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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化是指细胞外基质，包括先胶原糖蛋白和蛋白多糖等，弥漫性过度的沉积和异常分布是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝预病后的重要环节。

肝硬化的发展过程中，如果进一步发展可以引起肝小叶结构的紊乱，肝细胞结节性再生形成假小叶结构即肝硬化。临床上可见肝功能减退或者门静脉高压症表现。肝纤维化在组织上讲是可逆的，而肝硬化的逆转比较困难。但是仍然有少部分病人，可以发生逆转。

肝纤维化根据病情的严重程度可以分为五期，0期：1期：肝纤维化扩大局限在小叶内。2期：纤维间隔形成和小叶结构保留。3期：纤维间隔的形成伴有小叶结构紊乱。4期：早期肝硬化的症状。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

引起肝纤维化的原因多种多样。通常包括患者自身因素以及外部因素，自身因素是一些生活习惯，比如饮酒、自身免疫状况、感染之类，常见的病毒感染是诱发肝纤维化最重要的原因。

所谓病毒性肝炎是出现肝硬化的最主要的原因。常见的是酒精摄入，长期喝酒的人，在肝细胞损伤的基础上出现肝纤维化。自身免疫性肝病有增长的趋势，导致的肝损伤进而出现肝纤维化。药物性肝损伤是非感染性肝病里重要的原因，也是比较常见的。寄生虫感染也可以导致肝纤维化。

还有一类就是查不到什么原因，这种是引源性的导致肝纤维化，甚至肝硬化。

B超肝近场回声增强，内血管欠均匀，首先考虑是脂肪肝。 但是对于肝纤维化和脂肪肝，千万不要把二者作为分割的部分。实际上严重的脂肪肝也会有肝纤维化，它们是交织在一起的，其实严重的脂肪肝的患者，肝纤维化指标也会升高，甚至很明显。反过来有些肝纤维化的，如果不注意体重，也同样可以合并有脂肪肝。 当然B超的描述近场回声增强，首先考虑的肯定是脂肪肝，如果考虑是脂肪肝，首先就要锻炼身体、清淡饮食和控制体重，经过了这些处理，半年之后再复查一下看看怎么样。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化能不能治好，取决于疾病本身的状态和自身的功能状态等。

如果患者是疾病肝纤维化分度非常新的肝纤维化，在组织学上可逆转，针对病因治疗，避免损伤肝脏，积极的保肝，抗纤维化治疗

轻微的肝纤维化能够得到良好的控制，在一定程度上可逆转。肝硬化晚期阶段，想要得到逆转比较困难。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化患者的饮食，建议还是清淡易消化为主，富含优质蛋白、维生素为宜。

患者提供足够的优质蛋白，可以增强机体免疫力，补充机体能量，这方面是有积极作用的。同时还可以多吃富含维生素的食品，比如西红柿、葡萄、苹果这些新鲜的蔬菜水果，为机体补充微量元素，同时对疾病也没有负面影响，以清淡易消化为主，原则上是不增加胃肠道负担，同时又可以补充机体所需要的营养，肝纤维化患者的基本阶段，如果是一个失代偿期的肝硬化，如果有肝性脑病这些并发症，对于这类患者，还是要控制蛋白总量，并且这类患者尤其是要优质蛋白为主，有腹水的还得注意限盐，同时戒酒，避免肝脏损伤因素。

抗肝纤维化的治疗，复方鳖甲软肝片一类的药物，还是有抗肝纤维化的作用。因为在抗肝纤维化方面，目前的学术证据里，哪种药对抗肝纤维化效果非常好，没有非常明确的、大规模的循证医学证据。但是目前认为抗病毒，可以明显的逆转肝纤维化，尤其是早期或者早期肝硬化，甚至严重的肝纤维化都是可以进行逆转的。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化本身绝大部分临床症状比较不典型，出现腹痛症状，首先要排除其他引起腹痛的疾病，到医院尽快明确腹痛的原因，然后再对症针对疾病病因进行治疗是非常重要的。

