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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒晚期时患者会发生昏迷。

糖尿病酮症酸中毒的发生是循序渐进、有迹可循的，一般的症状表现可以分为早期、中期、后期和晚期四个阶段。到晚期的时候，患者会表现为不同程度的意识障碍，反应迟钝或消失，甚至昏迷。通过检查，病人血糖明显高值，伴随严重水电解质紊乱和酸中毒、周围循环衰竭及急性肾衰竭。

糖尿病酮症酸中毒导致昏迷的原因目前尚未明确，严重脱水、血浆渗透压升高、脑细胞脱水以及缺氧等，对脑组织均会产生不良影响，引起昏迷。血中酮体，尤其是乙酰乙酸浓度过高，也与昏迷关系密切。β羟丁酸堆积会导致酸中毒，伴随出现电解质紊乱也会导致昏迷。因此，糖尿病酮症酸中毒在临床处理时应重视纠正水电解质平衡，以及纠正肾脱水状态，甚至患者可以转危为安。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病酮症酸中毒是我们糖尿病的一个急性并发症之一。一般糖尿病酮症酸毒有一个感染的因素，所以很多病人都会出现恶心呕吐，包括发热。这就是由于感染诱发的酮症酸毒，往往一般来说病人会乏力，恶心呕吐，有一个明显的症状就是，可能有的病人会出现一个很明显的味道，我们俗称烂苹果味，就是酮症的味道，这个味道大家可能家里有些水果烂了之后比如说苹果橘子，这一类的东西烂了之后的一种味道大家可以尝试着去看一看，这就是糖尿病酮症酸毒的很明显的味道，大致就是这样。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

根据症状和检查结果判断糖尿病酮症酸中毒。

第一、检查。

凡是怀疑糖尿病酮症酸中毒的患者，应立即检查尿酮和尿糖，如果尿糖和尿酮体阳性，血糖增高，无论有无糖尿病病史皆可诊断出糖尿病酮症酸中毒，如果出现以下情况之一表明病情危重：1、重度脱水、酸中毒昏迷。2、血pH<7.1。3、血糖>33.3mmol/L，血浆渗透压>330m0sm/L。4、电解质紊乱，如血钾过高或过低。5、血尿素氮持续升高。

第二、症状。

糖尿病酮症酸中毒的患者早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼吸中有烂苹果味，后期出现严重脱水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷。晚期出现不同程度的意识障碍，反射迟钝、消失、昏迷。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

首先，由于胰岛素的相对或绝对缺乏，导致糖原的产生，糖原分解和酮体的产生，以及肝脏中酶底物产的产量的增加，导致高血糖等。

酮症是由于脂肪分解代谢的酮体增多所致，酮体包括乙酰乙酸，丙酮等。病人呼吸中腐烂的苹果味实际上是丙酮的味道。如果酮体水平升高，丙酮可以通过呼吸道排出，这就是糖尿病酮症酸中毒为什么会出现烂苹果味的原因。

酮体是可以通过血脑屏障的。酮体进一步代谢是在肝脏完成，如果酮体生成过多，超过肝脏的供能，这时血液终究可以出现酮体升高，尿中也可以出现酮体。发生糖尿病酮症酸中毒的时候是一个急症，这个时候应该立刻到医院进行输液，纠正水电解质酸碱失衡，胰岛素的应用、抗感染治疗，尽快使患者解除糖尿病酮症酸中毒的境地。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

如果糖尿病患者出现下面这些表现时，就应该考虑早期的糖尿病酮症酸中毒的可能：

第一、患者糖尿病症状加重：极度口渴、多饮、多尿和消瘦。

第二、患者出现消化系统的症状，特别是特异性表现比如厌食、恶心、呕吐以及腹痛等，但常没有腹泻。腹痛较重，而常被误诊为急腹症。当糖尿病酮症酸中毒好转的时候，腹痛很快消失。

第三、呼吸深长，呼出的气体中有烂苹果味，酮体浓度高的时候就会气味重。

第四，头晕、头痛、神志淡漠、嗜睡以及极度乏力。

第五，由于多尿和呕吐腹泻，引起病人皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，淡漠，很快进入昏迷。由于失水出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克的表现。部分病人会有发烧的现象，体温在38～39℃左右。

