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左肺下叶磨玻璃结节见空泡需要手术吗?

左肺下叶磨玻璃结节见空泡需要手术吗?
发表人:医联媒体

左肺下叶后基底段,磨玻璃结节7×5mm见空泡,如果空泡是明显的,建议早点把它手术切掉。磨玻璃结节多数不会出现空泡,有空泡要考虑肿瘤细胞恶性程度比较高,把正常肺组织吃光了,身体上就表现空洞,就叫空泡征。有空泡征就是肿瘤比较恶的表现,所以个人建议空泡征明显,可以早点把它切掉。否则到时进展了再来手术,效果更不好。

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肺磨玻璃样结节疾病介绍:
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  • 7mm的磨玻璃结节,30%贴壁,5.5mm的浸润,不影响寿命的。小于5mm磨玻璃结节叫微浸润,而5.5mm就给定成浸润了。但是5mm这个尺寸是医生以及专家定出来的,其实5mm和5.5mm我认为没有太大的区别,它们的性质应该是接近的。所以其治疗效果应该是接近微浸润,这种情况我认为能治好,因此不用担心,只需要定期复查。

  • 肺下叶磨玻璃结节,1.4公分,有胸膜牵拉,是不是恶性几率大的问题,这个要具体看形态,才好判断。但是1.4公分有点大,又有胸膜牵拉,不能完全排除是原位癌、微浸润癌这一类的肿瘤。

  • 3月手术过后,病理微浸润,8月复查,双肺多发磨玻璃结节2-3mm,最大4mm。这种情况,首先,2-3mm的结节完全可以不管,而4mm的结节稍微重视一下,但是也不紧张,因为一般认为5mm以下的结节都是年度复查就行。然后,可以拿以前的CT来对比,如果是以前那个位置没有,后边才刚钻出来的则不管。如果以前有,始终存在,要稍微重视。但是,由于以上所说的多发磨玻璃结节太小,小到可能没临床意义,所以个人意见是,定期复查就行。如果不放心,可以复查的频率稍微近点,近到每隔半年做一次,那算非常近的程度。

  • 磨玻璃结节5mm半年后大小不变在饮食上不需要特别注意。对与5mm的结节,仅需进行年度复查,越往后面复查的间隔可以拉得更大。在结节没有变化的前提下,可以选择一年半在两年的复查间隔。若是结节没有任何变化,在饮食上是不用特别注意的,正常饮食是被允许的,茶和咖啡都是可以正常品尝的。

  • 右肺中叶外侧段9mm混合磨玻璃,做了手术9个月了,病理是浸润癌贴壁生长为主,淋巴结没有远处转移,无淋巴结肿大,无心膜侵犯,一般预后都非常好。混合磨玻璃结节,绝大多数手术后都能治愈。不管什么病理类型的原位癌、微浸润癌、浸润癌做手术都是好的,如果不愿意做手术都能长期存活。所以不用担心,只要报了微浸润混合磨玻璃浸润,只要有微浸润、原位还有磨玻璃成分这三样,都是预后非常好的。

  • 混合磨玻璃结节1A2期,复发转移的可能性非常低。1A2期贴壁占了40%,所以真正的肿瘤成分就1公分左右,是非常早期的,做完手术大部分是能够治好的,所以不用担心。

  • 大多数的靠近胸膜的结节,如果结节密度淡,就是一个磨玻璃结节,或者体积很小,仅仅几毫米,是不需要担心的。虽然长在胸膜下,但是没有恶性程度,它不生长,这肿瘤细胞在睡大觉。所以不会穿透胸膜,基本上是不会发生转移、扩散的。当然有的结节比较大,大过8毫米,大过1公分,或者是密度比较高,是一个实性的结节。靠近胸膜,胸膜牵拉比较明显,这种就有可能会出现侵犯、转移、扩散,所以具体的问题还是要具体判断。

  • 检查磨玻璃结节建议选择低剂量螺旋CT。关于CT的叫法,可能人们在每个医院听到的名称不太一样。CT是一大类,CT中不同的名称有小的区别。比如,普通CT、低剂量螺旋CT、高分辨薄层CT、薄层CT等都是CT的统称。如果是复查磨玻璃结节,建议最好选择低剂量螺旋CT,但低剂量螺旋CT在很多医院还未完全普及。通过低剂量螺旋CT可以筛查、发现这些结节,然后判断结节的良恶性以及决定结节的干预措施。

  • 磨玻璃结节中的实性成分有可能是一个塌陷的肺泡或者是阻塞的痰液,通过医生仔细地读片是可以排除掉。更多时候磨玻璃结节可能是癌变细胞形成的浸润灶,这个时候就需要引起我们的重视。

  • 磨玻璃结节2cm×1cm,大小是没问题,还是需要让医生评估一下结节的情况。如果磨玻璃结节,从影像学上认为边界不清楚,比较模糊,考虑是炎症,就不急于做手术。先进行有效的抗炎治疗,再复查CT看变化情况。如果一看磨玻璃结节很典型,就是像肺癌,这种情况下有明确手术指征,就要马上做手术。但是同时要完善相关检查,排除手术禁忌,排除了手术禁忌的情况下,手术指征又是明确的是要做手术。

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