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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

不是所有的心肌缺血都需要做支架。一般情况下，冠状动脉狭窄超过75%以上才需要考虑支架。

心脏支架能够重新扩充心脏堵塞严重的血管，主要作用是扩张动脉血管，防止心血管患者发生意外，提高生活质量，而且能够延长生存期。但并不是所有的冠心病都适合用心脏支架。对于急性的心肌梗死、不稳定性的心绞痛、劳力性的心绞痛、复杂性心血管病等，可以通过放置心脏支架的方式减轻病情。

放置支架对身体有利也有弊。心脏支架属于外来物质，也有一定的危害。如果没有做好保护工作，患者会出现支架内血栓形成，支架内的再狭窄，或者术中出现并发症，严重可能危及生命。所以放置心脏支架要做好护理工作，此后也要定期复查，规律服用药物，听从医生医嘱。

整个一个冠脉支架现在植入以后，大概需要一万多一些，那当然本身一个支架的费用，就单纯一个支架费用很低，现在只要几百块钱，但是我要植入东西我要套东西，大概需要1万多一些，这样的一个费用。

冠脉的一个病变非常非常巨大的一个冠脉血管部位，或者是分叉的部位，这个部位包括了就是一个左主干的一个位置，冠状动脉位置就堵塞了，这种堵塞是随时会要命的，这种情况下你支架去干预，可能会让病情加重，不建议在这个部位放支架。

可以做支架没有问题的，如果是前降支开口的这种病变来讲，我们可能更多支架要跨入到左主干，那这时候我们不只是在前降支开口。

现在做冠心病手术，内科做，是在手上像打针一样打一个塑料管进去，就能把支架放进去，手术又快、风险又小。但是支架放进去以后，本身是把血管强行扩开，时间长了可能又出现新的狭窄。外科的方法是重新给你好的血管，再给你架一个桥过去，远期效果就好，通畅率高。而外科的缺点，则是手术的前后风险其实是比较高。

#心脏支架 手术后动脉又堵了，这是复发了吗？#血管堵塞 #传承中医文化

2024年9月5日，吉林市，陈先生的父亲在家中遇到了一个小问题。去年，老人做了心脏支架手术，为了保护心血管，一直在服用相关药物。然而，最近他发现自己的一只眼皮浮肿了起来，引起了他的担忧。于是，陈先生决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

他联系了一位经验丰富的医生，详细描述了父亲的症状和用药情况。医生首先询问了老人的整体健康状况，并要求查看药盒图片。经过初步了解，医生认为眼皮浮肿与心脏支架手术和药物无直接关系，但仍建议老人去医院做一些基本的检查，如血常规、尿常规和肾功能等，以排除其他可能的健康问题。

在与医生的交流中，陈先生也表达了对父亲睡眠质量的担忧。医生给出了改善睡眠的建议，并推荐了一些常见的安眠药物。同时，医生还强调了日常生活中的一些调理要点，包括合理膳食、适量运动和保持良好的心态等。

整个咨询过程中，医生展现了其专业知识和耐心细致的服务态度。陈先生对医生的建议表示满意，并感谢医生为他们提供了宝贵的帮助。

2024年9月4日，20:11:23

在长沙市的湖南省人名医院，患者A向一位资深心脏专家咨询心脏支架手术的费用。经过初步的交流，医生了解到患者A的病情比较复杂，需要4到5万元的费用。然而，患者A表示担忧，是否需要重新做所有的检查。医生解释说，不需要重新做所有的检查，很多结果可以参考的，只需要复查一下抽血化验和心脏彩超即可。患者A仍然有些疑虑，医生建议他把当地医院的检查结果复印一下，并且带过来片子，医生会根据具体情况开检查的。最后，医生告知患者A需要预约床位，并且可以在门诊开住院证。

第二天，患者A来到湖南省人名医院，挂了张宇主任的号。由于床位紧张，患者A在急诊等待了一段时间。期间，他遇到一个自称是医院工作人员的人，声称可以帮助他安排住院。患者A给了他两条烟，但后来发现可能是医托。幸运的是，医生已经帮他开好了住院证，并且可以直接和急诊科医生协商。最终，患者A成功入院，并且顺利完成了心脏支架手术。

2024年9月5日，下午2点51分，长春市的一位患者通过京东互联网医院向一位心血管专家咨询。患者在心脏支架手术后5个月，需要服用奈玛特韦，但担心与其他药物相互作用，导致不良反应。医生详细询问了患者的用药情况，并根据患者提供的照片中显示的药物，给出了专业的建议。医生指出，优甲乐可以与奈玛特韦同时服用，但醋酸波尼松片需要暂停使用。对于抗凝药物甲苯黄酸艾多沙班，医生建议减半用量，以降低出血风险。患者表示感激，并向医生询问了其他药物的使用情况。医生一一解答，耐心指导患者如何正确用药。整个过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和赞誉。

那天下午，我坐在家里，手机突然响了起来。是***医生打来的电话，我有些惊讶，因为我们之前只在互联网医院上有过交流。

医生很亲切地问我，是否方便电话沟通。我表示可以，于是我们开始了这次电话咨询。

我向医生说明了我的需求，只是想开一种药——替格瑞洛片。医生耐心地询问了我目前的健康状况和之前的用药情况。

电话中，我提到了我已经做了支架手术，医生告诉我，她需要确认一下我的电话号码，以便在系统中查找我的病例。我告诉了她正确的号码，而她则告诉我，不需要额外付费。

在确认了我的用药情况后，医生告诉我，我目前吃的那些药都需要继续服用，包括抗血小板、降血脂、稳定斑块和降血压的药物。

由于系统里没有找到我的信息，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。同时，她建议我如果需要进一步的诊疗，请前往医院就诊。

