右肋骨下面抽筋式疼痛，主要两种情况。第一，肝下的胆囊出现胆囊结石或胆囊炎会出现抽筋式疼痛。第二，有可能是十二指肠溃疡。应该做B超或彩超检查肝胆的情况，或者做一个胃镜检查肝胆的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

怀疑是胆囊炎并不是必须要CT检查，但是CT检查是诊断胆囊炎非常有效的诊断方法。

一般如果怀疑胆囊炎可以通过体格检查，患者表现右上腹的疼痛，会出现发烧、恶心、呕吐，体格检查可以摸到右上腹的压疼，有的时候会有肿大的胆囊墨菲氏征是阳性，临床上会高度怀疑是胆囊炎，如果是在更便利、更及时的情况下，往往首选腹部超声的检查，就能够帮助判断急性胆囊炎是否存在。如果有条件的情况下，也可以进行腹部CT的检查，如果CT检查显示患者胆囊周围有炎性渗出物，患者的胆囊壁增厚，就可以诊断急性胆囊炎。

胆囊炎最常见的CT的征象有：第一直接的征象就是胆囊的增大，胆囊周围组织的低密度的水肿，胆囊窝的积液，邻近肝组织的侵润等等，都是可以帮助诊断急性胆囊炎。腹部CT平扫还可以见到片状的稍低的密度影，增强扫描期可以见到一次性的增强，出血坏死可以见到胆囊密度的增高性改变，坏死腔内的低密度影，胆囊炎通常引起右上腹的疼痛，同时可以伴有口苦、腹胀、消化不良等等。一般可以在医生的指导下进行药物治疗，一般选择抗炎药物或者是消炎利胆的药物，解痉挛止疼的药物。建议患者主要注意饮食和生活的规律，清淡饮食、减轻生活压力、不熬夜，尽量不要暴饮暴食，不要吃高脂、高油的食物，不要喝酒，同时少吃刺激性的食物。

胆囊炎B超内见稍高回声不随体位改变是否严重需要依情况而定：1、如果明确前两次都没有或者3个月前的体检都没有发现胆囊炎B超内见稍高回声不随体位改变，情况并不严重。可能是由于胆囊功能不好，胆囊里面形成了胆泥，需要继续观察。2、若是表现出胆囊萎缩，胆囊里面有胆泥，则说明胆囊可能功能作废，建议做手术。3、如果不是胆泥，又没有随体位改变的稍强回声，需要考虑是息肉。息肉比较危险，要考虑是不是腺瘤，建议做超声造影看一下息肉有没有血液供应。如果有血液供应，可能是真性的息肉，建议做手术。如果是没有血液供应，可能就是一坨胆泥，建议不用着急手术，在炎症缓解后再进行手术。

胆囊炎，如果是慢性期是不需要吃药。主要是要看饮食控制，比较太油腻的东西可能吃得要小心一点。另外，胆囊炎如果不是结石引起的，要看是不是有其他原因。因为单纯的胆囊炎，没有结石，没有息肉，没有其他问题，引发急性胆囊炎的很少。

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胆囊炎患者病情有轻有重，而且有急性胆囊炎，有是慢性胆囊炎，有的是初次发作，有的是反复发作，所以对不同胆囊炎复查的间期也不一样。一般对于慢性胆囊炎是3~6个月复查一次，复查目的主要是了解有炎症的胆囊恢复情况、了解胆囊内部是否出现有结石， 有息肉或者原来有结石和息肉的情况下，是否是变大或者是变多。

如果患者在生活中出现腹疼或者是腹胀，或者是发烧、恶心、呕吐症状的时候，在复查的时候，胆囊结石如果出现长大了或者是更多发了，这种情况在药物治疗不能够保证缓解的情况下，而且确定胆囊已经没有功能，建议进行腹腔镜下的胆囊切除手术。如果对于单纯有胆囊结石，而且胆囊的收缩功能和分泌功能，还是良好的情况下，可以考虑保胆取石术。

为避免反复发作，需要饮食上进行调整，尽量要清淡饮食，少吃肥甘厚腻的，煎鸡蛋、红烧肉，还有麻辣烫等等，尽量少吃。同时，增加蔬菜和水果的摄入量，保持大便通畅，要注意平时饮食规律，不能暴饮暴食，饮食要以粥、面条为主食，蔬菜可以吃芹菜、菠菜、花椰菜、白菜、油菜、木耳等等，要注意细嚼慢咽。

