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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是指血中的胆固醇含量高于正常，临床上一般选择降低胆固醇的药物进行治疗。

降低胆固醇的药物分为几大类，主要是他汀类药物，他汀类药物是一种选择性的羟甲基二酰辅酶a还原酶抑制剂，可以高效的抑制肝细胞产生胆固醇，抑制胆固醇在肝细胞内合成，他汀类药物可以降低血液中胆固醇的含量，但患者长期服用他汀类药物，可能会引起肝功能甚至血糖的损害。所以在降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的同时，需要定期复查。临床上常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。

另外一类降脂药贝特类药物，主要是降低甘油三酯为主，降胆固醇的作用并不是太明显。临床上除口服药物治疗以外，胆固醇高的患者还需要严格控制饮食和生活习惯，限制油脂的摄入和高热量食物的摄入。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症属于血脂异常的一种，胆固醇水平偏高容易导致血管的动脉粥样硬化的发生。高胆固醇血症的治疗分为非药物和药物治疗两种。

非药物治疗主要是改善生活方式，包括合理的膳食结构和适当的运动锻炼。在日常生活中要注意控制饮食，可以吃低胆固醇低脂肪的食物，比如像动物内脏、海鲜、螃蟹等食物应该尽量不要吃，要合理的安排运动的时间，控制好运动的量，不需要选择剧烈的运动，运动后要注意补充水分和电解质。

药物治疗高胆固醇血症通常在改变生活方式无效的情况下，需要口服降胆固醇的药物，首选一线药物是他汀类药物，他汀类药物可以降低血液当中胆固醇的含量，但是患者长期服用他汀药物，部分患者可能会引起肝功能的反应。在治疗期间，所以需要定期的复查肝肾功能以及肌酸激酶等，以监测药物治疗是否存在不良反应。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症可以通过以下的检查进行确诊：

第一、空腹采血，可以通过测定空腹静脉血浆中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，根据是否存在血脂异常的现象明确是否存在高胆固醇血症的诊断。

第二、B超检查，可以通过对患者体内的主动脉根部和颈动脉的情况，发现是否存在颈动脉内膜增厚和动脉粥样硬化斑块的形成，辅助医生确诊。

第三、冠状动脉造影，可以对高胆固醇血症患者是否引起了冠状动脉粥样硬化进行进一步的检查。

需要注意的是诊断高胆固醇血症是以血液当中是否存在胆固醇升高为主要的指标。如果患者有心脑血管疾病的病史，比如高血压、糖尿病、吸烟、过量饮酒、肥胖，早发冠心病家族史、有家族性的高脂血症或者皮肤有肌腱黄色瘤的情况，一般都需要定期进行血脂的检测。

高密度脂蛋白低，最常见的有几个原因，第一个，有可能有营养不良的表现，比较瘦的或者代谢比较高的。第二个就是，有高胆固醇血症，这种情况可能高密度脂蛋白反而会降低，低密度脂蛋白会升高。如果是这种情况，将来心血管疾病的风险，就比别人要高一些。

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孕妇高胆固醇血症可能会对胎儿产生以下几方面的影响：

第一、孕产妇血脂水平过高可能会导致胎盘血管中的脂肪堆积，使胎盘中血流受到一定程度的阻碍，造成胎盘供血不足。如果进一步发展可能引起胎盘的螺旋动脉呈急性动脉粥样硬化，胎盘血管破裂导致胎盘早剥。

第二、孕妇的血脂水平过高还会使胎儿由于宫内缺氧而诱发胚胎的缺氧缺血，导致流产、早产和胎儿发育受限等不良情况的发生。

第三、女性妊娠的过程母体和胎儿是紧密相连的，母体的健康如果出现了问题，自然会对胎儿造成一定程度的危害，妊娠高脂血症很有可能导致妊娠的高血压，对于胎儿的健康会造成一定的负面影响。

第四、孕期高血压会导致血液的粘滞度明显上升，严重的时候会出现血管内皮细胞的受损，甚至会引发凝血、免疫系统疾病等严重的后果，进而影响胎儿的健康。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症是由于血液当中胆固醇的含量高于正常范围所导致的，而引起血液胆固醇升高的主要因素包括以下几种：

