高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

因为袖状胃切除术后体重下降，血管压力减轻。肥胖的人群来说，高血压的原因跟肥胖有关。肥胖的人的血管里的压力比较大，导致血管的张力和压力很大，血压自然会升高。袖状胃切除术后患者的体重会下降，血管压力自然会减轻，血压也会变好。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

【药师说药】服用氨氯地平贝那普利片（Ⅰ）血压平稳后，是否可以自行停药？

医生也有高血压，医生也用降压药

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

高血压药一般建议在晨起空腹时服用。

人体的血压是有明显的昼夜波动规律的，清晨和下午高，晚上最低，呈现出一条“双峰一谷”的曲线：早上6～8点是一天中血压的最高峰，医学上叫“血压晨峰”，也是心梗、脑梗等心脑血管并发症的高发时段。因此，大多数情况下医生都会建议高血压患者早上一起床就服用降压药，以降低清晨血压，进而降低心脑血管病的发病率。

但如果患者肠胃功能比较差，或空腹服药会导致肠胃不舒服，这种情况则可以在早晨起床后吃一些食物后服用降压药。但对于血压控制不稳或病情比较复杂的患者，则需要在医生的指导下调整降压药的服药时间和服药剂量。

40岁血压偏高要不要吃降压药需要根据患者情况而定。如果是第一次发现血压升高，可以做动态血压观察，看看24小时的平均情况，考虑是否需要口服降压药。如果只是血压偏高，没有其他的危险因素，可以通过控制饮食，减少盐的摄入量。还需要注意加强运动，控制体重，在改善生活方式的情况下血压是可以得到有效控制的，也有可能不需要口服药物。

春节期间，很多高血压患者会停药，误信‘大年初一不吃药’的习俗。然而，这种做法非常危险，可能导致中风等严重后果。高血压患者需明确，控制血压需要坚持用药，不能轻信传言。

对于高血压初发、没有动脉硬化和心脏肥大的人群，早期可通过改变生活方式控制血压。但若血压未下降，则必须坚持用药。

1. 用药原则：高血压患者应遵医嘱，根据自身情况选择合适的药物。例如，年轻患者可选用对性功能影响最小的药物；心功能不好者可选用利尿剂；老年人可选用钙拮抗剂。

2. 联合用药：不建议将单一药物加倍服用，联合用药效果更好，副作用更小。

3. 日常保养：高血压患者应保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。

4. 定期复查：高血压患者应定期复查，监测血压变化，及时调整治疗方案。

5. 心理调适：高血压患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

春季，万物复苏，气温逐渐回暖，但同时也是高血压患者需要特别注意的季节。高血压是一种常见的慢性病，春季气温变化较大，血压波动也更为频繁，老年人更容易出现血压升高的情况。

高血压并不可怕，它也是可以预防和控制的。除了常规的药物治疗外，日常生活中的一些小细节，比如多喝菊花茶，也可以有效地预防和降低高血压。

菊花茶是一种传统的养生茶饮，具有很好的药用价值。以下是一些常见的菊花茶配方，可以帮助您预防和降低高血压：

一、菊槐茶

菊花、槐花各10克。将菊花和槐花放入杯中，用沸水冲泡，加盖，闷10分钟即可饮用。此茶具有平肝降压、软化血管的功效，适用于各种高血压病，尤其适合老年人高血压伴有动脉粥样硬化者。

二、菊杞茶

菊花10克，枸杞子30克。将枸杞子加3~5杯水煮沸10分钟，然后放入菊花再煮2~3分钟，过滤取汁，装入保温瓶，分3~4次1日饮完。菊杞茶含有丰富的维生素A，可预防和治疗各种眼病，还可防治高血压、冠心病，最适宜于老年人饮用。

三、菊楂茶

菊花15克，生山楂20克。将菊花和生山楂放入杯中，用沸水冲泡，闷10分钟即可饮用。常饮菊楂茶，不仅可以扩张冠状动脉，舒张血管，降低血压，同时也有降血脂的作用。适用于冠心病、高血压、高血脂、心功能不全等。

