本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

尿路结石伴有腰痛，属于什么类型结石的问题回答如下：一般这个结石，根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛，所以建议要到医院去做B超检查，初步看一下。

肾结石是由于管道被某些东西堵住引起的。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，同时这些也构成一个完整的管道系统。双侧的肾脏会产生尿液，然后尿液通过输尿管排到膀胱，膀胱储存尿液。当膀胱装满尿液后，尿液通过尿道排出体外。但是只要是管道总会因为一些意外的情况堵住。泌尿系统管道容易被堵住是一个非常常见的情况，堵住后容易长石头，可能引起肾结石。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石卡在了输尿管后需要根据结石大小、性质、是否出现相关症状等确定最终治疗方案。

如果结石比较小，未出现排尿困难、疼痛等不适，可以通过跳绳、运动、大量饮水以及口服排石颗粒以促进输尿管结石的排出。

但对于比较大的肾结石，则可以采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术。体外冲击波碎石是通过反射瓦聚焦产生巨大能量将结石击碎，这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，但对大的结石、孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好则不适用。而经皮肾镜碎石取石术是医生用穿刺针到达结石的位置，然后用扩张器扩张后找到结石，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。

因此，出现肾结石后需要及时就医，具体采用哪种治疗方式需要根据患者病情确定。

肾结石手术有好多种，所以价钱要取决于手术的方式，去除了手术的方式，也取决于结石的大小和位置，比如结石是在肾里边，有小于1.5公分的，一般都会做体外冲击波碎石，1000来块钱就可以解决问题，也不需要住院，在门诊就可以做，如果石头比较大，比如有2公分以下大于1公分的，体外碎石可能效果不好，就会考虑做软镜，通过尿道去做软镜的，输尿管软镜的手术大概20000左右，结石再大一些，做软镜也不可能把它完全打碎，就会在腰上打个洞，要做经皮肾镜手术，这个手术3万块钱左右，如果手术有合并出血，要不要去止血或者是做肌肉栓塞，如果是合并的感染败血症，应该用很多的抗生素，或者是更高效的、更强烈的抗生素去治疗，整个费用就会增加，所以只能大概告诉你，体外碎石1000多块钱，输尿管软镜2万块钱，经皮肾镜3万块钱左右，这是常规的，没有出现其它问题顺利情况下的费用。

肾里面结石的大小超过两公分以上就需要手术。肾里面结石的大小超过两公分以上，这种结石肯定是排不出来的，体外震波碎石的效果可能也不会特别理想。结石引起肾的积水、感染或者有时反复的血尿从而导致肾功能损害，这就需要手术治疗。手术治疗有很多手术方式，比如肾结石，传统的开刀方法现在都比较少用，大部分都是经过微创手术。比较小点的一到两公分的结石，可以通过输尿管的软镜去处理。大一点的超过两公分以上的肾结石，可以到肾里面做个经皮肾镜，通过碎石处理。还有一些结石也可以通过腹腔镜手术去处理，这些都是不同的手术方法。

建议观察和综合考虑各因素后再选择处理方法。如果目前没有办法通过一些技术手段把石头全部清理干净，建议先观察一段时间，与石头和平共处。再综合考虑利弊、投入和收益等因素。一般情况下认为投入少、收益大的处理方法才最合适。因此，对于肾结石的清理一定要个体化来判断和选择治疗方法。

其实肾结石跟前列腺增生，是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲，随着年龄增加有雄激素，都会出现前列腺增生，但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗，是需要有前列腺增生症，也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理，如果应用了一些药物之后可以改善，比如α受体阻滞剂，或者是5-α还原酶抑制剂，可以达到改善效果、延缓进展，也可以药物治疗。肾结石，其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等，都有很大的关系。

