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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者疼痛的部位，主要集中在腰部两侧的肌肉，并且会出现腰部两侧肌肉，酸痛、钝痛或胀痛。有些患者在腰肌劳损急性发作时，还可能出现刺痛或烧灼样疼痛，腰肌劳损引起的腰疼，通常在休息或改变体位后，疼痛会有所减轻，但过度的腰部受力，或长时间弯腰活动后，腰疼的症状又会明显加重，并且在按压腰部两侧时，出现有明显的压痛点。严重者还可能出现，腰部活动受限的症状。

因此对于正常人来说，在日常生活中应注意，预防腰肌劳损的发生，同时平时要注意避免，腰部过度的劳作，矫正坐姿，而上班族或学生，长时间坐着办公或学习时，要提醒自己挺直腰板，矫正坐姿，避免长时间坐、立，加重腰部肌肉的劳损、紧张，引起腰肌劳损，同时要适当活动，以增加腰部力量和稳定性，减少腰部损伤的发生。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎治疗多久能好，目前还没有一个统一的标准。不过患者要做好长期奋战的准备，因为引起鼻咽炎的疾病病因非常复杂。

对于鼻咽炎，需要多久时间能够治疗好，影响因素也有很多，因为每个人的病情严重程度不一样，而且医生的治疗方法也不尽相同，所以治疗的时间也是不同的，但是患者在治疗过程中，一定要注意以下几点，否则会加重病情或者是延缓康复：

一、最好要禁烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激食物。烟酒对于咽喉部的损伤，是很难恢复的，也是比较严重的。所以一定要戒烟戒酒。辛辣食物、咖啡以及浓茶等刺激性食物，会使咽喉部的黏膜，时刻保持充血状态，加重炎症的不适感觉。

二、禁饮食过冷、过热，以及进食过快，因为过于冷热的食物都会在吞咽时，刺激咽喉部位引发炎症，而进食过快则会导致粗糙的食物加重咽部负担。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍患者日常生活中要注意以下几点：

第一、控制房事，夫妻应尽量分床睡觉，避免刺激。同时不要强行性生活，不要加重病情。患者要时刻调整好心态，保持良好的情绪。

第二、日常生活中必须保证生殖器的干燥、清洁，及时更换内衣，以免细菌滋生。

第三、平时多锻炼，运动可以显著改善勃起功能障碍，因为勃起需要良好的血液流动，有氧运动可以减轻压力，增加血液流量，对于保持心血管系统的健康非常重要。运动还可以减肥，而保持健康的体重也是逆转勃起功能障碍的关键因素。

第四、和另一半多沟通，与伴侣交谈是处理勃起功能障碍最有效的方法之一，与伴侣进行坦诚的交谈可以减轻焦虑，有助于治疗勃起功能障碍。

第五、戒酒、戒烟。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

预防褥疮的措施如下：

第一、避免皮肤长时间受压：应鼓励长期卧床的患者勤翻身，更换姿势，翻身时应将患者身体抬起，避免受压和摩擦，在身体空隙处可以垫软枕、海绵垫或使用气垫床等，以减轻局部受压。

第二、避免摩擦损伤皮肤：经常保持老人床单、被褥、内衣的松软清洁、干燥、平整无皱褶。及时清扫床单上的碎屑，长时间半卧位的老人要在腿下、足底垫软枕，以防身体下滑使皮肤受摩擦。

第三、避免潮湿和污渍的刺激：由于出汗、大小便失禁会造成皮肤刺激，引起压疮，因此应保持老人身体和用品的清洁，及时更换潮湿的脏衣服、被单、尿布等。

第四、增进营养：营养不良既是导致压疮的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。因此，对易出现压疮的患者，应给于高蛋白、高热量、高维生素饮食。

