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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病并发酮症酸中毒是糖尿病比较严重的急性并发症，经过有效的治疗，酮症酸中毒可以完全治疗好。

糖尿病酮症酸中毒病情比较轻的话，没有出现神志意识改变、出现很严重的循环衰竭障碍的话，通过积极的治疗、补液、维持酸碱平衡、降糖等对症支持治疗，是可以治好的。

但是患者如果出现了严重的酸中毒，出现了昏迷、循环衰竭，这个时候的治疗难度就比较大，有的甚至会出现生命危险，难以治愈。如果患者同时有糖尿病等合并症或者是老年人，死亡率很高。酮症酸中毒死亡的因素，最常见的是心血管疾病。

所以一旦有糖尿病酮症酸中毒，需要及时去医院急诊抢救治疗，来改善预后。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒会引起胸闷气短。

糖尿病酮症酸中毒患者后期病情加重，会出现恶心、呕吐，上腹痛，胸痛，呼吸加快等症状，呼吸中有烂苹果味，甚至出现呼吸困难。所以一旦发现自己患有糖尿病酮症酸中毒，应该立即入院补液、胰岛素降糖治疗，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，处理诱因和防治并发症，加强护理，预防感染等疾病。

对于糖尿病患者，如何预防酮症酸中毒是非常重要的。患者尽量控制好血糖是，防止糖尿病酮症酸中毒最根本的方法。定期做好血糖检测，如果空腹血糖持续高于13mmol/L，应及时检测尿酮体。避免感染，一旦出现发热等症状，及时去医院就诊。劳逸结合，生活规律，不能暴饮暴食。如果糖友出现乏力、恶心、呕吐、全身不适，应该及时到医院就诊。

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糖尿病酮症酸中毒患者可以进食。能正常进食的糖尿病酮症酸中毒患者，仍然需要坚持糖尿病饮食。糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的常见急性并发症，糖尿病酮症酸中毒的患者经常会有腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，严重的糖尿病酮症酸中毒会导致患者休克，甚至死亡。所以糖尿病酮症酸中毒的饮食方案，需要根据病情轻重来决定，大致分为以下几种情况：

一、如果糖尿病酮症酸中毒的患者尚能正常进食，需要按照糖尿病饮食的标准来进行控制。提倡饮食多样化，包括米、面等各种杂粮在内的碳水化合物，适量摄入肉、蛋、奶，提倡新鲜蔬菜、水果的摄入，控制一天的总热量。

二、如果糖尿病酮症酸中毒患者的胃肠道症状重，可以进食流质饮食或者半流质饮食，以有助于消化、吸收为主。

三、如果糖尿病酮症酸中毒的患者已经发生休克，或者在休克前期时需要暂时禁食。

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糖尿病酮症酸中毒需要完善血尿常规、血糖、酮体、肌酐等相关检查后，再结合临床表现才能确诊。

一、尿常规：患者会出现尿比重增加，尿糖++++，尿酮++++。

二、血糖：通常>16.7mmol/L或超过33.3mmol/L，则多伴有血浆高渗或肾功能障碍。

三、血气分析：酸中毒时可见血pH值下降，二氧化碳结合力下降。

四、血酮体、肌酐：一般患者血酮体>5mmol/L，少数使用胰岛素治疗的患者血糖正常，但尿酮体和血糖升高，即所谓正常血糖性酮症酸中毒。

五、电解质：因多尿和呕吐可以使体内钾的总量缺失，但酸中毒时细胞内钾距离进入血液，血钾浓度可以正常或者是增高。酮症酸中毒纠正后，钾离子重新进入细胞内而出现低钾血症。其他电解质，包括氯、镁、钙、磷等，则可以出现渗透性的利尿体内总量可以缺失。

六、其他检查：包括血常规、尿淀粉酶、心电图和胸部X线检查有助于发现诱发疾病和继发疾病，如肺部感染、心律失常、心肌梗死等。

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酮体是脂肪酸在肝脏内进行β氧化生成的中间代谢产物，包括三种成分：β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。人体利用能量的主要方式是葡萄糖，少部分是利用脂肪或蛋白质。

在正常情况下，血糖能够供给人体足够的能量，机体就不需要脂肪大量分解来提供能量，自然也就没有大量的脂肪酸分解生成酮体，血液中酮体的含量是极少的，而且是以β羟丁酸为主，大概占70%。但如果胰岛素严重缺乏的糖尿病患者，人体无法利用葡萄糖作为能量来源，就只能动用脂肪大量的分解，造成肝脏游离脂肪酸氧化增加，产生过多的酮体，引起酮症。

