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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

视频简介：为什么慢性咳嗽容易被忽视

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：某些慢性咳嗽它的症状具有波动性，例如咳嗽变异性哮喘，有些病人他可以自行缓解，所以它在缓解期咳嗽自己就好了，可能就不来就诊了。第二就是有些慢性咳嗽症状，相对比较轻微，有些患者对自己的，自我的健康也不够重视。年轻患者由于工作繁忙，或者说玩游戏，他患了支气管结核，其实咳嗽也非常长时间了，几个月甚至半年以上的，但是他从来没有就诊，甚至是被家人拖来就诊的，这种属于对自身健康不够重视的。第三类患者，他认为咳嗽是一个很正常的表现，比如说一些长期吸烟的患者，每天早上都会起来咳几声，他习以为常了，不认为它是一个疾病，除非后面出现了活动耐力下降、胸闷气急。往往是因为这些情况才就诊的，这就是我们经常碰到三大类的，一些咳嗽容易忽视的原因。

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作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸科 副主任医师 沈凌

通常把咳嗽根据病程分为三类，第一类叫急性咳嗽，它是指病程，在三个星期之内的咳嗽，通常我们所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就属于急性咳嗽，病程超过八个星期的就是慢性咳嗽。我们刚才说的咳嗽，上气道咳嗽综合征、咳嗽变性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都属于慢性咳嗽范畴，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽这些疾病，也有我们说的尚未感染所致的一些咳嗽，由于迁延不愈，时间可能延长到3到8周，严格意义上来讲。

我们知道所有的肺部疾病，都会引起咳嗽，比如说肿瘤，比如说得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定义是时间，一个是大于八周以上，第二个就是临床表现是以咳嗽为主要或者唯一表现的。第三个就是必须是胸片或者做ct，肺部没有明显的这种病灶，这一类的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

过敏性咳嗽和普通咳嗽的区别有：

首先病因不同，感冒是引起咳嗽最主要的原因，而感冒往往是因为感染了细菌病毒和支原体、衣原体引起的呼吸道的炎症反应。过敏性咳嗽往往是因为机体接触的过敏原引起的，比如接触到冷空气过敏、花粉过敏、螨虫过敏等。

其次症状表现不同，普通感冒表现比较简单，往往是短期的咳嗽，患者会并发有合并症状，比如流鼻涕、发烧、浑身酸痛、嗓子痛等局部症状。而过敏性咳嗽是因为接触到过敏原，症状表现为嗓子哑，接着再接触以后，出现剧烈咳嗽，患者出现揉鼻子、流鼻涕、打喷嚏，晚上睡觉的时候，鼻子总是堵，张嘴呼吸。

还有治疗过程反应不同。常规的普通咳嗽，应用治疗感冒的药物症状就会很快缓解。过敏性咳嗽如果不去除过敏原，往往持续的时间会很长，过敏性咳嗽会持续一个月以上，而且感冒药是无效的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

儿童在换季的时候总是会出现一些过敏性咳嗽的情况，因此家长们对过敏性咳嗽的注意事项，要多加了解。主要的有以下几点：

第一、要注意保护患儿的呼吸道，一般的感冒咳嗽可能会引起身体的不适，如果不加注意长时间的感染，可能会导致呼吸道免疫屏障受损，引发过敏性咳嗽的问题，所以尽量防止孩子受凉感冒。

第二、请勿将宠物和鲜花留在家中，不要铺地毯，避免孩子接触花粉、尘螨、烟雾、油漆等常见的过敏原。

第三、在流感的季节，公共场所要给孩子戴口罩，预防上呼吸道感染，可以安全有效地控制咳嗽的发作。

第四、饮食要以清淡为主，忌辛辣，因为辛辣的食物可以刺激呼吸道，有可能导致过敏性咳嗽的发生。

视频简介:慢性咳嗽的特点有哪些

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽虽然说他的病人很多，有时候诊断上面，我们可能掌握一些规律，一些它的特点，可以帮他们分类。比如说晚上咳嗽为主的咳嗽变异性哮喘，大概80%以上的病人，他都是以晚上为主的。还有说的嗜酸性支气管炎，也是以晚上为主。上气道咳嗽综合征和胃食管反流所引起的咳嗽，他们大概是75%以白天为主。我们一旦掌握了它的时间规律特点之后，对诊断会有一些倾向性。当然还有一些咳嗽的特点，比如说胃食管反流引起咳嗽，它是跟进食相关的这个特点，在别的咳嗽是不会出现的。所以我们问进食相关的咳嗽，对于帮助诊断为食管引起的咳嗽也很有帮助。同时还有一些病人的狭窄管症状，其他症状，比如，咽喉痒不痒，有没有咽喉的不适感，这些咳嗽是跟上气道咳嗽综合征密切。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

