高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

透析有尿要看尿量，如果肌肝不是很高，尿量也挺大，不需要透析脱水，一周透析2次是可以的，但最好是做3次。有时候肌酐、高钾都解决不了，透两次还是有风险，透三次就安全得多。如果每天透一次，一周6小时透析的质量会更好一些。但是有时候经费或者时间会花费的多，还有就是疼痛。因为做透析是要扎针的，疼痛都是限制了这些方法的应用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

血液透析和腹膜透析，都是治疗尿毒症、肾衰非常有效的肾脏替代治疗方式。它们的区别如下：血液透析，主要把血引流出来，通过机器净化以后，再回收到体内。而腹膜透析，是利用腹腔天然自己的腹膜进行排毒，主要是埋一根软的管子到腹腔里，然后每一天把腹透液灌到腹腔里面，让腹透液停留在腹腔4个小时-6个小时，经过几个小时的交换，把毒素排到腹腔里面，然后再把溶解了毒素的药水排出来。

第二个要注意的是低血糖的问题，因为现在透析也几乎都没有糖，因此在透析的过程中，会主张患者在透析过程中，大概两小时很饿的时候，可以吃点东西。或者也可以吃饱饭透析，要不然会造成严重的低血糖、心慌、手抖、出冷汗等等，有些人认为透析不耐受，其实不是这样的，是没吃饱饭的原因。

血液透析常用的血管通路是内瘘。内瘘是人工做的异常的血管通道。腕部的血管叫头静脉，头静脉和平时把脉的地方，也就是桡动脉连在一起，叫做端侧吻合。其中的静脉是端，动脉是侧，端侧吻合形成浅表的动脉。对于尿毒症患者，或者准备进入血液透析的患者，提前6个月就要开始做内瘘。内瘘一定要发育得越成熟越好，血管壁发育得越厚血管用的时间越长，内瘘一定要提前准备。

肌酐是1500μmoI/L，透了半年了发现1600μmoI/L，对于这种情况，透析对肌酐的降低，能降一半多，但是第二天就升上来了，因为解决不了肾脏问题。只要还在吃饭，因为食物的代谢产物这些毒素是吃进去的。如果不吃饭肌酐的确会降低，但那叫营养不良。如果吃的多、代谢多，肌酐是越代谢越高的。所以透析解决不了肌酐高的问题，如果是做腹膜透析更麻烦，腹膜透析肌酐是1200μmoI/L，透析了一段时间发现的肌酐还是1100μmoI/L，它连肌酐降低的幅度都没有。但是如果血液透析是1200μmoI/L，透析后肌酐可能就变成400μmoI/L，那是肯定会降的。

近年来，随着我国经济水平的不断提高，人们的生活水平也随之提升。然而，随之而来的是儿童高血压的发病率逐年上升。研究显示，过量摄入钠是导致儿童高血压的重要因素之一。

钠是人体必需的微量元素，但过量摄入会导致体内钠离子浓度升高，进而引起血压升高。幼儿正处于生长发育的关键时期，肾脏功能尚未完善，对钠的代谢能力较弱，更容易受到钠的负面影响。

一项由美国心脏协会进行的调查发现，市面上75%的幼儿食品含钠量偏高。其中，1-3岁幼儿的食品含钠量甚至高达每日推荐摄入量的40%。长期过量摄入钠，不仅会增加幼儿患高血压的风险，还会影响其肾脏功能，甚至可能导致成年后的心血管疾病。

那么，家长应该如何应对这一现象呢？首先，在选购幼儿食品时，要养成查阅包装上营养标签的习惯，尽量选择低钠、低盐的食品。其次，要教育孩子养成良好的饮食习惯，少吃油炸、腌制、加工食品，多吃新鲜蔬菜和水果。此外，家长还可以通过以下方法来降低幼儿的钠摄入量：

• 减少加工食品的摄入，如方便面、薯片等。
• 烹饪时少加盐，可以使用醋、酱油等调味品。
• 鼓励孩子多喝水，促进钠的排泄。
• 适量摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆等，有助于降低血压。

