本期话题：得了尿毒症，是不是治不好？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：

作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

如果患者出现胃口不佳、疲倦乏力、面色肤黄、浮肿、尿量改变等症状，需要警惕尿毒症的发生。

第一、胃口不佳。这是由于尿毒症毒素在体内潴留，影响了消化功能所致。待病情发展，将会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有异味，消化道出血也比较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者最为常见。

第二、引起困倦乏力。工作繁重的人员大多将其归于工作紧张和劳累，而忽视了尿毒症的可能性。

第三、面色泛黄。这是由于贫血和其他因素所致。

第四、浮肿。因为肾脏不能将体内过多的水分排出，液体潴留在体内组织间隙中，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后可以消失，但是病情严重的时候可以出现持续性和全身性的浮肿。

第五、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。

第六、高血压。因为肾脏有排钠排水的功能，肾功能受损的时候体内会发生水钠潴留，另外此时肾脏也会分泌一些升高血压的物质，因此尿毒症的病人早期会有不同程度的高血压。

它是有可能会引起痛风的，如果长期的这个尿酸高，是有可能会引起肾功能的减退，甚至出现这种肾功能不全，也就是尿毒症的，还有可能会引起尿酸性的结石，会引起肾功能减退肾功能不全尿毒症的。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者不能治愈，但是可以通过早期治疗来控制病情。

尿毒症早期是慢性肾衰早期，慢性肾衰早期时症状往往不明显，主要表现为肌酐升高或者肾小球滤过率降低。要积极治疗原发病，包括降压、降糖、调节血脂，同时也可以接受中医药治疗，有许多慢性肾脏病的病人指标可以达到较为理想的水平。

但是由于慢性肾衰不能治愈，一方面需要长期坚持治疗，另一方面还要防止进展。慢性肾衰是不断进展的疾病，而且是加速度的进展，越往后发展越快，所以早期治疗非常必要。一旦进展到终末期肾病时，单纯药物治疗不能解决问题，只能靠透析或肾移植才能维持生命。所以要强调早期治疗，早期干预，积极保护肾功能，延缓肾衰进展到尿毒症期。

透析器会存在过敏，由于不同的膜材料，即使是相同的膜材料这个透析器能适应而这个就不适应可能跟消毒材料有关系。消毒剂有些是气体消毒，有些是化学药品浸泡，有些是干的，有些泡了水是湿。对这些药过敏，会出现的血压的变化，高血压、 低血压都有。所以如果不行，哪个透析器透着舒服就哪个透析器可以了。

透析患者不建议吃碳酸氢钠，容易得高血压。透析的患者因为都有高血压是要限盐，限盐并不是指的氯化钠，而是指的钠，碳酸氢钠也是钠。但是如果病人酸中毒比较严重，吃碳酸氢钠来中和是对的，如果当时酸中毒是主要矛盾，就需要吃碳酸氢钠来中和它。大多数是不需要吃的，看看有没有这方面的吃药的理由或者根据。特别是酸中毒，二氧化碳结合力总是低的，骨头骨质疏松非常厉害，牙都掉了是需要吃碳酸氢钠。

如果控制好不会尿毒症

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

血液透析和腹膜透析各有利弊要根据患者自身情况来选择。

血液透析是将体内血液引流到体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中血液与含机体浓度相似的电解质溶液，在空心纤维内通过弥散对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。它是使用寿命最长的一种透析方式，但是要求病人定时到医院来进行血液透析。

腹膜透析的原理与血液透析差不多，只是将透析器改成了自己的腹膜。腹膜透析可以有效清理中分子物质，可以更好地改善进食状况、 皮肤瘙痒等情况。更重要的是，腹膜透析对肾功能的损伤比较小，而且可以在家自己操作。但是腹膜本身是一个生物膜，这就决定了其使用寿命没有血液透析那么长。而且腹膜透析有引发腹膜炎的风险。一般认为，对于终末期肾病的患者，如果尿量很多就比较适合腹膜透析。因为对于这类患者，腹膜透析可以透析得更为充分，而且对肾功能的损伤也小。但是如果出现无尿或者肾功能急剧下降，多采用血液透析。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，进展到尿毒症的患者，通常需要长期肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命，肾病综合征是否会发展为尿毒症，一般与以下几个因素有关。

一、首先与肾脏病的病理类型有关，一般来说膜增生性的肾小球肾炎，还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变，还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。

二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物，治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。

三、与病程有关，一般病程较长，并发症较多，以及反复 复发的肾病综合征，更容易进展为尿毒症。

更重要的还跟患者，本身是否有保持良好生活习惯，按时用药，定期复查，这些也是密切相关的。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