肚子痛、肚子胀，都可能是胆囊炎的表现，但不是说肚子痛就一定是胆囊炎，只是胆囊炎会有这些表现，可能有肚子痛，也可能有胀。

胆囊里面有结石这种背痛、肩痛，就是胆囊炎的表现。这个胆囊结石2.5厘米5年多了，又老是腹痛，觉得是有手术指针的，建议做手术切除。一个是胆囊炎的时间也比较长，而且有症状直径也比较大，这种没有好犹豫的，有几个因素都要考虑做手术。

关于右上腹痛，右上腹和对应的背部隐隐刺痛是不是胆囊炎的问题，首先胆囊炎的一个典型的表现，就是右上腹的不适，然后有的会向背部放射，根据上述情况，确实像是胆囊炎的表现。

泌尿系结石小腹右边按着痛，首先这个石头，如果是左边的结石，右边痛，当然它跟疼痛就没有关系。但如果结石是右边的，就要看它的部位在哪个位置。一般小腹右边按着痛，有可能是比如右侧的输尿管结石，或者右侧肾盂堵住的那种结石，有可能会痛，而且如果输尿管堵住还会有腰部的胀痛。右侧腹痛，除了考虑泌尿系结石之外，还必须要排查其他的问题，比如阑尾炎，比如胆囊炎，比如右边还有个肠炎，一定要进行排查。第二个，如果是女同志，右边还有没有附件的问题，这些都要考虑。当然右边的腹痛，小腹按着痛，还要考虑有没有肌肉劳损的问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

一般情况下胆囊炎在药物治疗有效不需要手术，是否需要手术治疗一定要根据病人的具体情况来进行决定。对于急性胆囊炎发作期，如果没有其他的合并症，可以通过消炎利胆、解痉止疼进行保守治疗。如果患者的病情能够缓解，就避免了手术。另外，对于年纪比较大，基础病比较多，虽然病情比较重，但是一时不能够耐受手术或者是耐受麻醉的情况下，也需要先保守治疗。

胆囊炎发病时候，如果伴有严重的高热，还有黄疸，同时可以看到胆囊有结石，或者是胆囊有比较大的息肉，这个时候就需要做胆囊切除术或者是胆囊造瘘术，或者是腹腔镜的保胆取石手术来进行治疗。如果患者出现胆囊的坏死或者是穿孔，或者同时并发急性的腹膜炎，应该立即进行手术。

此外，如果患者在进行治疗以后，病情如果没有好转，甚至再进一步的发展，也应该考虑手术治疗，患者有胆石症，也应该及早的进行胆囊切除手术，来确保胆囊炎的反复发作，频率降低或者不再发作。

胆囊结石是一种常见的胆道系统疾病，其发生与多种因素相关，如慢性胆囊炎、饮食不规律等。

胆结石的形成是由于胆汁中的胆色素或胆盐沉积所致，这些沉积物会影响胆囊的正常功能，导致胆囊壁和胆囊管受到刺激，进而引发胆囊炎症，使胆囊增大，患者会出现右上腹持续胀痛的症状。

针对胆囊结石的治疗方法主要包括药物治疗和外科治疗。药物治疗方面，常用的非甾体抗炎药如双氯芬酸、酮洛芬或消炎痛等，具有镇痛作用；抗痉挛药物如山莨菪碱也常用于缓解症状。脱氧胆酸片或熊去氧胆酸片等药物可促进胆汁清除和控制炎症，但不宜用于胆道梗阻。对于轻度急性胆囊炎，阿莫西林、克拉维酸联合甲硝唑等抗生素治疗可能有效。对于严重感染的急性胆管炎，则需使用广谱抗生素。

外科治疗方面，开放手术和腹腔镜胆囊切除术是常见的治疗方法。腹腔镜胆囊切除术具有并发症少、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗胆囊结石的首选方法。

对于胆囊结石患者，日常生活中应注意以下几点：首先，饮食方面应以低脂肪、低胆固醇为主，多摄入瘦肉、鱼肉、蔬菜和水果等，多饮水以促进胆汁排出。其次，保持轻松愉快的心情，避免焦虑、紧张等情绪刺激。此外，纠正不良生活习惯，保持生活规律，保证充足睡眠，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，控制体重等，都有助于预防胆囊结石的复发。

