视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘最好不要抽烟，最好保持戒烟。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是它的唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。纸烟中含有苯并芘、烟碱、亚硝胺及微量砷等10余种致癌物质，吸烟、粉尘、冷空气等刺激，均可诱发咳嗽变异性哮喘。吸烟会对气道产生的反复刺激，进而可能会导致气道慢性炎症。感冒、冷空气、灰尘及吸烟等因素也容易诱发或加重咳嗽。

除了禁烟以外，日常生活中也要多加注意。首先要积极查找致敏原。仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触，注意增强机体免疫功能。注意预防感冒等呼吸道感染性疾病。

视频简介：咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：咳嗽变性的诊断标准首先是临床特点是夜间咳嗽，主要发生的时间凌晨3点到5点之间，这种咳嗽，比较严重的患者，往往是这个时候会咳醒。同时部分病人会伴有胸闷，喘憋以及活动气急这些症状，这是它临床一个很大的特点，第二个，我们通过一个肺功能检测，那么如果小气道功能减退，然后支气管激发试验阳性，或者支气管舒张试验，阳性的患者，那么可以明确是咳嗽变异性哮喘。

当然我们诊断咳嗽变哮喘，一定是要排除其他的疾病，包括做了一些ct检查，没有发现明显的肺部病变，甚至要做一些气管镜，要排除一些气管本身的疾病，包括支气管内膜结核，在这种情况下，最后我们采用针对性的治疗，吸入糖皮质激素以及抗过敏的药物联合使用，那么病人经过这样的治疗会明显改善，那么反过来同时也证实了，我们这个诊断是咳嗽变异性哮喘。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

有哮鸣音不一定是哮喘，哮喘不一定有哮鸣音的。

事实上，哮鸣声是呼吸的附加声，由气流通过狭窄的气道引起。虽然哮喘是导致哮鸣音常见的原因，但是除哮喘以外，还有许多其他的疾病也能够引起肺部哮鸣音。例如急性支气管炎、肺炎都有可能引起肺哮鸣。比如慢阻肺、支气管扩张、肺气肿这些疾病也能够导致肺部的哮鸣音。另外心功能不全发作的时候也有可能会出现肺部的哮鸣音，甚至临床上把心功能不全出现急性发作这种情况称为心源性的哮喘。

所以，如果肺部出现哮鸣音，不一定是哮喘，医生会结合患者具体的病情来明确患者出现哮鸣音的原因。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘有很多不同的临床表型，引发哮喘的因素也非常之多。我们常说的运动型哮喘，实际上运动可以导致哮喘，还有一些相关的职业的工作，粉尘接触也可以引发哮喘。药物方面最多引发哮喘的就是阿司匹林类的药物，或者解热镇痛抗炎药，阿司匹林的药物在老年人群当中用量是非常大的，患者有基础的脑血管病或者冠心病的基础，长期服用阿司匹林，阿司匹林实际上阻断了一条哮喘发病的途径，所以这些患者很容易得阿司匹林哮喘。然后还有一些药物，虽然并不能直接导致我们哮喘的发作，但是它引发哮喘的发病的几率是增高了，譬如降血压药里面β2受体抑制剂，还有一个ACEI类的抗高血压的药物。

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作者：徐州矿务集团总医院 呼吸内科 副主任医师 杜永亮

特异性免疫治疗是目前唯一一种可以改变变态反应性疾病进程的治疗方法。现在用于治疗哮喘药物种类很多，吸入激素作为哮喘控制的主要用药，可全面控制气道炎症且副作用很小，但吸入激素只是针对气道炎症的对症治疗，在停止吸入激素治疗后又不可能完全避免过敏原的情况下，过敏体质的患儿在反复接触过敏原后，气道的炎症又会逐渐加重，当炎症反应严重到一定程度，临床症状会再次出现。所以，过敏性哮喘患儿应该在药物治疗控制症状后，病情尚处于可塑期，气道还未发生不可逆的病理改变前，尽早应用特异性免疫治疗，从变态反应性疾病的病因治疗，达到改变变态反应疾病进程，改善预后的目的。过敏原特异性免疫治疗可以使哮喘患儿减少控制用药，减少出现的新过敏原过敏，预防过敏性鼻炎发展成哮喘并可减轻哮喘患儿病情的严重度，其可作为避免接触过敏原和药物治疗外的补充治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘喷雾剂的种类很多，用法各不相同，比如：