第六、尿中出现酮体，是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号，应该尽快去医院及时与医生联系。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒患者应少食多餐，多吃升糖指数低的食物。

患者应该少吃升糖指数比较高的食物，可以吃一些高纤维素的食物，比如说玉米等粗粮，可以每餐减少用量，增加用餐的次数，吃一些清淡的食物，千万不要吃辛辣等刺激性食物，定期吃蔬菜和水果，吃一些低油、低盐、低脂的食物，选择牛奶和鸡蛋等优质蛋白。不要饮用任何饮料和食用甜品，因为各种饮料和甜品含糖量很高，升糖指数也很高，会使病情加重，患者千万不要抽烟喝酒，影响病情的恢复。

糖尿病酮症酸中毒患者要严格遵循以上饮食的注意事项，避免一切不利于病情恢复的风险。平时也要注意严格按照医生的叮嘱服用降糖药物来控制血糖，避免感染等其他细菌或者是病毒，造成身体其他部位的损害，可以适量的做些运动，以增强自身的体质，肥胖者建议做减脂运动，每天定时监测血糖，定期去医院做必要的检查，以便身体快速的康复。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒最常见于1型糖尿病。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现，多发生于1型糖尿病患者，部分1型糖尿病患者甚至以酮症酸中毒为首发症状来就诊。由于1型糖尿病胰岛素分泌不足，导致人体不能正常利用葡萄糖以保证人体所需的能量供应，体内脂肪、蛋白质等物质分解，产生大量酮体，酮体是一种酸性物质，在体内大量堆积，人体酸碱失衡，形成酮症酸中毒。

2型糖尿病在一定诱因作用下也会发生酮症酸中毒，酮症酸中毒最常见的诱因是感染，其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当的减量、各种应激状况、酗酒以及某些药物，如糖皮质激素等。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

长期控制血糖达标则是预防糖尿病酮症酸中毒有效的措施。

第一、积极控制血糖

糖尿病患者要控制好血糖并经常检测血糖，不要擅自减药或停药，尤其是使用胰岛素的患者，尤其是不要迷信降糖偏方而擅自停药，减药或停药一定要在医生的指导下调整。当血糖超过16.7mmol/L的时候，有条件者立即检测血酮或尿酮。无条件者立即联系医生或去医院就诊，可有效避免糖尿病酮症酸中毒的发生。

第二、生活要有规律

糖尿病患者的生活要做到起居有常，定时进餐，按时睡觉，戒除烟酒、熬夜等不良习惯。

第三、预防感染

感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，因此，糖友平时要注意饮食，防止受凉感冒。一旦患病，如发烧、腹泻等，要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，必要时要就医治疗。

第四、防止脱水

糖尿病患者在活动时容易出汗，容易诱发酮症酸中毒，因此患者应及时补水，补充水分的丢失。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒的患者可能会出现浑身肌肉酸痛。

糖尿病酮症酸中毒发病急骤，初期“三多一少”症状加重，患者会出现食欲减退、乏力、肌肉酸痛等症状。因为糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢物紊乱，这些会造成肌肉酸痛。这个时候患者应该知道如何自救：

第一、测血糖。酮症酸中毒的时候，血糖常大于16.7mmol/L。

第二、没有条件自我监测酮体的患者应该立即去医院检查尿酮体。

第三、尿中出现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒早期的危险信号，需要立即去医院就诊。到医院的时候要大量饮水，停用双胍类降糖药物，及时皮下注射胰岛素，每2小时监测一次血糖。到达医院后，将症状仔细告知医生，以便医生及时判断酮症酸中毒的程度，进行下一步的治疗。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞

糖尿病酮症酸中毒会引起胸闷气短。

糖尿病酮症酸中毒患者后期病情加重，会出现恶心、呕吐，上腹痛，胸痛，呼吸加快等症状，呼吸中有烂苹果味，甚至出现呼吸困难。所以一旦发现自己患有糖尿病酮症酸中毒，应该立即入院补液、胰岛素降糖治疗，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，处理诱因和防治并发症，加强护理，预防感染等疾病。

