本期话题：小心痛不欲生的“热淋”

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

如果是对于同房之后就明显的不舒服，可能首先是考虑是泌尿系感染。因为女性的尿道比较短而且靠近阴道，同房之后，有可能细菌上移而导致的泌尿系感染。最好的方法，就是去泌尿外科做尿检的结果，去看看白细胞高不高，如果确实是白细胞很高，可能就考虑泌尿系感染。一般来讲可以进行经验性的抗感染治疗，比如说头孢类或者是喹诺酮类的抗生素。如果是白细胞比较高，可以进一步做细菌的真菌培养，去看看会不会有些特殊病原菌的存在，可以更好的更改抗生素，达到更好的治疗目的。

男性尿频尿急就得进一步去医院检查，比如考虑尿频尿急要结合年纪，年龄是中老年还是青壮年。除了尿频尿急之外，有没有伴随有其他尿不尽等等的症状。这个时候还要进一步去做尿检，是不是存在有泌尿系感染，或者考虑会不会有前列腺炎等情况。甚至是对于尿频尿急，也不能排除结石或肿瘤。因此上来讲，最简单先进行尿检，看看红细胞跟白细胞的程度，如果是红白细胞都比较多，可能首先先考虑是不是存在有感染。如果以红细胞为主，可能就要排除，会不会存在有结石或者是肿瘤的情况。

对于女性同房之后，感觉到有尿频、尿痛的情况，很多时候是考虑有泌尿系感染的情况。一般几天能好？首先就看尿频和尿痛症状的严重性，如果只是轻微的有一些，可以考虑先以多喝水，观察1-2天有没有改善，如果有改善，可以先不用去门诊进一步的检查治疗。如果是尿频、尿急、尿痛比较明显，可能建议要去门诊进一步的检查，看看感染的白细胞到底有多高？如果是感染非常厉害还要去吃抗生素，一般对于女性，可能要吃3-7天才能有比较好的改善。

本期话题：引发排尿问题的“致命”危机

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

尿路结石伴有腰痛，属于什么类型结石的问题回答如下：一般这个结石，根据它的解剖位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，因为肾结石和输尿管结石都有可能会有腰痛，所以建议要到医院去做B超检查，初步看一下。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

尿中泡沫多可能是慢性肾炎引起的。

不过尿中泡沫多，还可能是其他情况引起的。比如说尿里的尿糖增多、尿液酸碱度变化，也会有尿液起泡沫的现象，这和饮食有相关性。

如果是素食主义者，吃肉过少，也导致尿液碱度增加，并且会在尿液中检测出大量离子，由此引起起泡的现象；另外吃一顿大餐，摄入大量含油脂高的食物，身体会出现一过性的氨基酸升高和血脂升高，反映在尿液当中也会出现泡沫多的情况。

尿泡沫增会提示尿蛋白的信息，发现这一症状，首先还是要到医院进行准确的尿常规检测，用更具体和更客观的方法来判断是不是出现了慢性肾炎。

女性月经周期的时候不要去检查尿，除非有特别的情况，比如尿感染，医生建议还要检查一下的时候，主要不是看你的红细胞，而是要看白细胞的时候，还是可以检查的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

怀疑尿路感染通常需要做以下几种检查：

一、尿常规检查，尿常规是尿路感染最常用的一种检查方法，可以反映出尿液中是否有白细胞，严重的可能会有红细胞，也就是咱们常说血尿，甚至会出现蛋白尿，该项检查对尿路感染的诊断起到非常大的作用。

二、血常规检查，血常规检查主要是反应身体内炎性症状轻还是重的一项检查，比如说急性肾盂肾炎，是尿路感染非常严重的一种感染，可能会出现体温升高，此时需要进行血常规的检查。如果血常规中出现白细胞升高，中性粒细胞增多，提示炎症比较严重，需要静脉输液治疗。

三、影像学检查，常见的包括泌尿系统的彩超检查，还有CT检查，主要是为了判断有没有形成尿路感染的诱因，比如说尿路梗阻、肾积水、泌尿系结石等情况。

如果被确诊为尿路感染，患者需要多饮水，别憋尿，同时还可以在医生的指导下应用抗生素治疗。常用的抗生素有喹诺酮类的抗生素，除左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢呋辛等，如果症状比较严重需要静脉输入抗生素进行治疗。

总上小便，刚上完马上又想上拉几滴，在小诊所说是尿路感染，吃几天四天药没好这怎么回事，如果有尿频尿急尿痛，还有尿道分泌物，根据症状非常像尿路感染，但是诊断的成立需要验一次尿常规，做一个晨尿，早晨不吃不喝验一次尿才能够确诊，建议明天早上，到当地的正规医院泌尿外科去验个小便，最好也能做泌尿系的彩超检查一下，然后根据检查的情况，进行针对性的治疗。