肾结石会引起疼痛、血尿、感染、发烧、肾功能损害等症状。1、疼痛：肾结石容易引起疼痛，比如腰痛，轻微的可能是隐隐作痛，严重的可能是胀痛，最严重的是绞痛。绞痛是因为结石掉到输尿管里面引起输尿管痉挛而造成的。2、血尿、感染：结石移动过程中可以损伤肾和输尿管的黏膜，就会出现血尿，可能是镜下的血尿或者肉眼的血尿。引起血尿还会造成感染，感染就会出现尿路的刺激症，尿频、尿急、尿痛这些情况。3、发烧、肾功能损害：严重的会出现发烧，从而造成梗阻，接着造成肾功能损害。假如双侧的肾功能都被损害，就会引起肾功能不全，严重的就引起少尿、无尿或者急慢性的肾功能衰竭。更严重的情况就是感染出现脓肾造成败血症，还有可能造成浓度性的休克。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

肾结石是否可以体外碎石有严格的适应证和禁忌证。

一般来说肾结石小于两厘米可以用体外碎石，但如果患者处于妊娠阶段、存在未纠正的凝血功能障碍、结石远端有狭窄或畸形，则不能体外碎石，患者在做完体外碎石后，需要注意以下几个方面：

一、观察血尿的情况，通常体外冲击波碎石治疗后，初次排一两次血尿后尿液转清，如果出现肉眼血尿需及时就诊。

二、观察腰痛的症状，如果腰痛症状逐渐加重，持续存在，需要到医院及时检查，以便发现是否有周围血肿的形成。

三、每次排出的尿量、尿液要尽量用容器保留，沉淀以后观察是否有结石的排出，来判断结石是否干净。

四、排出的结石颗粒要尽量保留，进行结石成分分析，以指导以后的饮食，来预防结石的复发。

五、多饮水，可以减少碎石后血尿持续的时间，同时有利于结石的排出。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它不仅会引起腰部疼痛，还可能引发感染，给患者带来更大的困扰。

肾结石感染的症状除了腰痛外，还可能表现为全身中毒症状，如寒战、发热、全身乏力、白细胞升高等。严重时，感染可能导致形成脓肾，加剧对肾脏的损害。

肾结石的形成原因复杂，可能与解剖因素、感染因素、尿量减少、饮水不足等因素有关。当尿液中的结晶成分析出，形成小的结石，并逐渐增大，最终积存在肾盏或肾盂内，就形成了肾结石。

肾结石感染的治疗方法主要包括抗生素治疗和解除梗阻。抗生素治疗需要根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感的抗生素。解除梗阻可以通过经皮肾造瘘引流尿液或经尿道输尿管镜下输尿管支架管植入术进行。

除了药物治疗和手术治疗外，日常生活中注意多喝水、勤排尿、清淡饮食、适量运动等，也是预防和治疗肾结石的有效方法。

肾结石患者应定期进行复查，以便及时发现并处理潜在的问题。

在治疗肾结石的过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，才能早日恢复健康。

肾结石术后积水是许多患者关心的问题。术后积水的原因可能多种多样，包括手术效果不佳、输尿管狭窄、肾盂出口狭窄等。因此，当患者术后出现积水症状时，建议及时到医院进行进一步检查评估，明确原因后再对症处理。

1. 手术效果不佳：如果手术效果不佳，导致肾结石没有完全清除，积水可能会逐渐形成。此时，患者无需过度担心，因为输尿管支架管可以起到引流积水的作用。随着手术效果的逐渐恢复，积水也会逐渐消失。

2. 输尿管狭窄或肾盂出口狭窄：碎石过程中可能对输尿管或肾盂出口造成损伤，导致狭窄，从而引起积水。此时，建议通过置入输尿管支架管进行引流，观察积水变化。如果积水持续存在，可能需要通过手术切除狭窄段、进行肾盂成形手术或输尿管端端吻合手术等治疗。

3. 术后活动过多：术后过度活动可能会导致出血，甚至加重积水。因此，患者应避免剧烈运动，并定期复查，以便及时发现并处理复发的小结石。

为了预防肾结石术后积水，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过量摄入高嘌呤、高钙、高草酸食物。

2. 多喝水，保持尿液通畅，有利于结石排出。

3. 定期复查，及时发现并处理复发的小结石。

4. 遵医嘱，合理使用药物，避免不必要的并发症。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要症状之一就是尿血。那么，肾结石尿血时应该吃什么消炎药呢？下面我们就来详细了解一下。

