因为高血压和贫血是尿毒症患者的标配，在使用纠正贫血的药物里边，一个是使用了EPO，叫做红细胞生成素，另外还有一个叫做罗沙司他，是口服的红细胞刺激剂。这两种药物在临床上也要大量配合铁剂食用。临床上很多患者脸特别黑的情况，都是铁剂打很多造成的，一个月打一次就可以了。而且还要监测一下血清铁和总铁结合力的比值，即转铁蛋白饱和度。其次还要注意铁蛋白水平，正常不能超过800ng/mL。所以每一次透析都打铁肯定是错误的，刚开始可以打10支造成一定的负荷，以后一个月1-2支就可以了。

贫血的原因很多,第一个红细胞的生成问题，如果在干细胞系统出现了问题，比如纯红再障、红细胞再障或者再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征，在干细胞层面上发生异常造不出血，生成有问题的，还有白血病发现骨髓瘤，是肿瘤细胞的异常增生，导致正常的造血细胞不能够正常生成，或者受到明显的抑制。有些药物比如化疗药物，包括碱性增稠剂也可以引起病毒感染，可以对造血干细胞的层面上，阻止红细胞造血功能发生受益，都可以导致造血功能产生不了红细胞。比如铁元素、叶酸B12的缺乏，在DNA合成方面也发生问题，在血红蛋白的原料上导致红细胞生成异常，也是不行的。第二个干细胞、红细胞生成的水平上也是没问题，比如溶血性贫血生成是非常活跃也没有问题，但是它破坏掉了，生成满足不了需要，就会导致贫血加重。第三个是失血，包括外伤失血、消化道溃疡或者肝硬化失代偿、食道胃底静脉曲张、破裂出血等丢失，都可以导致贫血。

心跳快的原因也是非常多的，包含了这个我们讲的甲亢，这个紧张焦虑也包含了贫血原因，都可以引起类似这样一些症状心跳快。

诊断贫血，中国标准是血红素小于120g/L，定义为贫血。诊断孕妇贫血，可能是少于110g/L左右。因为孕妇贫血跟容量增加有关系，怀孕以后血液有所稀释，因此血红蛋白减少。但是贫血还有其他因素、激素调整等等也是有关系的。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

一般轻度的贫血是对月经没有影响的，但是如果贫血严重，比如中到重度甚至极重度贫血的时候，这部分患者常常会并发有月经不调。这类人群月经表现为月经量会变少、周期会变短，而且月经的颜色会很淡，不是鲜红色，而是粉红色，甚至部分有腥臭味等。

贫血引起的月经不调，如果是缺铁性贫血，可以多吃动物的内脏、蛋黄、谷物等富含铁的食物。如果生活中太忙，不能注意营养，可以选择补铁的口服液。还要保持心情的舒畅，尽量少加班，保持睡眠，也可以进行步行，多锻炼。平时不能吃辛辣、刺激性食物，不要抽烟、酗酒，少喝咖啡、饮料等。来月经期间要早睡、充分的休息，降低感冒的几率。

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轻度的贫血就是血红蛋白的值在90-120克每升之间或者是血红蛋白的值在90-100克每升之间；中度的贫血就是血红蛋白的值在60-90克每升之间；重度的贫血就是血红蛋白的值在30-60克每升之间；极重度的贫血就是血红蛋白的值小于30克每升。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

营养性贫血的主要原因是缺乏叶酸、维生素B12以及铁。因此如果红糖水中富含这几类营养素，并可以满足人体需要，我们就可以基本地认定红糖水对补血有积极的意义。红糖中的铁含量虽然高于白糖和其他的蔬菜、水果。但是由于女性经期对铁的需求量可能会更多，并且人们摄入红糖时，也并非吃纯的红糖，仅是饮用红糖水，因此单纯靠喝红糖水是很难起到理想的补铁的作用。

其实在我们日常生活的膳食中，比如动物的肝脏、瘦肉，及动物血制品等，其中铁含量都很高，而且为二价铁，吸收率也高，通过食用这些食物是可以达到补铁的效果的。

另外红糖中叶酸和维生素B12的含量很低，几乎没有什么统计学意义，所以红糖水针对巨幼细胞性贫血是没有作用的，针对缺铁性贫血也无法达到理想的改善作用，但是红糖水可以起到一定的心理安慰的作用。

