中度脂肪肝要注意高胆固醇的食物，像动物内脏、蛋黄、肥肉这些太油腻的食物要尽量少吃，还是以素食为主。其次运动是很关键的，运动以后可以把肝里面的脂肪消退，中度脂肪肝是可逆的，但重度引起的肝功能损害，变成肝硬化的就不可逆。所以中度脂肪肝通过减肥、通过饮食的控制等等是有帮助的。

现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

26岁两次检查ALT都是升高， ALT是211、ALT 96。第一个，有没有乙肝，如果说有乙肝，就要去查个乙肝病毒定量DNA，乙肝的 DNA。如果是阳性的，就建议抗病毒治疗。如果没有乙肝，就是要去找一些其他的原因，比如脂肪肝、肝脏代谢性疾病或者其他的一些原因引起的肝损伤，首先考虑是乙肝，所以需要更多的检查。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

首先中度脂肪肝，一定要查清楚是否有原发性疾病，所说的原发性疾病是指高脂血症、高血压、高血脂、高血糖，所以一定要控制原发病。第二是否有饮酒的情况，这是必须要严格戒酒。中度脂肪肝吃药要看原发病，比如有糖尿病就一定要控制血糖，一个老药叫二甲双胍。这个药因为有针对胰岛素抵抗的作用，减少脂肪在肝脏的代谢沉积，效果很好，还可以用维生素E帮助转运脂肪。控制饮食就要清淡饮食、戒酒、减少油脂的摄入，适当增加蛋白的摄入和加强锻炼。但是，一定要清楚是否有基础疾病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（包括糖尿病或糖调节受损，即糖尿病前期状态）、血脂异常（高甘油三酯血症或低的高密度脂蛋白胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病的发生风险。

代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征患者相比，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。代谢综合征受多种因素影响，主要包括遗传因素和环境因素。其中遗传因素很难改变，而环境因素则与不良的作息习惯、超重和肥胖患病率增加、人口老龄化等因素密切相关，因此代谢综合征的发病率呈现逐年增长的趋势。

丙氨酸、谷丙转氨酶升高一点，这个不在于吃药，而是在于很重要的，要找到引起转氨酶升高的原因，再来决定怎么治疗。因为需要针对病因治疗，比如是因为脂肪肝的问题，就要治疗脂肪肝，乙肝的问题就治疗乙肝，丙肝的问题就治疗丙肝，不同的疾病治疗方案是不一样的。

高尿酸血症、脂肪肝、痛风等叫代谢综合征，现在是越来越多，一般是说四高都算，首先高血脂、高血压、高血糖，再加上高尿酸常常结伴而行，所以高尿酸不能单纯看高尿酸，也要注意血脂、血压、血糖的情况。这种代谢综合征包含两方面因素，一个是代谢能力水平，随着年龄的增长这种能力是降低的。无论对血脂代谢的调控水平，或尿酸的调控水平，还是血糖的调控水平都会有影响。然后又有血脂沉积形成斑块等，血压也会有改变，这个之间互相影响。所以这些人，首先是中老年人，特别是有基础疾病，你先有一高，其他那几个高随时就会接踵而来。还有一个，有家族史、饮食习惯不良、有些不良嗜好等，以及摄入脂类过多、糖类过多，这些人容易得。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，增加了发生2型糖尿病的风险。与非代谢综合征者相比，其罹患2型糖尿病的风险均显著增加。

代谢综合征存在的中心型肥胖，是代谢综合征的先决危险因素，中心型肥胖患者更容易引起胰岛素抵抗以及高胰岛素血症。肥胖、胰岛素抵抗，都会造成血糖、血脂代谢紊乱的发生，其中由于出现了胰岛素水平绝对或相对不足，便会出现血糖升高，逐步发展为糖尿病。同时高血糖与糖尿病也是代谢综合征的诊断标准之一，因此两种疾病状态之间有着密切的联系。

在针对代谢综合征的治疗中，很多方面都与糖尿病的治疗理念相似。如首先需要通过生活方式干预进行控制，逐步降低体重，改善胰岛素抵抗。对于存在2型糖尿病的代谢综合征患者，根据患者具体情况，同样可以使用以二甲双胍为基础的降糖药物进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