在临床上，治疗肾结石尿血常用的消炎药主要包括头孢类和喹诺酮类。头孢类消炎药如头孢克肟、头孢噻肟等，具有广谱抗菌作用，可以有效地杀灭泌尿道中的细菌。喹诺酮类消炎药如左氧氟沙星、莫西沙星等，同样具有广谱抗菌作用，并且对泌尿道感染的治疗效果较好。

需要注意的是，并不是所有肾结石尿血都需要使用消炎药。如果尿血是由于肾结石本身引起的，而没有伴随泌尿道感染，那么就不需要使用消炎药。此外，肾结石引起的血尿通常不会很严重，通过适当的休息、多喝水、多排尿，血尿症状可以得到缓解。但是，如果血尿反复出现，就需要彻底治疗肾结石。

肾结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过调整尿液成分，促进结石溶解或排出。手术治疗则是将结石从肾脏中取出。对于接受药物结石清除术的患者，可以在日常生活中适当增加锻炼，使小结石更容易排出。此外，养成良好的生活方式，减肥，纠正可能引起尿液成分变化的相关因素，也有助于促进疾病的恢复，防止新肾结石的发生。

在日常生活中，患者还应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。
• 多喝水，每天至少喝2000毫升水，有助于冲洗泌尿道，预防结石形成。
• 适当进行运动，增强体质，提高免疫力。
• 避免长时间憋尿，以免增加尿路感染的风险。
• 定期复查，及时了解病情变化。

总之，肾结石尿血时，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法。在医生指导下使用消炎药，并结合日常保养，才能更好地控制病情，预防肾结石复发。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由肾脏中结晶物质的异常积聚引起。男性患肾结石的几率比女性更高。在中国，南方地区的肾结石发病率高于北方。常见的结石类型包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁铵结石和胱氨酸结石。肾结石患者通常会出现腰痛、血尿和肾积水等症状。

关于肾结石患者的饮食，适量饮用牛奶和食用鸡蛋是可以的，但过量则可能加重病情。牛奶和鸡蛋富含高蛋白和高钙，过量摄入会使尿液中的钙质增加，导致结石增大。因此，肾结石患者应避免食用高钙食物，如奶制品、豆制品等。此外，浓茶、咖啡等含有茶碱等成分的饮料也应限制摄入。

肾结石患者还应保持良好的生活习惯，多喝水，避免长时间憋尿。适量运动可以促进结石排出。如果结石较大，可能需要进行体外碎石等治疗。

在日常生活中，肾结石患者应注意以下几点：

1. 多喝水，每天至少喝2000毫升水。

2. 限制高钙食物的摄入，如奶制品、豆制品等。

3. 限制高草酸食物的摄入，如菠菜、巧克力等。

4. 限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。

5. 适量运动，促进结石排出。

如果出现肾结石的症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

肾结石，这一常见的泌尿系统疾病，让许多男性患者饱受困扰。尤其是肾结石引起的尿血症状，更是让人心生恐惧。那么，男性肾结石尿血究竟是由什么原因引起的呢？

首先，肾结石的形成与尿液中的某些成分在肾脏内长时间堆积有关。这些成分包括草酸、钙、尿酸等。当这些物质在肾脏内积累到一定程度时，就会形成坚硬的结石，这就是肾结石。

当肾结石在肾脏内移动时，会对肾脏黏膜造成机械性摩擦，导致黏膜受损，从而引起尿血。此外，感染也是导致肾结石尿血的一个重要原因。当肾脏感染时，细菌会破坏肾脏组织，导致尿血。

