糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

胆管内感染会引发肝脓肿。胆管是逆行性的，若有胆囊结石或胆道结石，则会使胆道内发生感染，逆行性引起肝脏内部发生脓肿。

可以做，因为肝脓肿最主要的治疗就是两方面，简单的小的就做穿刺引流，比较大的要做开腹的手术，把脓肿切开要排脓，85岁老人家做穿刺手术是可以的，因为手术风险小一些，如果是脓肿比较大，做穿刺可能效果还不好，进手术室做个手术，就不能直接简单的，去超室做个穿刺，还得进手术室做手术，因为比如脓肿，一查出来就8cm、10cm这么大的脓肿，放个小小的两三毫米的引流管去引流，效果是不好的，拖着时间更长，病情可能更容易加重，所以如果是比较大的脓肿，一经发现，还是尽量的创造条件，冒着点手术风险去做脓肿引流，因为这么大的脓肿对85岁老人，可能有生命危险的，因为脓肿太大，所以还是要积极的治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

患者出现肝脓肿，肝脏会有损伤。无论是肝脏的解毒功能还是肝脏的合成功能都会受到严重的损伤。

酒精对胃、肝、胰腺等有直接损伤。出现肝脓肿再去喝酒，会加重肝脏的损伤，也会阻碍肝脓肿恢复以及延长疾病病程。喝酒会导致抵抗力下降。

所以在肝脓肿治疗中，严把高度化戒酒，不仅戒酒，还会对患者应用一些对肝脏有影响的药物，进行调整。因此，对于肝脓肿患者，严格戒酒，一点酒都不能喝。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者根据脓肿大小、数量以及治疗方法来判断多久能够治好。

如果患者脓肿的病灶小于5cm，经过合理的有效的抗生素治疗，通常2周左右就可以得到控制，肝脏会慢慢恢复，一两个月脓肿完全消失，肝脏基本恢复到正常。

如果脓腔比较大，大于5cm就要进行穿刺引流，可能会需要做手术，患者的愈合时间就比较长，病程需要3~4周左右才可能控制住，患者的愈合时间可能更长。差不多半年之后再复查，病灶才可能完全消失。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

怀疑肝脓肿，一般进行血液检查和影像学检查，必要时还要进行肝穿刺。

一、血液检查，最常用血常规，看一看患者白细胞是不是增高，中性粒细胞的数值和比例是不是增高。可能还会给患者进行C反应蛋白、前降钙素原等检查看有没有感染。

二、影像学检查，常用彩超进行初步筛查，看一看肝上有没有病灶。如果彩超发现，或是高度怀疑彩超没有发现时，可能给患者进行CT，一般做增强CT或核磁检查。

三、对于有些病人，诊断不是特别清楚，病灶没法区分到底是脓肿还是肿瘤，还会给患者进行穿刺，做病理进行区分。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿通常需要吃抗生素治疗。

肝脓肿的病因，主要是常见大肠杆菌、厌氧菌等。因此在确诊病原菌之前，患者就可以吃对细菌有作用的口服抗生素。当然到医院的时候，大夫可能会根据患者的脓肿情况，会让患者继续吃口服的抗生素或者会给患者输液，输液之后往往选择对细菌有作用的，一般会用三代头孢，对厌氧菌有效的药物或者氨基糖甙类的。在输液的情况下就不用在吃口服药物，因为输液把药物直接输到血液内，可以直接随着血液流到肝脓肿的部位，效果会更加的直接和显著。

当然是随着抗生素到一定程度之后，肝中毒得到基本上有效控制的时候，会让患者再重新改为口服一段抗生素之后，再改成口服药，最后把抗生素完全停掉。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

一般情况下，可以通过实验室检查及影像学检查来判断是不是有肝脓肿。

如果出现不明原因的发烧，尤其是高热，出现肝区就是右上腹的持续性疼痛。而且疼痛如果随着呼吸或改变体位加重，就要考虑是不是有肝脓肿。另外，还可以尝试轻轻叩击肝区部位，如果肝区有炎症时，叩了会出现明显的疼痛，叫叩击痛，或者再严重，少数病人可出现肝脏的增大。正常时候肝脏在肋缘下是摸不到的，如果在右侧肋缘下能摸到，摸的时候还有压痛，也要考虑可能有肝脏的增大，可能是肝脏脓肿，或肝脏的肿瘤。

