子宫内膜增生不伴非典型，在临床上，这种情况都需要治疗。因为子宫内膜有相应的厚度，达到一定的厚度没有怀孕，则应该要脱落，脱落后准备下一次的子宫内膜修复。脱落就是来月经，如果不脱落，无限制的增生，情况可能不受控。因为有些人增生太过分，有可能往不好的地方发展，发生不典型增生甚至癌变。所以如果发现子宫内膜增厚又没有怀孕，临床上给药让来一次月经，让其把内膜脱落下来。因为长时间的子宫内膜增厚、增生会影响内膜功能，它会向不好的地方发生发展，比如长子宫内膜息肉等等。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

子宫内膜息肉一般是因为炎症引起，癌变的可能性有，但是特别低，其危害有：

第一、影响性生活质量：子宫内膜息肉如不治疗，会逐渐的长大，有的甚至阻塞于宫颈口，造成性交出血或者是白带血性，从而导致患者的焦虑，影响性生活质量。

第二、影响怀孕：如果子宫内膜息肉堵住了宫颈口会导致宫颈口的狭窄，甚至宫颈管的变形，从而妨碍了精子正常的上行影响怀孕。

第三、有癌变风险：子宫内膜息肉有一定的癌变几率，研究显示，子宫内膜息肉的癌变风险在0.2~0.4%之间。年龄大的女性，癌变风险会增高。

所以子宫内膜息肉的病人，应该引起足够的重视，进行相应的检查，以免病情恶化。

息肉吃药不会有用。息肉形成的原因很多，比较常见的原因是一些宫颈感染，吃药是没用的，息肉就是一些增生的肉牙组织，吃药息肉也不会掉。有时候可能同房就弄掉了，但是有些内生性的息肉也不会掉。如果没有太大影响，可以观察，如果经常出血就要处理。

子宫内膜息肉大多数都是良性的，极少数会出现恶变。临床上发现大概100个人当中有7到8个人出现子宫内膜息肉，有些地方可能会有1/3的女性出现子宫内膜息肉。所以子宫内膜息肉可能是比较常见的妇科疾病，大多数患有子宫内膜息肉的人没有症状，所以不好去做评估，等到有症状的时候往往就是月经出血，两次月经中间的出血，或者是月经来不干净、拖尾、滴滴拉拉。主要原因是激素水平过高，比如雌激素水平过高导致子宫内膜的增生，也有可能是炎症引起的子宫内膜增生。

子宫内膜息肉以下情况需要做进一步的检查：不能够鉴别是良性还是恶性的息肉，就先做宫腔镜，如果发现就是息肉，直接就用宫腔镜手术治疗。有些情况下是可以通过药物治疗的，由于每个人的情况并不同，所以用药物方式就没有绝对的最好，也没有绝对的最有效。一般情况下是选择适合患者的方案，假如息肉切除掉了，剩下的宫腔已经干净了，但是对于近期没有生理要求或者是以后再也不生了的女性，在40岁以下可以用短效口服避孕药，如果是40岁以上还可以考虑加用左炔诺孕酮，就是Mirena曼月乐，用了曼月乐以后，可以减少息肉复发的风险。

对于48岁，超声检查子宫有多个息肉的问题，首先48岁如果月经不正常，一般多息肉它是会影响月经的，要么月经一直干净不了，要么就是月经量多。这种症状是需要治疗的，就是做宫腔镜手术。术后外面是看不了伤口的，就是宫腔里面相对比做人流稍微复杂一点点，但是手术还是比较快的。

子宫内膜息肉复发率非常高，如果在做完手术以后不做任何的预防和复发的处理，大概有60%的病人会出现复发。建议在切除了息肉以后，要积极地怀孕，最好在子宫内膜息肉切除以后，要尽快的怀孕，在它可能复发以前就怀孕。如果切除了息肉，并且没有生育要求了，目前有两个预防复发的方法： 第一，给子宫里上一个曼月乐药环，非常有效地预防复发的作用，还有避孕的作用。这个环放到子宫里面以后，只要它不脱落，只要它不移位，五年内都有很高的预防复发的作用。第二，实在接受不了上环，可以口服短效避孕药优明、优思悦来预防复发。

49岁子宫内膜息肉，门诊宫腔镜手术后7天，医生建议上曼月乐，避免复发病人没上环，现在可以吃什么药避免复发。年龄49岁就不太建议吃药，因为年轻可以吃一点避孕药预防复发。如果49岁实在不想上环可以不上，定期观察就行，也没有非要说上环或者是吃药来预防复发。如果真的要吃药，可以月经的后半周期吃地屈孕酮，这也是一个方法，但觉得观察也可以。

如果对子宫内膜息肉进行诊刮，可能无法刮到其根部，因此最好在宫腔镜下使用器械将其根部剪掉或使用电系统去除根部，这样可以减少复发。宫腔镜下的电切一般可以清除息肉，但子宫内膜息肉的生长与卵巢分泌过多的雌激素有关。如果担心复发，可以放置曼月乐环，它是一种孕激素，可以抑制雌激素和子宫内膜的增生。如果没有生育要求，建议放置曼月乐环，主要是为了预防子宫内膜癌，因为长期的子宫内膜增生可能导致癌前病变。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

子宫内膜息肉是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生导致，表现为局部突于宫腔的单个或多个的光滑肿物。

子宫内膜息肉，可能会造成月经的淋漓不尽，同房出血甚至不孕等情况。癌变几率不高，年龄较大的女性，对于绝经后出现出血，内膜增厚等情况，需要警惕癌变的可能，应进行诊刮、宫腔镜检查等等，来确定诊断。

所以患有子宫内膜息肉的患者，应当重视并到正规的医院进行彩超，甚至诊刮、宫腔镜检查等，做详细的检查之后，进行相应的个体化治疗，以免延误病情。