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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

皮肤瘙痒症是可以洗澡的，但有一定的注意事项：

第一、洗澡的时间不易过长，5~8分钟即可。过长时间的洗涤会使人体表面的皮脂膜去除更多，缺乏皮脂膜的保护，皮肤将变得更加干燥，随之瘙痒更加的维持和长期。

第二、不宜用热水烫洗，洗澡的水温控制在35~40度间为益，根据周围环境的温度进行调整，热刺激能够在短期内抑制瘙痒，所以很多的瘙痒患者喜欢用热水烫洗，尤其是老年人，他甚至会用花椒水、辣椒水、盐水进行烫洗，在起初使用时会感觉到非常的舒适、解痒，但是这些物质会进一步的破坏皮肤角质层，让皮肤的慢性瘙痒、瘙抓更加持续。

第三、洗澡的次数要控制，洗澡次数不宜过于频繁。由于皮脂膜对皮肤保护至关重要，而老年人因为代谢减缓的缘故，皮脂膜减少，皮肤就非常的干燥，所以老年人一周清洗1~2次即可。同时强调洗浴之后要做好润肤保湿。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

轻微酒精肝可选择吃抗炎保肝药、美他多辛、抗肝纤维化药及中成药等，在吃药的基础上患者应当停止饮酒。

第一、S-腺苷蛋氨酸，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清学化学指标。

第二、多烯磷脂酰胆碱，对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，具有抗氧化、抗纤维化的双重作用，因酒精性肝病常与氧化应激有关，氧化应激可以导致脂质过氧化、细胞损伤炎症反应和肝纤维化。

第三、多种维生素，可以起到补充营养成分的作用，改善肝脏的功能。

我记得那天，母亲的脸色苍白，双手颤抖着，告诉我她被诊断出肾病。我的心像被重石压住一样，无法呼吸。我们一家人都很担心，尤其是我，作为她的儿子，看到她这样，真的很难受。我们开始四处寻找治疗方法，希望能找到一条出路。最后，我们决定尝试百灵胶囊，听说它对肾病有很好的效果。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生。通过在线问诊，医生详细询问了母亲的病史和身体状况，包括是否有药物过敏史、肝肾功能损伤、是否在备孕期等问题。医生还问了我们想开哪个厂家的百灵胶囊、规格数量和服用方法。我们需要10盒，差不多吃一个月。医生告诉我们，系统限制最多只能开9盒，但我们解释了情况，医生还是尽力帮我们开了10盒的处方。

整个过程非常顺利，医生和药师都很专业。我们感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我们在家就能获得高质量的医疗帮助。现在，母亲的病情已经有所改善，我们也更加了解如何照顾她，希望她能早日康复。

我是一名汽车教练，整天坐在车里，长时间的久坐让我感到腰酸背痛，尤其是腹股沟处。起初我以为只是普通的劳累，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至晚上睡觉也会被痛醒。去医院检查后，医生告诉我我有肾结石，并且尿酸偏高。这个消息让我非常担忧，因为我知道这两种病都可能会引起严重的健康问题。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。医生询问了我的病史和症状，并给出了一些生活习惯的建议，例如少吃动物内脏、不喝啤酒、多喝白开水等。同时，医生也开了一些药物来帮助我控制尿酸水平和缓解疼痛。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行生活调整和药物治疗，希望能够早日康复。

我曾经是一名健康的年轻人，直到有一天我发现自己总是口渴，尿频，甚至有时候会出现血尿。这些症状让我非常担心，于是我决定去医院做一次全面的体检。经过一系列的检查，医生告诉我我的肾功能检测结果显示有问题，可能是肾阳虚衰证引起的。

我开始感到非常焦虑和无助，不知道该如何面对这个问题。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个非常专业的医生，他详细地解释了我的病情，并给出了相应的治疗方案。医生告诉我，肾阳虚衰证主要表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿增多等症状，需要通过中西医结合的方法进行治疗。