对于少数的病人，甚至严重的病人，还出现眼睛发黄、尿黄的黄疸症状，一旦出现这些症状，需要及时到医院进行诊治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿的患者多久复查一次，需要根据患者的病情来决定，脓肿比较重比较大发烧也厉害，白细胞也高。得到控制之后，建议患者是2-3个月来复查一次，复查直到脓肿已经完全吸收，没有残余病灶就不再复查了。

患者相对来说症状比较轻微，治疗后有没有明显的不舒服，复查的间隔长，治疗之后半年左右，每年复查一次就可以了。

肝脓肿的患者除定期复查之外，平常日常的话要注意以下几点，第一不能喝酒，酒对肝脏影响就大，本身脓肿来说感染对肝脏就有影响，在家经常喝酒，就会加重肝脏的负担，就会让肝脓肿容易复发。第二点要控制血糖，糖尿病病人相对容易产生感染，抵抗力比较弱，容易产生血源性的肝脓肿，血糖不控制好以后，还会再次再发肝脓肿。第三注意不要太熬夜，中医上讲熬夜伤肝，要充分的睡眠休息锻炼，来预防肝脏肿在复发。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿一般通过淋巴途径、胆源性途径或血源途径等引起。

一、淋巴途径，细菌通过全身的淋巴系统，到肝实质内，使肝脏出现化脓性感染，从而诱发肝脓肿。

二、胆源性途径，最常见是胆结石、肝内的胆管结石等，局部引起胆道的扩张，细菌入侵后引起感染，细菌可沿着胆道系统进入肝脏，导致肝脏感染，从而进一步引起肝脓肿。

三、血源性途径，可以通过动脉或静脉。通过动脉，比如体表有脓疮或疖子，甚至痈，常见于糖尿病病人。经过动脉血到肝脏引起肝脓肿。

还有就是通过门静脉系统，常见于阑尾炎或憩室炎，通过肠道的血流进到肝脏里面引起脓肿。

那是去年11月的一天，我因为22年的体检查出肝囊肿而焦虑不已。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，找到了一位经验丰富的肝胆外科医生。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情，包括囊肿的大小、是否有不适感等。他告诉我，肝囊肿很常见，只要直径不超过5厘米，一般不需要治疗，只需要定期复查即可。

今年5月，我在另一家大医院体检时发现肝低密度灶，心里更加紧张。我又通过线上问诊找到了***医生。他告诉我，这种情况需要做加强CT和甲蛋白检查，以便更准确地判断。

7月14日，我按照医生的建议做了检查，结果显示肝低密度灶与肝囊肿无关。虽然心中石头落地，但我知道自己还需要定期复查。

在与***医生的沟通中，我了解到肝囊肿和肾囊肿都是先天性的，与肝内胆管的发育障碍有关。医生告诉我，只要囊肿没有变大，不需要治疗，一年一次的腹部彩超体检就足够了。

医生还提醒我，要注意避免剧烈撞击，以免囊肿破裂。虽然心中有些担忧，但我觉得有***医生的陪伴，我不再感到孤单。

医生***的专业、耐心和关怀让我对线上问诊有了新的认识。我相信，在互联网的推动下，医疗行业将会越来越便捷，患者也能得到更好的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，内心充满了不安与担忧。我的朋友***一直被肝脓肿困扰，经过一段时间的治疗，终于进行了引流手术。术后，我担心他的恢复情况，便决定通过线上问诊的方式咨询一下医生。

医生***耐心地听我描述了朋友的病情，详细询问了他的术后恢复情况。在了解了具体情况后，医生为我开具了详细的用药建议，并告诉我如何进行术后护理。

当我收到医生的处方详情时，我感到非常安心。处方上的每一项都让我明白，医生真正关注到了朋友的每一个细节。在医生的指导下，我开始为朋友购买所需的药品。

用药期间，朋友偶尔会出现不适，我及时与医生沟通，医生每次都给予了我详细的解答和指导。在医生的帮助下，朋友的病情逐渐好转。

终于，朋友的病情稳定下来，我们可以松一口气了。在这个过程中，我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对互联网医疗有了全新的认识。

