我们尝试了各种方法来帮助他补充营养，包括用破壁机打碎的排骨菠菜小米粥和猕猴桃汁，但效果并不理想。甚至有一次，他喝了猕猴桃汁后，嗓子流血了，吓坏了我们全家。医生告诉我们，这是肿瘤局部血管破裂导致的，虽然不会加速肿瘤的生长或扩散，但依然让我们担忧不已。

在这段艰难的时期，互联网医院成为了我们的救命稻草。通过在线问诊，我们得到了专业的医生建议。医生建议我们去医院配氨基酸、脂肪乳和平衡液，并在家里挂。虽然我们附近有医院，但由于我爸爸不愿意出门折腾，我们只能找朋友在家里输液。幸运的是，医生告诉我们这些药物在大多数医院都有，可以去医院挂号配药。

我们也在等待病理报告的结果，希望能够尽快确定治疗方案。医生告诉我们，血管破裂不会引起肿瘤加快进展，但我们仍然感到焦虑和无助。我们预约了周二上午的病理报告和周三的CT检查，希望能够尽快找到合适的医生进行治疗。

在这个过程中，互联网医院为我们提供了宝贵的帮助。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家中就能得到专业的医疗建议。我们深深感激这项技术的存在，希望更多的人能够从中受益。

我在黄浦区的一家医院做了病理检查，结果出来了，医生建议我去找胡医生借外院病理证明。于是，我打电话给胡医生，询问如何获取这份证明。胡医生很友善地告诉我，如果我有电子版的病理报告，就可以直接使用，不需要再跑一趟。否则，我需要明天去他在宫颈门诊2号诊室的办公室挂号开单子。胡医生还提醒我下次来时记得带着玻璃片来会诊。

在等待病理结果的日子里，我经常感到焦虑和不安。每天都在想象最坏的结果，担心自己会被诊断出某种可怕的疾病。幸运的是，结果并不是我想象的那样。但是，这个经历让我意识到，面对健康问题时，我们需要更多的支持和理解。互联网医院和线上问诊平台正是为了解决这种问题而存在的。它们提供了一个便捷、快速的方式来获取专业的医疗建议和帮助，减轻了我们的精神压力。

感冒时，如何正确使用互联网医院和线上问诊？

感冒是我们日常生活中常见的疾病之一。随着互联网的普及，越来越多的人选择在线上医院或通过线上问诊来获取医疗服务。那么，在感冒时，如何正确使用这些服务呢？

1. 了解你的症状

在使用互联网医院或线上问诊之前，首先要了解自己的症状。感冒的典型症状包括流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛、头痛、肌肉疼痛和发烧等。如果你只是轻微的感冒，可以通过休息、喝水和服用非处方药来缓解症状。但如果你的症状严重或持续时间较长，建议寻求专业医生的帮助。

2. 选择合适的平台

目前市场上有许多提供线上问诊服务的平台。选择一个可靠的平台非常重要。首先，查看该平台是否有资质认证；其次，查看医生的资质和经验；最后，了解该平台的服务范围和费用结构。

3. 准备详细的病史

在进行线上问诊之前，准备一份详细的病史非常重要。包括你的症状、持续时间、是否有过敏史、是否正在服用其他药物等信息。这些信息将帮助医生更好地了解你的病情，从而给出更准确的诊断和治疗建议。

4. 与医生进行有效沟通

在线上问诊过程中，有效的沟通至关重要。首先，尽量详细地描述你的症状；其次，回答医生的问题；最后，如果你对医生的建议有任何疑问，及时向医生提出。记住，医生不能亲自检查你，因此你需要提供尽可能多的信息来帮助他们做出正确的诊断。

5. 注意隐私和安全

在使用互联网医院或线上问诊服务时，注意保护自己的隐私和安全。只在官方网站或应用程序上输入个人信息，不要在公共网络上进行线上问诊，避免使用不安全的Wi-Fi连接等。

总之，互联网医院和线上问诊为我们提供了方便快捷的医疗服务，但在使用这些服务时，我们也需要注意一些问题。希望以上建议能帮助你在感冒时正确使用这些服务，早日康复。