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作者：成都中医药大学临床医学院 感染科 副主任医师 陈果

并不是所有的肝炎都具有传染性。我们在临床当中有传染性肝炎的病因，主要是由病毒性肝炎所导致的，其中最常见的主要是甲肝、丙肝以及乙肝；除此之外，药物性、酒精性以及自身免疫系统疾病所导致的肝脏炎症不具有传染性，在我们生活当中也不需要特别隔离和采用特殊的防治措施。如果我们在生活当中遇到了具有传染性的肝炎，则是需要一定隔离及防护措施的。比如说我们遇到了甲肝的病人，最好能把碗筷、水杯、毛巾分开使用；如果是乙型肝炎，它的传播途径主要是血液传播，一般生活接触是不会传染的，所以可以在一起日常生活。但是要避免接触到乙肝患者的血液，我们的伤口不要接触到乙肝患者的血液。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎患者吃什么药好，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。临床上治疗甲型肝炎的药物包括以下几种：

第一、甘草酸制剂，该类药物具有类激素样的作用，可以有效控制肝细胞炎症，降低体内的转氨酶，但也需要警惕其副作用如血压和血糖增高。

第二、还原型谷胱甘肽片，还原型谷胱甘肽是一种还原剂，能降低肝细胞的超氧化物效应，保护肝细胞。

另外如果甲型肝炎患者同时伴有胆红素升高的情况，可以服用腺苷蛋氨酸片，腺苷蛋氨酸能缓解肝内胆汁淤积，增强肝内胆汁的流动性，可用于抗黄疸治疗。

甲型肝炎患者除了积极开展保肝治疗外，还需要注意加强营养支持治疗和对症治疗，并评估是否存在并发症，严重时可能需要考虑输注人血白蛋白以及血浆支持治疗，甚至还需要考虑及时进行肝移植手术。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎患者多久复查一次，需要根据患者的具体情况而定。如果甲型肝炎患者的病情较轻，在进行治疗后，复查的间隔时间就可以稍微长一些。如果甲型肝炎患者的病情较重，则复查的间隔时间就应适当缩短，具体多久复查一次应在医生的指导下进行。

甲型肝炎患者除了要遵医嘱进行定期复查外，日常生活中还需要注意以下事项：

第一、注意食物的卫生，平时做饭时要将菜品洗干净，吃火锅时，应注意充分加热和烹调肉类食品，尽量不要生吃海鲜。

第二、及时隔离，减少其他人感染的机会。

第三、生活规律，注意作息，加强体育锻炼，改善不良生活方式，提高自身身体素质和免疫力。

第四、避免间接传播，患者要加强饮食、水源、粪便管理，养成良好的卫生习惯，吃饭前、吃饭后要记得洗手，共用餐具要及时消毒，生食和熟食应与砧板、刀具和储存容器严格分开，以防止被污染。

酒是肝脏最大的敌人，因为酒主要成分就是乙醇，乙醇在肝内代谢变成乙醛，乙醛对肝脏的毒性，是肝脏最大的敌人。所以酒是肝脏最大的毒药，如果有乙肝病毒感染那更是要戒酒。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

通常情况下，甲型肝炎是通过生活接触传播、水源传播，以及消化道传播等途径传播的。

一、生活接触传播，主要是手、餐具、用具和玩具等物品接触到甲型肝炎病毒，然后再接触到即将入口的食物，从而导致该疾病诱发。

二、水源传播，常发生在暴雨和雨季后，由于雨水的冲刷，患者的粪便、呕吐物等排泄物就会污染周围的环境，尤其是水源。在卫生条件差的地区，由于缺乏自来水设施，人们经常使用井水、河水等，当身体抵抗力减弱，同时喝受污染的水时，就容易感染该疾病。

三、消化道传播，主要是因为食用受污染的食物，比如没有煮熟的贝类海鲜，如牡蛎、蚬子、哈蜊和毛蚶等，此类食物中就可能携带甲型肝炎病毒，患者食用未煮熟的食物后该病毒进入消化道，从而诱发此类疾病。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

甲型肝炎疫苗一般能维持10年左右。

甲肝疫苗接种后两个月就可以在体内产生高滴度抗体，免疫效果良好，因此一些易感染甲型肝炎病毒的患者，比如一岁以上的儿童和成人都应接种甲肝疫苗。接种甲型肝炎疫苗后，可刺激机体产生抗甲型肝炎病毒的免疫力，主要是免疫球蛋白，用于预防甲型肝炎的发生。

目前甲型肝炎疫苗主要包括甲型肝炎灭活疫苗和减毒活疫苗，灭活疫苗的安全性比减毒活疫苗好。灭活疫苗和减毒疫苗都是通过侵入人体引起人体免疫应答，使人体产生免疫记忆，从而达到免疫的效果。减毒疫苗的免疫速度比灭活疫苗快、效果也比灭活疫苗强。

不管选择哪一种疫苗，都可以应对甲型肝炎病毒的入侵，两种疫苗的接种时间也不同，甲型肝炎灭活疫苗通常需要接种两次。如果是儿童，第一次注射可在12-18个月时接种，第二次注射可在第一次接种后6-12个月之后进行。如果是成年人，第一次注射后，第二次注射可在接下来的第6-12个月内进行。

乙型肝炎E抗原0.441S/CO，E抗原15.11S/CO，这两个都是提示有乙肝大三阳第三项阳性。首先需要完善检查DNA肝功能、肝纤维化的检查指标，最好是可以做无创新的肝硬度的扫描，才可以确定。

夫妻一方有肝炎会传染给另一方吗？

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

一般情况下，可以通过保护易感人群、隔离病人、切断传播途径等方法进行预防。

一、保护易感人群，在该疾病流行期间，易感人群需要积极接种甲型肝炎疫苗，预防甲型肝炎的发生。如果发现有甲型肝炎患者，应及时向当地疾病预防控制中心报告，采取有效措施保护弱势人群，控制传染病流行。

二、隔离病人，应积极隔离和治疗急性患者，直到病毒消失，感染患者不能从事食品加工、饮食、育儿等工作，以防止感染他人。如果病人太多，应隔离并由专人管理。对于不符合住院条件的患者，必须实施家庭隔离。

三、切断传播途径，患者要加强水源管理，做好食品卫生和餐具消毒，防止疾病从口中进入。一些容易携带病原菌的食物，如螺蛳、贝壳、螃蟹，在食用时必须彻底煮熟和蒸熟。