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胆红素升高的危害,比转氨酶更严重?你平时有重视吗
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军
丙肝患者出现黄疸是因为感染了丙肝病毒而导致肝脏受损,出现肝功异常、体内胆红素升高,通常表现为眼睛黄、皮肤黄、巩膜黄等症状。
丙肝患者出现黄疸说明病情已经比较严重,需要及时入院治疗,如果不及时进行治疗,病情会沿着肝炎、肝硬化、肝癌的方向不断恶化。
因此,丙肝患者出现黄疸的时候首先要入院需要采取适当的保肝治疗,再加上丙肝患者体内有还丙肝病毒的存在,因此还需要根据丙肝病毒的情况给予合理清除病毒的治疗方案。同时患者在日常饮食方面要注意营养搭配,保持清淡,提倡高蛋白质、高维生素的饮食,多食新鲜蔬菜和瓜果,忌烟酒、辛辣食物的刺激。
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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君
母乳性黄疸可以通过以下措施预防:
第一、出生早期获得足够的母乳,尤其是在宝宝出生的30-40小时内,要把握好在关键的泌乳期,分泌更多的母乳是预防母乳性黄疸的关键。增加新生宝宝早期乳汁摄入量,可使新生儿体内热量增加,降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠道的蠕动,使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环,降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。
第二、避免添加不必要的水,摄入水分会增加肝肠循环,增加胆红素的重吸收。
第三、在吸吮母乳不足时,没得病的情况下,宝宝体重下降超过出生体重的7%,应该补充配方奶。
第四、妈妈在怀孕期间注意饮食卫生,忌酒和辛辣食品,而且不可以滥用药物。
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作者:河南中医药大学第三附属医院 小儿内科 副主任医师 代运磊
新生儿黄疸的情况下,有些孩子可能就是不太适合,有些孩子,如果单纯是一个母乳性黄疸是不太影响打疫苗的,由于我们的接种人员要求现在是六个以下,其实很多情况下孩子达不到这个情况的,有些孩子可能是有一些母乳性黄疸完全可以接种的。一般的情况下,我们能看到的黄疸在八个以下,其实就没有太大意义的。我们正常人的皮肤里边黑一点可能去测的情况下就是四五,极个别稍微偏黑一点就可能是六,意义就不太大,如果就是说我们的黄疸巩膜没有黄染,其实这个孩子完全就可以去打的。
肝胆管结石引起的黄疸,要及时解除,不然会引起急性化脓性胆管炎。这种急性化脓性胆管炎就会很恼火,而且黄疸的病人,持续时间很长可能会引起肝功能衰竭。所以如果出现黄疸,说明这个病情还是比较严重的。
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作者:郑州大学第三附属医院 新生儿科 主任医师 徐发林
疫苗接种对孩子是非常有利,可以预防很多传染性疾病,黄疸要不要打疫苗还要看他的具体情况,早期黄疸出现黄疸,在这个时间段内不需要进行疫苗接种,生后一个月的时候黄疸就是母乳性黄疸,它是不影响疫苗接种,需要注意一点排除其他原因引起黄疸,一方面就是病毒性肝炎阻塞性黄疸,还有病毒方面检查都是阴性的情况,即使黄疸稍偏高一些进行疫苗接种是没有问题的。
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作者信息:北京医院 消化内科 主任医师 许乐
黄疸一般通过晒太阳解决不了。幼儿期的生理性黄疸,晒太阳可能会获益,但成年人的黄疸,晒太阳一般解决不了。
更重要的要了解黄疸是什么原因导致的后果。如果是梗阻性黄疸,比如胆管结石,要把结石去掉,如果是胆管癌或胰腺癌引起的梗阻,要通过手术来解决梗阻,如果是因为肝细胞的疾病引起的,比如病毒性肝炎、药物性肝炎等,要控制病毒的复制,现在对乙型肝炎,丙型肝炎可以得到非常好的治疗效果。还有像药物性的肝损害,这样的黄疸也非常严重,首要的就是要去除可能引起肝损害的药物,不能再吃了,同时要用一些保肝药物。
同时在生活方面也要做一些调整,比如不要喝酒,不能劳累,吃清淡的、高蛋白、低脂肪的食物。
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作者信息:北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩
如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的:
第一,肝功能的检查,生化的检查,比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。
第二,做跟凝血功能相关的检查,包括国际标准化比值,包括凝血酶原活动度,来了解病人的凝血功能,来评估肝脏的功能。
第三,影像学的检查,比如说B超或者说是 CT等,了解病人肝脏的大小。
这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的,比如说要检查病人的各种病毒的情况,从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查,都是应该考虑进行检查。
喝白蒿水可以预防婴儿黄疸,这是民间传说,没有任何的科学依据。从胎儿黄疸病因来说,生理性黄疸是非常常见的,真正让人害怕的是病理性黄疸,病理性黄疸的原因多种多样。如果从科学的角度研究,认为白蒿水没有任何的意义和作用,孩子黄疸也绝不是喝点白蒿水就能够防得住。
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作者信息:北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩
肝衰竭的患者一定是不能喝酒的,喝酒本身就可能造成肝衰竭。
已经出现肝衰竭更不能喝酒的,喝酒会增加肝衰竭的症状,导致疾病的恶化,出现严重的不良结局。酒主要的成分就是乙醇,乙醇在肝脏里面可以代谢为乙醛,无论是乙醇还是乙醛都会起到伤害肝细胞的这样的作用,所以饮酒一定是不利于病情的恢复,并且对病情的进展是有促进作用的。
肝衰竭的患者在饮食方面,其实需要注意要选择易消化的,清淡的饮食,少量多餐,这样的话减少肝脏的负担,并且还要养成更良好的一些生活习惯,比如说作息规律,早睡早起,避免熬夜,日常生活中可以在医生的指导下适当的增加活动量,提高机体的免疫能力。
另外,还要到医院进行定期的肝功能的检测,根据这个病情的变化,对原有的治疗方案进行调整,将治疗效果最大化
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作者信息:北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩
肝衰竭的患者最重要的治疗是抗炎、护肝治疗,还有去除病因的这样的举措,必要的时候是需要做人工肝支持的,甚至肝移植的。
至于肝衰竭的患者是否需要做血液透析,与患者的肾脏功能的变化有非常密切的关系的。因为肝脏功能衰竭的时候会出现肝肾综合征,甚至于非常明显的肾功能的衰竭。所以在这种情况下,肝衰竭的患者也是需要进行血液透析治疗的。肝衰竭的患者在进行肝功能检查时,也需要对于患者的肾脏功能进行检查,来判断患者是否需要进行血液透析的治疗。 当患者肾脏功能出现非常明显的异常的时候,比如说血肌酐、尿素氮非常明显的升高、电解质的检查也是非常重要,来判断病人是否需要考虑进行血液透析的治疗。
患者在接受血液透析治疗以后,还应该避免感染要注意休息, 还需要注意饮食摄入。如果透析以后病人的血、钠、钾电解质摄入不均衡,也会导致病人出现一系列的相应的症状,所以还应该在透析的时候要注意病人的电解质的情况,必要的时候要采取针对性的治疗的措施,比如说病人可能会出现高钾这类的严重的并发症,这时可能会产生比较严重的心律失常,所以对电解质的平衡要给予高度的关注。