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胰腺炎也是一个严重威胁生命健康的疾病。在以前治疗的效果还是不太好,有少部分重症胰腺炎的患者是有生命危险。医学发展到今天应该大部分的胰腺炎的转归都是比较好,都是可以迎来比较好的治疗的结果,但是依然有少部分患者的胰腺炎的治疗可能结果还不太好。
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一般来说结石不会引发拉肚子,结石最常见结石是胆囊结石,胆囊结石有些可能会引起一些食欲不振,或者引起胰腺炎胆管炎,那可能有会发拉肚子的情况,所以你看看是哪个部位的结石。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎是多种原因导致的胰腺内的酶激活引起的胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。因此,对于急性胰腺炎,最好的治疗方法是预防,其预防的方法有:
急性胰腺首先保持健康的生活方式,饮食要合理。保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入,避免暴饮暴食、高脂饮食;
其次,预防潜在的胆囊结石等疾病,要少吃油腻的食物。如果有胆绞痛、右上腹痛的胆囊结石,建议早一点切除胆囊;
此外,生活中需要注意控制血脂。因为甘油三酯如果大于5.6mmol/L,就意味着很可能会出现胰腺炎。如果超过11.3mmol/L,则可能会诱发胰腺炎。大家可以通过饮食控制血脂。如果饮食不能得到控制,可以在医生的指导下服用适量的降脂药,争取在短期内把血脂降到正常的范围;
最后还要戒酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害,抗感染能力下降,在此基础上,可因一次酗酒而导致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎在临床上根据轻中重度主要分为三种类型:
首先是轻度急性胰腺炎:
轻度急性胰腺炎患者不会出现器官衰竭和局部并发症,病灶多在一周内吸收,致死率极低,该类患者的影像学检查多用于寻找病因;
其次是中度急性胰腺炎:
中度急性胰腺炎患者可有短暂器官衰竭或出现并发症。系统性并发症多为胰腺炎加重原有疾病,比如原有慢性肾衰的急性胰腺炎患者会出现急性肾衰。局部并发症包括胰腺实质及胰周病变。该类病变多出现于发病后两周,临床上表现为持续性疼痛或疼痛复现,胰腺淀粉酶两次升高、进行性加重的器官功能失调或败血症;
最后是重度急性胰腺炎:
重度急性胰腺炎是指器官衰竭超过 48 小时,器官衰竭是决定患者严重程度的重要依据,准确评估对于临床治疗至关重要。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎比慢性胰腺炎更严重。
慢性胰腺炎大多数是因为急性胰腺炎反复发作,让胰腺出现了慢性的进行性破坏所导致的疾病,病情进展比较缓慢,其对患者的危害也相对较小。主要表现为反复的上腹疼痛,甚至可能会出现体重明显下降,而在影像学上表现为胰管的钙化。从血尿淀粉酶上来说,淀粉酶可能会轻微的出现升高,但也有可能是正常的。
急性胰腺炎起病特别急,病程发展非常快,如果不及时治疗,会对肝肾功能造成损伤,出现急性呼吸衰竭、肾衰竭、心衰等,严重时会危及到生命;临床上主要表现为突发的上腹疼痛、恶心、呕吐,甚至发热等。
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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方
患上胰腺炎,如果不及时治疗的话,可能会导致胰腺癌。
一般来说从胰腺炎到胰腺癌只需要三步。一般患者的胰腺炎都是急性胰腺炎。如果在急性胰腺炎阶段,不加以治疗,导致急性胰腺炎反复发作,就有可能导致慢性胰腺炎。
急性胰腺炎转为慢性胰腺炎其实是少数,但一旦患上慢性胰腺炎,就无法彻底治愈,还会很多并发症如糖尿病、疼痛等。
如果在患慢性胰腺炎的时候还是没有得到治疗的话,就可能进一步导致胰腺假性囊肿,胰腺钙化、胰管结石、胰腺萎缩等。而这些情况会进一步加重胰腺的破坏,胰腺长期反复遭受刺激,就有可能发生癌变。慢性胰腺炎是胰腺癌明确的致癌因素。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中
胆囊结石可以引起胰腺炎,但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。
胆囊结石往往还是小结石,特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多,而并不是胆囊里面的大的结石引起。
引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石,泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道,如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上,这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿,导致胆汁排流障碍,然后胆汁逆流到胰腺里面,让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶,发生了自身消化诱发胰腺炎。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性胰腺炎常见原因有:
第一,胆道疾病,胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
第二,酒精,酒精可以促进胰液分泌,当胰管流出道不能充分引流大量胰液时,胰管内的压力升高,引发腺泡细胞损伤。
第三,胰管阻塞,胰管结石和蛔虫可引起胰管阻塞和胰管内压力升高。
第四,代谢障碍,甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等所致的高钙血症可致胰腺钙化、促进胰酶提前活化而促发急性胰腺炎。
第五,手术与创伤,腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织,导致胰腺严重血液循环障碍,均可引起急性胰腺炎。
第六,药物,噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤,糖皮质激素,磺胺类等药物可促发急性胰腺炎。
第七,感染及全身炎症反应,可继发急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、柯萨奇病毒感染等。
此外,十二指肠降段疾病和一些其他原因也可诱发急性胰腺炎。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中
胰腺炎患者需要禁食禁水几天,不能一概而论,需要根据患者的病情严重程度而定。
对于单纯性的水肿型胰腺炎,病情较轻微的患者,一般需要禁食、禁水3-5天,当腹部胀痛以及肠道功能逐渐恢复后,就可以适量进水或进食流食、半流食,10天左右基本能恢复普通饮食。判断患者的肠胃功能是否恢复,需要根据患者术后没有腹痛的感觉,肠道有蠕动了,有排便排气的功能了,就说明患者的肠胃恢复了。
但对于急性重症胰腺炎,包括出血坏死型胰腺炎,由于胰腺大量被破坏,腹腔积液、胃肠道胀气较严重,可能禁食、禁水的时间要延长至4-21天,有些胰腺炎手术的患者,可能需要1个月以上的禁食、禁水。
胰腺炎可能会引起非常严重的后果,因为它可能会引起自身的消化,自己消化了自己,也不一定引起非常大的情况跟问题。关键来说,假如自身都消化掉了,消化完之后,肯定会引起局部或者周围的炎症、感染等等。以后继续会腐蚀胰腺外、胰腺周围的器官、组织。对于胰腺炎来说最严重或者最危险的情况,可能就是会腐蚀周围的血管。因为胰腺周围有很多血管,可能会引起大出血,而且有时候对于胰腺炎来说,可能会引起反反复复大出血的状况。
胆源性胰腺炎,顾名义就是胆出了问题引起的胰腺炎。胆与胰腺如何联系起来,像胆囊结石还有胆管结石常见,当胆囊炎里面有些小结石,掉到胆总管里面去,就会引起胆管堵塞。或者直接的肝内胆管结石,或者胆总管结石在胆总管下端堵塞,堵塞以后会形成炎症,引起胆道里面的细菌发炎。还有是胰液排出受阻,胰液本身在胰管里面压力比较高。一般正常情况胆汁是流不进去的,当胆管受阻以后,胆汁可能会逆流到胰腺里面去,同时合并有细菌,就造成了胆汁跟胰液一混合,变成把原有的胰液进行激活了,胰液一激活就可以腐蚀自身的胰腺。