第一种是遗传因素。人类的基因对血液中胆固醇水平的影响取决于胆固醇合成、清除、吸收速率，家族性高胆固醇血症患者的胆固醇的合成、清除和吸收速率一般会存在异常。

第二种是饮食因素。饱和脂肪酸和胆固醇的主要来源于动物性食物，如果胆固醇摄入过多引起高胆固醇血症，还会进一步导致动脉粥样硬化。

第三种是年龄。血液当中总胆固醇的水平是随着年龄的增长而增加的，而体内代谢酶的活性随着年龄增长是降低的。

第四种是心理压力。长期的精神压力会导致血液当中胆固醇的升高，此外，一些患者由于经常吃很多的高脂食品来应对这种压力或者是服用一些药物来应对压力，也可以导致胆固醇升高。

第五种是超重。超重或者肥胖是会增加低密度脂蛋白胆固醇的浓度，减轻体重是可以降低低密度脂蛋白胆固醇，同时也可以降低甘油三酯的浓度，并且可能一定程度上增加高密度脂蛋白胆固醇的含量。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

瘦的人也是会出现高胆固醇血症的，因为体型的胖瘦与高胆固醇血症的存在并不存在必然的联系。

高胆固醇血症是指血中的胆固醇的含量高于正常，是引起动脉粥样硬化的始作俑者，而动脉粥样硬化又是导致冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等动脉粥样硬化性心血管疾病的非常重要的原因。很多身材苗条的人容易忽视血脂的检查，往往发现的时候血脂已经很高了。体重超重的人如果只是皮下脂肪堆积，反而血脂不一定高。

家族性高胆固醇血症是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，是有家族性的特征，患者本身低密度脂蛋白胆固醇数值异常的超高，即使是非常瘦的人也是有可能患有家族性高脂血症的。所以，瘦的朋友也可以受遗传、环境和疾病的影响而出现高胆固醇血症，胖瘦与高胆固醇血症的存在并不存在必然的联系。

高血脂指的是胆固醇和甘油三酯高，或者其中一个高。血脂是分为胆固醇和甘油三酯，两个都超出正常值肯定是高血脂。如果是有高甘油三酯，就是脂肪高，高甘油三血症是超过2.3mol/L。高胆固醇血症就是低密度脂蛋白超过了4.2mol/L，叫做高胆固醇血症。胆固醇有分好跟坏，高密度是好，低密度是坏，一定是低密度的胆固醇超过了4.2mol/L，又或者是甘油三酯超过了2.3个mol/L，叫做高脂血症。如果甘油三酯和胆固醇都高了，肯定是混合性的高脂血症，危险就会更加大。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高胆固醇血症的患者动脉硬化首先要明确动脉粥样硬化的部位以及严重程度，具体的治疗方法要根据动脉粥样硬化的危险因素进行选择的。

高胆固醇血症是指血液当中胆固醇的含量高于正常，是引起动脉粥样硬化的始作俑者，而动脉粥样硬化又是导致冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等动脉粥样硬化性心血管疾病的主要病因，持续的高胆固醇血症可以导致动脉粥样硬化，并且容易出现心脑血管疾病的发生。

所以在日常生活中，要积极的控制胆固醇的水平，注意控制饮食，包括少食用动物内脏以及高脂肪的食物，多吃新鲜的绿色蔬菜、水果等，必要的时候通过服用他汀类药物进行干预治疗，降低胆固醇，有助于降低心脑血管疾病的发生。

那天，我接到了来自***医院的电话，说是可以通过互联网医院进行问诊，我便抱着试一试的心态开始了我的线上就医之旅。

医生***的声音温和而专业，她耐心地听我描述症状，并详细询问了我的生活习惯。当我告诉她我的体检结果时，她用平静的语气为我分析病情，指出我患有中重度脂肪肝，肝功转氨酶高，血脂高，尿酸高，血压也高，但血糖正常，排除了糖尿病的可能。

