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胸腺瘤是恶性还是良性?

胸腺瘤是恶性还是良性?
发表人:医联媒体

以前把胸腺瘤分为A型、B型、C型和AB型。A型认为是良性,B型又分为B1、B2、B3,B1是良性的,B2是良恶各半,B3是恶性胸腺瘤,C型就是胸腺癌,,AB型认为是混合性。最近病理学家发现即使是以前的A型的胸腺瘤或者是B1型的胸腺瘤都会术后出现复发转移,所以目前胸腺瘤基本都认为是恶性,但是根据生物学行为把它分为低度恶性和高度恶性。

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胸腺瘤疾病介绍:
胸腺瘤是前纵隔内最常见的肿瘤,多为实质性肿瘤,可发生坏死、出血和囊性变。胸腺瘤具体病因不明,20~50岁人群多发,50岁以上较少见。患者多无特殊症状,可出现咳嗽、胸闷、胸部钝痛、心慌等非特异性症状。胸腺瘤患者可伴有重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低丙种免疫球蛋白血症等。胸腺瘤一经发现,应及早手术治疗,还可手术后进行放化疗以及免疫治疗等,大多数患者预后良好。
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  • 胸腺瘤和胸腺未退化CT好分辨吗,绝大多数情况下都可以分辨出来,因为没有退化的胸腺密度是均匀的,而且它依然是胸腺生长的形态,往往是局部的瘤样增生未退化的胸腺,还是能够分辨清楚。

  • 病人最近几年总是胸闷、气短,最近做增强CT,报了前上纵隔类圆形结节,考虑良性右肺炎症散在实性小结节。基本上看起来是之前得过感染,可能肺里面有些感染或者得过肺炎,造成的肺部有些病灶、小的结节、小的病变部位、小的条索影等等。所以这种情况经常还是会有各种不舒服,胸闷、气短等等。但是不要紧,看起来没有大的病变,没有肿瘤。纵隔里面类圆形的结节影有可能是炎症,有可能是淋巴结,也有可能胸腺的囊肿,甚至胸腺瘤都有可能。

  • 胸腺瘤切除同时切除胸腺不会有副作用。如果是胸腺瘤做手术是建议要把胸腺要一起切除,因为胸腺里面可能会有些微小胸腺瘤的扩散,切除之后基本上不会有什么副作用。胸腺是我们的一个免疫器官,但大部分的人随着年龄的成长胸腺会退化,所以切除胸腺不会有什么副作用。

  • 关于胸腺瘤跟吃了变质的东西是否有关系的问题,首先胸腺瘤的产生原因目前还不是特别的清楚,现在实际上对于肿瘤的发病机制,不管是肺癌、乳腺癌、胸腺瘤 、胸腺癌等等的发病机制都不是特别的明确,也就是说它实际上是一个多因素的影响,并不是某个因素比如肺癌跟吸烟有关系,但是不吸烟的人同样也可以会得肺癌。所以也就是多因素引起的,并不是某个因素引起的。 而吃了变质的东西更多的会影响胃肠的功能,特别是肝脏的问题。总之变质的东西对身体没有什么好处,尽量去避免吃腐败的、变质的、隔夜的一些东西。对于胸腺瘤跟吃变质的东西有没有关系,目前还没有一个很好的定论。

  • 胸线瘤微创手术后有多痛,对于微创手术术后有多痛苦,基本上做过胸腺瘤腔镜微创手术的患者基本是轻微的,如果做的很顺利术后都不放胸管,所以患者术后的疼痛很轻。

  • 胸腺瘤伴重症肌无力左眼下垂,2018年切除胸腺,现在2023年两只眼睛都下垂了,处理方法如下:第一,胸腺瘤伴重症肌无力,手术对于重症肌无力的治疗有三种结局,1/3的患者肌无力会完全消失;1/3的患者会比手术前明显好转;有1/3的患者即使手术把胸腺全部切光,肌无力没有明显的改变,甚至在手术期短期有加重。最主要的办法是找神经内科专门治疗胸腺瘤的医生,用药物来辅助。若溴吡斯的明药物,如果现在吃的剂量没有达到顶格剂量,则可以加量。第二,如果觉得肌无力,在溴吡斯的明作用下效果不明显,可以短期把激素加上去,有部分朋友可能长期需要服激素,效果才会维持好。因为肌无力是神经肌肉接头缺少一种胆碱酯酶,所以该情况需要用药物治疗。

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    作者信息:北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

    胸腺瘤在临床上,有的时候和胸腺囊肿分辨的不是特别清晰。它的主要的鉴别主要是通过CT的影像学诊断,胸腺囊肿往往是位于前纵膈的,包裹着一些液体成分。它的囊壁结构仍然是胸腺组织,但是它的中心区域多数是液体,所以在CT上能够看见它和周围的血管密度是比较一致的,因为它们都是液体成分。

    胸腺囊肿很少出现症状,绝大多数是通过CT或者是其他的影像学检查来发现的。而胸腺瘤一般早期也没有症状,但是它常常发展到中期或者是发展到后期的时候,会对周围的器官产生压迫,会表现为胸部的不舒服、钝痛,常见的是咳嗽或者是胸闷。当发展到晚期的时候,甚至会出现侵犯神经,侵犯膈肌,出现膈肌麻痹等等症状。

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    作者信息:北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

    一般胸腺瘤做完手术以后的患者,在食欲、体力各个方面都还是有一些影响。

    首先要注意就是饮食,要注意少食多餐,减轻胃肠的负担。然后注意比例要搭配,避免高脂肪、高蛋白质、高热量的饮食。有很多患者都非常关注是不是要吃一些补品,或者是其他的营养元素。补充一些营养元素实际上没有必要。正常的饮食只要能够达到脂肪、蛋白质和碳水化合物的结构,能够达到准确的配比、满意的配比,就能够有特别好的效果。

    其次不要抽烟,不要喝酒,减少刺激性食物。

    最后食物的禁忌和药物的禁忌主要是包括海鲜、羊肉。

  • 视频简介

    作者信息:北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

    胸腺瘤如果的确要进入化疗的环节,一旦出现恶心呕吐,实际上针对每一个患者采取的治疗措施,或者是对症措施都是差不多的。

    一、如果恶心呕吐的情况比较轻,一般就让患者吃一些清淡的、容易消化的食物。

    二、如果恶心症状、呕吐的症状比较严重,就要给予止吐药物的治疗。包括辅助的用胃肠动力药的药物,患者也可以经过适量进食酸奶、乳酸菌素片等等,包括抑酸药、保护胃黏膜剂等等来改善整个恶心呕吐所带来的消化道的症状。

    上述方法如果不能缓解,可以静脉使用抗组胺类的受体抑制剂来进行对症治疗,一般都能得到缓解。

  • 治疗胸腺瘤会不会伤害主动脉血管,主要是放疗的定位问题,因为胸腺瘤如果跟大血管关系比较紧密,这做放疗期间定位很重要,所以能量的聚集的地方,要相对要远离主动脉大血管的管壁,不要能量集中在管壁附近,有可能会导致管壁损伤甚至是大出血。

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