四、菊红茶

菊花10克，红花5克，丹参5克。将菊花、红花和丹参放入杯中，用沸水冲泡，代茶频频饮用。此茶能降低冠脉阻力、改善心肌微循环，坚持服用可降低冠心病、心绞痛的发作次数，减轻发作程度。

除了以上茶饮，菊花茶本身也具有很好的保健作用。菊花味甘苦，性微寒，具有散风清热、清肝明目和解毒消炎等功效。对口干、火旺、目涩，或抽风、寒、湿引起的肢体疼痛、麻木的疾病均有一定的疗效。菊花还具有以下功效：

1. 降血压：菊花具有扩张血管、降低血压的作用，适合高血压患者饮用。

2. 消癌抗癌：菊花具有抑制癌细胞生长的作用，对癌症有一定的预防和治疗作用。

3. 扩张冠状动脉：菊花能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，对冠心病患者有很好的辅助治疗作用。

4. 抑菌：菊花具有抑菌作用，可以预防和治疗各种感染性疾病。

5. 增加人体钙质：菊花能增加人体钙质，对骨骼健康有益。

6. 调节心肌功能：菊花能调节心肌功能，对心脏健康有益。

7. 降低胆固醇：菊花能降低胆固醇，对预防心血管疾病有益。

8. 放松神经：菊花茶香气浓郁，提神醒脑，也具有一定的放松神经、舒缓头痛的功效。

9. 主治目赤、咽喉肿疼、耳鸣、风热感冒、头疼、高血压、疮疗毒等病症。

10. 利血气、轻身、延年：长期饮用菊花茶，还有“利血气、轻身、延年”的功效。

总之，春季养生，多喝菊花茶是一种很好的选择。它可以帮助我们预防高血压，同时还能起到保健作用。但需要注意的是，菊花性寒，脾胃虚寒者不宜饮用。

高血压作为一种常见的心血管疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。控制饮食是预防和治疗高血压的重要手段之一。研究表明，每人每日食盐量控制在5克以下，可以有效降低血压，改善高血压症状。

然而，除了食盐，一些“隐形”含钠食物往往容易被忽视。这些食物虽然含钠量不高，但长期摄入也会导致钠摄入过量，从而影响血压。

以下是一些高血压患者需要注意的含钠食物：

1. 盐腌食物：腌黄瓜、酸菜、咸蛋、咸鱼等。这些食物含盐量高，容易导致血压升高。建议选择低钠或少钠的酱油。

2. 发酵面食：如馒头、包子等。发酵面食中添加的碱会释放钠离子，增加钠摄入量。高血压患者应减少发酵面食的摄入，以降低血压。

3. “隐形”含钠食物：如皮蛋、板鸭、鲱鱼、红肠、火腿、豆腐脑、香干、豆干、蜜饯、橄榄、烤过的花生、罐装的番茄汁、罐装的玉米、罐装的泡菜等。这些食物含钠量较高，需要谨慎食用。

4. 高钠蔬菜：如牛皮菜、萝卜、茼蒿、大白菜、菠菜等。这些蔬菜在烹饪过程中会释放较多的钠离子，需要适量食用。

营养师建议，为了减少含钠食物对血压的影响，高血压患者可以多摄入一些含钾高的食物，如马铃薯、南瓜、杏干、梅干、葡萄干、杏、香蕉、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、柳橙、木瓜、海带、烤红薯等。这些食物可以帮助体内多余的钠离子排出，降低血压。

总之，高血压患者需要关注饮食，合理搭配膳食，才能有效控制血压，预防心血管疾病的发生。

肥胖与性功能障碍：探究其深层关系

近年来，随着生活水平的提高，肥胖问题日益严重，肥胖男性患性功能障碍，尤其是阳痿的比例也逐渐增加。肥胖与性功能障碍之间的关系引起了广泛关注。本文将探讨肥胖与阳痿之间的深层关系，并介绍一些预防和治疗方法。