所以大量酮体在血液中蓄积，超过身体调节代偿的能力，血的pH值逐步下降，可以使机体发生酮症酸中毒。

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糖尿病酮症酸中毒患者应少食多餐，多吃升糖指数低的食物。

患者应该少吃升糖指数比较高的食物，可以吃一些高纤维素的食物，比如说玉米等粗粮，可以每餐减少用量，增加用餐的次数，吃一些清淡的食物，千万不要吃辛辣等刺激性食物，定期吃蔬菜和水果，吃一些低油、低盐、低脂的食物，选择牛奶和鸡蛋等优质蛋白。不要饮用任何饮料和食用甜品，因为各种饮料和甜品含糖量很高，升糖指数也很高，会使病情加重，患者千万不要抽烟喝酒，影响病情的恢复。

糖尿病酮症酸中毒患者要严格遵循以上饮食的注意事项，避免一切不利于病情恢复的风险。平时也要注意严格按照医生的叮嘱服用降糖药物来控制血糖，避免感染等其他细菌或者是病毒，造成身体其他部位的损害，可以适量的做些运动，以增强自身的体质，肥胖者建议做减脂运动，每天定时监测血糖，定期去医院做必要的检查，以便身体快速的康复。

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根据症状和检查结果判断糖尿病酮症酸中毒。

第一、检查。

凡是怀疑糖尿病酮症酸中毒的患者，应立即检查尿酮和尿糖，如果尿糖和尿酮体阳性，血糖增高，无论有无糖尿病病史皆可诊断出糖尿病酮症酸中毒，如果出现以下情况之一表明病情危重：1、重度脱水、酸中毒昏迷。2、血pH<7.1。3、血糖>33.3mmol/L，血浆渗透压>330m0sm/L。4、电解质紊乱，如血钾过高或过低。5、血尿素氮持续升高。

第二、症状。

糖尿病酮症酸中毒的患者早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味，后期出现严重脱水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷。晚期出现不同程度的意识障碍，反射迟钝、消失、昏迷。

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糖尿病酮症酸中毒的患者可能会出现浑身肌肉酸痛。

糖尿病酮症酸中毒发病急骤，初期“三多一少”症状加重，患者会出现食欲减退、乏力、肌肉酸痛等症状。因为糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢物紊乱，这些会造成肌肉酸痛。这个时候患者应该知道如何自救：

第一、测血糖。酮症酸中毒的时候，血糖常大于16.7mmol/L。

第二、没有条件自我监测酮体的患者应该立即去医院检查尿酮体。

第三、尿中出现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒早期的危险信号，需要立即去医院就诊。到医院的时候要大量饮水，停用双胍类降糖药物，及时皮下注射胰岛素，每2小时监测一次血糖。到达医院后，将症状仔细告知医生，以便医生及时判断酮症酸中毒的程度，进行下一步的治疗。

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糖尿病酮症酸中毒的患者在治疗的过程中很容易出现低钾血症，所以需要补钾治疗。患者低钾的原因，包括如下几个方面：

第一、糖尿病酮症酸中毒，往往会出现高血糖，在血糖增高的同时，尿糖也可以增高，在尿糖增高的同时，可以把血中的电解质例如血钾带出血管外，造成尿钾排出过多血钾过低。

第二，糖尿病酮症酸中毒血pH值，处于酸性环境，pH值促进酸性环境当中的时候，血钾可以向细胞内转移。

第三、在糖尿病酮症酸中毒补充胰岛素的同时，在胰岛素降血糖的同时，也可以促进血钾向细胞内转移，所以糖尿病酮症酸中毒容易出现低钾血症，在治疗的时候同时要补钾治疗。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

光多喝水是不能治愈糖尿病酮症酸中毒的。

酮症酸中毒属于糖尿病的一种严重的并发症，需要及时去医院住院治疗。治疗措施包括补液、控制血糖、纠正电解质紊乱及酸中毒等治疗措施，而不是单纯通过喝水就能治愈的。

酮症酸中毒以后大量喝水、及时补液是治疗关键因素，是可以改善糖尿病酮症酸中毒的。如果患者呕吐严重、不能进食，需要及时去医院补液治疗。血糖高需要及时使用小剂量胰岛素，持续静脉滴注，以利于血糖的下降和酮体的消除。对于过度饥饿或者酒精性酮症酸中毒的患者，可以通过给予葡萄糖和生理盐水溶液，让酮症酸中毒得到及时纠正。

