保健锤砸大脚趾鼓了个包，造成了局部软组织的损伤，有可能是砸了之后导致局部的出血和肿胀。这种情况先观察或者局部先冷敷，以及把脚抬高，或者用凉血止痛的药剂进行对症处理，观察有没有恢复。一般情况下，如果不是铁锤，即很硬的锤，不至于骨折，但是砸了之后局部出血是肯定的。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤多久能好，和软组织损伤的程度、患者的身体情况等多方面因素有关，不能一概而论。

一般来说，软组织损伤恢复的时间的长短与组织的愈合能力、受伤程度以及身体状况有关。包括个人身体条件、伤害程度，是否进行手术、过去病史、年龄、营养状况、急性或慢性等。软组织分为肌肉、肌腱、韧带等，每种组织都是由胶原蛋白、弹性蛋白、酶蛋白和细胞所组成，依据每种成分含量的不同，所塑造出的不同的组织特性，像力量、延展性、弹性或整体结构，就好比衣服的材质含量不同，衣物的性质也会不一样，因此，不同的组织会有不同的愈合时间。

所以，软组织损伤多久能好没有一个定论。如果受伤的患者比较年轻，身体较好，且仅为局部比较小的软组织浅表的损伤，他的恢复时间就很短。如果患者受伤的部位较深，范围较大，身体状况较差，需要恢复的时间也会相应地延长。

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软组织损伤一般是受外来的暴力的作用，或者自身负荷超过一定的强度而诱发损伤引起的。

造成软组织损伤的原因有很多，一般可分为急性损伤和慢性积累性损伤两大类。急性损伤主要是人体受到钝性或锐性暴力损伤时，可以引起局部软组织（包括皮肤、皮下组织、肌肉，其中包含有神经、血管和淋巴组织）的挫伤或（和）裂伤。慢性损伤则多是人体的四肢、躯干长时间超负荷工作会造成软组织损伤。反复的牵拉、挤压也会造成软组织的损伤。

人体软组织损伤是人类运动系统中的一种常见病、多发病，软组织损伤可因急性损伤和慢性积累性损伤而导致出现颈肩、腰背、腿及四肢的不同情况、不同程度的症候。近几十年来，发现许多病症的很大部分来源于软组织肌肉、韧带、筋膜、脂肪、关节囊、神经、血管等直接致发，危害甚大。

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一般来说软组织损伤如果不严重是可以自愈的。

轻度软组织损伤患者可停止局部活动，休息一段时间等肌体自愈。目前推荐软组织损伤急性期的患者采取休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。

受伤后的第1周应该停止活动，使受伤的组织休息，减轻肿胀；受伤后的第2-3周，需要逐渐恢复肢体及受累关节的活动；受伤数周及数月逐渐恢复活动，直至受伤组织恢复正常。包扎可以起到止血防肿的作用，如为关节损伤，还可在一定程度上限制关节的活动，避免损伤加重。

如果损伤部位为四肢软组织，就要注意伤肢的固定，如可将上肢吊在颈部，这样可以有效防止关节异常活动，从而加重损伤；如受伤的为下肢，应注意将患肢抬高，可在脚下垫一枕头或其它物品，以促使血液回流，起到减轻患部肿胀的作用。

胳膊软组织一级的损伤，大概休息2周左右就可以好了，二级肌纤维或者韧带纤维有部分的损伤可能要6周，完全断裂的情况下可能是需要手术。软组织损伤来不及去医院，一定要制动休息，受伤在72小时内都可以适当做冰敷，冰敷以后适当地加压包扎保护再敷药物，抬高肢体都有好处。休息1-2周还是不缓解，建议还是最好去做磁共振了解肌肉韧带是否有完全的撕裂。

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软组织损伤冷敷好还是热敷好需要根据具体的情况而定。

冷敷通常是在24个小时之内进行，可以使毛细血管收缩，减轻局部充血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，同时减少局部血流，防止炎症和化脓扩散，让肌肉得到放松。