临床上，治疗过敏性咳嗽一般用到四种药物。

首先是吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗，吸入糖皮质激素的时间至少持续三个月，以免复发。临床常用的为激素和β2受体兴奋剂的混合剂。

其次是抗变态反应的药物，如左旋西替利嗪、氯雷他定，也可以得到良好的效果，往往需要持续用药两周以上，对于停药以后有反复发作的患者，要及时查清过敏原，采用有效的预防手段，必要的时候给予过敏原的疫苗治疗。

还有就是白三烯受体的调节剂，如孟鲁司特，与激素共同作用，被称为是咳嗽变异性哮喘治疗的双通道药物。

最后就是支气管扩张剂，比如吸入和口服β2受体兴奋剂，口服茶碱类的药物，可以暂时缓解咳嗽的症状，但不建议长期单独使用。

视频简介： 中药治疗慢性咳嗽的疗程是多少

作者：中国中医科学院西苑医院呼吸内科 主任医师 苗青

主要内容：中医治疗慢性咳嗽的疗程一般两周左右能够把咳嗽就能够控制住。

吃的时间再长一点，就能避免反复发作。

对于胃食道反流患者，吃的时间再长一点用到一个月，整个胃肠的症状也会减轻，对于慢性咳嗽也会起到根本性的治疗。

视频简介：气管镜在慢性咳嗽中有什么作用

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：气管镜在慢性咳嗽中，它是有相当重要的作用。在老百姓当中对气管镜了解很陌生，我们先举一个例子。我们曾经碰到一个老年患者有长期吸烟的，他咳嗽时间已经长达两个多月，很多药物治疗也没有效果，曾经做过CT报告是正常的。但是我们医生在体检当中，发现了患者在他的右下肺，有一个局限性的干啰音，听到这个体征说明他可能管腔狭窄，或者有长什么东西。于是我们建议患者做气管镜，在做气管镜的时候，发现了在他的右肺下，机理段开口处，有一个新生物，经过我们的活检病理检测发现是肺癌。还包括气管异物，很多气道疾病，都是要通过气管镜的检测，才能明确诊断。所以，如果在出现慢性咳嗽，很多药物治疗无效的情况下，气管镜是一定要做的检查。

现在这个季节属于冬春季，有很多咳嗽、咳痰的病人。咳嗽、咳痰或者是咽痛的时候，我们需不需要注意，我们是很需要注意的。因为大家都知道，咳嗽、咳痰甚至咽痛，只是感染当中的一个征象。咳嗽是很多种疾病的一个综合的表现，不论是从平时上呼吸道的感染，还是属于一种胃食管反流表现，也是咳嗽、咳痰。还有心功能不全的病人，也会引起咳嗽、咳痰的。

我从来没有想过，一个简单的咳嗽会让我如此焦虑和无助。起初，我只是觉得胸口有些闷，偶尔会有干咳的症状。可随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁，甚至在剧烈活动时也会出现。我的心跳加速，呼吸变得困难，仿佛有一只无形的手在压迫着我的胸口。

我开始四处求医，做了各种检查，包括CT、心率监测和磁共振等。每次都希望能找到问题的根源，但结果总是让人失望。医生们告诉我，我的心脏没有问题，肺部也没有明显的异常。然而，我的症状并没有消失，反而变得越来越严重。

在一个偶然的机会下，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我登录了平台，选择了一个在线医生进行咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗方案。虽然我还需要进一步的检查，但至少我有了一个方向，知道自己应该去哪个科室就诊。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和实用性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗咨询和服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能让更多人享受到优质的医疗资源。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而被折磨得几乎失去生活的乐趣。从6月8日开始，我的喉咙肿痛，伴随着黄痰和轻微的咳嗽。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。然而，随着时间的推移，我的咳嗽变得越来越严重，尤其是在夜间，几乎无法入睡。即使我尝试了各种方法来缓解症状，包括吃蒲地蓝消炎片、含片和枇杷膏，但情况并没有改善。

在绝望中，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我有些担心在线问诊的效果，但医生的专业和耐心让我感到安心。他们详细询问了我的症状，并提供了一些初步的诊断和治疗建议。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然我已经吃了很多药，但医生还是建议我继续使用蒲地蓝消炎片，并增加了其他药物来帮助缓解咳嗽和肿痛。同时，医生也提醒我注意休息和保持良好的生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的症状终于有所改善。虽然这段经历让我感到很不舒服，但我也从中学到了很多关于如何更好地照顾自己的健康。在线问诊不仅方便快捷，而且可以在关键时刻提供专业的医疗建议。