在医生的指导下，我开始了长达数月的治疗过程。每天早晚各坚持锻炼半小时，多喝白开水，每天2000毫升。同时，我也注意了饮食，尽量避免高脂高糖高蛋白质食物，饮食尽量清淡，避免辛辣刺激食物及烟酒。通过这些努力，我的病情逐渐得到了改善。

现在回想起来，我非常感激那位医生和京东互联网医院的服务。如果没有他们的帮助，我可能还在为我的健康问题而苦恼。希望我的经历能够帮助其他人更好地了解和应对肾阳虚衰证这个问题。

我是郑州市的一名普通上班族，最近总是感到疲乏无力，食欲不振，经常腹泻，整个人都像被抽干了精力。这种情况持续了好几个月，影响到了我的工作和生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了必要的健康信息。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我是否有其他基础疾病、血压血糖情况以及肝肾功能等问题。幸运的是，除了脾虚大便溏外，我并没有其他明显的健康问题。

医生根据我的情况，开具了一份处方，建议我服用利必劲，并且特别提醒我注意用药的规格和注意事项。由于我有肾炎的病史，医生强调了要小心使用利必劲，避免对肾脏造成额外的负担。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但实际操作中，我发现它非常方便快捷，省去了我去医院排队等候的时间和精力。更重要的是，医生给出的治疗方案非常有效，我的症状逐渐改善，精神状态也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊是现代医疗的重要组成部分，它们为我们提供了更加便捷、专业的医疗服务。同时，我也体会到了作为患者，积极配合医生、遵循医嘱的重要性。只有这样，我们才能更好地管理自己的健康，享受生活的美好。

我婆婆今年52岁，虚岁53岁，去年检查出肾囊肿和慢性肾炎。今年检查囊肿长到了13毫米，虽然医生说不大没关系，但我婆婆还是很担心。之前她一直吃黄奎胶囊和降压药，后来又吃了尿毒清颗粒和肾炎康复片，但效果不明显。特别容易感冒，脚凉，嘴唇干燥，夜尿多，膝盖疼痛，咽炎，梅核气，心慌心跳等症状也时有发生。看到这些症状，我婆婆很焦虑，总担心自己的病情会恶化。

我决定带她去看中医，希望能找到更好的治疗方案。我们找到了一个经验丰富的中医大夫，经过详细的问诊和检查，大夫给出了中西医结合的治疗方案。首先，大夫开了几付中药汤剂，目的是调理肝肾阴虚湿热伤阴，减轻肾脏的负担。其次，建议继续服用西药控制高血压和慢性肾炎的症状。最后，大夫还给出了一些生活调理的建议，包括适当运动、保持良好的心态、避免过度劳累等。

我婆婆按照大夫的建议进行治疗，几个月后，症状明显改善。夜尿次数减少，膝盖疼痛缓解，咽炎和梅核气也得到了有效控制。最重要的是，她的精神状态也好了很多，不再像之前那样焦虑和担忧。现在她每个月都会去复查，肾囊肿和慢性肾炎的症状都在稳定控制中。

我是29岁的李先生，生活在鸡西市。五个月前，我被诊断出肾炎，开始了漫长的治疗之旅。每天都要吃药，至灵菌丝胶囊和雷米普利片成了我的日常伙伴。然而，24小时尿蛋白定量仍然在0.4-0.6徘徊，血压也时常波动在95-135之间。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频会议，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我尝试中药调理。同时，医生还要求我发送舌像，以便更好地了解我的体质。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然一开始我对中药持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的身体状况有了明显的改善。尿蛋白定量逐渐降低，血压也趋于稳定。最重要的是，我的精神状态也得到了极大的提升，不再像之前那样焦虑和恐惧。

通过这次经历，我深刻认识到线上问诊的重要性和便捷性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道上。感谢京东互联网医院和那位医生，他们给了我第二次生命。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近我开始注意到自己的尿液有异样，经常出现泡沫，颜色也比以前深。担心自己可能有健康问题，我决定去做一次全面的体检。

