站立不疼下蹲起立膝关节疼痛

盘状的半月板保守治疗有用吗？

半月板损伤分三度，一度二度的不需要特殊处理，如果三度损伤提示半月板撕裂，撕裂就分退变撕裂还是外伤性撕裂，处理方式也不一样，但如果到3度之后需要做手术治疗，如果不想手术做保守治疗，保守治疗需要严格的保护制动，给它稳定的环境去修复。

视频简介：

作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

对于急性期或慢性期的半月板损伤，贴什么膏药好不能一概而论，需要具体情况具体分析。当局部有肿痛的情况时，患者均可以采用一些消炎止痛的膏药来对症治疗。

膏药有活血镇痛类的中药膏剂，也有西药消炎止痛的，比如吲哚美辛巴布膏，或者其他的消炎镇痛类膏药也可以。这些药物在早期都是起到消炎镇痛、消肿止痛的作用，对缓解半月板损伤引起的膝关节疼痛是有帮助的。

但是没有任何的外用药物能够让撕裂三度以上的半月板愈合。所以即使贴了膏药，当患者运动受力时还是会再次出现关节疼。如果磁共振证实是膝关节半月板三度损伤，则最好还是通过微创手术来修复，修复好之后再用膏药来缓解疼痛症状。

半月板三度损伤可以恢复。半月板损伤三度损伤，要看一下有没有外伤，是年轻人还是中老年人。从半月板的损伤是有撕裂，有断裂，半月板三度的损伤要看是什么情况，有没有脱落或者不平整。

半月板的2度损伤基本上是不需要处理。2度损伤往往只是半月板里面有小小的损伤，没有破到表面。日常对关节注意防护和养护，注意锻炼，症状是能够缓解。

半月板损伤常发生在外侧是因为外侧半月板的活动度相对内侧较大。半月板是形状像半月的软骨板，在膝关节中央填充膝关节的内侧和外侧。在膝关节内侧和外侧各有一块半月板，内侧是O型的，外侧是C型的。因为外侧半月板的活动度相对内侧较大，所以大多数半月板损伤发生在外侧。

要看情况，它并没有典型的症状，也没有相应的体征，是可以运动，但是也要结合年龄，还有运动的需求，假如已经有三级的损伤，但是没有绞索，没有肌肉萎缩，不一定要做手术，可以保守治疗，在刚发现的时候，或者早期损伤有外伤，建议不要做对抗性的运动。

盘状半月板的天性就没有那么耐压耐磨，所以盘状半夜板本身就容易撕裂。如果要做手术就早点做，要在半月板内部撕裂变得没那么大之前，把它成型，把它修好，这样术后的功能会好很多。如果已经撕裂很差，而半月板里面也磨损得非常厉害，也可以理解为变性非常厉害，再做手术，效果就要大打折扣了。大部分患者做了以后，能够得到明显的缓解，但不一定都能达到完全的正常，根据病情的不一样。假如决定要做手术就要早点做。

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作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

如果患者出现以下症状可以考虑为半月板损伤：

1、膝关节疼痛，疼痛部位取决于半月板损伤部位。

2、膝关节肿胀，通常伴随有关节积液。急性期后，肿胀和积液可以自行消退，但活动期间关节仍然有疼痛。

3、膝关节发出声音或交锁。运动时，我突然听到膝盖上的啪嗒声，我的膝盖突然卡住了，不能弯曲，需要慢慢伸直腿或甩一下膝盖，然后可以休息大约1-2分钟来缓解症状。

4、膝关节感觉不稳或者感觉关节无法支撑住。病人上下楼梯或走路，常会突发膝关节酸软无力，休息一段时间后会慢慢恢复。
但是部分患者受伤时膝盖的感觉不明显，甚至连运动、生活都不受任何影响。然而，随着时间的推移，半月板损伤的一些典型症状将逐渐出现。老年患者无外伤或轻微外伤时，上下楼梯、上下坡、蹲下、起立、跑步、跳跃等动作时，膝盖发出弹响，疼痛明显恶化，但如果膝盖弯曲过了一个角度后，疼痛可能会突然消失，严重者跛行或屈伸功能会受到限制。