血液透析和腹膜透析，都是治疗尿毒症、肾衰非常有效的肾脏替代治疗方式。它们的区别如下：血液透析，主要把血引流出来，通过机器净化以后，再回收到体内。而腹膜透析，是利用腹腔天然自己的腹膜进行排毒，主要是埋一根软的管子到腹腔里，然后每一天把腹透液灌到腹腔里面，让腹透液停留在腹腔4个小时-6个小时，经过几个小时的交换，把毒素排到腹腔里面，然后再把溶解了毒素的药水排出来。

透析另外一个问题是肝素的问题，透析患者的血液，离开机器之后就会发生凝固，因此在透析过程中是要抗凝的。可是透析的患者如果有牙出血、月经出血、胃出血、消化的出血、脑出血，刚刚做过手术是一定要告诉医生的，医生要根据情况来判断能不能用肝素。如果刚做了腹腔的手术，然后使用了肝素，一旦出现腹腔的出血，首先不能被发现，其次压也压不住，按也按不住，缝也缝不了，这种情况下很快就没命了。有些是月经出血，用了肝素之后会使月经量出血的增加，还有一些是口腔出血、牙龈出血，如果是脑出血就更严重了，很快变成昏迷。因此血压的情况跟近期有没有手术、有没有出血要知道，医生要问这个问题一定要如实的回答。

透析患者不建议吃碳酸氢钠，容易得高血压。透析的患者因为都有高血压是要限盐，限盐并不是指的氯化钠，而是指的钠，碳酸氢钠也是钠。但是如果病人酸中毒比较严重，吃碳酸氢钠来中和是对的，如果当时酸中毒是主要矛盾，就需要吃碳酸氢钠来中和它。大多数是不需要吃的，看看有没有这方面的吃药的理由或者根据。特别是酸中毒，二氧化碳结合力总是低的，骨头骨质疏松非常厉害，牙都掉了是需要吃碳酸氢钠。

要打算透析，就要考虑安排好时间和工作，也要注意透析是最少每周三次，即135透析或者246透析。有些人认为透析一次就好，还有认为要一周透两次的都不行。一周1-2次暂时看不出来，但是时间长了之后损失是没有办法弥补的。就跟每天要排毒要尿尿一样，不可能忍3天再去尿。

对于血液透析患者要注意的事项，第一次血液透析要知道干体重，要知道自己的血管通路是临时的，还是长期的，还要注意带点吃的防止低血糖，还要注意失衡。在血管通路里边如果是已经做好内漏了，这个时候要知道每次透析是要有两个很粗的针扎的，16G的针拔了之后是要压迫的，一般压迫半小时，时间不要太长，也不要太短，压迫的时间短了会出血。

透析器会存在过敏，由于不同的膜材料，即使是相同的膜材料这个透析器能适应而这个就不适应可能跟消毒材料有关系。消毒剂有些是气体消毒，有些是化学药品浸泡，有些是干的，有些泡了水是湿。对这些药过敏，会出现的血压的变化，高血压、 低血压都有。所以如果不行，哪个透析器透着舒服就哪个透析器可以了。

第三个要注意的是血管通路，有些人开始透析的时候，没有准备，动静脉内瘘还是插了临时管，有些插了长期管。所以每一个病人都要知道自己的管子是长期的，还是半永久的或者是永久的。永久的就是内瘘，如果半永久的指的是带卡夫的透析导管，如果是临时的。是直接插在股静脉或者颈内经脉。一个是插在脖子，一个是插在大腿根部的导管，这种临时的导管放的时间很短。

第一次血液透析要注意的事项，有几个方面。第一个就是要注意失衡，即失去平衡的意思，是指的第一次透析的时候，如果透析的时间过长，用的透析器过大，或者血流过大，会引起血脑屏障。内外渗透压的不同，导致脑水肿，出现剧烈的头疼头晕、恶心呕吐，非常不舒服的感觉，叫失衡综合征。

第二个要注意的是低血糖的问题，因为现在透析也几乎都没有糖，因此在透析的过程中，会主张患者在透析过程中，大概两小时很饿的时候，可以吃点东西。或者也可以吃饱饭透析，要不然会造成严重的低血糖、心慌、手抖、出冷汗等等，有些人认为透析不耐受，其实不是这样的，是没吃饱饭的原因。

血液透析常用的血管通路是内瘘。内瘘是人工做的异常的血管通道。腕部的血管叫头静脉，头静脉和平时把脉的地方，也就是桡动脉连在一起，叫做端侧吻合。其中的静脉是端，动脉是侧，端侧吻合形成浅表的动脉。对于尿毒症患者，或者准备进入血液透析的患者，提前6个月就要开始做内瘘。内瘘一定要发育得越成熟越好，血管壁发育得越厚血管用的时间越长，内瘘一定要提前准备。