一、沙丁胺醇气雾剂又称舒喘灵气雾剂、喘乐宁，是哮喘病人常用的药物，可迅速缓解急性呼吸困难。偶有恶心、头晕、口干、呛咳等不良表现，停药后可自行缓解。运动前吸入可预防运动性哮喘发作。

二、沙美特罗替卡松雾剂，又称舒利迭、处方药，是常规治疗的联合药物，但不适合严重哮喘患者。

三、硫酸沙丁胺醇吸入雾剂，又称万托林，主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病，以及预防运动引起的哮喘。

四、在布地奈德气雾代替口服激素的转化过程中，患者会出现鼻炎、湿疹、肌肉、关节痛等早期症状。

五、丙酸氟替卡松雾剂，又称必可酮雾剂，是哮喘患者的预防药物，具有抗炎、抗过敏的作用。

六、色甘酸钠雾剂是过敏性哮喘患者的预防药物，特别适用于春秋哮喘高发季节前1~2周。

七、特布他林气雾剂也是哮喘患者的常用药物，可以快速缓解支气管痉挛。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变导性哮喘的病因目前认为可能与以下几个方面有关：

第一、个人或家族的过敏史是犯咳嗽变异性哮喘的危险因素，在一个家族体系中，患病人数越多，其亲属患病率越高。

第二、环境和理化因素，包括各种过敏原和物理变化，如季节的变化、花粉、尘螨、油烟等都可以引起气道炎症，气道炎症就会导致气道平滑肌的收缩，刺激引起咳嗽的发生。

第三、气候变化、吸入冷空气、呼吸道感染、接触刺激性气味、过敏原及精神心理因素，也容易引发咳嗽变异性哮喘。

第四、运动量过大，很多人平时都有运动的习惯，如果运动量过大就会导致换气量变大，就会造成咳嗽变异性哮喘的发生。

第五、温度气候变化大，空气里的湿度很大，也是诱发咳嗽变异性哮喘的主要因素。

第六、室内空气不流通，如果长时间处在密闭的环境中，空气中里就会滋生很多的细菌或者粉尘，这也容易诱发咳嗽变异性哮喘的发作。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘要想止咳，需要通过气雾剂或者口服药物进行治疗。

1、轻度咳嗽变异性哮喘急性发作，可以用沙丁胺醇或者间羟胺舒喘宁气雾剂吸入治疗，也可以口服β2受体激动剂，通常可以数分钟的内起效。吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂，需要协同抗炎和平喘的作用，可以获得相当于或优于两倍剂量吸入糖皮质激素的疗效，并可增强患者的依从性，减少大剂量吸入糖皮质激素的不良反应。

2、中度急性发作，可以选择吸入性的支气管扩张剂，联合使用丙酸倍氯米松或者布地奈德气雾剂吸入治疗，中度哮喘发作急性发作的患者往往有夜间的哮喘发作或症状加剧的情况发生，常常需要使用长效缓释型的茶碱等药物，可以有效防止夜间哮喘的发作等情况发生，