引起尿毒症的原因很多，主要包括：

第一、慢性肾炎。慢性肾炎持续进展导致肾组织破坏越来越重，直到最后失去功能，出现尿毒症。慢性肾炎是引发尿毒症的重要因素之一。

第二、 糖尿病肾病。糖尿病患者由于体内的胰岛素分泌不足，造成糖、脂肪代谢紊乱，在高糖状态下肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球内的炎症反应，累积肾小管肾间质，导致肾小球硬化，肾小管萎缩以及肾间质纤维化，肾功能逐渐丧失，最终引起尿毒症。目前糖尿病肾病造成的尿毒症的比例日趋增高，在我们国家的特大城市中已经成为第一位的病例。

第三、高血压肾病、部分高血压的患者可以造成肾脏的损伤，进而发展到尿毒症。长期高血压使肾小球的入球小动脉压力增高，肾小球内的高压导致毛细血管内皮细胞受损，启动肾脏纤维化的进程。

第四、慢性尿路堵塞。肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、泌尿系统肿瘤等可以导致梗阻性肾病的发生，并成为尿毒症的病因之一。

第五、全身性疾病。尿毒症会继发于全身性疾病。除了上述所说的糖尿病、高血压之外，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎也可以导致尿毒症。

第六、先天性疾病。如果患有先天性肾脏疾患，比如多囊肾以及遗传性肾炎，还有各种先天性的肾小管功能障碍等，也可以导致尿毒症。

第七、泌尿系感染。泌尿系感染如果治疗不当的话，不仅可以引发结石，还可以引起病菌逆性感染，导致慢性肾盂肾炎。长期的慢性肾盂肾炎也可以导致肾功能的间歇下降，而导致尿毒症。

肾功能不全是一种常见的肾脏疾病，其发生可能与多种因素有关。常见的病因包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭和慢性肾炎等。

1、急性肾衰竭：急性肾衰竭是指肾脏功能在短时间内急剧下降，导致体内代谢废物和多余水分无法正常排出。其病因可能包括感染、药物中毒、外伤等。治疗急性肾衰竭的关键在于尽快去除病因，同时采取支持治疗，如维持水、电解质平衡，补充营养等。在治疗过程中，需密切监测患者的生命体征和肾功能变化。

2、慢性肾衰竭：慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐下降，最终导致肾功能丧失的一种疾病。慢性肾衰竭的病因包括高血压、糖尿病、慢性肾炎等。治疗慢性肾衰竭的关键在于控制原发疾病，延缓肾功能恶化。治疗方法包括药物治疗、饮食控制、血液透析、腹膜透析等。

3、慢性肾炎：慢性肾炎是指慢性肾脏炎症性疾病，其病因包括IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。慢性肾炎的治疗方法主要包括药物治疗、中医治疗、饮食控制等。药物治疗主要包括激素、免疫抑制剂、抗生素等。中医治疗则主要针对肾脏炎症、蛋白尿、血尿等症状，通过中药调理、针灸等方法改善肾脏功能。

4、药物治疗：药物治疗是治疗肾功能不全的重要手段。常见的药物包括利尿剂、降压药、抗生素、激素等。利尿剂可以促进尿液排出，减轻水肿；降压药可以控制血压，延缓肾功能恶化；抗生素可以治疗感染；激素可以抑制免疫反应，减轻炎症。

5、饮食控制：饮食控制是治疗肾功能不全的重要环节。患者应遵循低盐、低蛋白、低磷、高热量、高维生素的饮食原则。避免食用高钾、高磷的食物，如香蕉、橙子、牛奶等。此外，患者还需定期复查肾功能，根据病情调整饮食方案。

6、医院和科室：肾功能不全的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可前往医院的肾内科或泌尿科就诊。肾内科医生具有丰富的肾脏疾病诊疗经验，可以制定合理的治疗方案。泌尿科医生则擅长泌尿系统疾病的诊断和治疗。

尿毒症作为一种严重的肾脏疾病，其典型症状主要包括食欲下降、呼吸中有氨味、呕吐、水肿、贫血和意识障碍。

1. 食欲不振：尿毒症患者的食欲通常会明显下降，这可能与消化系统受到损害有关。随着病情的加重，患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀等症状，严重者甚至可能出现呕血和黑便。