贫血的原因主要有红细胞的生成问题。主要分成几个方面：1、就是干细胞水平发生异常，干细胞水平发生异常主要表现为骨髓增生、异常综合征、白血病。2、就是红细胞深层有问题，包括血红蛋白和MDS生成异常。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

严重贫血的孕妇，因血红蛋白携带氧气不足而致胎儿缺氧，引起胎儿宫内发育迟缓、早产，甚至死胎。

在女性怀孕期间要减少药物的刺激，所以孕妇如果想补血，可以从饮食方面下功夫，可以食用一些动物的血液，动物血液中含有丰富的血红素铁，易被人体消化吸收，动物血和内酯豆腐做汤，经常食用，具有良好的防治缺铁性贫血的作用。还可以吃瓜果间接的补血，瓜果中丰富的维生素C，能促进食物中铁的吸收。黑木耳、红枣、红豆，也有补血的作用，它们含有较丰富的铁质，孕妇常食用，不仅能防治缺铁性贫血，还有滋补强力的功效。还可适量吃一些动物内脏，动物内脏中的铁含量往往高于动物的肉，如猪肝、牛肝、羊肝、鸡肝等。不仅含铁丰富，而且维生素的含量也很丰富。

宝宝贫血是一种常见的儿童营养性疾病，其发生可能与多种因素有关。

1. 铁储备不足：胎儿在母体内获取的铁主要在出生前三个月，早产、低出生体重或母婴血型不合等原因都可能导致新生儿铁储备不足。

2. 铁摄入不足：母乳和牛奶中的铁含量较低，如果宝宝仅以这两种食物为主食，不及时添加辅食，容易发生贫血。

3. 铁吸收障碍：消化系统疾病、食物搭配不合理等因素都可能影响铁的吸收。

4. 生长发育迅速：宝宝生长发育迅速，对铁的需求量也随之增加，因此更容易出现缺铁性贫血。

5. 母乳喂养：母乳喂养的宝宝更容易发生贫血，因为母乳中的铁含量较低。

预防宝宝贫血，首先要注意孕期营养，保证胎儿铁储备充足。出生后，及时添加辅食，增加富含铁的食物摄入。同时，定期监测宝宝血红蛋白水平，一旦发现贫血症状，应及时就医。

治疗贫血的方法主要包括补充铁剂、改善饮食、治疗原发病等。家长要积极配合医生治疗，并根据医生建议调整饮食，保证宝宝健康成长。

老年人慢性疾病性贫血是一种常见的病症，其发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 红细胞寿命缩短：老年人由于免疫力下降，容易受到各种病原体的感染，导致红细胞寿命缩短。此外，慢性疾病如糖尿病、高血压等也会影响红细胞的寿命。

2. 骨髓功能减退：随着年龄的增长，骨髓功能逐渐减退，导致红细胞生成减少。此外，慢性疾病如肾功能不全、炎症等也会抑制骨髓功能，导致红细胞生成减少。

3. 铁代谢异常：老年人由于消化吸收功能减退，铁摄入不足，导致铁代谢异常。此外，慢性疾病如炎症、肿瘤等也会影响铁的吸收和利用。

4. 营养不良：老年人由于牙齿缺失、咀嚼功能减退等原因，导致营养摄入不足，影响红细胞生成。

5. 药物副作用：某些药物如非甾体抗炎药、抗生素等可能引起贫血。

了解老年人慢性疾病性贫血的发病原因，有助于采取针对性的预防和治疗措施，改善老年人的健康状况。

重型地中海贫血是一种常见的遗传性溶血性疾病，对胎儿的影响尤为严重。病情较轻的胎儿可能没有明显症状，仅表现为轻微贫血。而病情较重的胎儿可能出现乏力、肝脾肿大、黄疸、发育异常，甚至死亡等严重后果。

地中海贫血是由珠蛋白肽链合成障碍引起的，可分为α型和β型。α型地中海贫血主要影响α链的合成，而β型地中海贫血则影响β链的合成。根据α基因缺失的数量和临床表现，α型地中海贫血可分为四种类型：静止型、轻型、血红蛋白H病和Hb Bart胎儿水肿综合征。

