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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

怀疑软组织损伤需要做的检查包括体格检查、实验室检查以及影像学检查。

在进行检查之前需要详尽告知给医生，是否有直接或间接受到暴力外伤的病史，同时医生会进行全面的体格检查，对于轻微的软组织损伤，将进行受伤部位的重点查体。而对于重型损伤，需要进行全面的体格检查和辅助检查。

实验室检查的项目主要包括血常规、肝肾功、凝血项等，血常规和凝血功能，可以评估失血、血浆成分丢失和贫血的程度，凝血功能是否异常，是否合并继发细菌感染等。肝肾功能，可以评估是否合并肝肾功能不全，了解肌肉坏死程度及其消长的规律。

影像学检查主要包括磁共振、X线、超声、CT。磁共振成像可以辨别血管、神经、肌肉、肌腱等组织是否有损伤。超声检查是可以识别有无肌腱的损伤。特别是对于腹部闭合型损伤的患者可以协助判断是否存在实质性脏器损伤。X线对软组织损伤的诊断意义不大，但可排除有无骨折、脱位或骨质增生、骨病等改变。CT用于判断是否合并有腔内出血。

保健锤砸大脚趾鼓了个包，造成了局部软组织的损伤，有可能是砸了之后导致局部的出血和肿胀。这种情况先观察或者局部先冷敷，以及把脚抬高，或者用凉血止痛的药剂进行对症处理，观察有没有恢复。一般情况下，如果不是铁锤，即很硬的锤，不至于骨折，但是砸了之后局部出血是肯定的。

怎么判断是骨折还是软组织受伤，有经验的医生，大概能初步的诊断，但是如果是要确诊还是需要拍片，拍X光片或者是做核磁共振，即使是扭伤韧带软组织的受伤，做核磁共振可以更加准确评估损伤程度。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤多久能好，和软组织损伤的程度、患者的身体情况等多方面因素有关，不能一概而论。

一般来说，软组织损伤恢复的时间的长短与组织的愈合能力、受伤程度以及身体状况有关。包括个人身体条件、伤害程度，是否进行手术、过去病史、年龄、营养状况、急性或慢性等。软组织分为肌肉、肌腱、韧带等，每种组织都是由胶原蛋白、弹性蛋白、酶蛋白和细胞所组成，依据每种成分含量的不同，所塑造出的不同的组织特性，像力量、延展性、弹性或整体结构，就好比衣服的材质含量不同，衣物的性质也会不一样，因此，不同的组织会有不同的愈合时间。

所以，软组织损伤多久能好没有一个定论。如果受伤的患者比较年轻，身体较好，且仅为局部比较小的软组织浅表的损伤，他的恢复时间就很短。如果患者受伤的部位较深，范围较大，身体状况较差，需要恢复的时间也会相应地延长。

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如果是轻微的软组织损伤，可以通过局部冷热敷的方式进行消肿。

冷敷通常是在24小时之内进行，可以先用冷毛巾、冰袋等物品进行冷敷，可以使毛细血管收缩减轻局部充血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，同时减少局部血流，防止炎症和化脓扩散，让肌肉得到放松。冷敷方法:可以用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，每隔1-3分钟更换一次，持续15-20分钟。也可以用冰袋裹上毛巾敷于局部，但要注意避免冻伤.

若软组织损伤超过48小时之后依旧有疼痛感，则可以采用热敷的方式。采用热敷可促进炎症的消退，同时促进炎症的吸收和消散，后期可使炎症局限，有助于坏死组织的消除和组织修复，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。

热敷同冷敷操作相似，既可以用小毛巾浸热水，拧成半干使用，也可用热水袋灌装热水裹上毛巾敷于患处。要注意刚受到闭合性外伤时，不可开始就热敷，那样会因促进血管扩张，加重瘀紫肿胀。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤患者早期不建议进行按摩，可以在肿胀消退后再进行按摩。