在这次线上问诊的过程中，我学到了很多关于肝脓肿的知识，也认识到了医生的专业和敬业。我相信，在京东互联网医院的帮助下，更多的人可以享受到便捷、高效的医疗服务。

我前段时间去医院做体检，发现肝有个小囊肿，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。李医师看了我的CT报告，确认肝脏良性的小囊肿，不需要任何干预，但建议每1-2年复查一次。我问李医师能否通过治疗把囊肿消除，李医师说小囊肿不需要干预，特别大的才需要微创手术。我还询问是否可以吃养肝护肝的药物，李医师告诉我不需要，而且药物无法消除囊肿，每年复查一次就好。

李医师建议我少吃油腻食物，多运动，注意保持健康的生活方式。他强调肝脏不喜欢熬夜，肥胖也会影响肝功能，所以要注意休息，避免熬夜，保持健康体重。最后，李医师提醒我每年复查完可以发结果给他看，不用门诊就行，一切都不需要担心。

问诊已结束。

那天，阳光正好，我像往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一个来自山东济南的患者发来了一条消息，告诉我他查体检查出来肝上有囊肿。我立刻回复了他，询问了一些基本信息。

患者告诉我，这是他第一次查出来肝囊肿，之前并没有过乙肝。我根据他的情况，解释了这种情况可能考虑血管瘤，并建议他进行进一步检查，如强化磁共振。但我同时也提醒他，由于囊肿较小，磁共振也不一定能完全明确。

我建议患者先抽血查个肝癌三联检，如果结果没事的话，可以过三个月再复查彩超。他询问三个月后是做B超还是磁共振，我告诉他只需做彩超复查即可。

在咨询过程中，患者还提到了他平时喝酒较多，我告诉他长期喝酒容易导致酒精性肝硬化，建议他注意。

整个沟通过程中，我感受到了患者对我的信任，也让我意识到作为一名医生，不仅要具备专业的医疗知识，还要有良好的沟通能力和耐心。感谢这位患者，让我有了这次温暖的就医体验。

那个周末，阳光明媚，我像往常一样在家中享受着悠闲的时光。突然，我接到了来自杭州某互联网医院的邀请，邀请我进行线上问诊。虽然我对互联网医疗不太熟悉，但出于对健康的关心，我还是决定尝试一下。

我选择了肝胆外科的专家进行咨询。专家***医生在了解了我的病情后，详细询问了我的一些症状和以往的治疗经历。我感受到他的专业和耐心，他告诉我，大多数胸部平扫或者X片都会发现肝内低密度病灶，这通常是肝囊肿或者血管瘤。

我有些担心，因为之前在网上看到过一些关于这个问题的严重信息。但专家***医生告诉我，先做个肝胆的超声检查，如果明确是肝囊肿或者血管瘤，就不需要进一步的CT或者磁共振检查。他强调，超声对人体没有辐射，安全且方便，所以这是首选的检查方式。

听到这里，我心中的石头终于落下了。我按照医生的建议，预约了超声检查。检查过程很顺利，没有不适感。几天后，医生***医生告诉我，检查结果显示确实是肝囊肿，无需担心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。专家***医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的了解，也让我更加信任互联网医疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像专家***医生这样优秀的医生，为我们提供更加便捷、高效的服务。

那天，我正坐在办公室里，心情沉重地处理着各种文件。突然，手机响了，是一条来自**医院**的线上问诊通知。我点开一看，原来是我腿上和胳膊下面长了三个小黑疙瘩，让我去线上咨询一下医生。

很快，一位皮肤科的医生出现在了我的屏幕上，她态度温和，耐心地询问了我的病情。我详细地描述了自己的症状，医生也给出了专业的诊断：这是皮肤小囊肿，属于良性增生物，可以选择冷冻、激光处理，或者不治疗。

听到这个消息，我顿时松了一口气。医生又解释说，如果是一些螨虫、蚊虫或跳蚤叮咬后抓挠刺激，也可能导致这种情况。我点了点头，表示理解。

接着，我提到了自己的乙肝情况。医生告诉我，这个和肝没有关系，不用过于担心。当我问是否需要开药时，医生表示可以不用药，但建议我可以开一点护肝药来保护肝脏。

医生为我开了复方甘草酸苷片，并详细说明了用药方法和注意事项。我非常感激医生的专业和细心，她不仅解决了我的问题，还给了我很多有用的建议。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊，并且已经购药。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