在排除其他引起急性腹痛的原因之后，考虑肝纤维化可能会引起腹痛症状，但是腹痛症状一般都比较轻微，除非是肝硬化导致腹水、严重的腹腔感染、自发性腹膜炎，可能腹痛会重一点。对于轻微腹痛，首先考虑使用保肝药物，比如异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱之类的进行保肝治疗。

当然肝纤维化最主要的治疗还是病因治疗。所以积极针对病因的治疗方法，比如乙肝可以使用恩替卡韦抗病毒药，丙肝口服抗病毒药治疗，对于酒精性肝病的患者，也要避免饮酒。另外就是对症治疗，合理饮食，避免病情加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化的患者不能喝酒。

所有肝纤维化的患者，不管是什么样的原因引起的，是建立在慢性肝病的发展基础上，酒精除了本身是引起肝纤维化的一个病因以外，其他慢性肝病也是肝病加重的重要因素。酒精会损伤肝细胞，尤其是大量饮酒会使肝细胞出现脂肪变性、肝纤维化等病理改变，从而使肝病发展加重。

严重患者迅速出现肝硬化快速进展。并且如果在肝硬化阶段还继续饮酒，非常容易进入到失代偿阶段，出现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等并发症。所以对于慢性肝病的患者，不管肝硬化到了什么样阶段，都不能饮酒，必须严格戒酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

肝纤维化患者的治疗包括以下几方面：

第一、一般治疗，患者要做到清淡饮食、规律生活、不饮酒，避免肝损伤因素，如过多使用药物。肝纤维化治疗中病因治疗是第一位和最基础的，乙肝患者一定要抗病毒治疗，丙肝病人要抗丙肝病毒治疗，酒精性肝病患者一定要戒酒，非酒精性脂肪肝要控制体重。

第二、肝纤维化的患者往往有肝脏损伤，如有转氨酶增高等，要积极保肝治疗，可以给磷脂酰胆碱、甘草类治疗。

肝硬化，这一严重肝脏疾病，常常让人谈之色变。然而，你是否知道，在肝硬化之前，脂肪肝这一疾病还有逆转的可能呢？

脂肪肝，顾名思义，就是肝脏内脂肪堆积过多的一种病理状态。它分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎两种。在脂肪肝的早期阶段，如能及时去除病因并积极治疗，大多数患者是可以逆转的。

那么，如何判断自己是否患有脂肪肝呢？常见的症状包括乏力、食欲不振、右上腹疼痛等。但值得注意的是，很多脂肪肝患者可能没有任何明显症状，因此定期体检尤为重要。

脂肪肝的治疗主要包括以下几个方面：

1. 改变生活方式：戒烟限酒、控制饮食、增加运动，这是治疗脂肪肝的基础。

2. 药物治疗：对于中度以上的脂肪肝患者，可能需要药物治疗，如熊去氧胆酸、多不饱和卵磷脂、维生素E等。

3. 抗纤维化治疗：对于已经出现肝纤维化的患者，需要积极进行抗纤维化治疗，以延缓病情进展。

4. 定期复查：治疗过程中，需要定期复查肝功能、肝脏影像学检查等，以监测病情变化。

除了治疗，日常保养也至关重要。以下是一些有助于预防脂肪肝的建议：

1. 保持健康体重：肥胖是脂肪肝的主要危险因素之一。

2. 饮食清淡：少吃油腻、高热量食物，多吃蔬菜、水果和粗粮。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精都是肝脏的“杀手”，应尽量避免。