2. 呼气有氨味：尿毒症患者的血液中尿素氮含量会不断积累，导致呼气时出现明显的氨味。

3. 水肿：尿毒症患者常常会出现水肿现象，主要表现为早晨眼睑水肿，下午或疲劳后足部水肿，休息后可以消失。

4. 贫血、出血：尿毒症晚期会影响血液系统，导致贫血和出血。

5. 意识障碍：尿毒症脑病是终末期肾病的严重并发症，可引起意识障碍和惊厥。

尿毒症的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。

1. 一般治疗：尿毒症患者需要通过限制蛋白质摄入，特别是优质蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、鱼、奶等，为长期血液透析或腹膜透析做好准备。同时，需要控制盐的摄入和钾的摄入。

2. 药物治疗：纠正代谢性酸中毒，口服碳酸氢钠是控制水钠紊乱的主要方法。应根据患者自身具体情况使用呋塞米等利尿剂，减轻心肺等器官负担，调节钙磷平衡。可以使用口服磷黏合剂，如碳酸钙和醋酸钙。以上药物均应在医生指导下应用。

3. 手术治疗：大多数尿毒症患者需要考虑肾移植。如果患者有其他器官疾病，应先控制。为了减少排异反应，患者需要长期服用免疫抑制剂。

尿毒症患者应食用适量的优质蛋白质，如瘦肉、乳制品等，并补充维生素和微量元素，如胡萝卜、菠菜等新鲜蔬菜。同时，要减少钾含量高的食物，如香蕉。

尿毒症患者接受肾移植，是一个复杂而重要的治疗过程。以下将详细介绍肾移植的五大程序，帮助患者了解整个流程，并做好充分的准备。

1. 选择合适的移植中心

选择一个经验丰富、技术成熟的移植中心对于肾移植的成功至关重要。患者应考虑以下因素：

• 中心规模：选择规模较大的移植中心，意味着拥有更多经验丰富的医生和护士。
• 手术技术：了解中心采用的手术技术是否成熟，以及术后并发症的处理能力。
• 病理诊断：选择病理诊断水平高的移植中心，有助于准确诊断和处理术后并发症。
• 随访服务：了解中心的随访服务是否完善，以及免疫抑制剂用量的调整是否及时。

2. 术前检查

在决定接受肾移植前，患者需要进行全面的术前检查，以评估是否适合手术。这些检查可能包括：

• 血液检查：评估血液功能、肝肾功能等。
• 影像学检查：评估肾脏结构和功能。
• 心电图：评估心脏功能。
• 肺功能检查：评估肺功能。

3. 等待供体

肾移植需要等待合适的供体。等待时间因地区、供体数量等因素而异。在此期间，患者需要保持良好的心态，并遵循医生的建议进行身体调整。

4. 手术过程

肾移植手术通常在全身麻醉下进行，手术时间约为2-4小时。手术过程包括：

• 切除患者的病肾
• 将供体肾脏植入患者体内
• 连接血管和输尿管

5. 术后康复

肾移植术后，患者需要遵循医生的建议进行康复治疗。这包括：

• 服用免疫抑制剂：预防排斥反应
• 定期复查：监测肾功能和免疫抑制剂水平
• 调整生活方式：保持健康饮食、适量运动

通过以上五个步骤，尿毒症患者可以成功接受肾移植手术，重获健康生活。

尿毒症，作为一种严重的肾脏疾病，其晚期并发症之一便是胸腔积液。这种病症的产生，主要源于患者肾脏功能的衰竭，导致水分代谢障碍，进而引发胸腔积液。治疗尿毒症胸腔积液，主要手段为透析治疗，通过定期透析，清除体内多余水分及毒素，缓解胸腔积液症状。

尿毒症并非单一疾病，而是由多种原因导致的肾功能衰竭，如原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病和遗传性肾脏疾病等。这些疾病导致肾单位受损，无法维持正常功能，代谢废物和毒素在体内积累，引发一系列全身中毒症状。

除了透析治疗外，患者还需注意日常保养。首先，要严格控制水分摄入，避免加重胸腔积液症状。其次，要遵循医嘱，按时服药，避免滥用药物，以免加重肾脏负担。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，对控制病情、提高生活质量具有重要意义。

针对尿毒症胸腔积液的治疗，除了透析治疗外，还可以采用胸腔积液穿刺抽吸术，将胸腔积液抽出，缓解患者症状。此外，局部放置导管，持续引流胸腔积液，也是一种有效治疗方法。

尿毒症患者应定期随访，及时了解病情变化，调整治疗方案。同时，患者要保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗，提高治疗效果。

总之，尿毒症胸腔积液是一种严重的并发症，患者需积极治疗，并注重日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