3、重度的急性发作，吸入β2受体激动剂，往往需要和糖皮质激素联合使用效果更好，必要的时候应该前往医院进行进一步的诊治。

重症哮喘病人那个大呼吸肩膀都耸起来

本期话题：疫情尚未结束，哮喘患者应该怎样自我管理？

出镜嘉宾：广州医科大学附属第一医院呼吸内科  主任医师  谢佳星

擅长领域：重症哮喘及鼻窦炎的管理、过敏性鼻炎及哮喘的脱敏治疗、高嗜酸粒细胞疾病的诊断、特应性皮炎的治疗

手背起小水泡的原因有很多，常见的包括过敏性因素、感染、接触刺激性过敏原、药物性皮炎、外伤等。

1. 过敏性因素：手背起小水泡可能是由于接触某些过敏原，如花粉、尘埃、动物皮屑等引起的。过敏反应可能导致皮肤出现红肿、瘙痒、水泡等症状。

2. 感染：病毒、细菌、真菌等微生物感染也可能导致手背起小水泡。例如，单纯疱疹病毒感染可引起带状疱疹，表现为手背或上肢出现红斑和水泡。

3. 接触刺激性过敏原：接触某些刺激性物质，如肥皂、洗涤剂、化妆品等，也可能导致手背起小水泡。这被称为接触性皮炎。

4. 药物性皮炎：某些药物可能导致皮肤出现过敏反应，如抗生素、抗癫痫药等，表现为皮肤红肿、水泡等症状。

5. 外伤：手背受到撞击、摩擦等外伤也可能导致皮肤损伤，进而形成水泡。

针对手背起小水泡的治疗，首先要明确病因，然后采取相应的治疗措施。常见的治疗方法包括：

1. 抗过敏治疗：针对过敏性因素引起的，可使用抗组胺药物、外用激素等。

2. 抗感染治疗：针对感染引起的，可使用抗病毒、抗生素等药物。

3. 外用药物：针对接触性皮炎或药物性皮炎，可使用外用激素、抗过敏药物等。

4. 护理：保持手部清洁，避免搔抓，可使用润肤剂保持皮肤湿润。

鼻息肉是一种常见的鼻部疾病，其病因复杂，主要包括过敏、阿司匹林不耐受和遗传等因素。

1. 过敏：过敏性鼻炎和哮喘患者更容易发生鼻息肉，这是因为鼻息肉与过敏症状和体征密切相关，并且与哮喘存在一定的关联。

2. 阿司匹林不耐受：阿司匹林三联症是一种独特的疾病，包括阿司匹林引起的哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受。这种症状主要由阿司匹林、其他解热镇痛药、非甾体抗炎药及其复方制剂诱导。

3. 遗传：一些研究表明，鼻息肉可能与遗传因素有关，属于染色体隐性疾病或多基因遗传。人类白细胞抗原与鼻息肉有一定的相关性。

鼻息肉的症状主要包括鼻塞、鼻腔分泌物增多和出血等。患者可能会出现嗅觉下降、鼻音闭塞、打鼾等症状，长期慢性咽炎也可能随之而来。

为了预防鼻息肉，患者应纠正挖鼻孔等不良习惯，注意鼻腔卫生，定期清洁。避免用力擦鼻子，以免刺激鼻子，加剧不适。加强个人防护，排除致病因素，禁止饮酒和刺激性食物，注意保暖，防止上呼吸道感染。注意休息，加强营养，适当锻炼，提高身体免疫力。

如果您或您的家人出现鼻息肉的症状，请及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，预防和及时治疗对于控制病情至关重要。以下是一些关于儿童哮喘的注意事项，帮助家长更好地保护孩子的健康。

一、了解哮喘，做好预防

1. 环境因素：哮喘的发病与环境污染密切相关，家长应注意保持家庭环境的清洁，避免孩子接触烟草烟雾、尘螨、花粉等过敏原。

2. 饮食因素：合理膳食，避免孩子食用可能导致过敏的食物，如海鲜、鸡蛋等。

3. 运动锻炼：鼓励孩子进行适量的运动，增强体质，提高免疫力。

二、观察病情，及时就医

1. 注意观察孩子是否有呼吸急促、咳嗽、胸闷等症状，如出现这些症状，应及时就医。

2. 定期复查：哮喘患者需要定期复查，以便医生及时调整治疗方案。

三、科学用药，控制病情

1. 选择合适的药物：哮喘的治疗需要根据病情选择合适的药物，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。

2. 规律用药：严格按照医生指导用药，不可随意增减剂量或停药。

四、心理支持，积极面对

1. 家长要给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

2. 积极参与康复训练，提高孩子的生活质量。

总之，儿童哮喘的预防和治疗需要家长、医生和孩子共同努力。通过科学的方法，我们可以帮助哮喘孩子过上健康、快乐的生活。

晚上睡觉时出现吸气困难，可能是身体发出的重要信号。这种情况可能与多种因素有关，包括呼吸系统疾病、睡眠障碍、心脏疾病以及心理因素等。

1、呼吸系统疾病：支气管哮喘是引起晚上睡觉呼吸困难最常见的原因之一。哮喘患者由于气道敏感性高，夜间迷走神经兴奋可能导致气道痉挛，从而引发呼吸困难。沙丁胺醇气雾剂等短效β2受体激动剂可用于急性发作时的缓解，而长效吸入性糖皮质激素则可减轻气道炎症，减少发作。

2、睡眠呼吸暂停综合征：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠时会出现呼吸暂停，导致氧气供应不足，从而引起夜间呼吸困难。这种情况下，夜间使用呼吸机或口腔矫治器等治疗方法可有效改善症状。

3、心脏疾病：心脏疾病如心力衰竭等也可能导致夜间呼吸困难。心力衰竭患者夜间睡眠时，由于重力作用，肺部淤血加重，导致呼吸困难。此时，治疗心脏病是缓解夜间呼吸困难的关键。