总之，胆囊结石是一种常见的疾病，了解其病因、治疗方法及日常保养措施对于预防和治疗胆囊结石具有重要意义。

胆囊疼痛并不一定是胆囊炎，它也可能是胆绞痛或胆囊占位性病变的表现。

胆囊部位疼痛通常预示着胆囊存在异常。其中，胆囊炎是最常见的病因，除此之外，胆绞痛和胆囊占位性病变也可能导致胆囊疼痛。

胆囊炎引起的疼痛通常先表现为胆绞痛，随后逐渐转变为持续性的肿胀疼痛，并伴有全身炎症反应综合征，如发热、寒战等。部分患者还可能并发黄疸。

胆绞痛则是胆囊突然痉挛所致，通常由胆囊结石或胆囊息肉刺激引起。

胆囊占位性病变则是指胆囊肿瘤。当胆囊肿瘤突破浆膜时，患者可能会出现右上腹上腹胀或不适，并可能向外侵犯其他器官。此时的疼痛通常不典型，有时可能是疼痛的，有时则不是，或者是持续的痛苦。后期还可能出现腹水、腹胀或黄疸等并发症。

对于胆囊疼痛患者，首先需要根据医生制定的治疗方案进行治疗，不得擅自更改药物，以防止耐药性。同时，定期复查和监测病情进展，以便医生根据病情变化调整治疗方案。必要时，可能需要进行手术治疗。

此外，适当锻炼有助于避免肥胖，但短期内不宜让体重下降过快。养成良好的生活习惯，如规律作息、情绪稳定等，也是非常重要的。

胆囊炎患者应避免食用大量油腻食物，以免引起胆囊收缩，导致胆汁进入肠道，引起消化不良和胆囊绞痛。日常饮食应规律而清淡，少餐，尽量吃低油、低脂肪和低胆固醇的食物。

胆囊炎作为一种常见的消化系统疾病，困扰着许多患者。40多岁的顾先生就是其中一位。多年来，他饱受胆囊炎的折磨，却一直纠结于是否进行胆囊切除手术。

2015年4月底，顾先生终于下定决心住进东方医院胆石病外科，接受微创胆囊切除手术。手术过程顺利，仅用15分钟就完成了手术。

顾先生与东方医院胆石病科胡海主任有着一段特殊的缘分。从2011年开始，他就每年在东方医院体检，并对自己的病情咨询胡海主任。胡海主任是国内保胆取石与微创胆囊切除领域的权威专家，他对顾先生的治疗始终秉持着严谨、专业的态度。

起初，顾先生并不想进行胆囊切除手术，他认为保胆取石也是一种治疗方式。但胡海主任经过详细的检查和评估，认为顾先生的胆囊功能已经严重受损，保胆取石的治疗效果有限。他耐心地向顾先生解释了疾病治疗原理，最终打消了顾先生的顾虑。

手术结束后，顾先生对胡海主任的专业能力和医德表示深深的敬意，并向东方医院捐款100万元。他认为，信任是医疗过程中最重要的因素，而胡海主任正是他最信任的医生。

东方医院社工部将这笔捐款纳入医院慈善救助基金，用于帮助更多需要帮助的患者。这个故事再次证明了，良好的医患关系和信任是医疗行业发展的基石。

胆囊炎胆囊结石是一种常见的慢性疾病，尤其在北方地区发病率较高。男性患者多于女性，且随着年龄增长，发病率逐渐升高。胆囊结石的形成与胆囊组织的损害和胆汁成分的改变有关。结石在胆囊中停留时间越长，对胆囊的损害越严重，可能导致慢性胆囊炎、急性胆囊炎或胆囊积水。

以下是胆囊炎胆囊结石的常见症状：

1. 上腹部不适：患者常感到上腹部胀气，有时误诊为胃病。发作时，右上方上腹部和肝区出现持续性隐痛。

2. 胆绞痛：胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆管时，可突然出现上腹部剧烈疼痛，呈阵发性。疼痛程度随结石加重而加剧。

3. 放射性疼痛：胆绞痛可放射至背部、右肩或胸部。患者还可能出现恶心、呕吐等症状。

胆囊结石症状与饮食密切相关。患者若不注意饮食，过度油腻食物或过度劳累，可能导致症状加重。

治疗胆囊炎胆囊结石的方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗主要用于缓解症状，手术治疗适用于结石较大、症状严重或合并其他疾病的患者。生活方式调整包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累等。