我从小就体弱多病，经常感冒发烧。最近，喉咙痛得厉害，连咽口唾沫都变得困难。家人带我去看了好几家医院，但都没有什么效果。无奈之下，我决定试试互联网医院，希望能找到一位专业的医生帮我解决问题。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常耐心的医生。他详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能是肾虚引起的咳嗽。虽然我对这个诊断有些疑惑，但医生的解释让我感到安心。他建议我多运动，多晒太阳，多喝奶，或者补充一些钙、赖氨酸等营养素。这些方法听起来都很简单，但我决定试一试。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我都会去公园跑步，晒太阳；中午，我会喝一杯牛奶，吃一些富含钙和赖氨酸的食物。虽然一开始我觉得这些改变很难适应，但慢慢地，我发现自己的身体状况正在改善。喉咙不再那么痛，咳嗽也减少了很多。

我非常感谢那位医生，他不仅帮我解决了健康问题，还教会了我如何更好地照顾自己。现在，我已经完全康复了，并且变得更加健康和强壮。互联网医院真的很方便，尤其是对于像我这样经常生病的人来说，能够随时随地找到专业的医生进行咨询和治疗，真是太好了。

我是太原市的一名普通上班族，最近两个月来一直被干咳困扰。起初我并没有太在意，认为可能是感冒引起的，然而随着时间的推移，我的咳嗽不仅没有好转，反而越来越频繁，甚至影响到了我的工作和生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、既往病史以及是否做过相关检查等信息。根据我的描述和之前的支气管镜检查结果，医生初步判断我可能患有肾虚咳嗽，并建议我服用苏黄止咳胶囊进行对症治疗。

整个线上问诊过程非常顺利，医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问。最重要的是，通过线上问诊，我避免了繁琐的挂号、排队等流程，节省了大量的时间和精力。现在我正在按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。

我从来没有想过，自己会因为一场感冒而陷入如此的困境。三四天前，我开始感到全身无力，接着就是一阵阵的冒汗，流鼻涕和眼泪，偶尔还会咳嗽。最糟糕的是，我的嗓子也开始沙哑，几乎不能说话了。这种情况让我非常焦虑和无助，尤其是在工作繁忙的日子里，根本没有时间去医院看病。

幸运的是，我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位名叫王医师的专业医生交流，我得到了及时的帮助和建议。王医师首先询问了我的病情，包括症状的持续时间和是否有其他不适感。然后，他详细分析了我的情况，并告诉我可能是急性上呼吸道感染引起的。

王医师给出了三点建议：首先是清淡饮食，避免辛辣、刺激、油腻和生冷食物；其次是口服清热解毒药和缓解流鼻涕、流眼泪等症状的药物；最后是如果症状不缓解，需要去医院进一步就诊。王医师还提醒我注意用药安全，特别是如果有药物过敏史、肝肾功能异常或其他特殊病史的话。

我按照王医师的建议进行了治疗，果然效果显著。现在我已经恢复了健康，重新投入到工作和生活中。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性和便利性，尤其是在我们忙碌的现代生活中。

在那个寒冷的冬天，我的宝贝儿子小明（化名）突然开始咳嗽不止。起初，我以为只是普通的感冒，给他吃了些药，希望能快点好起来。然而，情况并没有改善。他的咳嗽越来越严重，甚至开始有喘息声。作为一名年轻的母亲，我感到非常焦虑和无助。

我决定带小明去看医生。我们来到了当地的医院，经过一系列检查后，医生告诉我小明患有毛细支气管炎。听到这个消息，我心如刀割。医生开了一些药，并建议我们进行雾化治疗。我们按照医生的指示进行了治疗，但小明的咳嗽仍然没有完全消失。

在接下来的日子里，我们尝试了各种方法，包括服用孟鲁司特钠和丙卡特罗等药物，但小明的咳嗽依然存在。晚上睡前和早上醒来时，他总是会咳嗽一阵，喉咙里有痰。看着他痛苦的样子，我感到非常心疼。

我开始寻找其他的治疗方法，偶然间发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我在上面预约了一个在线医生。医生详细询问了小明的病情，并建议我们停止使用所有药物，给小明多喝水，避免着凉。同时，医生还建议我们查一个支原体，看看是否是支原体感染引起的咳嗽。

