首先，应该清楚动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管疾病等主要的原因。而冠状动脉粥样硬化的发生发展，是脂质代谢障碍的结果，只是代谢障碍的病变基础上，受累的动脉病变，从内膜就开始发生轻微的变化。一般是先有脂质和复合糖类聚集、出血及血栓的形成。进而纤维组织增生、钙质沉着并有动脉中层逐渐的退变和钙化，导致动脉壁增厚、血管腔开始狭窄。这种狭窄就会带来动脉，供应的部位组织器官缺血、缺氧或者出现坏死，引发各种各样的并发症。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化形成斑块后的治疗方式包括：

1、综合治疗：动脉粥样硬化斑块形成是比较严重的情况，患者一定要积极接受治疗，避免斑块脱落。患者要养成良好的生活习惯，包括合理饮食和体育锻炼。必须控制好每天摄入的总热量，减少脂肪和糖类摄入，多补充可溶性纤维。

2、药物治疗：药物治疗的内容包括抗血小板治疗、降脂治疗和稳定斑块的治疗。如果斑块属于软斑块，脱落的风险比较大，患者可以服用阿司匹林、他汀等药物。如果患者不能服用阿司匹林，可以用氯吡格雷片、替格瑞洛代替，这类药物副作用都相对较小。

3、手术治疗：动脉粥样硬化斑块一旦脱落会造成严重的后果，一定要及时治疗，必要时需进行手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化可以吃的药物有：

1、控制血脂、抑制粥样斑块进展。主要选择他汀类药物，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。

因为肝脏是降低胆固醇的主要作用器官，而他汀能选择性地在肝脏通过抑制胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量等来达到治疗高胆固醇血症、降低血脂的作用。有利于延缓甚至阻止冠状动脉粥样硬化斑块进展。

2、抗血小板、预防血栓。对已确诊冠心病或脑动脉硬化的人群，建议长期服用小剂量阿斯匹林，预防血栓形成。这是因为阿司匹林是一种抗血小板药，对血小板聚集有抑制作用，从而能阻止血栓形成。

3、对症治疗。如果患者患有糖尿病、高血压、冠心病等，都需要在医生的指导下加服对应的药物，有助于延缓动脉粥样硬化的进展。

整个动脉粥样硬化的发生、发展有几个关键的环节：第一个重要的环节，是血管的内皮屏障出现问题，导致血管内皮屏障出现问题，这一系列的疾病，都是有可能增加动脉粥样硬化。比如高血压、糖尿病，这两个疾病是目前导致血管内皮屏障损伤或者是导致动脉粥硬化，两个最主要的疾病。从生活方式来讲，比如吸烟，吸烟也是导致血管内皮屏障损伤，非常重要的不良生活习惯。这几个因素会导致整个血管内皮屏障出现问题，而增加有害的胆固醇进入到血管壁的机会。第二个是体内有害的胆固醇增加，也是导致动脉粥样硬化的重要原因。特别是高胆固醇血症，尤其是低密度脂蛋白明显升高，是导致动脉粥样硬化非常重要的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

有动脉粥样硬化的患者是否要放支架，还需要根据病情的严重程度进行判断。

患者的病情比较严重，药物治疗的效果不好，则需要通过支架植入术等相关的手术进行治疗。如果病情比较轻微，通常不需要在体内放入支架，可以在医生的指导下，进行药物治疗。

可以治疗动脉粥样硬化的药物有：

1、抗血小板治疗。阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，有助于防止血管阻塞性的病变发生，用于预防冠心病和脑动脉血栓栓塞，不良反应主要为消化道症状和出血。

2、抗凝和溶栓治疗。部分动脉内急性血栓形成的患者可进行溶栓治疗，如链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

3、调节血脂治疗。首选他汀类药物。

动脉粥样硬化的发生发展，实际上与生活习惯、饮食有密切相关。生活习惯、不良的生活方式包括抽烟、熬夜、不运动。另外，其他比如高脂血症、遗传等危险因素。若男性来讲，实际上比女性更容易发生动脉粥样硬化。遗传因素像高脂血症、高血压也是容易遗传。冠心病实际上有遗传的倾向，但不是绝对的，因为高脂血症、高血压会遗传，这些都是属于冠心病高危的危险因素，有这些危险因素以后，则容易发生动脉粥样硬化。

肥胖已经成为现代人的苦恼，饮食很难去控制，所以超重的群众是越来越多。当BMI标准体重大于28时，即为肥胖患者。这种情况更容易引发动脉粥样硬化的发生发展，肥胖会引发一系列的代谢紊乱，包括糖代谢、脂代谢还有加重高血压的形成，所以也是恶性的循环。

半年前确诊了冠状动脉粥样硬化，半年后想复查需要做什么检查的问题，回答如下：冠状动脉粥样硬化，说明心脏的血管，也就是冠状动脉上面已经长了动脉粥样硬化斑块，这是发生了动脉粥样硬化的一些证据。造成的后果的严重与否来讲，主要是它有没有造成管腔的狭窄或者是闭塞，如果只是轻度的狭窄，药物治疗就可以。而复查的方法，主要还是要复查导致动脉粥样硬化的危险因素的控制情况，比如血糖控制如何，特别是低密度脂蛋白胆固醇控制如何。同时，可以再筛查一下有没有缺血的证据。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化患者在病变严重时可采取手术治疗。患者有冠状动脉、主动脉、肾动脉和四肢动脉出现明显管腔狭窄或闭塞，可采取介入或手术治疗，如经皮腔内球囊扩张术、支架植入术、旁路移植术等。

动脉粥样硬化的治疗除手术治疗外还包括:

1、药物治疗，如果患者不是非常严重的病症，可以不去接受手术治疗，一般可通过药物的方法来治疗，口服一些具有降脂作用的药物。

2、微创治疗，目前最受患者推崇的，动脉硬化的患者也可以通过此种方法来治疗，这种方法比较安全，患者恢复起来比较快速，效果也比较不错。

3、一般治疗，患者需要注意生活方面的规律，避免情绪过于激动，适当的参加一些户外锻炼。