运动锻炼在代谢综合征患者的综合管理中占重要地位，能够起到改善代谢综合征中各指标的作用。

锻炼可以起到减重的作用，并可以消耗血糖，改善胰岛素抵抗。锻炼宜在相关专业人员指导下进行有针对性的运动。运动前要根据代谢综合征患者的具体病情，进行必要的健康评测和运动能力评估，这样有助于保证运动治疗的安全性和科学性。运动要做到持之以恒，保证运动具有一定强度及时长，即使1次进行短时间的体育运动（如10 min），累计30 min/d，也是有益的。

运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。对于伴有糖尿病的代谢综合征患者，运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中还要注意及时补充水分。

今天一大早，我就迫不及待地打开了京东互联网医院，心中充满了对健康的渴望。在咨询界面，我敲下了我的疑问：“请问您有什么要咨询的吗？”很快，一位经验丰富的医生出现了，他亲切地问我：“就是您看我需要怎么治疗么？”我告诉他，我已经连续三年体检指标都不正常了。

医生看了我的体检材料后，耐心地为我分析：“您好大夫，我补充了体检材料，我需不需要接受治疗啊，可以吃什么药么？”医生微笑着回答：“注意休息，多锻炼，多喝水，不用吃药。”我有些担心：“我指标超了这么多也没事么？”医生安慰我：“就是稍微高一点，您不要太害怕。”

接下来的对话中，医生详细地为我解释了各项指标的意义，并给出了具体的建议：“就像我刚才说的，多注意休息清淡饮食，多喝水，多运动，两个月之后复查一次指标就下来了。”我感到非常安心，并询问：“好的，谢谢大夫，经常喝茶对这个没有不好的影响吧？”医生回答：“建议多喝水。”

结束对话时，医生还提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我感到非常温暖，也为医生的专业和耐心点赞。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在互联网时代，优质的医疗服务依然触手可及。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的诊断和建议。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从生完孩子，我的体重一直居高不下，从130斤飙升到了180斤，这让我倍感焦虑。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

线上问诊的医生非常专业，她耐心地询问了我的孕期体重、产后体重、饮食和生活习惯等。我详细地描述了自己的情况，医生也细心地记录下来。她告诉我，产后体重增加很正常，但关键是要找到增重的真正原因。

医生建议我进行体检，以便了解自己的身体状况。我按照她的建议，去了当地的公立三甲医院进行了全面的体检。结果显示，我患有轻度脂肪肝，这可能是导致我体重增加的原因之一。

医生告诉我，虽然我尝试过运动，但效果并不理想。她建议我调整饮食，减少油腻食物的摄入，并保持规律的生活作息。她还提醒我，减肥药物可能会有反弹的风险，建议我不要轻易尝试。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。她告诉我，要相信自己，坚持健康的生活方式，一定能够恢复到理想体重。

虽然线上问诊无法替代面对面的诊疗，但医生的专业建议让我看到了希望。我会按照她的建议，调整饮食，加强锻炼，争取早日恢复健康。

今天，我坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询一位消化内科的医生。最近，我总是感到乏力，而且体检结果显示我患有早期脂肪肝。医生***首先询问了我一些基本信息，比如身高体重，我如实回答了。

医生***建议我做一些肝功能检查和肝脏硬度检测，但我只有体检结果。他告诉我，这些检查对于评估我的病情至关重要。我意识到，尽管线上问诊的便利性很高，但必要的检查还是不能缺少。

医生***接着为我制定了治疗方案。他告诉我，目前我还是超重，需要饮食控制，减重。我表示理解，并决定开始控制饮食。

在询问药物推荐时，医生***告诉我，如果肝功能转氨酶正常，就不需要吃药。如果转氨酶升高，可以口服水林佳，易善复一类的药物。我对此表示感激，因为他的建议让我有了明确的治疗方向。

医生***还提醒我，生活上需要注意饮食控制、锻炼，减轻体重，并且如果有饮酒，需要戒酒。我每天抽烟一包多，医生***告诉我，抽烟跟脂肪肝没什么关系，但会增加心脑血管病的风险，所以我决定尽量戒烟。