肥胖与性功能障碍：互为因果

肥胖与性功能障碍之间的关系复杂，目前尚无明确的因果关系。但多项研究表明，肥胖与性功能障碍之间存在着密切的联系。肥胖可能导致多种慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等，这些疾病本身就会影响性功能。同时，肥胖还可能导致激素水平失衡，进而影响性功能。

肥胖导致激素水平失衡：雄性激素减少，雌激素增加

正常情况下，男性体内存在少量雌激素，这些雌激素主要来源于雄性激素的转化。肥胖会导致体内脂肪增加，进而使雄性激素更多地转化为雌激素，导致雌激素水平升高，雄性激素水平相对或绝对减少，从而影响性功能。

肥胖导致的慢性疾病：影响性功能

肥胖可能导致多种慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脑血管疾病等，这些疾病本身就会影响性功能。例如，糖尿病可能导致神经病变，影响阴茎勃起；高血压可能导致血管病变，影响阴茎血流；心脑血管疾病可能导致心脏功能下降，影响性功能。

预防和治疗：减肥与综合治疗

对于肥胖男性来说，预防和治疗性功能障碍的关键在于减肥和控制体重。通过合理饮食、适量运动等方式减肥，可以改善激素水平，改善性功能。同时，针对慢性疾病的治疗也是非常重要的。

除了减肥和控制体重，还可以采取以下措施来预防和治疗性功能障碍：

• 心理疏导：消除心理压力，提高自信心。
• 药物治疗：根据病情选择合适的药物。
• 物理治疗：改善血液循环，提高性功能。
• 手术治疗：针对器质性病变进行治疗。
• 愈后跟踪：定期复查，及时调整治疗方案。

总结

肥胖与性功能障碍之间的关系复杂，肥胖男性患性功能障碍的比例较高。通过减肥、控制体重、综合治疗等措施，可以有效预防和治疗性功能障碍。

随着社会的发展，老年人的生活质量得到了显著提高。许多老年人在退休后依然保持着积极的生活态度，甚至展现出不服老的精神。然而，对于65岁以上的老年人，尤其是患有高血压的老年人群，在日常生活中，动作放慢一些，尤其是变换体位时，尽量做到‘慢三拍’是非常必要的。

老年高血压患者常见的症状之一是体位性低血压，即在血压由卧位或蹲位突然转为坐位或站立位时，血压会急剧下降，可能导致头晕、视力模糊、恶心等症状，严重者甚至可能出现晕厥、心绞痛、抽搐等严重并发症。

造成老年高血压患者体位性低血压的原因主要有以下几点：

1. 衰老引起的退行性改变：随着年龄的增长，血管逐渐硬化，血管内壁弹性下降，导致血管调节能力减弱，容易发生体位性低血压。

2. 药物因素：许多治疗高血压的药物，如α受体阻滞剂、硝酸甘油、利尿剂等，都可能引起血压调节反射减弱，增加体位性低血压的发生风险。

3. 并发疾病：老年高血压患者常常合并其他慢性疾病，如糖尿病、多发性神经病变、贫血等，这些疾病也可能导致体位性低血压。

因此，对于老年高血压患者，定期进行体位性低血压的测量非常重要。具体方法为：患者在坐位测量血压后，站立3分钟内再次测量血压，若收缩压下降大于20毫米汞柱和/或舒张压下降大于10毫米汞柱，则可诊断为体位性低血压。

在日常生活中，老年高血压患者应注意以下事项：

1. 动作放慢：在变换体位时，尽量做到‘慢三拍’，例如起床时，先安静30秒再坐起，坐30秒无头晕不适再站起来，站起来停30秒后再走。

2. 注意安全：在剧烈咳嗽、用力解大便等情况下，避免突然站立，以免发生晕厥。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，合理膳食，适量运动，保持良好的心态。