胆囊炎胆囊结石的预防措施包括：

1. 合理饮食：避免高脂肪、高胆固醇食物，多吃蔬菜、水果和粗粮。

2. 适量运动：增强体质，提高免疫力。

3. 避免过度劳累：保证充足的休息和睡眠。

4. 定期体检：及早发现并治疗胆囊炎胆囊结石。

总之，了解胆囊炎胆囊结石的症状、治疗和预防方法，有助于患者及时就诊和治疗，提高生活质量。

背部上部疼痛是日常生活中常见的症状，其病因复杂多样，主要包括后胸关节紊乱、腰肌劳损以及由器官疾病引起的反射性疼痛等。

一、后胸关节紊乱

后胸关节紊乱是一种常见的疾病，患者在关节错位时，常伴有咔哒声。轻微的关节拉伤会导致局部疼痛和不适，严重者可出现韧带撕裂。治疗时，建议患者采取平躺姿势，在背部和床之间放置一个直径类似于酒瓶的圆柱体，通过自身重力重置胸椎脱位椎体间隙中的小关节。当听到骨摩擦声，说明关节已复位。必要时，可寻求专业骨科医生的帮助。

二、腰肌劳损

腰肌劳损是由于腰部肌肉长时间处于紧张状态，导致肌肉失去弹性，出现压痛等症状。患者可出现一块或两块竖脊肌僵硬，腰骶棘突附近或之间、腰横突、髂骨嵴等部位的压痛点。治疗时，可根据医生建议服用非甾体抗炎镇痛药和肌肉松弛药。若口服药物无效，可考虑阻断治疗。

三、器官疾病引起的反射性疼痛

器官疾病如胆囊炎、颈椎病等也可能导致背部上部疼痛。急性胆囊炎的主要症状是右上腹持续疼痛、阵发绞痛、腹肌紧张或僵硬，以及右肩放射痛。颈椎病的主要症状是颈部疼痛、肩部和上肢疼痛或麻木。治疗时，可使用消炎止痛贴或口服药物缓解症状，也可进行按摩、热敷、针灸等辅助治疗。

四、日常保养

为了预防背部上部疼痛，日常生活中应注意以下几点：

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强腰部肌肉锻炼，提高腰部肌肉力量。

3. 注意饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物。

4. 保持良好的心态，避免过度劳累。

五、就诊建议

若出现背部上部疼痛，应及时就医，明确病因，接受专业治疗。

胆囊炎，一种常见的消化系统疾病，其特点是反复发作，给患者带来极大的痛苦。为了帮助患者更好地了解和应对胆囊炎，以下将从多个方面展开介绍。

首先，了解胆囊炎的病因和症状至关重要。胆囊炎主要由胆道阻塞、细菌感染或胆囊结石等原因引起，常见症状包括右上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等。了解这些有助于患者及时就医。

在治疗方面，药物治疗是胆囊炎治疗的主要手段。常用的药物包括抗生素、解痉药、利胆药等。此外，针对胆道阻塞或胆囊结石的患者，可能需要进行手术治疗，如胆总管结石取出术、胆囊切除术等。

除了药物治疗外，饮食调理也是胆囊炎患者康复的关键。在急性发作期，患者应避免油腻、辛辣、高脂肪食物，如油炸食品、蛋类、肉类等。建议以清淡、易消化、低脂肪、低胆固醇的食物为主，如蔬菜、水果、瘦肉、鱼、蛋等。同时，要保证充足的饮水量，以稀释胆汁，减少胆道阻塞的风险。

在日常生活中，胆囊炎患者还应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持规律的作息时间、适当运动等。这些都有助于改善病情，降低复发率。

胆囊炎患者应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。同时，要积极面对疾病，保持良好的心态，这对于康复也是非常重要的。

胰腺胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，主要包括胆结石、胆管阻塞以及胰液排出不畅等因素。该疾病在临床上表现为胆囊壁增厚、水肿等症状，同时伴有中上腹或右上腹疼痛、发热等症状。

胰腺胆囊炎的治疗主要包括消炎、利胆以及抑制胰腺腺体分泌等措施。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

胆结石是引起胰腺胆囊炎的主要原因之一。胆结石的形成与胆汁成分、胆汁流速以及胆道系统结构等因素有关。胆结石在胆道系统内形成后，可导致胆管阻塞，从而引发急性胰腺炎。

胆囊切除术是治疗胆结石的有效方法之一。胆囊切除术后，患者需要长期口服调节胆汁分泌的药物，如熊去氧胆酸等，以降低急性胆源性胰腺炎的风险。

胰腺胆囊炎患者需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免过度劳累、戒烟限酒等，以降低疾病的复发率。

