第二个要注意的是低血糖的问题，因为现在透析也几乎都没有糖，因此在透析的过程中，会主张患者在透析过程中，大概两小时很饿的时候，可以吃点东西。或者也可以吃饱饭透析，要不然会造成严重的低血糖、心慌、手抖、出冷汗等等，有些人认为透析不耐受，其实不是这样的，是没吃饱饭的原因。

透析患者不建议吃碳酸氢钠，容易得高血压。透析的患者因为都有高血压是要限盐，限盐并不是指的氯化钠，而是指的钠，碳酸氢钠也是钠。但是如果病人酸中毒比较严重，吃碳酸氢钠来中和是对的，如果当时酸中毒是主要矛盾，就需要吃碳酸氢钠来中和它。大多数是不需要吃的，看看有没有这方面的吃药的理由或者根据。特别是酸中毒，二氧化碳结合力总是低的，骨头骨质疏松非常厉害，牙都掉了是需要吃碳酸氢钠。

血液透析和腹膜透析，都是治疗尿毒症、肾衰非常有效的肾脏替代治疗方式。它们的区别如下：血液透析，主要把血引流出来，通过机器净化以后，再回收到体内。而腹膜透析，是利用腹腔天然自己的腹膜进行排毒，主要是埋一根软的管子到腹腔里，然后每一天把腹透液灌到腹腔里面，让腹透液停留在腹腔4个小时-6个小时，经过几个小时的交换，把毒素排到腹腔里面，然后再把溶解了毒素的药水排出来。

透析不一定要低蛋白。受低蛋白饮食可以延缓肾衰说法的影响，很多人认为即使到了透析的地步也不能吃蛋白，这是不对的。对于慢性肾脏病是不是要限制蛋白的话题，存在很大争议。因为限制蛋白引起的低蛋白血症、营养不良引起的肺部感染等症状造成的死亡，也是一个不容忽视的问题。因此，不要过度强调低蛋白，尤其是透析以后，没有限制蛋白的说法。

透析另外一个问题是肝素的问题，透析患者的血液，离开机器之后就会发生凝固，因此在透析过程中是要抗凝的。可是透析的患者如果有牙出血、月经出血、胃出血、消化的出血、脑出血，刚刚做过手术是一定要告诉医生的，医生要根据情况来判断能不能用肝素。如果刚做了腹腔的手术，然后使用了肝素，一旦出现腹腔的出血，首先不能被发现，其次压也压不住，按也按不住，缝也缝不了，这种情况下很快就没命了。有些是月经出血，用了肝素之后会使月经量出血的增加，还有一些是口腔出血、牙龈出血，如果是脑出血就更严重了，很快变成昏迷。因此血压的情况跟近期有没有手术、有没有出血要知道，医生要问这个问题一定要如实的回答。

透析患者的吃饭问题，如果透析患者第一天开始就要注意汤水、水果是要限制的，要不然水肿的问题会带来的心衰，还有水果中含的高钾，还有包括中药中含的高钾都是有问题的。有些人透析了之后还在吃中药，觉得吃了中药能少透一次，结果吃了中药之后有些心衰了，有些高钾了，有些是拉肚子拉得厕站不起来了，这种想法非常天真的。

对于血液透析患者要注意的事项，第一次血液透析要知道干体重，要知道自己的血管通路是临时的，还是长期的，还要注意带点吃的防止低血糖，还要注意失衡。在血管通路里边如果是已经做好内漏了，这个时候要知道每次透析是要有两个很粗的针扎的，16G的针拔了之后是要压迫的，一般压迫半小时，时间不要太长，也不要太短，压迫的时间短了会出血。

透析的时候，首先我是不主张做灌流的，在外国是不主张做灌流，因为没有任何证据表明灌流会带来什么好处。由于在中国把灌流写到指南里边了，有的时候一些不同患者与医生的歧义。但是科学是没有国界的，我认为没有必要做灌流，灌流的缺点很多，带来的风险也很大，达不到治疗的效果，反倒带来很多风险。肝素的用量也很大，而且经常看到。粉末的脱落是大问题。所以灌流是有危险的，不一定要做灌流。

透析过程通常是会要把水分拿走，透析的水有时候拿1公斤，有的时候拿3公斤的水，不要再多，不会有人透析是拿10公斤，宁可让他明天再来一次，也不能这么做，拿水的过程中大多数是会稳定。但是如果拿水过多过快，激活了交感神经，就会出现透析过程中血压升高的情况，而且有些人对透析膜材料过敏，就会出现越透越高，不拿水也高，这是对于透析器的一种不适应，或者对透析器的消毒剂的一种不适应，也是过敏反应的一种。

透析病人多喝汤没有用。喝汤是透析病人营养问题中比较大的误区。有人认为喝了虫草汤、瘦肉水、羊汤等高汤对身体有益，这是不对的。大部分汤含有大量的磷、嘌呤、盐，特别是汤里含水过多，这对透析病人都是不利的。