若软组织损伤超过48小时之后依旧有疼痛感，则应该采用热敷的方式。采用热敷可以促进炎症的消退，同时促进炎症的吸收和消散；后期可使炎症局限，有助于坏死组织的消除和组织修复，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛。刚受闭合性外伤时，不可开始就热敷，那样会因促进血管扩张，加重瘀血肿胀。

所以软组织损伤采用冷敷还是热敷，需要根据受伤的时间来进行选择，并不能单纯的说冷敷好还是热敷好。

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临床上建议软组织损伤患者，在不会疼痛的范围之内，从轻松的活动关节开始。

主动恢复对受伤的部位，进行适量的运动去加速恢复过程目的是恢复损伤后失去的运动素质，要注重对关节活动幅度、受伤部位的力量、平衡和本体感觉的训练，但是注意以上练习均发生在受伤部位无痛的状态下，练习强度循序渐进，如果肿胀已经消失了，可以在常温水或者温水下进行关节主动活动，效果会更好。主动关节活动建议每天3次，每次5-10分钟。

如果能坚持不懈的完成以上的康复任务，大部分损伤的软组织已经完全愈合了，所以进一步的强化是非常重要的。以后的任务是进行强化训练，养成正确的动作模式，加强动力链的巩固。以上这些训练都需要在不痛的状态下执行，如果训练的时候发生疼痛或者训练后出现肿胀的话，训练就要停止或者减量。

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软组织损伤患者早期不建议进行按摩，可以在肿胀消退后再进行按摩。

传统意义上的推拿、按摩仅是手法的不同，对组织都是挤压的刺激，早期受伤的组织原本就有水肿，程度可轻可重，经过挤压，水肿程度会加重，范围会扩大。

推拿按摩之初会产生疼痛，经过几十分钟的按摩过后，推拿按摩的部分会疼痛减轻，主要是将局部损伤部位的组织渗液挤向周围健康组织，受伤的人会有轻松感。推拿按摩过后一小时左右，疼痛又会出现，并且比推拿按摩以前更疼痛，同时疼痛范围比推拿按摩以前扩大。这就像洼地积了一滩水，用扫帚扫开散去。停止扫动，扫出去的水又会回到洼地，周围原本干燥的地面又都湿了。

所以，对于软组织损伤的患者临床上是不建议进行按摩的，尤其是肿胀期。

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软组织损伤患者饮食需要做到以下几点:

一、软组织损伤患者早期需要清淡饮食，多进食富含维生素、钙质的食物，多补充微量元素，不要吃辛辣刺激性食物。软组织损伤后期可以正常饮食，多进食富含蛋白质的食物，多吃奶制品和豆制品，适当的补充维生素D，多进行功能锻炼。

二、软组织损伤患者早期因忧患少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结，卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜、水果，促进排便。

三、应注意适当的补充锌、铁、锰等微量元素，这些微量元素，对患者恢复有很好的辅助作用，是合成胶原、肌红蛋白的主要原料，因此，要注意适量的摄取。这些微量元素主要存在于动物肝脏、带鱼、鲫鱼、豆制品、鸡蛋、麦片、牛奶等食物中。

每个部位的软组织损伤患者休养方式都不同，具体事宜需根据患者自身情况而拟定，需在专业的医生下指导进行。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

软组织损伤患者需要注意以下事项：

第一、软组织损伤患者应忌烟与烈酒，减少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品，这是软组织损伤的护理方法之一。

第二、软组织损伤的护理需要多饮水，软组织损伤患者常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功。伴有疼痛、酸胀的患者可以外敷消炎止痛膏药。

第三、软组织损伤患者营养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。这也是属于软组织损伤的护理方式。

第四、软组织损伤患者需保持皮肤干燥清爽、汗腺通畅，是防止机体发生化脓感染的有效措施，这是软组织损伤的护理办法之一。

第五、患有瘙痒症皮肤病的软组织损伤患者，一定要积极治疗，避免搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎症扩散。