胰腺胆囊炎患者应及时就医，并在医生的指导下进行治疗。通过积极的治疗和良好的日常保养，大部分患者可以恢复正常生活。

胆囊炎和胆结石是常见的消化系统疾病，它们与肝脏功能密切相关，常让患者感到困扰。下面，我们将详细介绍胆囊炎和胆结石的饮食禁忌，帮助患者更好地控制病情。

首先，胆囊炎患者需要特别注意饮食，这是治疗的基础。低脂肪、低胆固醇的饮食是首选。此外，可以服用复方胆通片、熊去氧胆酸或舒胆片来缓解症状，并配合抗炎治疗。对于病情严重、药物控制不佳的患者，可能需要手术治疗。

慢性胆囊炎的临床表现多不典型，患者可能经常出现右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状。针对这些症状，可以静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素等，同时进行低脂饮食和口服利胆药治疗。

为了辅助治疗，患者应多吃富含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等。平时应多吃水果，并尽量采用炖、烩、蒸的烹饪方式。此外，应多吃瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等富含营养的食物，并适量摄入能促进胆汁分泌和松弛胆道后约肌、具有利胆作用的食物，如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。早餐要吃，避免长时间空腹。经常运动，防止便秘，也是提高患者生活质量的重要措施。

总之，胆囊炎和胆结石患者在饮食上需要多加注意，合理搭配膳食，多吃营养丰富的食物，少吃油腻、刺激性食物。同时，保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高身体抵抗力，对于控制病情、改善生活质量至关重要。

胆囊炎是一种常见的消化道疾病，其发病人群主要集中在30岁到50岁之间，但随着生活方式的改变，越来越多的年轻人也开始受到胆囊炎的困扰。

胆囊炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：对于轻度的胆囊炎患者，可以通过服用消炎、止痛、解痉等药物来缓解症状。常用的药物包括阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等。

2. 生活方式调整：对于患有胆囊炎的患者，应避免油腻、辛辣、刺激性食物，保持低脂、低盐、易消化的饮食习惯。同时，保持良好的作息时间，避免过度劳累，有助于病情的恢复。

3. 手术治疗：对于病情较重或者反复发作的胆囊炎患者，可能需要进行手术治疗。常见的手术方式有胆囊切除术、胆总管切开取石术等。

4. 介入治疗：对于一些特殊的胆囊炎患者，如胆囊壁增厚、胆囊结石等，可以考虑介入治疗。介入治疗包括经皮肝穿刺胆管引流术、经皮肝穿刺胆囊引流术等。

在治疗胆囊炎的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期进行复查。此外，对于患有胆囊炎的患者，还应注重日常保养，如保持良好的心态、适当锻炼等，有助于提高生活质量。

胆囊炎的治疗需要根据患者的具体情况来确定，因此，患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。

胆囊炎作为一种常见的消化系统疾病，困扰着许多患者。它不仅容易反复发作，而且治疗难度较大。通过多年的临床实践，我们发现湿热气虚证是胆囊炎常见的病证类型，尤其是慢性胆囊炎急性发作时更为常见。

茵陈四君汤作为一种经典的中药方剂，由茵陈蒿汤与四君子汤合方变化而来，具有清热利湿、益气健脾的功效。对于湿热气虚型的胆囊炎患者，茵陈四君汤具有显著的治疗效果。

茵陈四君汤的组成包括大黄、栀子、茵陈、人参、白术、茯苓、生甘草等药物。这些药物相互配合，既能清热利湿，又能益气健脾，从而达到治疗胆囊炎的目的。

茵陈四君汤的使用方法如下：将药物研成粉末，每次服用10克，每日2-3次，连续服用4-6个疗程。此外，根据患者的具体症状，还可以进行加减用药，如腹胀明显者可加厚朴、槟榔；厌食明显者可加山楂、莱菔子；胁痛明显者可加郁金、川楝子等。

需要注意的是，茵陈四君汤并不适用于所有类型的胆囊炎患者。阴虚证、阳虚证、寒痰证等患者应慎用。在使用茵陈四君汤的过程中，患者应密切关注自己的病情变化，并在医生的指导下进行治疗。

除了药物治疗外，患者在日常生活中也应注重饮食调理和锻炼。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于预防胆囊炎的复发。