我在互联网医院进行了问诊，医生告诉我多发性肝囊肿不需要治疗，只需要定期复查超声就可以了。医生非常细心地询问了我的情况，并给予了专业的建议，让我感到很放心。在结束问诊时，医生再次强调了定期复查的重要性，让我对自己的病情更加了解，非常感谢医生的耐心和专业。

我在网上找到了一家***互联网医院，进行了在线问诊。在与医生的对话中，我描述了我的身体状况，医生非常耐心地询问了我的症状并建议我去做进一步的检查。医生告诉我，肝脓肿需要做手术治疗，但由于暂时没有床位，他建议我尽快住院治疗。我对自己的病情非常担心，于是询问了肝癌的可能性，医生让我去医院肝胆外科做增强CT和肿瘤标记物的检查。医生的回答让我感到非常安心，他给了我很多专业的建议，让我知道了下一步应该怎么做。

在整个问诊过程中，医生非常细心地评估了我的病情，并给出了合理的治疗方案。他没有因为我是网上问诊就草率地给我开药，而是建议我到医院进行进一步的检查。医生的专业素养和耐心让我对他充满了信任，我决定按照他的建议去医院进行进一步的检查和治疗。

那天，我接到父亲从社区医院打来的电话，语气中带着一丝焦虑。‘爸，你最近感觉怎么样？’我问道。‘没什么，就是体检的时候医生说我肝部有几个囊肿，其中一个挺大的。’父亲回答。

我心中一紧，立刻上网查找相关信息。偶然间，我看到了一位在京东互联网医院工作的王主任，听说他医术高明，于是决定试试线上问诊。

那天下午，我通过京东互联网医院预约了王主任的线上咨询。咨询过程中，王主任耐心地询问了我父亲的病情，详细地解答了我的疑问。他告诉我，肝囊肿并不是什么大问题，只要定期复查，注意饮食和生活习惯，一般不会有太大问题。

听到这个消息，我心中的石头终于落地。然而，王主任在咨询过程中还提到了一个让我意外的信息：父亲之前在社区医院开的夏枯草和迈之灵并不对症。原来，这些药物对肝毒性很大，父亲根本不能吃。

我立刻告诉父亲这个情况，他听了之后也松了一口气。‘那我现在需要做什么吗？’父亲问道。‘暂时不需要处理，但需要控制饮酒量，因为肝囊肿和饮酒有一定的关系。’王主任说。

‘那我父亲现在每天喝一两多白酒，可以吗？’我担心地问。‘理论上问题不大，但最好还是控制一下，一周喝四两白酒为宜。’王主任回答。

在王主任的指导下，我父亲开始了新的生活。他按时复查，注意饮食，逐渐减少饮酒量。如今，他的身体状况已经明显好转。

回想起那次线上问诊，我深深地感受到了王主任的专业和耐心。他不仅为我父亲提供了正确的治疗方案，还给予了我们极大的安慰和信心。京东互联网医院，让我感受到了现代医疗的便捷与高效。

那天，阳光明媚，我带着妈妈来到了贵阳市的某家医院。妈妈一直患有乙肝病毒携带，去年检测出转氨酶有点高，经过一段时间的治疗，转氨酶已经回到了正常范围。这次，我们来到医院是为了进行肝脏彩超检测。

医生***仔细阅读了妈妈的彩超报告，然后询问我：“还有化验检查结果没有？”我递上了妈妈最近做的血液检查结果，包括肝功能、血常规和甲胎蛋白。医生***又仔细看了片刻，然后说：“从超声结果考虑，肝血管瘤可能性大。不过还需要结合甲胎蛋白、肝功能、血常规。必要时做肝脏CT增强。”

我有些紧张，问：“大夫，看检查项目这个肝血管瘤严重不？”医生***微笑着回答：“从你的血常规、肝肾功能及甲胎蛋白正常。基本考虑肝血管瘤，而且不是很大。应该没有多大问题。不必紧张。”

听到这个消息，我如释重负。医生***继续说：“不必什么药物及手术治疗，三个月至半年复查一次。”

在离开医院的时候，我对医生***说：“好的，谢谢大夫。”医生***微笑着回应：“不用谢，祝你妈妈早日康复。”

这次的经历让我深刻感受到了医生的专业和关爱。虽然我不是医学专业人士，但我知道，医生***的专业素养和温暖的话语给了我很大的安慰。