整个咨询过程，医生***的专业知识和耐心让我非常感动。他的建议让我对未来有了更多的信心。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，点开了京东互联网医院的线上问诊窗口。屏幕那头，一位***医生耐心地与我交流，询问我的病情。

“您好，我是***医生，请您详细描述一下您的症状。”医生的声音温和而专业。

我向医生讲述了我的情况：最近，我发现我的血脂和转氨酶都偏高，而且腹部B超显示我有脂肪肝。我担心这些指标异常，便预约了线上问诊。

医生认真听我讲述后，建议我进行一系列检查，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、CMV、EBV等病毒性肝炎的排查，以及铜蓝蛋白、铁蛋白、免疫球蛋白等指标的检测。

我按照医生的指导做了检查，并将报告单上传给了医生。医生仔细分析了我的报告，告诉我脂肪肝性肝炎的可能性较大，并建议我进行肝弹性测定和胶原纤维检查，以确定纤维化情况。

当我得知自己的转氨酶数值较高，且有纤维化倾向时，心中不禁有些担忧。医生却安慰我说，纤维化是可逆的，只要积极减肥，控制病情，就能降低肝硬化的风险。

在医生的建议下，我开始调整饮食，戒酒，每天坚持运动。经过一段时间的努力，我的血脂和转氨酶都明显降低了，这让我对战胜疾病充满了信心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然隔着屏幕，但我感受到了医生对我病情的关注和关心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

2024年的一天，我坐在家中，手机屏幕上出现了一条信息，是来自京东互联网医院的消息，通知我有一名医生要与我进行线上问诊。

医生询问了我的一些基本情况，包括身高体重和是否有饮酒习惯。我如实地回答了这些问题。

医生详细地看了我的CT检查结果和肝功结果，然后告诉我目前的情况并不严重。

医生建议我多运动，清淡饮食，并给我开了一种叫做易善复的药物，让我口服四到八周。

我对转氨酶的数值很关心，医生耐心地解释说，转氨酶越高，说明肝脏损伤越重。但我的数值目前只是轻度升高，不必过于担心。

医生还告诉我，需要每个月检查一次转氨酶，以便观察数值的变化。

在问诊的过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给我提供了治疗方案，还给了我很多生活上的建议。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对如何调理身体有了更明确的方向。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业医生的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，拿着体检报告来到了京东互联网医院。心里有些忐忑，因为报告中显示我有脂肪肝，但我不记得自己有过不健康的生活习惯。

我挂的是肝脏门诊，医生***接待了我。他温和地询问了我的生活习惯和病史，得知我没有肝炎病史后，他建议我做一些检查。

当我提到没有喝酒、保健品也没吃，肉的话就正常吃饭的肉什么的时，医生并没有急着下结论，而是耐心地询问了我更多的细节。他的专业和细心让我感到安心。

在医生的引导下，我做了B超检查，结果显示我的肝脏状况并不好。医生告诉我，这可能是因为脂肪肝引起的。他告诉我，虽然我没有肝炎病史，但脂肪肝也是需要重视的。

医生为我制定了一个治疗方案，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。他告诉我，只要我坚持治疗，我的肝脏状况一定会得到改善。

在整个过程中，医生***始终保持着专业的态度，他的耐心和细心让我感到非常温暖。我对他充满了信任和感激。

离开京东互联网医院的时候，我感到心情很舒畅。我知道，只要我按照医生的建议去做，我的肝脏状况一定会得到改善。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我那远在天津和平区的内分泌科医生进行线上问诊。屏幕那头，一位亲切的医生用温和的语气向我询问了近况。

他首先提到了我的甘油三酯水平偏高，以及肝功能的问题，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高让我知道了自己有脂肪肝。医生没有直接批评我，而是用一种关心的口吻告诉我这些指标的意义。

随后，医生又提到了我的甲功检查结果，促甲状腺素偏高，提示了亚临床甲减。我告诉他，在武汉协和医院治疗后，肝功能已经恢复正常。

我有些焦虑，因为我的甘油三酯和TSH已经偏高3年，血脂也一直是4.5以上。医生耐心地解释，如果控制饮食，不吃油脂高的食物，甘油三酯仍然高，就需要服用非诺贝特来降低。