总之，老年高血压患者在日常生活中应特别注意体位性低血压的预防和处理，以降低心脑血管事件的发生风险。

糖尿病肾病作为糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。控制血糖是延缓病情进展的关键。本文将详细介绍糖尿病肾病患者常用的降糖药物，包括磺脲类药物、双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素等，并分析其适用情况及注意事项。

一、糖尿病肾病的危害

糖尿病肾病会导致蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾病变，严重时甚至可能导致尿毒症。因此，控制血糖对于延缓病情进展至关重要。

二、常用降糖药物介绍

1. 磺脲类药物：如格列本脲、格列齐特等。适用于轻中度糖尿病患者，但不适合肾功能不全患者。

2. 双胍类药物：如二甲双胍、格列美脲等。适用于大多数糖尿病患者，尤其适合合并肥胖、血脂异常的患者。双胍类药物不会造成肾脏损伤，但肾功能不全患者需谨慎使用。

3. 葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等。适用于轻中度糖尿病患者，可降低餐后血糖。肾功能不全患者慎用。

4. 胰岛素增敏剂：如噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡格列酮等）。适用于2型糖尿病患者，可改善胰岛素抵抗。肾功能不全患者慎用。

5. 胰岛素：适用于1型糖尿病患者，以及部分2型糖尿病患者。胰岛素分为短效、中效、长效等多种类型，可根据血糖水平进行调整。

三、注意事项

1. 预防低血糖：糖尿病患者在使用降糖药物过程中，应密切监测血糖变化，预防低血糖的发生。外出时随身携带糖果、饼干等食物，以备不时之需。

2. 积极治疗胰岛素过敏：部分患者可能对胰岛素过敏，表现为皮疹、瘙痒等症状。应及时就医，进行抗过敏治疗。

3. 定期更换胰岛素注射部位：避免在同一部位反复注射，导致局部脂肪萎缩或增生。

4. 选择合适的降糖药物：根据患者病情、血糖水平、肾功能等因素，选择合适的降糖药物。

四、总结

糖尿病肾病患者在选择降糖药物时，应充分了解各种药物的特点和适用情况，在医生指导下合理用药，以控制血糖，延缓病情进展。

近年来，随着生活水平的提高，高血压、高血脂、高血糖等“三高”人群日益增多，这些疾病也逐渐成为老年性耳聋的重要危险因素。研究表明，三高人群更容易遭受听力损害，这背后的原因值得我们深入探讨。

首先，高血压会对内耳微循环造成影响，导致血氧供应不足，进而引发听力下降。哈佛大学公共卫生学院的研究发现，高血压患者的高频听力下降尤为明显，这会严重影响日常沟通。

其次，糖尿病患者的听力问题也十分突出。研究表明，糖尿病患者听力问题的发病率是非糖尿病人群的两倍以上。高血糖会损害耳内神经和组织，破坏听觉能力，导致听力下降。

此外，高血脂也会对听力造成伤害。研究表明，高血脂患者更容易发生耳聋，且发病过程较为缓慢。高血脂会导致内耳脂质沉积，过氧化脂质增加，内耳细胞损伤，血管萎缩，最终导致耳聋。

为了保护听力，三高患者应采取以下措施：

1. 积极治疗三高，控制病情发展。

2. 定期进行听力检查，一旦发现听力下降，应及时就医。

3. 避免接触噪音，减少听力损害。

4. 保持健康的生活方式，降低血脂水平。

5. 积极参加体育锻炼，提高身体素质。

春节将至，许多高血压患者会陷入是否停药的纠结。部分人认为，新年伊始应停止用药，这种观念源于‘大年初一不吃药’的传统说法。然而，专家提醒，高血压患者切勿盲目停药，否则可能导致中风等严重后果。

高血压患者需要明确，要想控制血压，必须坚持用药。以下是一些关于高血压患者用药的建议：

1. 个体化用药：并非所有高血压患者都需要长期用药。对于高血压初发、未出现动脉硬化和心脏肥大的患者，可通过改变生活方式来控制血压。若血压控制良好，可继续观察，不一定需要用药。