医生建议我注意饮食，少吃油腻食物，戒烟戒酒，并进行适当的运动。她还告诉我需要前往心内科进行降压治疗，并前往内分泌科就诊，以调节血脂和尿酸，治疗痛风。同时，由于转氨酶高，她建议我服用保肝降酶的药物。

在医生的建议下，我开始了药物治疗，并在医生的指导下调整了生活方式。虽然过程艰辛，但每当想起医生的那句“你的病都与肥胖有关，都属于代谢方面的疾病，所以必须到医院的内分泌科看一下，综合治疗”，我便有了继续前行的动力。

如今，我的病情已经有了明显的改善，这都离不开医生的专业指导和我的坚持。我想，这就是互联网医院带来的便利，让我们足不出户就能享受到优质医疗服务。

感谢医生***，感谢互联网医院，让我在疾病面前不再无助。

今天早上，我像往常一样，打开了京东互联网医院，等待着那位熟悉的医生为我解答问题。

最近，我发现我的血糖控制得不是很好，所以在网上预约了那位心血管内科的专家。

专家很快回复了我的消息，告诉我格华止的标准剂量是一次0.5克，一天三次，它对血糖的降幅大约是1~1.5。我赶紧问，是餐前服用吗？医生告诉我，餐时或餐后即刻服用，会减轻这个药的胃肠道刺激。

我按照医生的建议调整了用药时间，感觉确实好多了。后来，我还特意给医生送了一面锦旗，以表达我的感激之情。

又过了一段时间，我父亲的身体出现了新问题，我赶紧联系了那位医生。他仔细看了我的化验单，告诉我血脂的这种变化关系不大，都在正常范围。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医疗的便捷。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好的。

那天，阳光明媚，我带着儿子走进了这家知名的互联网医院，只为解决他那升高的转氨酶和血压问题。医生***，一位经验丰富的感染内科专家，耐心地听完了我的叙述。

“医生，我儿子公司入职体检发现指标异常，肝功能异常，血压高，人也很胖，三年前因脂肪肝住院，现在怎么样快速降低转氨酶呢，让他先通过体检？”我焦急地问。

医生***微微一笑，眼神里满是关切，“别着急，我们先一步一步来。你儿子的情况确实有些复杂，脂肪肝引起的转氨酶升高是常见的，但血压高和肥胖也增加了治疗的难度。”

接下来的对话中，医生***详细询问了儿子的生活习惯和饮食习惯，并给出了治疗方案。他建议我们先让儿子服用甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱和谷胱甘肽，同时控制饮食，逐步减肥。

“医生，我儿子很胖，血压高都高了，平时饮食没有清淡。”我担忧地说。

“这么年轻，高血压高血脂肥胖都属于代谢异常，时间久了不光肝脏，心血管也会出问题的。”医生***的话语让我意识到问题的严重性。

“那开什么吃呢？”我追问。

“先买一盒甘草酸二铵看看，不行换成双环醇。”医生***的回答让我感到一丝安慰。

“医生，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生***最后提醒我。

离开互联网医院的那一刻，我深感医生***的专业和关怀。他知道我儿子的病情，给出了合适的治疗方案，并提醒我注意药物的副作用。我相信，在医生***的帮助下，儿子会很快康复。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。最近一段时间，我的血脂胆固醇一直偏高，这让原本就忙碌的生活更加沉重。医生***的热情问候让我感到一丝慰藉。

我详细地向***医生描述了我的症状，她耐心地倾听，不时地点头。当我提到体重、饮食和生活习惯时，她眼神中透露出对我的关心。她说，我的体重指数是正常的，但血脂胆固醇偏高，这可能和我的饮食习惯有关。

听到这里，我有些担忧，难道我的病情很严重吗？***医生微笑着告诉我，我的病情不算严重，但是需要引起重视。她建议我先从饮食上进行调整，减少油脂和高胆固醇食物的摄入。