4. 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。

5. 保持良好心态：心理压力过大也会导致脂肪肝的发生，要学会调整心态，保持乐观。

总之，脂肪肝并非不可逆转，关键在于早期发现、早期治疗。如果你发现自己有脂肪肝的相关症状，请及时就医，在医生的指导下进行治疗。

我是一名乙肝小三阳患者，十年前曾经接受过抗病毒治疗，但在停药后，我的肝功能和DNA水平都出现了异常。最近，我做了肝脏瞬时弹性检测，结果显示肝纤维化7.77，谷丙转氨酶56，DNA1000。彩超结果显示肝脏形态饱满，包膜光滑，肝回声增强，细密，远场回声轻度衰减，医生诊断我有脂肪肝。由于我十年前就没有再吃药了，医生建议我重新开始抗病毒治疗，并推荐了丙酚替诺福韦这款药物。医生告诉我，这种药物属于靶向药，一天只需要吃一次，且几乎零耐药。同时，医生也强调了低脂清淡饮食和适量运动的重要性，以控制脂肪肝的发展。通过与医生的在线交流，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。

近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率逐年上升，已经成为威胁人类健康的常见疾病之一。本文将为您详细介绍脂肪肝的症状、治疗方法以及日常保养建议，帮助您更好地了解和预防脂肪肝。

一、脂肪肝的症状

脂肪肝的早期症状并不明显，容易被忽视。以下是一些常见的脂肪肝症状：

1. 体重增加：脂肪肝患者常常伴随着体重增加，这是因为肝脏储存脂肪的能力下降，导致脂肪在体内堆积。

2. 疲劳乏力：肝脏功能受损会导致身体能量供应不足，从而出现疲劳乏力的症状。

3. 腹部疼痛：肝脏体积增大或脂肪堆积过多时，可引起右上腹隐痛或胀痛。

4. 消化不良：肝脏受损会影响胆汁的分泌和排泄，导致消化不良、恶心、呕吐等症状。

5. 脸部皮肤变黄：肝脏功能受损会影响胆红素的代谢，导致皮肤和巩膜发黄。

二、脂肪肝的治疗方法

脂肪肝的治疗主要包括以下几个方面：

1. 生活方式干预：控制饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加运动量，保持良好的作息习惯。

2. 药物治疗：针对病情严重者，可使用保肝药物、降脂药物等。

3. 中医治疗：中医认为脂肪肝属于“痰湿内阻”范畴，可通过中药调理、针灸等方法进行治疗。

三、脂肪肝的日常保养

1. 合理饮食：控制热量摄入，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻食物。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 保持良好的作息习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜。

4. 定期体检：定期进行肝脏功能检查，及时发现和治疗脂肪肝。

肝脏作为人体重要的代谢器官，其健康直接关系到我们的生命质量。肝纤维化和肝硬化是肝脏疾病发展过程中的两个重要阶段，也是导致肝癌的主要风险因素。了解这两个阶段的特点以及预防措施，对于维护肝脏健康至关重要。

肝纤维化是指肝脏在炎症、损伤等病理因素作用下，肝细胞外基质过度沉积，导致肝脏结构和功能发生改变的过程。如果不及时治疗，肝纤维化会进一步发展为肝硬化。肝硬化是肝脏纤维化的终末期，此时肝脏结构发生严重破坏，功能严重受损，甚至可能引发肝癌。

那么，如何预防肝纤维化和肝硬化呢？以下是一些建议：

1. 控制体重，避免肥胖。肥胖是肝纤维化的重要危险因素之一。

2. 戒烟限酒。烟草和酒精对肝脏具有直接的毒性作用，会增加肝纤维化的风险。

3. 注意饮食卫生。避免食用生食、半生食等可能含有寄生虫、细菌等有害物质的食物。

4. 合理用药。避免滥用药物，特别是具有肝脏毒性的药物。

5. 定期体检。通过定期体检，可以及时发现肝脏疾病的风险因素，并采取相应的预防措施。

除了预防措施，以下是一些常用的治疗方法：

1. 抗病毒治疗。对于乙型肝炎病毒感染引起的肝纤维化，抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，减缓肝纤维化进程。

2. 抗纤维化治疗。抗纤维化药物可以抑制肝纤维化的进程，延缓肝硬化的发展。

3. 介入治疗。对于肝硬化引起的并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血等，介入治疗可以有效控制出血。