本病大多数是1型糖尿病引起的并发症，对身体的危害非常大，会出现多尿、多饮、电解质紊乱，严重的时候会出现昏迷。所以，需要尽早入院积极治疗。

我怀孕五个月了，最近在黄浦区的一家医院做孕期检查，结果显示血酮体阳性。听到这个消息，我心中一紧，感觉整个世界都暗了下来。作为一个即将为人母的女性，听到自己或孩子可能有健康问题，内心的恐惧和焦虑是无法言喻的。我立即联系了互联网医院，希望能尽快得到专业的医生指导。

医生很快回复了我，告诉我血酮体阳性可能与我主食进食太少有关，并且强调了需要紧急就医的重要性。虽然我知道孕期的饮食对胎儿的发育至关重要，但我从未想过自己的饮食习惯会对孩子产生如此大的影响。医生的话让我意识到我必须立即采取行动，不能再等待了。

我赶紧去了医院挂急诊，医生详细询问了我的情况，并进行了一系列检查。最终，医生告诉我虽然血酮体阳性，但我的情况并不严重，只需要调整饮食和生活习惯就可以了。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的及时帮助和指导。

糖尿病高渗非酮症昏迷是一种严重的糖尿病并发症，了解其预防和治疗方法至关重要。

首先，严格控制血糖是预防糖尿病高渗非酮症昏迷的关键。患者应定期监测血糖，并在医生指导下调整治疗方案，确保血糖稳定在正常范围内。此外，患者需坚持用药，不可擅自停药或减量，以免血糖波动引发并发症。

其次，避免严重感染也是预防糖尿病高渗非酮症昏迷的重要措施。糖尿病患者免疫力较低，容易发生感染。若出现感染症状，应及时就医，并在医生指导下进行治疗，以防止感染加重，诱发昏迷。

此外，部分药物如利尿剂、糖皮质激素等可能诱发高渗非酮症昏迷，糖尿病患者应避免使用。若因其他疾病需要使用这些药物，必须在医生指导下进行。

除了以上措施，糖尿病患者还应注重日常保养，如保持良好的饮食习惯、规律作息、适当运动等，以增强免疫力，预防并发症发生。

总之，糖尿病高渗非酮症昏迷是一种严重的并发症，患者应积极预防，并在医生指导下进行治疗，以保障自身健康。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生通过助理了解我的病情，方便更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我这次问诊将持续2天。我向医生咨询关于昏迷的问题，医生指出我的病情严重，多项指标异常，可能是糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷。虽经过心肺复苏，但仍未清醒，医生建议血糖、血酮、血气等分析结果尚未出来，可能需要进一步治疗。医生推测我有痰咯，并询问了我心肺复苏后的住院情况，得知已经住院第7天。医生说酮症酸中毒已经稳定，但仍有炎症，正在使用泰能治疗。医生表示治疗关键在于病因可逆与否，缺氧时间以及心跳恢复时间，建议考虑高压氧舱治疗。在医生的建议下，我了解到可能是代谢性脑病，医生已经设置了消息不用回复，问诊也已经结束。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症之一，它是由胰岛素缺乏导致血糖代谢和脂肪代谢紊乱，进而引起体内酮体堆积而引起的。糖尿病酮症酸中毒的症状主要包括恶心、呕吐、食欲不振、脱水、电解质紊乱等，严重时甚至危及生命。

尽管糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病，但通过积极的治疗和护理，患者是可以痊愈的。治疗主要包括以下几个方面：

1. 胰岛素治疗：通过补充胰岛素，帮助患者控制血糖和脂肪代谢，减少酮体生成。

2. 补液治疗：由于DKA患者常伴有脱水，因此需要通过静脉输液补充水分和电解质。

3. 控制感染：DKA患者容易发生感染，因此需要及时控制感染。

4. 纠正电解质紊乱：DKA患者常伴有电解质紊乱，需要及时纠正。

5. 应用碱性药物：DKA患者血液pH值下降，需要应用碱性药物进行纠正。

除了治疗，糖尿病酮症酸中毒的护理也非常重要。护理措施包括：

1. 密切观察病情变化：及时了解患者的病情变化，以便及时调整治疗方案。

2. 保持患者舒适：为患者提供舒适的休息环境，减少患者的痛苦。

3. 饮食管理：指导患者合理饮食，避免摄入高糖、高脂食物。

4. 活动指导：根据患者的具体情况，指导患者进行适量的活动。

5. 心理护理：为患者提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的糖尿病并发症，由于胰岛素不足或过量摄入糖分，导致体内脂肪和蛋白质代谢紊乱，电解质和酸碱平衡失调，出现呼吸性酸中毒、呕吐、食欲减退等症状。