总之，家长要重视幼儿的钠摄入量，从饮食入手，预防儿童高血压的发生。

高血压，我们生活中常见的慢性疾病，其危害性不容小觑。除了引起心脏、大脑、血管等器官的损害外，高血压还会对肾脏造成严重影响，甚至导致慢性肾衰竭。本文将详细解析高血压对肾脏的危害，以及如何预防和治疗高血压肾损害。

高血压与肾脏：互为“仇敌”

高血压对肾脏的损害主要体现在以下几个方面：

• 肾小动脉硬化：高血压会导致肾小动脉血管硬化，影响肾脏血液供应，导致肾脏功能受损。
• 内皮细胞损伤：高血压还会损伤肾脏血管的内皮细胞，使微量白蛋白漏出，损害肾脏功能。
• 蛋白尿：白蛋白漏出会导致蛋白尿，进一步加重肾脏负担，加速肾脏损害。
• 肾功能衰竭：长期高血压会导致肾功能逐渐恶化，最终发展为慢性肾衰竭。

预防高血压肾损害：控制血压是关键

预防高血压肾损害，最重要的是有效控制血压。以下是一些控制血压的方法：

• 合理饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于降低血压。
• 适量运动：运动可以增强心肺功能，降低血压。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重高血压的病情。
• 保持良好心态：情绪波动也会影响血压。
• 遵医嘱用药：按时按量服用降压药，控制血压。

定期检查：早期发现肾脏损害

高血压患者应定期检查尿常规，至少半年检查1次，高血压持续时间长者，监测间隔时间应缩短。必要时还应检查肾小球及肾小管功能，以早期发现肾脏损害。

总结：

高血压对肾脏的危害不容忽视，早期预防和治疗至关重要。通过合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态和遵医嘱用药等方法，可以有效控制血压，预防高血压肾损害。

随着季节交替，气温变化无常，高血压患者的血压波动加剧，容易出现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花等症状。许多年轻人也出现了这些症状，需要引起重视。

高血压年轻化趋势明显，如果不控制好血压，可能引发脑卒中和冠心病。因此，了解高血压的早期信号非常重要。

以下是高血压患者需要警惕的六大危险信号：

1. 头痛：后脑部位剧烈头痛，伴随恶心、呕吐，可能是向恶性高血压转化的信号。

2. 眩晕：女性患者较多，突然蹲下或起立时发作。

3. 耳鸣：双耳持续性耳鸣。

4. 心悸气短：高血压可能导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全等，出现心悸气短症状。

5. 失眠：入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒等。

6. 肢体麻木：手指、脚趾麻木或皮肤蚁行感，手指不灵活，其他部位也可能出现麻木，甚至半身不遂。

头痛是高血压患者常见的症状，可能是高血压本身引起的，也可能是精神过度紧张引起的，甚至可能是中风的前兆。高血压患者不能忽视头痛这个危险信号。

紧张性头痛常见于高血压早期，血压波动在130-140/85-90mmHg的患者中。头痛多局限于一侧或两侧的前头部及后头部，可能由长期精神过度紧张或突然受到强烈刺激引起。

血压波动于140-160/90-100mmHg的患者，头痛可能从颈枕部扩散至前头部、眼眶及太阳穴，头痛多为搏动性痛，常较剧烈。

血压波动在160-190/95-120mmHg之间，患者可能伴有糖尿病、冠状动脉病变、高脂血症等其他疾病。突然血压上升时，可能出现意识模糊、全身抽搐、头痛、剧烈呕吐、暂时性视力丧失等症状，可能是脑中风的警讯。

季节更替时，高血压患者的血压波动加剧，容易导致头痛。睡眠不足可能引起精神紧张，导致紧张性头痛。应及时到医院查明病因，不要单纯依靠止痛药进行治疗，以免延误病情。

高血压患者需要保持良好的生活习惯，包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒、保持情绪稳定等。定期监测血压，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。