我开始反思自己的饮食习惯，确实，我比较喜欢喝奶茶、全脂牛奶，也喜欢吃蛋糕和肉类。听到***医生的建议，我决定从今天开始改变。

在接下来的几个月里，我严格按照***医生的建议调整饮食，减少油腻食物的摄入。半年后，我再次来到京东互联网医院复查，结果显示我的血脂胆固醇已经恢复正常。看到这样的结果，我由衷地感谢***医生的专业和耐心。

除了饮食调整，我还咨询了关于药物的问题。***医生告诉我，年轻人可以先通过饮食调整，如果血脂胆固醇仍然偏高，再考虑药物治疗。她还提醒我，老年人血管弹性差，血脂高容易形成斑块，所以要更加注意。

在这次线上问诊中，我还提到了母亲的病情。我的母亲今年58岁，患有高血脂，曾经出现过尿血的情况。***医生详细询问了母亲的情况，并建议她继续服用调脂药物，并注意肝功能和横纹肌溶解的副作用。

这次线上问诊让我对京东互联网医院有了更深的了解。在这里，我可以方便快捷地得到专业医生的帮助，不用出门就能解决健康问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机。突然，一个提醒事项跳了出来：“医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我有些疑惑，但还是决定按照流程走。我点击了“开始服务”，然后输入了我的病情描述。很快，一位医生与我取得了联系。

医生询问了我一系列问题，包括我的年龄、病史、症状等。我详细地回答了他的每一个问题。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到十分安心。

医生告诉我，我可以服用金纳多银杏叶提取物滴剂来改善我的低密度胆固醇。他还告诉我，如果我有高血压、糖尿病或者颈动脉斑块，需要特别注意饮食和生活习惯。

医生还提醒我，如果我妈有高血压，可以服用这个药。他详细询问了我妈的病情，包括年龄、高血压病史和症状，然后给出了专业的建议。

接着，我提到了我爸爸的情况。医生告诉我，我爸爸可以服用金纳多银杏叶提取物滴剂，但需要根据具体情况调整剂量。

整个问诊过程，医生的专业知识和耐心让我十分敬佩。他不仅给出了专业的建议，还关心我的家人。我觉得，在互联网医院，我可以得到像在医院一样优质的服务。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖互联网医院，为自己和家人提供更好的医疗服务。

2024年9月4日，朝阳市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生近期体检发现自己的胆固醇偏高，于是开始服用立普妥进行治疗。今天，他再次进行了血脂检查，结果显示胆固醇仍然偏高。李先生感到担忧，于是通过京东互联网医院向一位资深的医生进行了在线咨询。

医生详细询问了李先生的病史和生活习惯，并查看了他的检查报告。医生表示，李先生的高密度胆固醇（HDL）偏低，这可能是导致胆固醇难以降低的原因之一。医生建议李先生在继续服用立普妥的同时，增加依折麦布的用量，并尝试服用一些烟酸来提高HDL水平。医生还强调了健康饮食和适量运动的重要性，鼓励李先生改变不良的生活习惯。

李先生对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的指导进行治疗。通过这次线上问诊，李先生不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了京东互联网医院的便捷和高效。

那天，我带着一份不安的心情走进了线上问诊的房间。我不是第一次在网上寻求医疗帮助了，但这次，我的体检报告让我感到特别担忧。

“您好，非常感谢您的信任，现在临床工作比较忙，咱们大概晚上9点多在沟通可以吗？”电话那头，医生的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。

“好的。”我简单地回应。

接下来的几天里，我时常收到医生的询问，询问我的病情和生活习惯。尽管如此，我并没有得到明确的答复，因为医生需要时间来分析我的体检报告。

终于，那天晚上，医生与我进行了语音沟通。“您好，还在忙吗？”我小心翼翼地问道。

“您好，非常不好意思，今天临床实在比较忙，让您久等了。”医生的声音中带着歉意。

“您的体检报告方便发过来看一下吗？”我迫不及待地询问。

“可以的，稍等。”医生很快就将报告发给了我。

报告中显示，我的血压有些偏高，而且胆固醇水平也不正常。医生告诉我，这可能与之前两天我服用的阿司匹林、尼莫地平和阿托伐他汀钙片有关。

“以前有猛的一下眩晕，最近感觉一侧脚麻。”我向医生描述了我的症状。

医生耐心地为我分析了病情，并给出了治疗建议。他告诉我，由于我的病情并不严重，可以先通过调整饮食和生活方式来控制血压和胆固醇水平。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了饮食，减少了油腻食物的摄入，并开始规律地进行运动。渐渐地，我的血压和胆固醇水平都得到了控制，眩晕和脚麻的症状也消失了。