静止型地中海贫血通常没有临床表现，仅在家族调查中偶然发现。轻型地中海贫血表现为轻度至中度贫血，患者出生时情况良好，但出生一年后逐渐出现贫血、乏力、肝脾肿大、轻度黄疸等症状。血红蛋白H病是一种常见的α型地中海贫血，患者出生时情况良好，但出生一年后逐渐出现贫血、乏力、肝脾肿大、轻度黄疸等症状。Hb Bart胎儿水肿综合征是一种严重的α型地中海贫血，胎儿在孕30~40周死于宫内。如果顺利分娩，婴儿往往表现为发育迟缓、明显苍白、全身水肿伴腹水、严重心肺窘迫、明显肝脾肿大，大多数在出生后几小时内死于严重缺氧。

重型地中海贫血的治疗主要包括输血、造血干细胞移植和药物治疗。输血可以缓解贫血症状，但需要长期依赖输血，可能导致铁过载。造血干细胞移植是根治地中海贫血的有效方法，但需要找到合适的供体。药物治疗主要包括促红细胞生成素和螯合剂，可以促进红细胞生成和减轻铁过载。

为了预防重型地中海贫血，建议育龄夫妇进行地中海贫血筛查。如果一方或双方为地中海贫血携带者，建议进行产前诊断，以确定胎儿是否患有重型地中海贫血。对于重型地中海贫血患者，建议定期进行血液检查和肝功能检查，及时发现并处理并发症。

重型地中海贫血是一种严重的遗传性疾病，需要引起足够的重视。通过早期筛查、产前诊断和积极的治疗，可以有效预防和降低重型地中海贫血的危害。

ABO溶血是一种常见的血型不兼容现象，严重程度因个体差异而异。以下是对ABO溶血的一些详细介绍，帮助大家更好地了解这一疾病。

首先，我们来了解一下ABO溶血的症状。常见的症状包括水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大。其中，黄疸是ABO溶血的主要症状，通常在出生后2-3天内出现。严重者可能出现拒食、反应差、尖叫、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

其次，ABO溶血会导致贫血。大多数患者贫血程度较轻，但重度贫血（血红蛋白在100g/L以下）的发生率约为5%。部分轻型病例可能在出生后2-6周或8-12周出现晚期贫血或生理性贫血，这是由于血型抗体持续存在，导致红细胞寿命缩短，发生慢性溶血所致。

此外，ABO溶血还可能导致呼吸急促和心跳加快。肝脾肿大、骨髓及髓外造血组织增生，可引起不同程度肝脾肿大，并出现髓外造血灶。严重时，可导致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿，甚至胎死宫内。

针对ABO溶血的治疗，主要包括输血、药物治疗和手术治疗。输血可以迅速纠正贫血，药物治疗包括激素、免疫抑制剂等，手术治疗则针对严重病例，如脾切除等。

为了预防ABO溶血，孕妇在孕期应定期进行血型检测，了解自身血型及配偶血型，避免血型不兼容的情况发生。同时，孕妇在孕期应注意休息，加强营养，提高自身免疫力。

总之，ABO溶血是一种严重的疾病，严重程度因个体差异而异。了解ABO溶血的症状、治疗和预防，有助于降低疾病的发生率，保障母婴健康。

　　维生素B12选择性吸收障碍综合征（Vitamin B12 selective absorption disorder）是一种罕见的遗传性疾病，主要影响婴幼儿。由于体内缺乏维生素B12，导致一系列症状和并发症。本文将详细介绍该疾病的症状、诊断和治疗方法。

　　一、症状：

　　1. 贫血：维生素B12缺乏会导致巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、乏力、食欲不振、生长发育迟缓等。婴儿患者可能出现皮肤蜡黄、头发稀疏、虚胖、水肿等症状。

　　2. 神经系统症状：维生素B12缺乏会影响神经系统，导致肢体麻木、刺痛、震颤、运动失调、视神经萎缩等症状。严重者可能出现智力障碍、精神症状等。

　　3. 消化系统症状：维生素B12缺乏可能导致食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。部分患者可能出现舌面光滑、色红如牛肉等症状。