第五、鼓励患者活动：鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床而导致的各种并发症。

视频简介：玫瑰痤疮如何护理

作者：陆军军医大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 郝飞

主要内容：玫瑰痤疮要注重皮肤护理，但是不同的情况护理方式也是不一样的，同时不强调过度护理。

护理过程中可选择一些舒缓的清洁洗面奶，并依据自己面部状况选择合适的保湿的护肤露，还需要注意防晒，注意护肤品与药物合理的搭配，用药要在医生的指导下进行。

在家人的关心下，我决定给母亲做一次体检，但是对于选择体检套餐我感到很困惑。幸运的是，在线上问诊中，医生给出了很好的建议。医生告诉我，针对已经患有疾病的人群，体检中心的检查可能并不适合，因为体检中心只做检查，不做诊断。医生建议我可以到科室看病，做针对性的检查，来更好地了解身体状况。对于想要筛查胰腺癌的问题，医生也给出了详细的指导，指导我应该去内科做相应的检查。在问诊中，医生还给出了关于高血压病人的终生服药建议，以及健康指导。在医生的指导下，我对母亲的体检和健康管理有了更清晰的认识。

我14天前去医院检查了一下，医生说我可能有一些风险，建议我过一段时间再去检查一下。我当时有点担心，但医生很耐心地解释了一些问题，让我觉得安心了不少。医生说要选择合适的检测方法，才能更准确地了解自己的状况，所以我打算再等几周去医院看看。

在医生的建议下，我对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了该如何去做。医生的专业知识和耐心让我觉得很幸运，我相信在医生的指导下，我会渐渐走出疑惑，重新回到健康的轨道上。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会

您已接诊，本次问诊支持5次对话，医生回复后一次对话结束。请尽量一次回复完整，节约问诊次数。

您好，我是曾医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

转氨酶降低一般没什么意义，肝功能不正常会升高

医生你好，去做了入职体检但不太看得懂，想请问一下我上面这些数值的异常有问题吗？我去年做的肝功能也是丙氨酸氨基转移酶偏低，这个有影响吗？

尿常规和血常规里的呢？

嗯嗯

我看看

其实正常的啊

一般转氨酶0～40范围

尿酮体弱阳性没有问题，无氧代谢会升高

正常人也会弱阳性。运动员的可能是阳性

那个镜检白细胞呢？还有血常规的数值，因为我看到好多都不是正常的，我也不太懂，这个有影响吗？

镜检白细胞在正常范围，你看清楚

血小板高一点可能是生理问题，没啥事

镜检白细胞那个我看到他标黑了，我就以为不正常😂。所以我这个结果应该是没啥问题，是属于正常范围的对吧

嗯嗯

没啥事

好的，谢谢医生

不客气

服务已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

2022年2月10日，患者询问京东互联网医院医生关于肺部检查的问题。医生通过问诊了解到，患者口水、痰和鼻涕中有血丝，同时肺部CT报告显示结节。医生根据患者描述，初步判断可能存在口腔慢性炎症引起的出血，但肺部结节需要进一步检查。医生建议患者做肺部增强扫描、抽血查肿瘤标志物，并综合判断病情性质。患者已进行抽血检查，但仅为肝功能检查，医生建议患者再次检查肿瘤标志物，以便更准确判断病情。本次问诊结束后，患者可以根据医生建议前往医院进行进一步诊疗。

那是2024年7月的一个清晨，我，李女士，坐在电脑前，心情忐忑。我的母亲，张阿姨，患有高血压、糖尿病和肺气肿等基础性疾病，最近听说新冠又有所抬头，她焦虑不安。我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

连接成功后，一位来自普通内科的医生出现在屏幕上，他亲切地询问了我的母亲的病情，并详细查看她的病例。医生在了解了她的症状后，非常耐心地解答了我们的疑问，并确认母亲没有感染新冠，但为了以防万一，他为她开具了阿兹夫定片和辉瑞paxlovid。

医生的专业和细致让我感到非常放心，他不仅为母亲提供了治疗方案，还提醒我注意一些生活细节，比如保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动等。

在用药过程中，医生还通过互联网医院与我们保持联系，及时调整治疗方案，确保母亲的病情得到有效控制。我深感医生的责任心和敬业精神。

如今，母亲的身体状况已经明显好转，我非常感激那位来自互联网医院的医生。他的专业和耐心不仅让母亲远离了疾病的困扰，也让我对医生这个职业充满了敬意。

我和家人最近决定去医院做全身体检，于是我在网上搜索了一些医院的体检项目和费用。虽然有一些体检中心提供套餐服务，但我还是觉得不够准确，所以决定选择去***医院开具检查项目。

