结节形成的原因有很多种。最常见的一种是反复的肺部慢性炎症，这种症状和肿瘤及肺部慢性炎症有关，这是很正常的生理反应过程。除此以外，结节的形成也和基因学有关。同时还有部分小结节，其中主要是良性结节。比如像良性结节中的结核球，它也表现为小结节的一种形式、形态。

对于不典型的肺结节，就要做进一步的检查，往往会选择做病理的检查。病理检查是肿瘤病变或者要鉴别肿瘤类疾病，这是金标准。病理结论看到是肺癌的细胞，还是肉瘤的细胞、炎性细胞还是其他的一些异物，就可以很明确的做出结论。做病理检查的时候，除非我们把结节完整的拿出来，然后去做精细的病理检查。否则，如果做穿刺活检的时候又会遇到两个问题，穿刺的病灶没有穿中，穿到旁边的正常肺、挨边炎性的反应或者穿到肿瘤中间的坏死区域，可能拿不到能够代表，肿瘤组织的有特征性的组织块，这时候也会出现问题。

从肺部结节的影像表现，一般可以将肺部结节分成三种类型。一种是实性的；一种是毛玻璃样的；还有一种是既有实性成分，又有毛玻璃成分的，叫混合性的结节。这三种情况是肺部结节的基本表现。

发现6毫米的结节有多久了，如果是原来从3毫米4毫米就发现了，还是第一次就是这样。一般的结节，达到8毫米或者10毫米，就肯定建议手术。6毫米是可以等待观察，也可以直接手术的。但是这里确实有个促进医生更下决心的因素，就是旁边又有个小血管，有个小血管的确会更担忧一点。如果再长大长破血管，会更容易转移这种情况。而且又是个实体的磨玻璃结节，恶性的可能性应该有50%以上，旁边有小血管，医生会建议手术切掉。因为恶性的可能性更高，旁边有小血管怕等长到7毫米8毫米时，又怕突破血管，所以医生会更建议手术。

要判断结节需不需要手术不只是从结节的大小来判断，还要从结节的CT表现来判断：一、如果结节是纯磨玻璃病变，患者可以观察或者也可以手术。二、如果病变清楚，确定是原位癌，可以手术也可以观察。三、如果是混合玻璃结节可能会建议手术。四、如果是致密结节，致密结节的一公分并不是特别大，良性的机会还比较大，可以先观察也可以拍CT，如果CT影像显示致密结节没有分叶状、没有毛刺也很光滑，可能是良性的结节，可以不做处理。如果结节里面有钙化需要格外注意。五、如果结节有磨玻璃征或者分叶状，那可能是癌症结节，这种情况还是要去处理。

当专家的意见和结核片子的意见相冲突时，应该再询问一位胸外科医生或呼吸内科医生的意见，从而进一步讨论判断。当医生说左上肺是8.5 mm的磨玻璃结节，结核片子却说没有结节时，像这样子的情况，建议再找一位胸外科或呼吸内科医生进行判定。当专家的意见和影像学的意见发生冲突时，一般情况下，专家会坐在一起讨论，看一下到底是谁看错或看漏了。多一个专家再评判一下，会更安全合理一点。

体检发现肺结节，要把它明确诊断。影像学上面对于鉴别，2cm×2cm×0.7cm，有点扁平的状态，不一定是肿块的性质，可能是些炎性的东西更多一些。2cm×2cm×0.7cm这是结节，不能够算是肿块，作为结节状的东西并不是说太大，做了手术拿出来的标本，一定会去做病检的。如果手术做下来以后，看到周边切缘甚至还有阳性的，后续肯定还要去做化疗，甚至要进一步再次的手术。假如手术后发现是炎性的结节，让它康复就可以了，后续要注意不要再感冒，不要再去接触结核、细菌等等。

结节可以先用药观察是因为有一部分的肺结节可能是炎症引起的结节，有些肺结节可能是陈旧性的疤痕。对于炎症引起的结节用药可能可以消散，很多病人没有发烧也没有其它不舒服的症状也可能是炎症引起的结节，炎症很多时候不一定有严重的症状。

观察肺部结节大小的变化、密度的变化、周围形态的变化。通过大小、密度、形状就是周围的边缘表现情况，综合判断结节的恶性概率。美国的梅奥诊给出，可以估算肺部结节恶性概率的公式。包括了患者的年龄、性别，是否抽烟以及肺部结节的大小，边缘是否有毛刺，以及本人或者家族是否有恶性肿瘤的病史。多个因素经过函数的计算，就可以粗略的估算出结节的恶性概率。通过恶性概率的估算，就可以决定，我们是否需要对肺部结节进行积极的干预。

8.4毫米的实性结节是否要手术主要看结节的形态和CT表现。如果是实性结节有毛刺有胸部牵拉，或者增强有强化，可能要小心是不是早期的肿瘤腺病变，几毫米的实性结节是肺癌的也有。如果是一个边缘很光滑特别是伴有钙化，不用管它。8.4毫米即使是早期肺癌，肯定是个很早期。如果第一次发现，又拿不准是否肺癌，可以先复查动态，看一下它的变化，但是复查一定要规律。