传统意义上的推拿、按摩仅是手法的不同，对组织都是挤压的刺激，早期受伤的组织原本就有水肿，程度可轻可重，经过挤压，水肿程度会加重，范围会扩大。

推拿按摩之初会产生疼痛，经过几十分钟的按摩过后，推拿按摩的部分会疼痛减轻，主要是将局部损伤部位的组织渗液挤向周围健康组织，受伤的人会有轻松感。推拿按摩过后一小时左右，疼痛又会出现，并且比推拿按摩以前更疼痛，同时疼痛范围比推拿按摩以前扩大。这就像洼地积了一滩水，用扫帚扫开散去。停止扫动，扫出去的水又会回到洼地，周围原本干燥的地面又都湿了。

所以，对于软组织损伤的患者临床上是不建议进行按摩的，尤其是肿胀期。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤患者需要注意以下事项：

第一、软组织损伤患者应忌烟与烈酒，减少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品，这是软组织损伤的护理方法之一。

第二、软组织损伤的护理需要多饮水，软组织损伤患者常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功。伴有疼痛、酸胀的患者可以外敷消炎止痛膏药。

第三、软组织损伤患者营养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。这也是属于软组织损伤的护理方式。

第四、软组织损伤患者需保持皮肤干燥清爽、汗腺通畅，是防止机体发生化脓感染的有效措施，这是软组织损伤的护理办法之一。

第五、患有瘙痒症皮肤病的软组织损伤患者，一定要积极治疗，避免搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎症扩散。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

一般来说软组织损伤如果不严重是可以自愈的。

轻度软组织损伤患者可停止局部活动，休息一段时间等肌体自愈。目前推荐软组织损伤急性期的患者采取休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。

受伤后的第1周应该停止活动，使受伤的组织休息，减轻肿胀；受伤后的第2-3周，需要逐渐恢复肢体及受累关节的活动；受伤数周及数月逐渐恢复活动，直至受伤组织恢复正常。包扎可以起到止血防肿的作用，如为关节损伤，还可在一定程度上限制关节的活动，避免损伤加重。

如果损伤部位为四肢软组织，就要注意伤肢的固定，如可将上肢吊在颈部，这样可以有效防止关节异常活动，从而加重损伤；如受伤的为下肢，应注意将患肢抬高，可在脚下垫一枕头或其它物品，以促使血液回流，起到减轻患部肿胀的作用。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤一般是受外来的暴力的作用，或者自身负荷超过一定的强度而诱发损伤引起的。

造成软组织损伤的原因有很多，一般可分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类。急性损伤主要是人体受到钝性或锐性暴力损伤时，可以引起局部软组织（包括皮肤、皮下组织、肌肉，其中包含有神经、血管和淋巴组织）的挫伤或（和）裂伤。慢性损伤则多是人体的四肢、躯干长时间超负荷工作会造成软组织损伤。反复的牵拉、挤压也会造成软组织的损伤。

人体软组织损伤是人类运动系统中的一种常见病、多发病，软组织损伤可因急性损伤和慢性积累性损伤而导致出现颈肩、腰背、腿及四肢的不同情况、不同程度的症候。近几十年来，发现许多病症的很大部分来源于软组织肌肉、韧带、筋膜、脂肪、关节囊、神经、血管等直接致发，危害甚大。

今天骑电车侧滑摔倒，右膝盖内侧软组织肿胀疼痛，急诊拍片骨头没事，但现在疼的无法走路，目前应该怎么办，软组织损伤早期的处理原则，第一个休息不要走路了，局部冰敷用冰块敷上，抬高伤肢伤口，抬高有利于消肿，然后加压包扎固定，可以用一些绷带或者买个护膝，适当的局部加压，也可以减轻出血，如果拍片骨头没事，通过休息、冰敷、制动、抬高一两天，还是不好要去医院，做进一步的检查，再拍个片或者做核磁共振检查，会看的更清楚，看软组织，韧带半月板有没有损伤。