对于糖尿病患者，如何预防酮症酸中毒是非常重要的。患者尽量控制好血糖是，防止糖尿病酮症酸中毒最根本的方法。定期做好血糖检测，如果空腹血糖持续高于13mmol/L，应及时检测尿酮体。避免感染，一旦出现发热等症状，及时去医院就诊。劳逸结合，生活规律，不能暴饮暴食。如果糖友出现乏力、恶心、呕吐、全身不适，应该及时到医院就诊。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见的急性并发症，是由于体内胰岛素缺乏导致糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，产生大量酮体和有机酸，导致酸中毒的一种严重疾病。

DKA的发病机制主要与胰岛素缺乏有关。当胰岛素缺乏时，胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素等升糖激素活性增强，导致脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏内经β氧化产生大量酮体。由于糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体聚积。当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时，导致血酮体浓度升高，出现酮症酸中毒。

DKA的常见诱因包括：中断胰岛素治疗、初诊糖尿病患者未经恰当治疗、应激状态等。DKA的临床表现包括：糖尿病症状加重、消化系统症状、呼吸系统症状、脱水、神志状态改变等。DKA的诊断主要依据血糖、酮体、动脉血PH值等指标。

DKA的治疗主要包括：补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡失调等。

DKA是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。糖尿病患者应加强自我管理，定期监测血糖，避免DKA的发生。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。糖尿病患者需要控制饮食，保持健康的生活方式，以降低血糖并预防并发症。

在饮食方面，糖尿病患者应注重营养均衡，多吃蔬菜，尤其是绿叶青菜，每天摄入量不少于500克。绿叶青菜富含膳食纤维和维生素，有助于控制血糖。同时，块茎类蔬菜如土豆、山药等可以适量替代主食，但要注意控制摄入量。

除了饮食控制，糖尿病患者还应定期进行血糖监测，了解自己的血糖水平。根据医生的建议，可能需要使用降糖药物来控制血糖。常见的降糖药物包括胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物等。

适当的运动也是糖尿病患者控制血糖的重要手段。运动可以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需求。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

此外，糖尿病患者还需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的睡眠质量等。定期进行体检，及时发现并处理并发症。

在治疗糖尿病的过程中，患者需要与医生保持密切沟通，遵循医生的建议，制定个性化的治疗方案。

总之，糖尿病是一种可以控制的疾病。通过合理的饮食、运动、药物治疗和良好的生活习惯，糖尿病患者可以有效地控制血糖，预防并发症，提高生活质量。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者常见的急性并发症之一，其发生原因复杂，涉及能量代谢、胰岛素作用等多个方面。当胰岛素作用受阻或缺乏时，人体无法正常利用葡萄糖，转而分解脂肪产生酮体，导致酮体在体内蓄积，进而引发DKA。

DKA的发生与多种因素有关，包括胰岛素治疗中断、感染、创伤应激等。在Ⅰ型糖尿病患者中，DKA的发生较为常见，因为其体内胰岛素绝对缺乏。而Ⅱ型糖尿病患者发生DKA往往有一定的诱因，如感染、药物中断等。

DKA的诊断主要依靠血糖、酮体水平等指标。治疗方面，需及时补充胰岛素、纠正电解质紊乱、控制感染等。此外，加强糖尿病教育、定期监测血糖、保持良好的生活习惯也是预防DKA发生的关键。