　　二、诊断：

　　1. 血常规检查：发现贫血、大红细胞等指标异常。

　　2. 维生素B12水平检测：血清维生素B12水平明显降低。

　　3. 骨髓检查：发现骨髓巨幼细胞性贫血的特征性改变。

　　三、治疗：

　　1. 营养补充：通过口服或注射维生素B12补充剂，纠正体内维生素B12缺乏。

　　2. 药物治疗：针对神经系统症状，可使用神经保护药物等。

　　3. 日常护理：加强营养，避免刺激性食物，定期复查。

男性贫血是一种常见的血液疾病，不仅会导致头晕、乏力等症状，还可能引发早衰现象。为了预防和改善男性贫血，合理的饮食调理至关重要。本文将介绍几种适合男性贫血患者的食疗方法，帮助大家改善贫血状况。

一、红枣党参炖鸡

红枣党参炖鸡是一道具有补血养胃功效的传统食疗方。将鲜活母鸡肉300克切细，加入调料，与红枣10个浸泡后加适量水，与党参30克共煮至鸡肉熟后食用。此方适用于老年性贫血患者。

二、红枣粥

红枣粥是一道简单易做的补血养胃粥品。将红枣20个浸泡后去核，加适量水，与糯米100克共煮粥食用。此方适用于老年性贫血、食少、气虚乏力、头晕等症状。

三、猪血煮菠菜

猪血煮菠菜是一道具有补血功效的汤品。将猪血100克入沸水中略煮，捞出切小块，与菠菜150克，加适量水共煮汤，调味食用。此方适用于老年性贫血患者。

四、富含铁质的食物

除了上述食疗方，患者还应注意摄入富含铁质的食物。动物血、动物肝脏、瘦肉、蛋黄等食物含铁量较高，吸收率也较好。其他含铁较高的食物有芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带、米等。

五、注意事项

1. 饮食搭配：注意食物的合理搭配，增加铁的吸收。维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增加铁的吸收，而茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等可抑制铁的吸收。

2. 避免刺激性食物：避免过多食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。

3. 定期复查：定期到医院进行复查，监测贫血状况。

特发性血小板减少性紫癜的鉴别诊断与治疗

什么是特发性血小板减少性紫癜？

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，主要表现为血小板计数降低，导致出血倾向增加。这种疾病可以发生在任何年龄，但常见于儿童和年轻人。ITP患者可能会出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状。

如何鉴别诊断ITP？

ITP需要与其他导致血小板减少的疾病进行鉴别诊断，以下是一些常见的鉴别诊断方法：

• 再生障碍性贫血：表现为贫血、发热、出血等症状，但骨髓检查显示骨髓造血功能减低。
• 急性白血病：血涂片和骨髓检查可发现幼稚白细胞。
• 过敏性紫癜：表现为对称性出血斑丘疹，以下肢为多见。
• 红斑性狼疮：抗核抗体和狼疮细胞检查可帮助诊断。
• Evans综合征：同时出现自身免疫性血小板减少和溶血性贫血。
• 血栓性血小板减少性紫癜：表现为血小板减少、溶血性贫血、肝脾肿大等症状。
• 继发性血小板减少性紫癜：由感染、药物、骨髓病变等原因引起。

ITP的治疗方法

ITP的治疗方法包括：

• 糖皮质激素：是ITP的一线治疗药物，可以减少自身免疫反应。
• 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可以抑制免疫反应。
• 输血：适用于出血严重或伴有贫血的患者。
• 脾切除：对于部分患者，切除脾脏可以减少自身免疫反应。

ITP患者的日常保养

ITP患者需要注意以下日常保养：

• 避免使用可能引起出血的药物，如阿司匹林等。
• 避免撞击硬物，以防皮肤瘀伤。
• 注意口腔卫生，避免牙龈出血。
• 避免剧烈运动，以防关节出血。
• 定期复查血常规，监测血小板计数。

总结

ITP是一种常见的自身免疫性疾病，需要及时诊断和治疗。通过正确的治疗方法，大部分ITP患者可以恢复正常生活。

中度贫血是否严重，这取决于其背后的原因。贫血并不是一种独立的疾病，而是多种疾病共同表现出的症状之一。它不仅会影响个体的生长发育，还可能是一些感染性疾病的诱因。接下来，我们将深入探讨中度贫血的相关知识。

