尿道有阻力，原因就很多了，比如前列腺增生、膀胱颈纤维化。那么女性，比如有子宫脱垂或者有尿道里面长东西，任何原因导致尿道不通畅就是有阻力。具体是什么原因需要检查，才能查出来是怎么回事。

脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

视频简介

作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

当男性步入不惑之年的时候，前列腺就开始增大，常常在50岁以后，会出现临床症状，尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多，但每次尿量不多，前列腺正好位于膀胱的出口，后尿道地方，前列腺增大以后，就阻碍排尿，产生一系列的排尿症状，就是前列腺增生。

前列腺增生主要是发生在老年男性，超过50岁以后发生率就会增加。一般流行病学有个调查，50岁的男性有30%-40%是前列腺有肥大的。正常前列腺就像板栗那么大，增生以后每年都会长的。根据国外的研究表明，正常前列腺是20ml以内，前列腺每年可以0.6ml，到了60岁就会增长50%，就会前列腺肥大了。

有研究表明，大约有50%的组织学上发现前列腺有增生的男性，已经有了中到重度的下尿路症状。而中国人，则有研究表明这个下尿路症状好像还比外国人更要严重一点。意思是，中国人的前列腺长大了，跟组织学增生的那种前列腺，它的症状的严重程度比外国人更要厉害。

前列腺增生的观察等待，也要跟患者要做个健康的教育，让他知道这个是怎么回事，然后要对患者进行全面的检查评估，这是观察等待。这个内容既有患者教育的内容，也有生活方式指导的内容。比如适量的限制饮水，就是在夜间或者出席社交活动之前，但是每天一定要保证有足够的尿量。

目前为止有四大类药物用于前列腺增生的治疗：1、α受体拮抗剂，可以让尿道平滑肌放松，这时候小便即排尿会顺一点。2、5α-还原酶抑制剂，可以抑制体内的雄性激素分泌，让前列腺的体积缩小，但这类药物要长期来吃的。3、PDE5抑制剂，也就是伟哥，对于前列腺增生同时合并性欲下降，性功能稍微减弱的男性可以吃这类药，它可以改善盆底的血液循环，对前列腺增生的症状会有非常好的缓解效果。4、植物类的制剂，也就是中成药，像前列舒通胶囊、前列安通片等，这些药物都会改善前列腺的症状。在真正临床上使用的时候，不是单一的一种药物来使用，一般是可以根据症状的严重程度做一个搭配来使用。

在身体好的情况下，如果感觉药物效果已经不好了，前列腺又比较大，就要及时手术。不要等到八、九十岁躺在床上尿不出来，才想要去手术，到时候已经没有手术机会了。六、七十岁的时候，身体还是比较好的情况下，同时能够手术的情况下，前列腺又比较大，药物治疗效果不好，就建议及早把它做掉。避免老到站不起来，因为排尿的问题影响后续的生活。

对于前列腺增生的人，关键的指标叫作最大尿流率。成年男性的最大尿流率是随着年龄的增长而下降的，这个也很好理解。而我们检测，常规来讲就叫作尿流率检测。如果怀疑膀胱有问题的人以及神经系统有问题，有可能还做尿动力学检查，但是一般常规的，只做尿流率检测，不要做尿动力学检查。

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

性生活不会导致前列腺增生，但性生活过度会引起前列腺充血水肿，诱发或者加重前列腺增生的症状。

实际上，提倡要适度的性生活，适当的性生活对前列腺症状有一定的帮助，建议患者可以根据自己的身体状况，一周1~3次性生活。

在性生活过程中要注意卫生问题，还要注意避免感染。在房事的过程中要注意卫生，不洁的房事可能会引起泌尿生殖器感染，导致男性的抵抗力下降，容易诱发前列腺增生的症状。

所以，平时老年男性朋友要注意保持心情舒畅、多运动，提高自己的免疫力，注意避免久坐，对前列腺不利的活动。饮食方面要注意清淡饮食，避免刺激，这样预防前列腺增生的症状。