我咨询了在线医生关于全身体检的建议，医生给出了详细的检查项目：血常规、肝肾功能、血脂血糖心肌酶、凝血功能、尿常规、甲状腺功能、肿瘤标记物、心电图、胸部CT、腹部超声等等。医生还提醒我，如果是女性，最好再做乳腺超声、妇科超声检查。

我还询问了关于肠胃镜的问题，医生建议选择无痛检查，而且肠胃镜并不会特别难受。医生还提到，肺功能也需要进行检查，特别是我家人抽烟的情况。

最后，我询问了关于过敏源的问题，医生建议查一下过敏源和血IgE，并抽血检查肺功能。医生还提醒我，最好选择大医院进行相关检查，因为更准确。

经过和医生的沟通，我决定选择***医院进行全身体检，以保障家人的健康。感谢医生的耐心解答和专业建议。

在互联网医院预约系统b超是一件非常方便的事情，我在一周内就需要进行这项检查，因为在富平县医院的四维彩超由于我的脂肪太厚无法完成，医生建议我在另一家医院进行系统b超检查。

经过与医生的沟通，我了解到要尽快去医院挂号预约，而由于疫情原因，现在挂号预约的速度比以往要快，这让我感到非常放心。虽然在网上预约不了b超，但医生建议我先挂号，到医院现场开单子预约b超。

医生还详细解释了系统b超和四维彩超的区别，并且提醒我需要绿码才能够顺利进入医院，这些细节让我对医院的服务和医生的专业能力有了更深刻的认识。

我在互联网医院向医生咨询了母亲最近出现的症状，医生非常耐心地询问了我母亲的病情，并给出了专业的建议。医生建议我母亲进行甲供和垂体激素检查，以及预约胃镜检查，同时也提到了血常规、肝肾功能检查和心电图等基本项目。医生的回答让我感到十分安心，我决定按照医生的建议明天带母亲去医院进行进一步的检查。

在问诊过程中，医生一直非常细心地倾听我的描述，给予了我很多专业的指导。我对医生的服务非常满意，感到十分感激。

最近一个月，我感觉自己有些不对劲，明显感觉到自己瘦了五六斤，而且心慌气短，失眠的情况也越来越严重。我有些担心自己的身体健康，所以决定在网上进行问诊。

经过问诊助理的提醒，我和医生开始了问诊。医生问了很多关于我的身体状况的问题，还对我进行了详细的检查，并告诉我甲功五项检查FT4值有些偏高。

医生告诉我，这个情况可能与我之前的甲状腺问题有关，建议我去甲状腺外科再次检查一下。同时，医生也建议我去心内科检查一下心电图，以及妇科查看下是否有更年期症状。医生还对我进行了详细的解释，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

最后，医生还告诉我，消瘦的原因可能有很多，癌症的概率并不高，建议我去消化科查一下肿瘤标记物，或者做CT检查。对于我的胃炎问题，医生也给出了合理的建议。

我深深感受到了医生的耐心和细心，他们的专业知识让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，同时也让我对未来的治疗方案有了更明确的计划。

在结束这次问诊的时候，医生还嘱咐我要谨慎对待自己的身体状况，希望我能尽快查清楚自己的身体问题，同时也不要过分担心。我对这次问诊感到非常满意，感谢京东互联网医院给我提供了这么好的服务。

我最近做了一次体检，发现了一些指标偏低的情况，于是我来到了互联网医院，希望能够得到专业的建议和解答。

首先是胃蛋白酶原组合有两项稍微偏低的情况，我很担心是否和幽门螺旋杆菌感染有关，以及治疗方法和是否需要进行胃镜检查。

其次是肝功能指标也有两项偏低，我想知道这是否与我轻度脂肪肝有关，接下来应该怎么做，是通过运动来改善还是需要药物辅助。

此外，尿常规中白细胞和上皮组织升高，我很好奇这是什么原因，是否需要进行进一步的检查。

最后是关于甲状腺的血液检查，我希望能够了解需要注意哪些问题。