首先，我们需要了解什么是贫血。贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常值。正常人的红细胞数量约为每立方毫米400万个以上，血红蛋白含量约为每100毫升12克左右。红细胞由骨髓制造，平均寿命为120天。每天都有一些红细胞衰老死亡，同时也有新的红细胞生成。如果造血功能不佳或破血作用增加，都可能导致贫血。

其次，蛋白质供应不足也可能导致贫血。为了补充蛋白质，我们可以通过摄入瘦肉、鸡、鸭、牛羊肉以及豆类制品等富含蛋白质的食物。需要注意的是，贫血患者的胃肠功能通常较差，因此在补充食物时应逐渐增加，以免加重胃肠道负担，引起消化吸收不良。

最后，贫血的类型很多，但缺铁性贫血是最常见的一种。对于中度缺铁性贫血，通过补充铁制剂，如铁之缘片等，通常可以在一两个月内得到改善。作者曾经血红蛋白含量仅为76，通过服用铁之缘片两个月后，血红蛋白含量升高至103，效果明显。除了药物治疗，饮食调理也是预防贫血的重要手段。建议适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜。

中度贫血的严重程度取决于其原因。如果是由缺铁引起的，通过补充铁质可以逐渐恢复；如果是由白血病等其他疾病引起的，则可能非常严重，需要做骨髓检查等进一步检查。建议患者到医院检查病因，并在医生指导下进行治疗。

眩晕是一种常见的症状，让人感到天旋地转，仿佛整个世界都在旋转。那么，是什么原因导致了这种不适呢？以下是一些可能导致眩晕的常见原因：

1. 贫血：贫血是导致眩晕的常见原因之一。当人体血红蛋白水平下降时，大脑无法获得足够的氧气和营养物质，从而引发眩晕。常见的贫血类型包括营养性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。针对不同类型的贫血，需要采取不同的治疗方法。

2. 前庭系统疾病：前庭系统负责维持身体平衡和空间定位。当前庭系统出现问题时，如耳石症、梅尼埃病等，会导致眩晕。这些疾病通常会导致患者出现旋转性眩晕，并伴有恶心、呕吐等症状。

3. 小脑病变：小脑是大脑的一部分，负责协调运动和维持身体平衡。当小脑出现病变时，如小脑梗死、小脑出血等，会导致眩晕、步态不稳等症状。

4. 脑干病变：脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，负责调节生命体征。当脑干出现病变时，如脑干梗死、脑干出血等，会导致眩晕、意识障碍等症状。

5. 其他原因：除了上述原因外，颈椎病、高血压、糖尿病等疾病也可能导致眩晕。

针对眩晕的治疗，首先要明确病因，然后根据病因采取相应的治疗措施。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。此外，患者还需注意日常生活中的保养，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累等。

贫血是一种常见的血液疾病，它会导致身体缺乏足够的红细胞，从而影响氧气输送。许多贫血患者都希望寻求一种非药物的治疗方法，而食疗法就是其中一种。以下是一些可以帮助改善贫血的食物和食谱，供大家参考。

首先，羊肉枸杞粥是一种很好的选择。羊肉具有温补作用，可以增强体质；枸杞具有养肝明目的功效；炙附片具有温中散寒的作用；大枣具有补气养血的功效；冰糖可以增加粥的甜味。将这些食材按照一定的比例搭配在一起，煮成粥，不仅可以补充营养，还可以改善贫血症状。

其次，八味养血粥也是一种很好的选择。糯米、薏仁米、赤小豆、红枣、莲子、芡实米、生山药、白扁豆等食材都具有养血的功效。将它们按照一定的比例搭配在一起，煮成粥，可以补充身体所需的营养，改善贫血症状。

此外，参杞狗肉也是一种很好的选择。狗肉具有温补作用，可以增强体质；党参、枸杞、兔丝子、砂仁、陈皮、牛膝等药材都具有养血的功效。将这些食材按照一定的比例搭配在一起，煮成肉汤，可以补充身体所需的营养，改善贫血症状。

除了以上提到的食谱，还有一些食物也可以帮助改善贫血，例如：菠菜、西红柿、胡萝卜、南瓜、黑芝麻、核桃等。这些食物都富含铁、叶酸、维生素C等营养物质，可以帮助改善贫血症状。

除了饮食调理，贫血患者还应该注意以下几点：

1. 适当增加运动，增强体质。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 定期复查，及时调整治疗方案。