我按照医生的建议进行了调整，给小明多喝水，注意保暖。几天后，小明的咳嗽明显减轻了。我们去医院做了支原体检查，结果显示小明确实是支原体感染。医生给小明开了一些针对性的药物，经过一段时间的治疗，小明的咳嗽终于完全消失了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和有效性。通过在线问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在，小明已经完全康复了，我也学到了很多关于毛细支气管炎和支原体感染的知识，希望能帮助其他家长更好地照顾他们的孩子。

我是一个32岁的白领，平时工作压力大，生活节奏快。前两周，我感冒了，虽然发烧、头痛等症状很快就消失了，但喉咙却留下了一个难以忍受的痒感。每当我说话或咳嗽时，痒感就会加剧，导致我频繁地咳嗽。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常工作和生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是慢性咽喉炎复发引起的。他建议我购买慢严舒柠和蜜炼川贝枇杷膏来缓解症状，并告知我这两种药可以在普通药房购买，不需要处方。

我按照医生的建议进行了治疗，很快就感觉到症状有所改善。同时，我也开始注意自己的生活习惯，避免辛辣食物和过度使用嗓子。现在，我的喉咙已经不再痒了，咳嗽也消失了。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和及时的帮助让我重新找回了健康和生活的平衡。

我从来没有想过，自己会因为一场感冒而陷入如此的困境。起初只是喉咙有些不适，咳嗽几声也没当回事。可随着时间的推移，咳嗽越来越频繁，白痰也越来越多。每天早上醒来，枕头上总是留下一大片湿漉漉的痕迹，像极了我内心的恐惧和无助。

我尝试了各种方法，吃药、喝水、休息，但症状丝毫没有改善。反而，我的咳嗽声变得越来越沙哑，白痰也变得越来越稠厚。每次咳嗽都像是一场战斗，我的身体仿佛在抗拒着某种未知的敌人。

在这个过程中，我遇到了许多医生和中医师。他们给了我各种各样的建议和治疗方案，但都没有取得明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我联系了一位副主任医师，他非常耐心地听完了我的描述，并开具了小青龙汤的方子。这个方子不仅缓解了我的咳嗽和白痰，还让我感受到了中医的神奇之处。从此以后，我对中医有了更深的理解和信任。

在治疗的同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯。避免辛辣、肥腻、生冷和发物等食物，保持良好的作息和心态。这些小小的改变，竟然也对我的康复产生了积极的影响。

现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。感谢京东互联网医院和那位副主任医师，让我重新找回了健康和信心。

我从来没有想过，一个简单的咳嗽会让我如此焦虑和无助。起初，我只是觉得喉咙有些不舒服，偶尔咳嗽一下。但随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，甚至影响了我的日常生活和工作。每天晚上，我都被咳嗽声吵醒，无法入睡。我的同事和家人也开始担心我的健康状况。他们建议我去看医生，但我总是拖延，直到咳嗽已经持续了一个多星期。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解咳嗽，包括喝蜂蜜水、吃梨、甚至试过一些传统的中药。但似乎都没有什么效果。我的咳嗽依然存在，甚至有时候会伴随着黄色的痰液。这种情况让我非常担心，是否我患上了某种严重的疾病？

最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和填写问诊表格后，我很快就与一位医生进行了视频通话。医生详细询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述，初步判断我可能患有肺部感染或支气管炎。他建议我继续服用金莲清热颗粒、头孢和易坦静，并增加蒲地蓝口服液的用量。同时，他还建议我多喝水，拍背以帮助排痰。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。几天后，我的咳嗽频率明显减少，发烧也消失了。虽然我仍然会偶尔咳嗽，但情况已经大有改善。医生告诉我，这是正常的恢复过程，并鼓励我继续服药，直到完全康复。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能忽视或拖延，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我还记得那天，喉咙不舒服的感觉像一只无形的手，紧紧地抓住了我的呼吸。作为一名小说家，我的工作需要大量的口头表达和创作，但这次的不适让我连写作都成了一种挑战。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，从喝蜂蜜水到使用喉咙喷雾，然而，所有的努力都没有带来明显的改善。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生详细地询问了我的症状，并要求我拍摄舌头的照片以便更好地了解我的身体状况。通过对话，我得知自己可能患有脾虚咳嗽，这是一种常见的中医病症，主要表现为咳嗽、喉咙不适和疲劳等症状。

医生为我开具了一个中药处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。我按照医生的建议服用了药物，并注意了日常的饮食和生活习惯。几天后，我的喉咙不适明显减轻，咳嗽也逐渐消失了。这个经历让我深刻地体会到在线问诊的便利性和有效性，尤其是在面对一些常见病症时，通过互联网医院可以快速获得专业的医疗建议和治疗方案。