此外，高血压患者应关注以下方面：

1. 选择合适的降压药物：根据患者的病情、年龄、性别、并发症等因素选择合适的降压药物。

2. 药物治疗与生活方式干预相结合：药物治疗与生活方式干预相结合，达到更好的降压效果。

3. 定期随访：定期随访，监测血压、心率、血脂、血糖等指标，调整治疗方案。

4. 心理支持：给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

5. 预防并发症：积极预防高血压并发症，如脑卒中和冠心病等。

近年来，慢性心力衰竭（心衰）已经成为一种严重影响人们健康的常见疾病。据统计，我国心衰患者近500万，约占全球患者总数的四分之一。令人担忧的是，心衰患者的五年存活率仅为25%，男性患者更低，仅为3%。心衰不仅给患者带来严重的身体痛苦，还严重影响其生活质量。

心衰的发生与多种心血管疾病密切相关，如高血压、冠心病、风湿性心脏病、心肌病等。当心脏的泵功能出现障碍，无法有效将血液泵送到全身各器官时，就会发生心衰。患者会表现出呼吸困难、夜间不能平卧、胸闷喘促、尿少浮肿、疲劳乏力等症状。

现代医学认为，心衰的治疗需要标本兼治。一方面，通过强心、利尿、扩血管等方法缓解症状；另一方面，通过抑制神经内分泌系统过度激活、改善心室重构等方法，从根本上治疗心衰。

近年来，中药芪苈强心胶囊在治疗心衰方面展现出良好的疗效。该药由人参、黄芪、附子等成分组成，能够增强心脏舒缩功能，利水消肿，扩张血管，改善心脏血液供应。临床研究表明，芪苈强心胶囊在改善心衰症状、提高患者生活质量方面具有显著效果。

为了进一步验证芪苈强心胶囊的疗效，中国工程院院士高润霖、张伯礼等专家联合开展了循证医学研究。研究结果表明，芪苈强心胶囊能够显著降低心衰患者血清NT-proBNP水平，改善心功能，提高患者生活质量，降低心衰加重再住院和死亡的发生率。

心衰是一种严重的慢性疾病，需要患者积极配合治疗，并做好日常保养。患者应保持良好的心态，遵循医嘱，按时服药；同时，注意饮食，低盐低脂，避免过度劳累，保持充足的睡眠。

总之，慢性心衰是一种严重威胁人类健康的疾病。通过早期诊断、规范治疗和积极的生活方式调整，可以有效改善患者预后，提高生活质量。

高血压是一种常见的慢性疾病，其治疗方法主要包括中药和西药两种。那么，中药治疗高血压是否有副作用呢？生活中是否一直在纠结这个问题？

一、中药治疗高血压的优势

1. 疗效温和，副作用小：与西药相比，中药治疗高血压具有疗效温和、副作用小的特点。许多中药都具有降血压作用，如安宫降压丸、复方羚角降压片、降压丸、菊明降压片、牛黄降压丸等，中草药如钩藤、罗布麻叶、葛根、黄芪等。

2. 辨证论治：中药治疗高血压注重辨证论治，根据患者的体质和中医理论辨证使用相应中药。例如，热性体质可以服用寒凉的中药，温热型体质则可以服用温热性的中药。

3. 标本兼治：中药治疗高血压具有独特的“标本兼治”优势。通过辨证论治，往往能够很快改善患者的临床症状，提高其生存质量，间接达到降压目的。

二、中药治疗高血压的副作用

1. 滥用中药可能引起不良反应：虽然中药治疗高血压具有疗效温和、副作用小的特点，但滥用中药也可能引起很多不良反应。例如，马兜铃科植物青木香、广防己等，经现代药理研究证明具有良好的降压作用，但其中含有肾毒性物质--马兜铃酸，久服可能伤肾。

2. 单一用药效果不明显：中药单一的用药效果并不明显，需要几种中草药一起服用，才有效果。例如，单纯服用野菊花，降血压效果肯定不明显；而野菊花、天麻、葛根等几味药一起用，效果就会明显一些。

三、高血压的日常保养

1. 均衡饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。

2. 适量运动：进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加重高血压的病情。

4. 保持良好的心态：学会放松，避免情绪波动。

四、选择合适的治疗方法

1. 中药治疗：适用于病情较轻、症状较轻的患者，或者作为西药的辅助治疗。

2. 西药治疗：适用于病情较重、症状较重的患者，或者需要快速降低血压的患者。

总之，中药治疗高血压具有疗效温和、副作用小的特点，但需要注意辨证论治，避免滥用。同时，患者需要保持良好的生活习惯，选择合适的治疗方法。

随着年龄的增长，老年人的身体素质逐渐下降，因此，他们需要选择合适的运动方式来保持身体健康。散步作为一种简单易行的运动方式，深受老年人的喜爱。然而，散步并非人人适用，特别是患有高血压的老年人，需要特别注意散步的时间和方式。