4、心理因素：焦虑症、抑郁症等心理疾病也可能导致夜间呼吸困难。患者常因心理压力过大而出现呼吸急促、焦虑等症状。此时，心理治疗和药物治疗可有效缓解症状。

5、其他原因：肥胖、颈椎病、药物副作用等也可能导致夜间呼吸困难。针对具体原因，采取相应的治疗措施是关键。

总之，晚上睡觉时出现吸气困难，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施，改善睡眠质量。

肺气肿，又称阻塞性肺气肿，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。它主要表现为肺部呼吸细支气管远端，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性减退，导致持续异常含气量过多、过度膨胀、充气和肺容积增大，甚至伴有气道壁破坏。

近年来，许多患者开始关注西洋参对于肺气肿的治疗作用。西洋参具有补气养阴、清热生津的功效，对于肺气肿患者来说，适量服用西洋参具有一定的辅助治疗作用。

肺气肿的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。药物治疗主要包括支气管扩张剂、抗炎药物、抗生素等。手术治疗包括肺减容手术和肺移植。康复训练主要包括呼吸功能锻炼、腹式呼吸等。

除了药物治疗和手术治疗，肺气肿患者的日常保养也非常重要。首先，患者应避免吸烟，因为吸烟是肺气肿的重要诱因之一。其次，患者应避免接触刺激性气体、烟雾等有害物质。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等。

对于肺气肿患者来说，西洋参是一种值得尝试的辅助治疗方法。但需要注意的是，西洋参并非万能良药，患者在使用过程中应遵循医嘱，并注意适量服用，以免造成不良后果。

感冒引起的哮喘是一种常见的疾病，它不仅影响了患者的日常生活，也给患者带来了极大的痛苦。针对感冒引起的哮喘，我们应当采取综合的治疗措施。

首先，我们需要明确感冒引起的哮喘的治疗原则。主要的治疗方法包括抗感冒药物的应用、舒张支气管平滑肌的药物以及抗过敏药物的使用。这些药物能够有效缓解感冒症状，舒张支气管，减轻哮喘发作。

在具体用药方面，舒喘灵是一种常用的舒张支气管平滑肌的药物，它能够有效缓解哮喘发作。同时，根据患者的病情，可能还需要加用其他药物，如抗过敏药物等。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。哮喘患者应避免接触过敏源，如羊毛、鸭绒、化学纤维等。同时，患者应穿着宽松、透气、舒适的衣物，保持室内空气清新。此外，患者应避免食用容易引起过敏的食物，如海鲜、辛辣食物等。

在治疗期间，患者应保证充足的休息，避免剧烈运动和劳累。同时，患者应尽量避免到灰尘和花粉较多的地方，以减少哮喘发作的诱因。

对于感冒引起的哮喘，患者应及时就医。医院内的哮喘专科能够为患者提供专业的治疗方案，帮助患者缓解病情。

总之，感冒引起的哮喘是一种可控制的疾病。患者应积极配合医生的治疗，做好日常保养，以减少哮喘发作的次数和程度。

小儿过敏性哮喘是近年来儿童常见的一种呼吸道疾病，给许多家庭带来了困扰。饮食作为影响哮喘病情的重要因素之一，家长对此格外关注。那么，小孩过敏性哮喘能吃维生素吗？本文将为您解答这一问题，并提供一些相关的饮食建议。

首先，答案是肯定的，小孩过敏性哮喘患者是可以适量摄入维生素的。以下是一些适合哮喘患者的维生素补充食物：

1. 贝母冬瓜汤：冬瓜具有清热解毒、利尿消肿的功效，贝母具有润肺止咳的作用。将冬瓜与贝母搭配，既能补充维生素，又能缓解哮喘症状。

2. 百合银耳羹：百合和银耳均具有滋阴润肺、止咳平喘的作用。这道甜品既美味又健康，适合哮喘缓解期患者食用。

3. 半夏沉香煲猪心：半夏具有燥湿化痰、止咳平喘的作用，沉香具有行气止痛、止咳平喘的功效。猪心富含蛋白质和多种维生素，三者搭配煲汤，既能补充营养，又能缓解哮喘症状。

除了以上食物，哮喘患者还应多吃富含维生素C的水果，如橙子、猕猴桃等；多吃富含维生素E的坚果，如核桃、杏仁等。同时，应避免食用油腻、辛辣、生冷的食物，以免刺激呼吸道。

除了饮食调理，哮喘患者还应加强日常保养。保持室内空气流通，避免接触过敏原；适当进行运动，增强体质；保持良好的情绪，避免情绪波动对哮喘病情的影响。

总之，小孩过敏性哮喘患者是可以适量摄入维生素的。家长在照顾孩子时，应注意饮食调理，加强日常保养，帮助孩子战胜哮喘。

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，轻微哮喘患者通常症状较为轻微，但仍需引起重视。

治疗轻微哮喘的主要方式是药物治疗，常用的药物包括吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂。吸入性糖皮质激素可以减轻气道炎症，减少哮喘发作；支气管扩张剂则可以舒张气道，缓解呼吸困难。

