造成白带带血丝的原因有以下三点：1、阴道炎。2、子宫内膜的疾病，比如说子宫内膜息肉、子宫内膜的黏膜下肌瘤。3、由宫颈疾病引起的白带带血，特别是性生活以后会出现白带带血。由宫颈疾病引起的白带带血需要到医院做妇科检查，比如白带检查、宫颈癌的筛查、妇科B超。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

子宫内膜息肉不一定要做手术。

子宫内膜息肉也是妇科疾病的一种，部分女性患上这种疾病的时候，症状还不那么明显，因此没有那么重视，但随着息肉的逐步长大可能会脱出宫颈口甚至会造成同房出血，所以不能轻视这种疾病，子宫内膜息肉症状的表现是比较复杂的，需不需要手术，还取决于息肉所长的位置以及形状的大小，针对没有症状较小的息肉如直径小于一个厘米，而且第一次出现一般不需要治疗，继续观察即可。

有的息肉可以自行脱落，一年内脱落率约为27%左右。针对较大的连续复发的息肉，尤其是伴有月经表现异常，需要遵医嘱治疗，这时候可能选择手术切除的方式，需要强调的是术后存在复发的风险。针对年龄较大的，如果出现息肉伴有非典性性增生的，恶变风险高的这样的息肉，医生甚至会建议患者进行子宫切除。

息肉吃药不会有用。息肉形成的原因很多，比较常见的原因是一些宫颈感染，吃药是没用的，息肉就是一些增生的肉牙组织，吃药息肉也不会掉。有时候可能同房就弄掉了，但是有些内生性的息肉也不会掉。如果没有太大影响，可以观察，如果经常出血就要处理。

子宫内膜增生不伴非典型，在临床上，这种情况都需要治疗。因为子宫内膜有相应的厚度，达到一定的厚度没有怀孕，则应该要脱落，脱落后准备下一次的子宫内膜修复。脱落就是来月经，如果不脱落，无限制的增生，情况可能不受控。因为有些人增生太过分，有可能往不好的地方发展，发生不典型增生甚至癌变。所以如果发现子宫内膜增厚又没有怀孕，临床上给药让来一次月经，让其把内膜脱落下来。因为长时间的子宫内膜增厚、增生会影响内膜功能，它会向不好的地方发生发展，比如长子宫内膜息肉等等。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

子宫内膜息肉有可能会导致不孕。

子宫内膜息肉有大小、单发和多发等区别，小的息肉或者是数量少的息肉对怀孕不构成明显的影响，可以顺利的妊娠和分娩。

当息肉过大或者是多发的时候，对妊娠就会有不良的影响。

第一、是因为较大的息肉会挤占宫腔的空间。

第二、引起宫腔功能结构的异常。

子宫内的空间是有限的，未孕状态下的子宫可以容纳5ml的液体，当出现较大的内膜息肉占位的病情以后，就会使正常的宫腔容积变小，容易干扰孕卵的着床，从而影响着床的成功率。从结构上分析，子宫内膜息肉的生长容易影响内膜的功能，宫腔内的炎症因子增多、胎盘蛋白含量降低、激素水平紊乱，也会影响受精卵在宫腔内的种植。

以下这些激素会导致子宫内膜息肉的形成。一、雌激素当中有关的就是，比如有些女性更年期就会补充雌孕激素，尤其是雌激素，可能会导致子宫内膜息肉的形成。二、有些人喜欢用含有雌激素的保健品，可能不知道保健品里面含有雌激素，但这些雌激素实实在在地又作用到人体上，就会导致息肉生成。子宫内膜息肉主要还是在20-40岁的年轻女性当中发生为主，绝经后的女性一般就会警惕是不是真的息肉，有可能不是息肉，而是子宫内膜癌。

对于48岁，超声检查子宫有多个息肉的问题，首先48岁如果月经不正常，一般多息肉它是会影响月经的，要么月经一直干净不了，要么就是月经量多。这种症状是需要治疗的，就是做宫腔镜手术。术后外面是看不了伤口的，就是宫腔里面相对比做人流稍微复杂一点点，但是手术还是比较快的。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

子宫内膜息肉和其他许多妇科疾病一样，在患病之后会发生一些症状，但要确定诊断，还要做详细的检查。确诊子宫内膜息肉的主要检查项目有：

第一、主要是妇科超声检查。有实质性的强回声光团或充盈缺损，使宫腔变形，内膜线不规整。

第二、宫腔镜检查和病检可以确定诊断。宫腔镜检查可以看到宫腔内灰红色的、肉质一样的内膜肿物突向于宫腔内，有的有蒂，粗细长短不一，直径从0.2-2、3cm不等。子宫内膜息肉，大者可以充满整个宫腔，甚至宫颈口可以触及肿块。子宫内膜活检最终可以病理确诊。现在对于子宫内膜息肉的检查，常用是宫腔镜检查。宫腔镜检查可以直视下观察宫腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变以后，单发的、小的内膜息肉就可以在宫腔镜直视下直接摘除，而对于多发的、年轻的、有生育要求的病人可以在宫腔镜下做全面的诊刮，这样避免漏诊。

49岁子宫内膜息肉，门诊宫腔镜手术后7天，医生建议上曼月乐，避免复发病人没上环，现在可以吃什么药避免复发。年龄49岁就不太建议吃药，因为年轻可以吃一点避孕药预防复发。如果49岁实在不想上环可以不上，定期观察就行，也没有非要说上环或者是吃药来预防复发。如果真的要吃药，可以月经的后半周期吃地屈孕酮，这也是一个方法，但觉得观察也可以。

如果是非常小的、没有什么症状的子宫内膜息肉，自然而然可以消失，一年内的消失率27%。手术后息肉可能会复发，复发几率占3.7%和10%，不是小概率数字，还挺可怕的。子宫内膜本身是一种增生的病变，恶性程度并不常见，极少数的息肉有可能是癌前病变，进一步可能发展成癌，子宫内膜息肉由于手术导致宫腔的粘连、局部的炎症、子宫内膜容受性的问题，就会导致怀孕变得比较困难，另外还可以导致受精卵着床的障碍，引起患者的流产。所以子宫内膜息肉虽然小，但是对于患者生活质量的影响是不可忽略的。