近年来，我国医疗行业不断推出各种措施，减轻百姓就医负担。其中，药品招标政策为众多患者带来了实实在在的实惠。

据了解，近3年来，我国某市共对医保目录内的651个药品实行集中招标，年总额达74.9亿元，使药价平均降幅达11.64%，年让利于民8.7亿余元。

这一政策让许多患者受益匪浅。以患有尿毒症的江先生为例，他原本每月药费4000多元，经过集中招标后，每年能省下6000多元。

那么，药品招标政策是如何为百姓减负的呢？主要表现在以下几个方面：

1. 招标药品锁定常用药、价高药。常用药与百姓生活密切相关，而高价药通常存在虚高成分。集中招标将重点锁定常用药和价高药，有效降低了药价。

2. 为医院进高价药亮红灯。药品招标对医院大量进货、使用高价药设立关卡，限制高价药的进货和使用，避免过度医疗。

3. 严堵偏门，确保百姓用上价廉质优药。药品招标实施全市统一招标、统一竞价、统一使用招标药品，规范药品流通市场，确保百姓用上放心药。

4. 药品招标政策还促进了医药产业的健康发展。通过集中招标，药品企业竞争更加激烈，促使企业提高产品质量，降低生产成本。

总之，药品招标政策为百姓减负、促进医药产业健康发展具有重要意义。相信在政策的引导下，我国医疗行业将迎来更加美好的未来。

近年来，多囊肾作为一种常见的肾脏疾病，逐渐引起了人们的关注。许多患者由于缺乏对疾病的了解，盲目相信广告宣传，误用保健品，最终导致病情恶化，甚至发展为尿毒症。

案例：张女士患有多囊肾，在得知病情后，没有及时到正规医院接受治疗，而是听信朋友介绍，购买保健品服用。结果，病情不仅没有好转，反而进一步恶化，最终发展为尿毒症，不得不接受透析治疗。

多囊肾是一种遗传性疾病，主要表现为肾脏内出现多个囊肿。如果不及时治疗，囊肿会逐渐增大，导致肾功能损害，最终发展为尿毒症。

正确的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及饮食调理等。药物治疗主要是控制血压、降低血脂等，手术治疗主要是去除囊肿，饮食调理主要是避免高盐、高脂、高嘌呤食物。

医生提醒，患者切勿盲目相信广告宣传，误用保健品。如发现身体不适，应及时到正规医院就诊，接受专业治疗。

以下是一些与多囊肾相关的治疗方法：

• 药物治疗：包括控制血压、降低血脂、保护肾脏功能等药物。
• 手术治疗：包括囊肿去顶术、囊肿抽吸术等。
• 饮食调理：避免高盐、高脂、高嘌呤食物，增加蔬菜、水果等富含维生素的食物。
• 定期复查：定期监测血压、血脂、肾功能等指标。
• 心理疏导：保持积极乐观的心态，减轻心理负担。

总之，多囊肾患者应积极配合医生治疗，做好日常护理，提高生活质量。

尿毒症是一种严重的肾脏疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。目前，治疗尿毒症的方法有很多，其中中药治疗因其独特的优势受到越来越多患者的青睐。

首先，中药治疗尿毒症具有全面增强患者体质、提高防病毒能力的优势。尿毒症患者由于长期受到毒素和废物的侵害，导致代谢紊乱，免疫功能下降。中医通过调节人体免疫，可以有效提高患者的免疫力，如黄芪、冬虫夏草等中药都具有调节免疫力的作用，而且不会产生副作用。

其次，中药治疗尿毒症可以保护残余肾功能。尿毒症患者虽然肾脏功能已经严重受损，但仍然保留着5%-15%的残余肾功能。这些残余肾功能对于患者排出毒素、降低并发症风险至关重要。中医药治疗可以有效缓解尿毒症患者残余肾功能的丧失，有利于患者的健康。

此外，中药治疗尿毒症还可以促进毒素的充分排泄。中医治疗尿毒症的方法多样，如发汗、增加排泄量、催吐等，这些方法可以帮助患者排除体内的毒素，改善全身状况，增强治疗效果。

然而，中药治疗尿毒症并非万能。患者在使用中药治疗时，仍需注意以下几点：

1. 在选择中药治疗时，应选择正规医疗机构和有经验的医生进行诊断和治疗。

2. 中药治疗尿毒症需要一定的时间，患者应保持耐心，积极配合医生的治疗方案。

3. 中药治疗尿毒症期间，患者应保持良好的生活习惯，避免食用刺激性食物，保证充足的休息。

总之，中药治疗尿毒症具有很多优势，但患者在使用中药治疗时，仍需注意相关事项，以确保治疗效果。

尿毒症，作为肾脏功能衰竭的终末期阶段，一直是患者和家属关注的焦点。那么，尿毒症能否得到有效治疗呢？下面我们来探讨一下。

首先，尿毒症患者的生存时间与多种因素密切相关。其中，合并高血压的患者预后较差。此外，感染、心力衰竭、脱水或治疗不当等加剧因素也可能导致肾功能恶化。然而，如果能够及时纠正这些加剧因素，患者的病情仍有可能得到一定程度的改善。