这次电话咨询虽然简短，但让我感到非常温暖。医生的耐心和专业让我对互联网医院有了新的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为车祸导致了动脉血管植入支架的手术，所以我通过在线平台向医生咨询了一些问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，他首先提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后询问我详细的主诉，以便更好地了解我的病情。

医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常细心地询问了我的伤情，他还提醒我，根据他的经验，车祸损伤的大部分都是大血管，术后需要安排复查，所以最好有出院小结或手术报告。

在咨询过程中，我向医生提出了关于生育和药物影响的问题，医生都给予了详细的解答。医生告诉我，大部分车祸损伤的后遗症包括血栓形成、局部贴壁不良动脉瘤等，但具体情况需要根据我的出院小结来判断。医生还提醒我，即使出院后没有吃药，也可能需要终身服药，因为严重程度与吃药不一定有关。

整个咨询过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，他给予了我很多的建议和指导。我对医生的服务非常满意，如果有需要，我会继续在互联网医院进行线上问诊。

2024年9月5日，20:57:39，太原市的一位患者家属通过京东互联网医院向一位专业的医疗人员寻求帮助。患者主诉精神分裂症，曾经服用利培酮，但因头疼改为氨磺必利片。最近，患者进行了心脏支架手术，血小板计数为95左右，家属想知道是否可以换一种药物。

医生首先询问了患者服用药物的时间、病情稳定性和是否有明显的药物副作用或不良反应。家属表示病情稳定。医生指出，需要换药必须去线下医院找医生，线上医生不允许随便调药换药的。家属询问是否可以通过视频或电话问诊，医生同意可以电话问诊，但强调图文问诊结束后才能进行。

医生解释说，为了保证患者的用药安全，根据国家互联网诊疗相关规定，线上医生只能为在线下医院经过明确诊断，并在线下处方用药，未出现明显药物副作用，不良反应且病情稳定的患者进行线上处方开药。因此，患者需要上传线下医院就诊的门诊或住院病历，或近期处方（显示明确的精神类诊断）且带有医师签名的资料。否则，线上医生将不能为患者开具处方。

这位医生展示了其专业知识和对患者隐私的尊重。他的耐心和细心也体现在对患者家属的解释和指导中。最终，医生建议患者家属前往线下医院就诊，并祝愿患者身体健康。

您好，那天我在京东互联网医院挂了血管外科的专家号，因为最近感觉左腿有些不适，医生通过远程诊断告诉我，我这是左髂总动脉夹层。

医生很耐心地问我有什么不舒服的地方，我说没有什么，但心里还是有点紧张。医生告诉我，我的溃疡面有点大，我不清楚严重不严重，所以想咨询一下医生，我这个情况要不要手术。

医生详细解释了，说这是夹层，有可能还会往下撕。我有些疑惑，问是不是溃疡，医生回答说是夹层。我紧接着问医生，那我的这个需要怎么处理呢？医生建议主要是控制血压、脉搏，和控制血脂、稳定斑块。

我又问医生，那需不需要手术干预呢？或者有建议要吃的什么药吗？医生告诉我，当然手术是最好，可以隔绝假腔。手术是做支架还是怎么样，医生解释说支架，创伤小。

整个沟通过程，医生都非常耐心，让我这个患者感到很安心。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上问诊，但医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也对未来的治疗有了信心。

我是一位62岁的男性患者，两年前在齐鲁医院做了一个支架手术。最近我想知道是否还需要继续服用药物。我在网上咨询了一位医生，医生非常耐心地回答了我的问题。

医生首先提醒我要按照医嘱继续服药，因为支架的狭窄问题需要及时控制。医生还向我解释了支架的寿命和服药对疾病的影响，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在沟通中，医生非常友善地回答了我的各种疑问，并且耐心地解释了药物的作用和重要性。我感受到了医生的专业和细心，对自己的健康问题有了更清晰的认识。

最后，医生嘱咐我要注意保持良好的生活习惯，及时就医，以及按时服药，这样才能保持健康。我对医生的回答非常满意，感谢医生为我解惑。

我一直以为，疾病只会在夜深人静时悄悄来临。直到那天早晨，我的父亲突然出现了消化道出血的症状，血压也骤降至55/75，整个家庭都被这突如其来的打击震惊了。父亲在3月25日做了心脏支架手术，并被诊断出有肺栓塞，已经服用抗凝药物一个多月。我们本以为一切都在好转，没想到会发生这样的事情。

我记得那天我在外地工作，接到母亲的电话时，心中充满了恐惧和无助。由于我不在武汉，无法亲自照顾父亲，只能通过电话了解情况。母亲告诉我，父亲的出血症状已经持续了两天，虽然不是大出血，但大便和吐痰中都有血迹。听到这里，我心中一沉，赶紧联系了当地的医生，希望能够得到专业的帮助。

在与医生的交流中，我了解到，父亲的情况可能与心脏支架手术和肺栓塞有关。医生建议我们立即进行胃镜检查，以确定出血的原因和位置。同时，医生也提醒我们要密切关注父亲的血红蛋白水平，避免贫血加重。经过一番紧急的安排，我们终于将父亲送往医院进行进一步的检查和治疗。

在等待结果的过程中，我不禁回想起父亲曾经对我说过的话：“生病并不可怕，可怕的是你不知道该怎么办。”这句话在我心中激起了强烈的共鸣。作为一个普通人，我们面对疾病时往往感到无助和恐惧，但如果我们能够及时寻求专业的帮助，并采取正确的治疗措施，相信我们一定可以战胜疾病，重获健康。