4. 肝脏移植。对于终末期肝硬化患者，肝脏移植是唯一有效的治疗方法。

总之，肝纤维化和肝硬化是严重的肝脏疾病，需要我们高度重视。通过采取积极的预防措施和及时的治疗，可以有效降低肝纤维化和肝硬化的风险，维护肝脏健康。

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其诊断方法主要包括病理学诊断、影像学诊断和血清指标检测。早期肝硬化的症状并不明显，容易被忽视，因此了解诊断方法和早期症状至关重要。

一、肝硬化的诊断方法

1. 病理学诊断：肝组织活检是最可靠的诊断方法，通过肝穿刺获取肝组织样本进行病理学检查，可以确诊是否患有肝硬化，并了解肝硬化的严重程度。

2. 影像学诊断：B超、CT和核磁共振等影像学检查可以发现肝脏形态、大小、信号强度等改变，以及脾脏大小等征象，辅助诊断肝硬化。

3. 血清指标：血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽(P-Ⅲ-P)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原、透明质酸(HA)、层连蛋白(1N)等指标可以反映肝脏纤维化程度，辅助诊断肝硬化。

二、早期肝硬化的症状

1. 全身症状：疲倦、乏力、全身衰弱等。

2. 消化道症状：食欲减退、饮食量减少、不思饮食等。

3. 肝脏肿大：早期肝脏肿大，质地较硬，表面光滑；晚期可触及结节或颗粒状，一般无压痛。

三、肝硬化的治疗

1. 药物治疗：抗病毒药物、保肝药物、利尿药物等。

2. 生活方式调整：戒烟戒酒、合理饮食、适当运动等。

3. 手术治疗：肝移植等。

在这个特殊的时期，我选择了线上问诊，因为疫情影响无法回家看医生。经过和医生的沟通，我得知自己正在接受乙肝抗病毒治疗，已经四年了。医生询问我是否需要恩替卡韦，我确认了需要恩替卡韦分散片。医生给我开了处方后，我很快得到了药师的审核通过，轻松预约到了药品。整个线上问诊过程非常便捷，让我感受到医生的专业和细心。

严重肝纤维化是一种常见的肝脏疾病，其症状表现多样，严重影响患者的生活质量。以下是一些常见的症状：

1. 乏力：患者常常感到疲劳、乏力，甚至无法进行日常活动。

2. 厌油和恶心：食欲减退，对油腻食物产生厌恶，甚至出现恶心、呕吐。

3. 腹胀：腹部不适，常伴有腹胀感。

4. 黄疸：皮肤和黏膜出现黄染，表现为皮肤发黄、眼睛巩膜发黄等。

5. 皮肤瘙痒：皮肤出现瘙痒感，有时难以忍受。

6. 消化道出血：严重时可能出现消化道出血，如便血、呕血等。

7. 腹水：晚期肝纤维化患者可能出现腹水，表现为腹部肿胀、呼吸困难等。

除了上述症状外，肝纤维化患者还可能出现以下并发症：

1. 肝硬化：肝纤维化进一步发展为肝硬化，肝脏功能严重受损。

2. 肝功能衰竭：肝脏功能严重受损，出现肝性脑病、肝功能衰竭等严重并发症。

3. 肝癌：肝纤维化患者患肝癌的风险较高。

因此，对于出现上述症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。

肝纤维化的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗病毒治疗：对于病毒性肝炎引起的肝纤维化，应进行抗病毒治疗，如乙肝病毒感染患者应进行抗病毒治疗。