其次，尿毒症患者的生存时间也与基础病因有很大关系。例如，慢性肾小球肾炎患者的生存时间为10个月，而无梗阻性肾盂肾炎患者的生存时间为14个月。糖尿病肾病患者预后最差，仅为6个月，而多囊肾患者的生存时间则相对较长，为18个月。

此外，治疗不规范和延误病情也是导致尿毒症患者寿命缩短的重要原因。研究表明，我国病死的尿毒症患者中，80%以上并非死于治疗期，而是在结束常规治疗后的康复期。尤其是出院后的患者，由于存在诸多心理问题，最终难以“跨过心理关”。

因此，保持乐观积极的心态对于尿毒症患者来说至关重要。消极的心态不仅对病情的好转毫无帮助，反而可能导致病情进一步恶化。对于尿毒症患者而言，坚持科学合理的治疗方法、保持健康饮食、保持积极向上的治疗心态以及抓住最佳治疗时机，都是提高生活质量和治疗效果的关键。

总之，尿毒症虽然是一种严重的疾病，但并非无法治疗。只要患者积极配合医生的治疗，保持良好的心态，仍有可能延长生存时间，提高生活质量。

近年来，随着装修行业的蓬勃发展，装修材料导致的健康问题日益凸显。特别是过敏性体质的人群，吸入装修材料中的有毒物质后，有可能立即患上过敏性肾炎。如果不及时治疗，病情可能会进一步发展为慢性肾炎，甚至最终导致尿毒症。

过敏性肾炎是一种由过敏引起的肾脏疾病，常见的过敏原包括装修材料中的甲醛、苯、甲苯、酚等有机溶剂。这些物质会刺激人体的免疫系统，导致肾小球炎症反应，从而引发肾炎。

除了过敏性肾炎，装修材料中的重金属如铅、铬、汞等也会对人体健康造成危害。长期接触这些重金属，可能导致慢性肾脏病，严重时甚至出现尿毒症。

为了预防装修材料导致的健康问题，以下是一些建议：

• 选择环保、无毒的装修材料，特别是家具和涂料。
• 装修完成后，进行彻底的通风，以降低室内有毒物质的浓度。
• 定期检测室内空气质量，确保空气质量符合标准。
• 对于过敏性体质的人群，尽量避免接触装修材料中的有毒物质。
• 如出现相关症状，应及时就医。

此外，还有一些日常保养方法可以帮助预防装修材料导致的健康问题：

• 多喝水，促进新陈代谢，排出体内的有毒物质。
• 多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果等，增强身体免疫力。
• 保持良好的作息，避免过度劳累。

总之，装修材料导致的健康问题不容忽视。我们要提高警惕，做好预防措施，保护自己的身体健康。

早期肾炎患者对病情进展的担忧是很常见的。由于尿毒症是肾炎发展的严重后果，许多患者都想知道早期肾炎多久会发展到尿毒症。然而，遗憾的是，目前并没有一个确切的答案来预测这一过程。尿毒症的发生与多种因素相关，包括患者的年龄、肾炎的类型、治疗方式等。

肾炎是一组以肾脏炎症为主要表现的疾病，常见的类型包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。这些疾病可能导致肾功能损害，进而引发尿毒症。然而，只要及时治疗，许多轻度肾炎患者是可以避免病情恶化的。

治疗早期肾炎通常包括药物治疗、生活方式调整等。药物治疗可能包括使用抗生素、免疫抑制剂等。生活方式调整则包括保持健康饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。这些措施有助于控制病情，延缓肾功能恶化。

除了药物治疗和生活方式调整外，患者还应定期进行复查，密切监测病情变化。这有助于医生及时调整治疗方案，避免病情进一步恶化。

除了药物治疗和生活方式调整外，患者还应注重日常保养。这包括保持良好的心态，避免过度劳累，保持良好的睡眠质量等。此外，患者还应定期进行体检，及时发现并处理可能对肾脏造成损害的因素，如高血压、糖尿病等。

在治疗早期肾炎的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，避免自行停药或增加剂量。同时，患者还应了解可能诱发肾炎加重的因素，如感染、药物副作用等，并及时采取措施避免。