高血压是一种常见的慢性疾病，它会导致心脏负担加重，血管收缩，从而影响血压的稳定。对于高血压患者来说，散步可以帮助降低血压，增强心肺功能，但需要注意以下几点：

1. 选择合适的散步时间

高血压患者应避免在早晨散步，因为早晨是血压波动较大的时段，容易引发心脑血管意外。建议选择在下午或傍晚散步，此时血压相对稳定，更安全。

2. 控制运动量

高血压患者的运动量应根据自己的身体状况进行调整，不宜过大。一般建议每次散步30-60分钟，以微微出汗为宜。如果感到头晕、心慌等不适症状，应立即停止运动。

3. 注意散步方式

高血压患者散步时，应保持轻松愉快的节奏，避免剧烈运动。可以尝试以下几种散步方式：

（1）慢走：步伐轻松，每分钟60-70步，适合大多数高血压患者。

（2）快走：步伐较快，每分钟80-90步，适合身体状况较好的高血压患者。

（3）踮脚走：用脚尖着地，每分钟90-100步，可以加强腿部肌肉力量。

4. 配合药物治疗

高血压患者散步时，应继续服用降压药物，并定期监测血压。如有必要，可咨询医生调整药物剂量。

总之，高血压患者散步时要注意选择合适的时间、控制运动量、注意散步方式，并配合药物治疗，才能达到良好的锻炼效果。

随着社会的发展，年轻人的生活方式越来越多样化，但随之而来的是一些不良习惯的滋生。这些习惯不仅影响着年轻人的生活质量，更可能导致一些原本被认为是中老年人常见疾病的急性病，如脑出血、急性心脏病、中风等，呈现年轻化的趋势。

近年来，由于工作压力、生活节奏加快等原因，年轻人熬夜、饮食不规律、缺乏运动等现象越来越普遍。这些不良习惯会导致身体机能下降，免疫力下降，从而增加了患急性病的风险。

高血压是引发急性病的一个重要因素。数据显示，高血压患者中，中青年人群的比例逐年上升。不良的饮食习惯，如高盐、高脂、高糖饮食，以及缺乏运动，都可能导致血压升高。此外，长期处于精神紧张状态，也会导致血压升高。

除了高血压，肥胖、吸烟、饮酒等不良习惯，也是诱发急性病的重要因素。肥胖会导致心血管疾病、糖尿病等慢性疾病，进而增加患急性病的风险。吸烟和饮酒则直接损害心血管系统，增加中风和心脏病的风险。

为了预防急性病，年轻人应该养成良好的生活习惯。首先，要保持规律的作息，避免熬夜；其次，要均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物；再次，要加强体育锻炼，提高身体素质；最后，要定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

总之，年轻人要重视自身健康，养成良好的生活习惯，预防急性病的发生。

高血压作为一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量产生严重影响。随着我国老龄化进程的加速，高血压的发病率逐年上升。老年高血压患者由于症状隐匿，容易被忽视，导致病情恶化。本文将围绕高血压的病因、症状、治疗方法以及日常保养等方面进行详细介绍，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、高血压的病因

高血压的病因复杂，主要包括遗传因素、生活方式、心理因素等。其中，遗传因素是高血压的重要危险因素，家族中有高血压病史的人更容易患病。此外，不良的生活习惯，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等，也会增加高血压的发病风险。

二、高血压的症状

高血压的症状因人而异，部分患者可能没有明显症状。常见的症状包括头痛、头晕、乏力、失眠、心悸等。老年高血压患者由于症状不典型，往往容易被误诊或漏诊。

三、高血压的治疗方法

高血压的治疗主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗是高血压治疗的主要手段，常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。生活方式干预包括低盐饮食、合理运动、戒烟限酒、控制体重等。手术治疗适用于少数严重高血压患者。