2. 降酶保肝治疗：使用降酶药物降低转氨酶水平，保护肝脏功能。

3. 抗纤维化治疗：使用抗纤维化药物，如干扰素等，抑制肝纤维化的进展。

4. 生活方式干预：避免饮酒、吸烟，保持良好的作息习惯，合理膳食，适当运动。

5. 定期复查：肝纤维化患者需定期复查，监测病情变化。

总之，肝纤维化是一种严重的肝脏疾病，患者应引起重视，积极治疗，延缓病情进展，提高生活质量。

酒精性肝纤维化是一种常见的肝脏疾病，其临床表现缺乏特异性，与一般酒精性肝病相似。根据中日友好医院45例酒精性肝纤维化患者的观察，其症状及体征出现频率从高到低依次为：乏力（82.25%）、腹胀（66.7%）、肝区痛（47%）、厌食（42.2%）、四肢麻木（31%）、记忆力减退（22%）、腹泻及性功能减退（各为11%）。此外，肝肿大（60%）、肝掌（33%）、蜘蛛痣（29%）较为常见，而脾肿大较少，仅占13%。

实验室检查方面，酒精性肝纤维化患者的GGT增高较为显著，其次为三酰甘油（TG）增高（60%）和T BiL增高（49%）。AST增高占42.2%，ALT增高占36%，D BiL增高占33%，ALP增高占28.85%，而凝血酶原活动度下降仅占22%。

Iturriaga.H的研究表明，GGT和AST是酒精性肝损伤的良好指标，如GGT＞110U，能正确预测80%的无症状酒精性肝损伤。江正辉的研究也指出，GGT在酒精性肝病中具有特征性表现，戒酒后GGT可迅速下降至正常或接近正常，再酗酒又上升，而ALT不增高或增高不显著。

检测肝纤维化的实验室指标种类较多，如层粘蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）测定等。这些指标仅反映肝细胞纤维化时纤维结缔组织主要是细胞外基质（ECM）的合成与降解。由于肝纤维化发生的机制复杂，目前单一检测指标均非十分敏感和特异，且在慢性肝炎或肝硬化时会出现较大重叠。因此，仅以这些血清学标志为基础对具体一个病人的肝纤维化/或肝硬化的诊断或对某一具体病人的抗纤维化指标联合检测，以提高诊断的准确性。

我是一名慢性乙肝病毒患者，已经有好几年了。每次去医院，医生都会让我做一堆检查，包括肝功能、B超、甲胎蛋白等等。今年的检查结果显示我的肝脏硬度值有所上升，医生说可能是肝纤维化的迹象。我很担心，因为我知道肝硬化的风险很高，会有消化道出血的可能。于是，我开始在网上寻找相关的信息，希望能够找到一些有效的治疗方案。

在某个互联网医院上，我遇到了一位医生，他很专业地解答了我的问题。首先，他建议我做一个肝磁共振检查和胃镜，以确定是否有肝硬化和静脉曲张的风险。虽然我不太想做这些检查，但医生说这是必要的，否则可能会出现安全问题。医生还提醒我，抗病毒治疗是最重要的，恩替卡韦一定要去医院买，不能随便在网上购买。

我问医生有没有可以治疗纤维化的药物，医生说目前国内针对抗纤维化的药物效果都一般，中药的抗纤维化作用也有限。最好的治疗方案还是抗病毒治疗，恩替卡韦可以抑制病毒的复制，减缓肝脏的损伤。医生还建议我多吃蛋奶的食物，注意蛋白质的摄入，避免过度劳累和熬夜。

我有些失望，因为我一直在服用恩替卡韦，希望能够找到更好的治疗方案。医生说可以尝试吃进口的恩替卡韦和博路定，但这需要去医院开处方。同时，医生也提醒我，不能因为病毒数量小于100就放松警惕，抗病毒治疗必须坚持下去。

我开始思考，为什么我每年去医院检查，医生总是让我做同样的检查，难道我的病情没有什么进展吗？医生说我的诊断不全面，需要更详细的检查才能确定病情的严重程度。我也意识到，自己的生活习惯可能需要改善，不能再熬夜、吃夜宵了。

最后，医生建议我最少连续服用抗纤维化药物3个月，观察硬度值的变化。至于肝内胆管结石，医生说不用处理，但我还是有些担心。医生也说了，肋骨疼痛可能与病情关系不大，但我还是决定要注意休息，避免过度劳累。