对于糖尿病患者来说，了解DKA的发生原因、诱因、诊断及治疗方法至关重要。通过科学的管理，可以有效降低DKA的发生风险，保障患者的生活质量。

以下是一些与DKA相关的科普内容：

1. 糖尿病酮症酸中毒的定义、病因及临床表现。

2. 糖尿病酮症酸中毒的诊断方法及治疗原则。

3. 如何预防糖尿病酮症酸中毒的发生。

4. 糖尿病酮症酸中毒患者的日常生活管理。

5. 糖尿病酮症酸中毒的预后及并发症。

糖尿病，作为常见的慢性代谢性疾病，其危害不容忽视。若血糖控制不佳，饮食管理不严格，很容易引发糖尿病酮症酸中毒，一种严重威胁患者生命的疾病。

酮症酸中毒会对人体多个系统造成严重影响。

首先，心血管系统会受到波及。心律失常、心力衰竭等问题可能随之而来，严重者甚至危及生命。

其次，肾脏功能也会受损。血容量减少导致肾功能衰竭，毒素积累，最终可能导致尿毒症。

此外，电解质紊乱也是常见问题。高钾血症会抑制肌肉收缩力，导致乏力、倦怠等症状。

神经系统也会受到损害。脑细胞缺氧、脱水，甚至影响呼吸中枢，导致深大呼吸和缺氧。

因此，对于糖尿病患者来说，控制血糖、管理饮食、规律治疗至关重要。良好的生活习惯和积极的治疗可以有效预防酮症酸中毒，改善疾病预后。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中酮症酸中毒是较为严重的急性并发症之一。这种疾病的发生，主要是由于患者体内胰岛素分泌不足，导致糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱，进而引发酸碱平衡失调和水电解质紊乱，最终导致酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的症状主要包括以下几点：

1. 烂苹果味：由于体内酮体堆积，患者呼气时会出现一股特殊的烂苹果味。

2. 脱水休克：酮症酸中毒会导致患者出现多尿、口渴、皮肤干燥等症状，严重时甚至会出现脱水休克。

3. 意识模糊：酮症酸中毒会影响中枢神经系统，导致患者出现精神不振、头晕头痛、昏睡、意识模糊等症状。

4. 呼吸深快：由于体内酸碱平衡失调，患者会出现呼吸深快的症状。

5. 腹痛、恶心、呕吐：酮症酸中毒还会导致患者出现腹痛、恶心、呕吐等症状。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病，需要及时治疗。治疗方法包括补液、纠正电解质紊乱、补充胰岛素等。糖尿病患者应该加强自我管理，定期监测血糖，避免糖尿病酮症酸中毒的发生。

此外，糖尿病患者还应该注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯。

2. 合理饮食，控制热量摄入，避免肥胖。

3. 加强锻炼，提高身体素质。

4. 定期进行体检，及时发现并处理糖尿病并发症。

5. 积极配合医生进行治疗，按时按量服用药物。

糖尿病非酮症高渗性昏迷，简称DKAH，是一种严重的糖尿病急性并发症，虽然发生率相对较低，但危险性极高。患者通常伴有严重的高血压、血糖异常升高以及脱水症状。这种并发症与酮症酸中毒不同，不伴有酮体生成，但可导致糖尿病患者昏迷，对患者生命构成严重威胁。

导致DKAH的原因主要有以下几种：

1. 脱水：糖尿病患者若摄入水分不足，加之肾功能减弱，易出现排尿困难、少尿等情况，导致体内水分严重不足，进而引发严重的呕吐、腹泻和脱水，最终可能导致DKAH。

2. 血糖过高：血糖控制不佳的糖尿病患者，若血糖持续升高，容易引发DKAH。血糖水平越高，病情越严重。

3. 感染：糖尿病患者免疫力较低，容易感染呼吸道、泌尿系统等部位。感染可导致体内毒素水平升高，引发DKAH。

为了预防DKAH的发生，糖尿病患者应做好以下几点：

1. 保持良好的血糖控制，定期监测血糖水平。

2. 保持充足的水分摄入，避免脱水。

3. 注意个人卫生，预防感染。

4. 饮食清淡，避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜和低糖水果。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗并发症。

酮症酸中毒是一种常见的代谢性酸中毒，其早期症状可能包括乏力、腹痛、恶心、头晕等。这种病症与酮体在体内的蓄积有关，当酮体积累超过机体的代偿能力时，就会发生酮症酸中毒。

正常情况下，人体会利用糖分作为能量来源。但当糖分摄入不足或机体无法利用糖分时，如糖尿病患者或过度节食者，身体就会转而消耗脂肪作为能量来源。在这个过程中，脂肪分解会产生大量的酮体，当酮体积累过多时，就会引发酮症酸中毒。