在体检中心，医生对我进行了一系列检查，包括尿常规、肾功能、泌尿系统B超等。结果显示，我的肾功能正常，肾脏B超也没有发现任何异常。但是，尿常规检查结果却让我大吃一惊：尿蛋白两个加，白细胞加减。医生告诉我，这可能是肾虚或肾炎的表现，需要进一步观察和检查。

我开始感到焦虑和恐惧，担心自己的健康状况会影响到工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行在线问诊。经过几次与医生的交流，我逐渐了解到自己的情况，并得到了合理的治疗建议和调理方案。现在，我的身体状况已经有所改善，尿液也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，及早关注自己的健康问题，积极寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，互联网医院也为我提供了便捷、高效的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我总是觉得喉咙里有异物，像被什么东西卡住了一样。每次感冒都要拖很久，咳嗽、流鼻涕、喉咙痛，简直是折磨。半个月前体检时，医生告诉我有蛋白尿，这让我非常担心。于是我去做了24小时蛋白测定，结果显示我有肾虚喘证的可能。看到这个结果，我心情非常复杂，既害怕又无助，感觉自己的身体正在一点点地垮掉。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并查看了我的检查报告。根据我的情况，医生建议我做尿常规、血常规、肝肾功、甲功等一系列检查，并随访尿常规。医生还告诉我，肾虚喘证是一种比较常见的疾病，主要表现为咳嗽、气喘、乏力等症状，需要及时治疗和调理。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我改变了生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯。其次，我按照医生的建议服用了中药，并定期复查。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，蛋白尿也逐渐消失了。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢医生的帮助和指导。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，直到有一天，我发现自己的尿液中有大量的泡沫。这让我感到非常担忧和焦虑。我开始频繁地测量自己的尿液，结果总是显示出异常的泡沫。我开始担心自己可能患上了肾脏疾病，或者更糟糕的疾病。

在网上搜索后，我了解到尿液有泡沫可能是肾脏问题的迹象。我决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了京东互联网医院的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告知我需要避免一切损伤肾脏的因素，包括感冒感染、劳累熬夜、剧烈运动、高血压、高尿酸、高血脂、高血糖、戒烟酒、辛辣刺激食物、大量蛋白质摄入和肾毒性药物等。医生还建议我定期检查肾脏健康状况。

在与医生的交流中，我也坦白了自己过去的不良习惯，包括频繁手淫。医生告诉我，手淫可能会引起尿路感染和前列腺疾病，影响发育，严重影响精子质量，导致不育。医生建议我停止手淫，并采取一些措施来改善自己的生活习惯和饮食习惯，例如少吃蛋白质食物，多喝热水，补充适量的维生素等。

经过一段时间的调整和治疗，我的尿液中的泡沫逐渐减少，我的身体也恢复了健康。现在，我非常感激医生的帮助和指导，并且深刻认识到保持良好的生活习惯和饮食习惯对于维护肾脏健康的重要性。

我从未想过，自己会成为一个肾病综合征的患者。起初只是偶尔的腰酸背痛，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越明显，尿液也开始出现异常。终于有一天，我鼓起勇气去医院做了全面的检查，结果证实了我的担忧。

在接下来的日子里，我经历了无数次的医生换药、药量调整和各种不适。最让我头疼的是，医生总是开错药或药量。比如这次，贝前列素钠片的数量和规格就被搞错了。这种小错误可能对普通人来说无关紧要，但对我这种需要精确治疗的患者来说，简直就是灾难。

好在我找到了一个可靠的线上问诊平台，通过它，我可以随时随地与医生进行沟通。每次出现问题，我都能及时得到专业的解答和指导。就像这次，医生很快就纠正了错误，并重新开出了正确的处方。

我知道，肾病综合征并不是一朝一夕可以治愈的。但至少现在，我有了一个可靠的医疗伙伴，可以帮助我度过这个难关。希望更多的人能像我一样，通过互联网医院和线上问诊，找到自己的健康守护者。