肾结石尿血的症状除了血尿外，还可能伴有腰痛、肾区不适等症状。如果肾结石长时间得不到治疗，可能会导致肾脏功能受损，甚至引发尿毒症。

为了预防和治疗肾结石尿血，我们需要采取以下措施：

1. 多喝水：每天保证充足的水分摄入，有助于将尿液中的结石成分稀释，减少结石的形成。

2. 健康饮食：避免高草酸、高钙、高尿酸的食物，如菠菜、豆类、奶酪、啤酒等。

3. 适量运动：加强体育锻炼，促进血液循环，有助于预防肾结石。

4. 定期体检：及时发现并治疗肾结石，避免病情恶化。

如果出现肾结石尿血的症状，应及时就医。医生会根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等。

药物治疗方面，常用的药物有肾石通颗粒、排石颗粒等。这些药物可以促进结石的溶解和排出，缓解症状。

在日常生活中，我们还应该养成良好的生活习惯，保持良好的心态，预防肾结石的发生。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其成因复杂多样。以下将从多个方面介绍肾结石的成因。

首先，年龄和性别是影响肾结石形成的重要因素。研究表明，随着年龄的增长，肾结石的发病率也随之增加。此外，男性比女性更容易患肾结石。

其次，遗传因素在肾结石的形成中也起着重要作用。如果家族中有肾结石病史，那么个人患肾结石的风险也会增加。

此外，环境因素和饮食习惯也会影响肾结石的形成。长时间处于高温、高湿环境下，或者饮用硬水、高钙水等，都可能导致肾结石的形成。此外，高盐、高嘌呤、高草酸等食物也可能诱发肾结石。

肾结石的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗主要是通过药物溶解结石或者抑制结石的形成。手术治疗适用于结石较大、药物治疗无效或者伴有严重并发症的情况。生活方式干预包括多喝水、控制饮食、增加运动等，有助于预防肾结石的发生。

为了预防肾结石，我们应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，减少高盐、高嘌呤、高草酸等食物的摄入。

2. 多喝水，每天至少喝2000毫升水，以增加尿量，帮助排出体内的钙离子和草酸等物质。

3. 增加运动，促进新陈代谢，减少结石的形成。

4. 定期体检，及时发现和治疗肾结石。

肾石症，又称肾结石，是一种常见的泌尿系统疾病。其主要症状包括腰痛、肉眼血尿、发热、尿频、尿急和尿痛等。

肾结石的形成与多种因素有关，如饮食、水质、遗传等。结石在肾盂内活动时，可能引起肾积水，导致剧烈的腰痛，称为肾绞痛。这种疼痛可能向下放射至腹部、腰部或生殖器。

当结石堵塞输尿管时，患者可能出现肉眼血尿，这是由于肾结石对肾盂或输尿管上皮的损伤引起的。部分患者还可能伴有急性肾盂肾炎，表现为发热、寒战等症状。

肾结石的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗主要针对结石成分，如使用溶解结石的药物。手术治疗适用于结石较大、引起严重症状或并发感染等情况。保守治疗包括增加饮水量、改变饮食习惯等。

预防肾结石的发生，应注意以下几点：

• 多喝水，保持尿量充足
• 调整饮食结构，减少高嘌呤、高草酸食物的摄入
• 避免过度补钙
• 增加运动量，促进结石排出
• 定期体检，及时发现并治疗相关疾病

肾结石患者应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，许多患者都曾遭受过肾结石的困扰。然而，并非所有肾结石患者都需要接受手术治疗。

首先，我们需要了解肾结石的大小和患者的具体情况。一般来说，如果肾结石的直径小于2厘米，且患者没有其他并发症，可以通过非手术方式进行治疗。

非手术治疗方法主要包括体外冲击波碎石和药物治疗。体外冲击波碎石是一种无创的碎石方法，通过体外冲击波将结石击碎，使其变成小块，从而更容易排出体外。药物治疗则通过口服药物改变尿液成分，使结石更容易溶解或排出。

除了体外冲击波碎石和药物治疗，患者还可以通过以下方法促进结石排出：多喝水，保持尿液畅通；适当锻炼，尤其是跳跃运动，有助于结石的排出；保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、饮食清淡等。

然而，如果肾结石的直径超过2厘米，或者患者存在其他并发症，如感染、疼痛等，可能需要接受手术治疗。常见的手术治疗方法包括经皮肾镜取石和输尿管软镜取石等。对于较大的、复杂的肾结石，可能需要进行传统的开放手术。