对于偶尔出现哮喘症状的患者，可以考虑按需用药，即在症状出现时使用药物进行缓解。但长期轻微哮喘患者，则建议长期吸入药物进行控制。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，保持室内空气清新。同时，要避免呼吸道感染，如感冒等。

定期复诊也是治疗哮喘的重要环节。患者应定期到医院进行肺功能检查，评估病情，并根据医生的建议调整治疗方案。

此外，患者还应保持良好的心态，积极配合医生治疗。以下是一些建议：

1. 保持室内空气流通，减少过敏原的存在。

2. 避免到人多的地方和环境污染严重的地方。

3. 经常到郊外呼吸新鲜空气。

4. 晚上睡觉时注意保暖。

5. 日常生活中应吃清淡、易消化的食物。

6. 注意体质锻炼，如冷水擦浴、冬泳等。

7. 多吃蔬菜、水果，补充营养素。

8. 经常吃食用菌类，如香菇、蘑菇等。

9. 注意多吃富含维生素A的食品。

哮喘哮鸣音是支气管哮喘患者常见的症状之一，它不仅影响患者的呼吸，还会给患者带来极大的不适感。那么，如何去除哮喘哮鸣音呢？以下是一些有效的方法。

一、远离过敏原

哮喘哮鸣音的产生与过敏原的吸入密切相关。因此，患者需要尽量避免接触过敏原，如花粉、灰尘、动物毛发等。同时，还要注意避免吸入冷空气以及刺激性气体，如烟雾、油漆等。预防呼吸道感染也是关键，因为感染会加重哮喘症状。

二、规范药物治疗

药物治疗是控制哮喘哮鸣音的重要手段。常用的吸入性药物包括布地奈德福莫特罗、沙美特罗等，这些药物可以有效地减轻气道炎症，缓解哮鸣音。此外，患者可能还需要口服药物，如孟鲁司特钠等，以控制哮喘症状。

三、定期复诊，评估病情

哮喘患者需要定期复诊，以便医生评估病情，调整治疗方案。如果哮喘控制不佳，可能需要增加药物剂量或联合使用其他药物。同时，医生还会排查患者是否存在合并症，如过敏性鼻炎、胃食管反流等，并给予相应的治疗。

四、注意饮食和生活习惯

哮喘患者需要避免食用可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、芝麻、牛奶、鸡蛋等。此外，还要注意避免过度精神紧张和剧烈运动，可以适当参加一些娱乐活动，如玩游戏、看电影等，以减轻压力。同时，根据自身情况，参加游泳等耐力和抗寒锻炼，提高呼吸能力和肺活量。

五、选择合适的医院和科室

哮喘患者需要选择专业的医院和科室进行治疗。一般来说，呼吸内科或哮喘专科是治疗哮喘的理想选择。

咳嗽变异性哮喘，顾名思义，是一种以咳嗽为主要症状的特殊类型哮喘。那么，咳嗽变异性哮喘患者会有痰吗？答案是：一般情况下会有痰，但痰液量较少。

咳嗽变异性哮喘患者的主要症状是咳嗽，尤其是干咳，痰液量较少，但并非完全没有痰液。对于这种情况，患者需要积极治疗，以免病情加重。

咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘相同，推荐使用吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂。常用的联合制剂包括布地奈德、福莫特罗、氟替卡松、沙美特罗等。治疗时间至少为八周以上，部分患者可能需要长期治疗。

如果患者症状较重或对吸入性糖皮质激素治疗反应不佳，可以短期口服糖皮质激素。如果口服激素无效，需要注意是否存在诊断错误。此外，白三烯受体拮抗剂也可以用于咳嗽变异性哮喘的治疗，如孟鲁司特钠等。

在日常生活中，患者需要避免食用刺激性食物，如辣椒、芥末、醋、白酒等，以免引发急性哮喘。同时，也要避免食用生冷食物，如冰糕、冷饮、冰激凌等。

对于咳嗽变异性哮喘患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。例如，可以选择呼吸内科、哮喘专科等科室进行诊断和治疗。

总之，咳嗽变异性哮喘患者需要注意以下几点：

• 积极治疗，遵循医嘱
• 避免食用刺激性食物和生冷食物
• 选择专业的医院和科室进行治疗
• 注意日常保养，保持良好的生活习惯