2. 选择合适的药物：目前常用的高血压药物有四类，包括血管紧张素系统抑制剂、利尿剂、钙拮抗剂和β受体阻滞剂。患者应根据自身状况选择合适的药物。

3. 联合用药：对于单药治疗效果不佳的患者，可考虑联合用药。联合用药可提高治疗效果，降低副作用。

4. 定期复查：高血压患者需定期复查血压，评估治疗效果，并根据医生建议调整用药方案。

5. 改变生活方式：除了坚持用药外，改变生活方式也是控制血压的重要措施。包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

总之，高血压患者切勿盲目停药，应遵医嘱，按时用药，并积极改善生活方式，以降低中风等并发症的风险。

近期，我国部分地区昼夜温差较大，这对人体健康带来了一定的影响。尤其在冬春交替之际，气温波动剧烈，对人体血压调节系统造成挑战。

中午时分，气温较高，血管扩张，血液流动相对顺畅。然而，到了夜晚或清晨，气温骤降，血管收缩，血流不畅，导致血压波动较大。这种血压波动对高血压患者尤其不利，容易引发高血压危象。

据统计，冬春交替期间，各大医院高血压患者就诊人数明显增加。专家提醒，高血压患者要特别注意气温变化，采取相应的防护措施。

首先，高血压患者要定期监测血压，了解自身血压变化规律。在气温骤降的天气里，要特别注意血压波动，一旦发现血压升高，要及时就医。

其次，高血压患者要调整生活习惯，增强身体抵抗力。在气温较低的时候，要注意保暖，避免受凉。同时，要调整饮食结构，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。此外，还要保证充足睡眠，避免过度劳累。

对于高血压患者来说，药物控制血压至关重要。在气温变化较大的季节，患者要严格按照医嘱调整药物剂量，避免血压波动过大。

此外，高血压患者还要注意以下几点：

• 避免情绪激动，保持心态平和。
• 适当进行有氧运动，增强心肺功能。
• 定期进行体检，了解自身健康状况。
• 遵医嘱，按时服药。

总之，高血压患者在冬春交替期间要特别注意气温变化，采取相应的防护措施，降低高血压并发症风险。

在日常生活中，很多人对高血压的治疗存在误区，认为只要长期服用降压药，就能控制住血压。然而，有些患者却发现自己吃了不少降压药，血压却越治越高。这究竟是怎么回事呢？浙江省人民医院的蒋劲松主任医师表示，这可能与肾动脉狭窄有关。

肾动脉狭窄是指肾动脉发生狭窄，导致肾脏供血不足，进而引发一系列症状。这种病症在我国并不罕见，除了先天性原因外，动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病都可能导致肾动脉狭窄。

肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致血压升高。由于这种狭窄持续存在，药物治疗往往难以奏效，因此被称为“顽固性高血压”。

那么，如何判断自己是否患有肾动脉狭窄呢？蒋劲松主任医师表示，以下几种情况需要警惕：

• 突然发生的高血压，并迅速发展为急进性高血压者；
• 由良性高血压突然变为急进性高血压者；
• 30岁以下发生高血压而原因未明者；
• 腹部、腰部受伤后，或原因未明的腹痛后发生的高血压；
• 舒张压常在100毫米汞柱以上，视力下降；
• 经常性头昏、头晕，原因未明者。

对于肾动脉狭窄的治疗，药物治疗往往效果不佳。蒋劲松主任医师表示，采用微创的肾动脉支架植入术，可以缓解肾缺血的状况，降低血压。

除了手术治疗外，患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒；
• 合理饮食，控制体重；
• 适当运动，增强体质；
• 定期复查，监测血压和肾功能。

总之，肾动脉狭窄是一种常见的病症，患者需要引起重视。通过早期诊断和治疗，可以有效控制血压，改善生活质量。