肾结石患者在接受治疗期间，需要注意以下几点：

1. 严格按照医生的指导进行治疗，不要擅自调整治疗方案。

2. 注意观察病情变化，如有异常情况，应及时就医。

3. 术后患者应注意休息，保持良好的生活习惯。

4. 定期复查，监测病情变化。

总之，肾结石的治疗方法取决于结石的大小、患者的具体情况以及医生的判断。患者应积极配合医生进行治疗，并保持良好的生活习惯，预防肾结石的复发。

肾结石手术后，一个月后取出D-J管的原因主要在于术后愈合过程中可能形成的瘢痕组织会堵塞输尿管。

在肾结石手术过程中，医生会在肾盂和输尿管之间放置D-J管，以帮助术后尿液引流。手术后一个月取出D-J管，是因为手术创伤可能导致肾盂黏膜和输尿管黏膜受损，愈合过程中可能会形成瘢痕组织，进而导致局部狭窄，甚至输尿管堵塞。

输尿管堵塞会导致腰痛、肾积水，甚至感染。D-J管的存在可以起到支撑作用，防止瘢痕组织形成，维护输尿管的通透性。同时，D-J管还可以及时引流尿液，降低肾盂压力，防止肾盂高压引起的手术创伤进一步加重。

在D-J管放置期间，患者需要注意避免剧烈运动，以免D-J管移位或损伤。此外，肾结石手术后，患者还应多喝水，促进血凝块和结石残留物的排出，防止尿道梗阻。同时，手术切口部位也应注意避免感染。

肾结石手术方法包括微创手术和开放手术。微创手术包括经皮肾镜和输尿管镜手术，对肾脏的损伤较小。手术后，患者需要卧床休息2至3天，以避免过度活动导致肾出血。移除肾造口术后，可以正常移动，但需避免剧烈运动。输尿管镜手术一般可在第二天下床，拔管后活动正常。输尿管支架通常在肾结石手术后留下，支架需要约2周至1个月取出。在取管过程中，避免剧烈活动，以免输尿管支架刺激黏膜引起血尿。

女性肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其成因复杂多样。以下是一些可能导致女性患上肾结石的因素：

1. 水分摄入不足：人体水分不足会导致尿液浓缩，增加尿液中晶体的沉淀，从而形成肾结石。

2. 药物因素：长期服用某些药物，如糖皮质激素、维生素C等，可能会增加尿液中某些晶体的浓度，导致结石形成。

3. 尿路感染：尿路感染会导致尿液pH值改变，增加某些晶体的溶解度，从而促进结石的形成。

4. 尿路梗阻：尿路梗阻会阻碍尿液正常排出，导致尿液滞留，增加结石形成的风险。

5. 生活习惯：长期久坐、缺乏运动、憋尿等不良生活习惯也会增加患肾结石的风险。

6. 饮食因素：尿酸、草酸钙等物质摄入过多，也容易导致肾结石。

了解肾结石的成因，有助于我们采取相应的预防措施。以下是一些建议：

1. 充分补充水分：每天至少喝2000毫升水，保持尿液清澈。

2. 适量运动：增加运动量，促进尿液排出。

3. 健康饮食：减少高嘌呤、高草酸食物的摄入，如动物内脏、菠菜、巧克力等。

4. 定期体检：及时发现并治疗尿路感染等疾病。

5. 遵医嘱用药：避免长期滥用药物。

如果出现腰痛、血尿等症状，应及时就医，进行相关检查。肾结石的治疗方法包括：

1. 一般治疗：增加水分摄入，调整饮食，促进结石排出。

2. 对症治疗：针对疼痛、感染等症状进行治疗。

3. 外科治疗：对于较大或嵌顿的结石，可采取体外冲击波碎石、手术等方式进行治疗。

总之，女性肾结石的预防与治疗需要综合多种因素，保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现并治疗相关疾病，才能有效预防肾结石的发生。