医生告诉我，虽然我的促甲状腺素偏高，但并不足以造成血脂高，所以血脂高不是由亚临床甲减造成的。他还告诉我，非诺贝特需要按照医嘱服用，一个月后复查肝功和血脂，根据情况调整剂量。

我担心非诺贝特与我正在服用的盐酸曲唑酮片有冲突，医生告诉我，这两种药物可以一起服用，但需要注意服用时间。医生的专业和耐心让我倍感安心。

这次线上问诊，让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心的态度让我对治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

那天，我躺在床上一筹莫展，肚子胀得难受，连食欲都下降了。脂肪肝的问题一直困扰着我，肚子越来越大，我开始担心健康问题。在一个偶然的机会，我了解到了线上问诊服务，于是决定尝试一下。

我选择了河南郑州的消化内科专家进行咨询。医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯，并给出了专业的建议。他说，脂肪肝需要增加运动，每周至少运动五次，每次超过30分钟，还需要控制饮食，低盐低脂，并定期监测肝功能。

医生还推荐了一些药物，如水飞蓟宾、谷胱甘肽和易善复，如果转氨酶异常的话，可以选择其中一个进行口服治疗。同时，他还提醒我，保健品类的药物如绞股蓝并不适合治疗脂肪肝。

在医生的指导下，我开始调整饮食，增加运动量，并定期服用医生推荐的药物。虽然过程艰难，但我依然坚持着。随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转，肚子也小了许多。

医生***的专业知识和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很大的鼓励和支持。我非常感谢他，也感谢线上问诊服务让我在家就能得到专业的医疗帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在今后的日子里，我还会继续使用这项服务，为自己的健康保驾护航。

那天，我坐在电脑前，心里满是焦虑。我是伊春市的居民，糖尿病的问题一直困扰着我。最近，肝脏的问题又让我担忧不已。我决定尝试线上问诊，看看能不能找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，找到了一位肝病科的医生。医生***非常专业，详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了所有的问题。

医生告诉我，我的肝脏弹性值正常，但脂肪数值提示我患有中度脂肪肝。这让我松了一口气，但同时也让我明白了治疗糖尿病需要更加谨慎，因为一些口服降糖药可能会对肝脏造成损伤。

医生建议我选择没有肝损伤的药物来治疗糖尿病，并为我推荐了几种药物。我感到非常感激，因为医生不仅给了我专业的建议，还非常关心我的感受。

在医生的指导下，我选择了合适的降糖药物，并开始服用。虽然治疗过程需要时间，但我对医生的专业和耐心充满信心。我相信，在医生的关爱和我的努力下，我一定能战胜病痛，过上健康的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也更加坚定了我战胜疾病的信心。

那天，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生，向他咨询关于代谢酮体脂肪的问题。我向他描述了自己最近的减肥经历，以及体内酮体不稳定的情况。

医生耐心地听我讲述，然后询问了我的身高和体重。我告诉他，我身高165厘米，体重146.6公斤，他告诉我有点偏重。我问他应该怎么办，他告诉我现在不用吃药，先从饮食、生活和锻炼方面控制体重。

医生给我提供了一些建议：确保摄入足够的碳水化合物，平衡脂肪摄入，保持足够的水分摄入，适当休息，并建议我找营养师制定食谱，多运动。他还告诉我，减肥药只能起暂时的作用，停药后还会反弹，建议我从饮食和运动方面调理。

医生还告诉我，目前用于减肥效果可靠的产品有司美格鲁肽和利拉鲁肽，但这些药的用药指征是体质指数大于30或者大于27合并高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝等才使用。我的体质指数不到27，如果合并这些疾病，经过饮食生活和体育锻炼，不能降下去的才可以使用。

医生还提醒我，尿酮不稳定的情况也可以不用药，建议我多吃碳水化合物主食，水果和蔬菜，保证必要的能量摄入，多吃含不饱和脂肪酸高的油类植物油等，多喝水，保持睡眠充足，调理一段时间再看看情况。

通过这次线上问诊，我学到了很多关于减肥和健康饮食的知识。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常满意。