通过这次线上问诊的经历，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我相信，有了他的帮助，我一定能够战胜疾病。

那天，我拿着体检报告，心中有些忐忑。作为一名江苏镇江市的患者，我通过网络预约了京东互联网医院的内分泌科医生进行线上问诊。

医生***的态度温和而专业，她详细询问了我的病情，包括身高体重、既往病史和用药情况。我告诉她，我身高170，体重85千克，体型偏胖，之前体检发现脂肪肝，但烟酒不沾，饮食习惯良好。

医生指出，我尿酸高和血糖偏高，但建议我通过控制饮食和适当运动来改善这些状况。她还提醒我，去年和今年的血糖检测虽然显示偏高，但复查时又恢复正常，这让我放心了许多。

医生还提到，我之前血脂和胆固醇指标较高，但自去年以来这些指标都正常了，这主要得益于饮食管理。她鼓励我继续保持良好的饮食习惯，并建议我培养对运动的兴趣。

在整个问诊过程中，医生***的耐心和细心让我感到非常温暖。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活习惯和情绪，让我对未来的健康管理充满了信心。

最后，医生提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷性和高效性，也为我提供了一个与专业医生沟通的平台。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的血脂一直偏高，尽管一直在服用药物，但效果并不理想。我决定尝试线上问诊，看看是否能找到更好的解决方案。

连接上医生后，她首先询问了我的血糖和体重情况，又询问了我是否有吸烟的习惯。我告诉她我没有吸烟，饮食控制得也还算可以。医生又询问了我的药量和使用时间，我回答了她的问题。

医生对我的病情进行了详细的评估，然后告诉我，除了药物治疗，饮食控制和运动也是非常重要的。她建议我调整血脂除了服用药物外，还要控制饮食及体重，科学运动。她还提到了一种新的调脂药，但我选择了继续现有的治疗方案。

在问诊过程中，医生的态度非常友好，她耐心地解答了我所有的疑问，并给予了我很多实用的建议。我感受到了她的专业和关心，这让我对医生充满了信任。

结束问诊后，我感到心情舒畅了很多。虽然我的病情还没有完全得到控制，但我相信，只要我按照医生的建议去做，我的健康状况一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医疗的便捷性和有效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并及时寻求医生的帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在家里，突然手机震动，是一条来自互联网医院的问诊邀请。我有些犹豫，但还是决定尝试一下这种新的就医方式。

我选择了一个心血管内科的医生，医生***的形象出现在屏幕上，他微笑着向我打招呼，让我感到十分亲切。我向他说明了我的情况，主诉是高血脂，已经有四五年了，期间我一直在服用非诺贝特胶囊，但还没开始用药。

医生***耐心地询问了我一些问题，比如我有没有糖尿病、高血压，平常的饮食习惯，运动情况等等。我一一回答，他也一一记录。在了解了这些情况后，医生***告诉我，需要吃多久才能看到效果，以及平常应该注意的事项。

我告诉他，我平常有晨跑的习惯，但最近因为工作原因，饮食上有些控制不了。医生***听后，提醒我要合理饮食，适当运动，减少危险因素。他还告诉我，我最近停了酒的应酬，这是一个很好的开始。

我还询问了关于鱼肝油和鱼油的问题，医生***告诉我，这些都不需要，而且我现在的治疗方案主要是通过饮食和运动控制血脂。

整个问诊过程，医生***都表现出了极大的耐心和专业素养，让我感到十分满意。最后，他提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加坚信，无论时代如何变迁，医生的专业和耐心都是我们最需要的。