酮症酸中毒多见于Ⅰ型糖尿病患者，也可见于少部分酒精中毒患者。患者血糖升高，导致身体缺乏能量，出现乏力症状。同时，酸中毒会刺激胃肠道，引发腹痛、恶心、呕吐等症状，部分患者还可能出现腹泻。血糖升高还可能导致头晕、视力下降、看东西模糊等症状，严重者甚至可能出现昏睡或昏迷。

治疗酮症酸中毒的关键是补液治疗，纠正脱水，降低血糖并消除酮体。在医生指导下，患者可以使用小剂量的胰岛素治疗，抑制酮体生成并降低血糖。对于低血钾患者，需要补充钾离子，酸中毒患者则需补充碳酸氢钠以中和酸性物质。

在使用胰岛素治疗时，患者需密切监测血糖变化。此外，患者应多喝水，促进循环和酮体排出，并注意维持电解质平衡。

预防酮症酸中毒的关键是积极控制血糖，合理饮食，避免过度节食，并定期进行体检。对于糖尿病患者，应遵循医嘱，按时服药，保持良好的生活习惯。

在日常生活中，人们应关注自身健康状况，特别是糖尿病患者，应提高对酮症酸中毒的认识，以便及时发现并治疗。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，其发生与血糖不稳定密切相关。患者出现酮症酸中毒时，常伴随感染、代谢紊乱和酮体累积负担等问题。

为了有效预防和治疗糖尿病酮症酸中毒，以下是一些关键护理方法：

1. **血糖控制**：通过调整饮食、运动和药物治疗，控制血糖波动。在治疗过程中，患者应适量饮用淡盐水，以纠正水、电解质和酸碱平衡失调，减轻酮症酸中毒症状。同时，患者需绝对卧床休息，注意保暖，并根据医嘱调整补液量和成分。

2. **预防感染**：酮症酸中毒与感染密切相关。因此，患者应避免外伤，做好皮肤和口腔护理，保持个人卫生。

3. **饮食管理**：患者应养成合理的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、油腻和辛辣食物。在食欲不振的情况下，可适量摄入易消化的单糖，以缓解食欲减退。同时，多食蔬菜、水果和富含维生素的食物，保持清淡饮食。

4. **心理调节**：糖尿病酮症酸中毒发病速度快，严重时危及生命。患者需保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗。在医生指导下进行康复运动，规范使用降糖药物，定期复查。

5. **药物治疗**：根据医生建议，选择合适的降糖药物，如胰岛素、二甲双胍等。患者需了解药物的作用和副作用，严格按照医嘱用药。

6. **医院就诊**：糖尿病酮症酸中毒患者需定期到医院就诊，监测血糖、酮体和电解质水平，及时调整治疗方案。

总之，糖尿病酮症酸中毒的预防和治疗需要患者、家属和医生的共同努力。通过合理的护理方法，患者可以降低发病风险，提高生活质量。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，及时治疗至关重要。治疗糖尿病酮症酸中毒的主要措施包括以下几个方面：

首先，大量补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。由于患者处于酮症状态，失液量较大，因此需要及时补充水分，保持水电解质平衡。

其次，胰岛素治疗也是必不可少的。通常采用小剂量、持续的胰岛素静脉点滴，每公斤体重0.1单位，以维持血糖稳定。

此外，纠正电解质紊乱也是治疗糖尿病酮症酸中毒的重要环节。特别是血钾的补充，需要积极进行。

酸中毒的纠正也是治疗的重要目标。虽然需要补碱，但补碱的原则是消极补碱，避免过度纠正。

抗感染治疗也是必要的。糖尿病酮症酸中毒患者容易发生感染，因此需要及时进行抗感染治疗。

最后，对症治疗也是不可或缺的。根据患者的具体情况，给予相应的对症治疗，以缓解症状，促进康复。

总之，糖尿病酮症酸中毒的治疗是一个综合性的过程，需要多方面的措施。患者和家属应了解相关知识，积极配合医生的治疗。