四、高血压的日常保养

高血压患者应养成良好的生活习惯，保持良好的心态，定期进行血压监测。此外，患者还需注意以下几点：

1. 遵医嘱按时服药，不要随意停药或更改药物剂量。

2. 保持良好的饮食习惯，低盐、低脂、低糖、高纤维饮食。

3. 适量运动，增强体质，提高免疫力。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

5. 定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标。

五、高血压患者的就医指南

高血压患者应选择正规医院就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。以下是一些就医指南：

1. 选择有资质的医院和医生。

2. 详细向医生描述病情，包括症状、家族病史等。

3. 按时复查，监测病情变化。

4. 积极配合医生进行治疗。

糖尿病肾病作为糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。控制血糖是延缓病情进展的关键。本文将详细介绍糖尿病肾病患者常用的降糖药物，包括磺脲类药物、双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素等，并分析其适用情况及注意事项。

一、糖尿病肾病的危害

糖尿病肾病会导致蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾病变，严重时甚至可能导致尿毒症。因此，控制血糖对于延缓病情进展至关重要。

二、常用降糖药物介绍

1. 磺脲类药物：如格列本脲、格列齐特等。适用于轻中度糖尿病患者，但不适合肾功能不全患者。

2. 双胍类药物：如二甲双胍、格列美脲等。适用于大多数糖尿病患者，尤其适合合并肥胖、血脂异常的患者。双胍类药物不会造成肾脏损伤，但肾功能不全患者需谨慎使用。

3. 葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等。适用于轻中度糖尿病患者，可降低餐后血糖。肾功能不全患者慎用。

4. 胰岛素增敏剂：如噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡格列酮等）。适用于2型糖尿病患者，可改善胰岛素抵抗。肾功能不全患者慎用。

5. 胰岛素：适用于1型糖尿病患者，以及部分2型糖尿病患者。胰岛素分为短效、中效、长效等多种类型，可根据血糖水平进行调整。

三、注意事项

1. 预防低血糖：糖尿病患者在使用降糖药物过程中，应密切监测血糖变化，预防低血糖的发生。外出时随身携带糖果、饼干等食物，以备不时之需。

2. 积极治疗胰岛素过敏：部分患者可能对胰岛素过敏，表现为皮疹、瘙痒等症状。应及时就医，进行抗过敏治疗。

3. 定期更换胰岛素注射部位：避免在同一部位反复注射，导致局部脂肪萎缩或增生。

4. 选择合适的降糖药物：根据患者病情、血糖水平、肾功能等因素，选择合适的降糖药物。

四、总结

糖尿病肾病患者在选择降糖药物时，应充分了解各种药物的特点和适用情况，在医生指导下合理用药，以控制血糖，延缓病情进展。

春季，万物复苏，人体也迎来了一年一度的养生好时机。中医认为，春季应顺应自然，注重饮食调养，吃时令菜是中华民族食养生的一大瑰宝。

中医养生专家杨力指出，《黄帝内经》中就有‘司岁备物’的记载，强调人应遵循大自然的阴阳气化来采备进食。春季是各种时令蔬菜上市的好时节，多吃时令果菜，可以更好地补充人体所需的营养，达到养生保健的目的。

‘不时，不食’是孔子提倡的饮食原则，提醒我们不要食用不符合节气的食物。春季，应该多吃一些生发性的食物，帮助人体升温阳气，如豆苗、豆芽、蒜苗、春笋、莴笋、香椿、豌豆苗等。同时，可以适量食用一些野菜，如荠菜，以及草莓、青梅、杏等时令水果。

春季养生，还需因人而异。糖尿病、肠胃不适等患者应谨慎食用蜂蜜。此外，春季风大，容易出现流鼻涕、感冒等症状，炒菜时可以适量放一些生姜，起到防风的作用。

除了饮食调养，春季养生还应注重日常保养。保持良好的作息习惯，适当进行户外运动，增强体质。同时，春季是多种疾病的高发期，如流感、过敏等，应及时就医，避免病情加重。

总之，春季养生是一个系统工程，需要我们从饮食、作息、运动等多个方面综合调理，才能达到健康养生的目的。