及时治疗是关键，以下是几种常见的治疗方法：

1. 补液：DKA会导致体内水分和电解质失衡，补液可以有效纠正这种失衡，降低血糖，清除酮体。但需注意适量，心肾功能不全的患者应避免过度补液。

2. 胰岛素补充：DKA的主要原因是胰岛素缺乏，因此迅速补充胰岛素是缓解症状的关键。目前常用的方法是小剂量胰岛素持续静脉滴注，以稳定病情。注射胰岛素后，患者需注意饮食，避免再次摄入过量糖分。

3. 补钾：DKA还会导致低血钾，治疗时需在血钾达到5.5mmol/L且尿量足够的情况下开始补钾。补钾后，需实时监测血钾和心率。

除了药物治疗，日常保养和饮食也非常重要。患者应保持低糖低脂的饮食，适量进行体育锻炼，以促进身体恢复。

糖尿病酮症酸中毒是一种危急情况，若处理不当，可能导致休克或严重感染。因此，患者应及时就医，并在治疗后遵循医生的建议，保持健康的生活方式。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的糖尿病并发症，当血糖水平过高时，身体会开始分解脂肪来获取能量，产生大量酮体。这些酮体积累在血液中，导致酸中毒，严重时可能危及生命。

为了预防和治疗DKA，以下是一些关键的护理措施：

【护理评估】

1. 了解患者的糖尿病病史、病情和并发症。

2. 评估患者的生活方式、饮食习惯和药物使用情况。

3. 检查患者的血糖、酮体和电解质水平。

4. 观察患者的症状和体征，如呼吸困难、意识模糊、恶心呕吐等。

【护理措施】

1. 确保患者休息充足，避免过度劳累。

2. 给予患者高蛋白、低糖、低脂的饮食。

3. 监测患者的血糖、酮体和电解质水平，根据医生的建议调整治疗方案。

4. 保持患者的血糖水平在正常范围内，避免低血糖的发生。

5. 给予患者适当的液体补充，维持水电解质平衡。

6. 监测患者的症状和体征，及时发现并处理并发症。

【健康指导】

1. 建议患者定期进行血糖监测，及时发现并处理高血糖。

2. 建议患者遵循医生的建议，按时按量服用药物。

3. 建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠。

4. 建议患者定期进行体检，及时发现并处理并发症。

通过以上护理措施，可以有效预防和治疗糖尿病酮症酸中毒，提高患者的生存质量。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，而酮症酸中毒则是糖尿病的严重并发症之一。本文将详细介绍糖尿病酮症酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗以及预防措施，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、病因

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。1型糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，容易发生DKA。2型糖尿病患者大多因存在应激因素，如感染、创伤、药物等诱发DKA。

二、临床表现

DKA的临床表现主要包括：

• 极度烦渴、尿多
• 明显脱水、极度乏力
• 恶心、呕吐、食欲低下
• 头痛、精神萎靡或烦躁
• 神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷
• 严重酸中毒时出现深大呼吸，呼气有烂苹果味
• 脱水程度不一，双眼球凹陷，皮肤弹性差，脉快，血压低或偏低

三、诊断

DKA的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血糖、血酮、尿酮、血气分析等。

四、治疗

DKA的治疗原则是尽快补液、纠正电解质及酸碱平衡失调、降低血糖、消除诱因、防治并发症。

五、预防

预防DKA的发生，需要做到以下几点：

• 糖尿病患者要遵医嘱，规律用药，定期监测血糖
• 饮食要均衡，避免暴饮暴食
• 注意休息，避免过度劳累
• 积极预防感染
• 保持良好的心态

总结

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，了解其病因、临床表现、诊断、治疗和预防措施对于糖尿病患者来说至关重要。只有积极预防和治疗，才能降低DKA的发生率，提高患者的生存质量。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中酮症酸中毒是较为严重的急性并发症之一。这种疾病的发生，主要是由于患者体内胰岛素分泌不足，导致糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱，进而引发酸碱平衡失调和水电解质紊乱，最终导致酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的症状主要包括以下几点：

1. 烂苹果味：由于体内酮体堆积，患者呼气时会出现一股特殊的烂苹果味。

2. 脱水休克：酮症酸中毒会导致患者出现多尿、口渴、皮肤干燥等症状，严重时甚至会出现脱水休克。

3. 意识模糊：酮症酸中毒会影响中枢神经系统，导致患者出现精神不振、头晕头痛、昏睡、意识模糊等症状。

4. 呼吸深快：由于体内酸碱平衡失调，患者会出现呼吸深快的症状。

5. 腹痛、恶心、呕吐：酮症酸中毒还会导致患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病，需要及时治疗。治疗方法包括补液、纠正电解质紊乱、补充胰岛素等。糖尿病患者应该加强自我管理，定期监测血糖，避免糖尿病酮症酸中毒的发生。

此外，糖尿病患者还应该注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯。

2. 合理饮食，控制热量摄入，避免肥胖。

3. 加强锻炼，提高身体素质。

4. 定期进行体检，及时发现并处理糖尿病并发症。

5. 积极配合医生进行治疗，按时按量服用药物。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的严重并发症之一，若不及时治疗，会对患者生命造成威胁。本文将为您介绍糖尿病酮症酸中毒的成因、症状、治疗方法以及日常预防措施。

一、糖尿病酮症酸中毒的成因

糖尿病酮症酸中毒主要是由于胰岛素不足导致血糖升高，进而引起酮体在体内积累，导致酸中毒。常见的原因包括：未按时注射胰岛素、感染、手术、外伤、情绪波动等。

二、糖尿病酮症酸中毒的症状

糖尿病酮症酸中毒的症状包括：恶心、呕吐、口渴、多饮、多尿、乏力、食欲不振、头痛、嗜睡、呼吸深快、呼出气味像烂苹果味等。若出现上述症状，应及时就医。

三、糖尿病酮症酸中毒的治疗方法

1. 补液：糖尿病酮症酸中毒患者需大量补液，一般每天需补充4000-8000毫升液体，以纠正脱水。

2. 胰岛素治疗：给予小剂量胰岛素治疗，以降低血糖和酮体水平。

3. 电解质和酸碱平衡：纠正电解质紊乱和酸碱平衡。

4. 抗感染治疗：针对感染进行抗感染治疗。

四、糖尿病酮症酸中毒的预防措施

1. 规律监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，及时发现血糖异常。

2. 规律注射胰岛素：按时注射胰岛素，避免胰岛素不足。

3. 健康饮食：保持饮食均衡，避免摄入过多糖分。

4. 适量运动：适量运动，提高身体免疫力。

5. 保持良好心态：保持良好心态，避免情绪波动。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症之一，它主要发生在胰岛素缺乏的情况下，导致血糖升高、蛋白质代谢紊乱，进而引发酮症酸中毒。患者常出现多饮、多尿、呼吸深快等症状，需要及时进行控制治疗。

一、糖尿病酮症酸中毒的补液方案

1. 补液速度：对于酮症酸中毒患者，补液速度至关重要。应采取先快后慢的方法，最初1-2小时内，每小时补液500-1000毫升，观察患者有无不适症状。如出现不适，应及时停止；如一切良好，可逐渐增加补液速度，快速补充血容量。

2. 控制补液量：酮症酸中毒患者常伴有明显的脱水现象，身体失水量较大。因此，在补液过程中，应根据患者体重进行精确计算，避免补液过多或过少，影响患者身体。

3. 及时监测患者生命体征：在为患者补液过程中，一定要及时监测其生命体征。部分患者可能因补液速度快而出现身体不适，甚至出现不良反应，严重时可能导致休克或心力衰竭。因此，及时监测生命体征，避免补液过程中出现生命危险至关重要。

二、糖尿病酮症酸中毒的预防与治疗

1. 预防：糖尿病患者在日常生活中，应注意合理饮食，避免摄入过多糖分、油腻食物，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。同时，要加强体育锻炼，控制体重，将血糖控制在理想水平，降低酮症酸中毒的发生风险。

2. 治疗：糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液、纠正电解质紊乱、控制血糖、纠正酸碱平衡等。在治疗过程中，患者需在医生指导下进行，确保治疗效果。

三、糖尿病酮症酸中毒的预后

糖尿病酮症酸中毒的预后与患者的病情、治疗时机等因素密切相关。早期诊断、及时治疗的患者预后较好；而延误治疗的患者预后较差，甚至可能危及生命。