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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘最好不要抽烟，最好保持戒烟。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是它的唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。纸烟中含有苯并芘、烟碱、亚硝胺及微量砷等10余种致癌物质，吸烟、粉尘、冷空气等刺激，均可诱发咳嗽变异性哮喘。吸烟会对气道产生的反复刺激，进而可能会导致气道慢性炎症。感冒、冷空气、灰尘及吸烟等因素也容易诱发或加重咳嗽。

除了禁烟以外，日常生活中也要多加注意。首先要积极查找致敏原。仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触，注意增强机体免疫功能。注意预防感冒等呼吸道感染性疾病。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

宝宝咳嗽变异性哮喘可以通过以下药物进行治疗：

第一、大部分的病人可以通过吸入低剂量的糖皮质激素和支气管舒张剂进行治疗，少数患者需要口服糖皮质激素或白三烯受体调节剂或联合治疗。

第二、吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，可以有效控制气道炎症，改善症状，改善肺功能。口服和静脉输注糖皮质激素主要用于重症未控制患者短期使用或者急性发作时使用。

第三、吸入性的糖皮质激素和长效的β2受体激动剂具有协同抗炎和平喘的作用，可以获得相当于或优于两倍剂量的吸入糖皮质激素的疗效，也可以增加患者的依从性，减少大剂量的吸入糖皮质激素引起不良反应，短效β2受体激动剂可以作为急性发作的缓解药物。

第四、吸入抗胆碱能药物具有一定的支气管舒张作用。但较β2受体激动剂弱，起效也较慢，一般不做为常规使用，白三烯调节剂可以减轻哮喘的症状，改善肺功能，减少哮喘的恶化，但其抗炎作用不是很明显。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘脱敏治疗效果不一定好，因为并不是所有的咳嗽变异性哮喘都是因为过敏所引起。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊形式，病理生理改变和哮喘一样，是持续性的气道的炎症反应和气道的高反应性。环境和理化因素包括各种过敏原物理变化，如季节的变化、花粉、粉尘、油烟、尘螨等环境过敏，通过一些反应引起气道的炎症，引起气道平滑肌的收缩，刺激引起咳嗽发作，可能会导致咳嗽变异性哮喘的发生，这类病因导致的咳嗽变异性哮喘，可以采用脱敏治疗进行效果比较。

另外，个人或家族过敏史是患咳嗽变异性哮喘的危险因素，气候改变和精神心理因素、运动量的变化、温度的变化、室内空气不流通等因素也是导致咳嗽变异性哮喘发生的因素。所以采用脱敏疗法对咳嗽变异性哮喘并不一定取得比较好的效果。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型的哮喘相同，多采用药物治疗：

一、其中最重要的是糖皮质激素的吸入治疗，中度的病人也可以改成口服或者静脉输注糖皮质激素。吸入激素是哮喘长期控制的首选药物，可有效的控制症状，改善肺功能，减轻气道炎症，口服和静脉输注激素。糖皮质激素主要用于重症未控制的病人，可以短期使用。

二、β2受体激动剂又分为长效和短效，也有口服和吸入，都可以选择使用。

三、抗胆碱能药物，如短效的抗胆碱能药物异丙托溴铵和长效的抗胆碱能药物噻托溴铵，都有一定的支气管扩张的作用。但较β2受体激动剂的扩张气道的作用弱，起效慢，一般不做为常规的使用。

四、白三烯调节剂，如常用的孟鲁司特纳，可以减轻哮喘的症状，改善肺功能，减少哮喘恶化，但是其抗炎的作用不如糖皮质激素强。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘日常注意以下几个方面：

第一、注意保持饮食清淡，选择富含营养、易于吸收的食物，不食辛辣、咸寒食物。

第二、房间内要保持适当的温度和湿度，注意通风，保持空气清新。

第三、远离灰尘、花粉、油漆、香烟、油烟等刺激性气体。

第四、经常打扫房间，勤洗床上用品，注意气候的变化，根据气候的变化增减衣服，预防受凉感冒。

第五、尽量少去公共场所，做好防护，避免接触过敏原，防止药粉、烟尘、异味气体的吸入。

第六、掌握正确的药物吸入技术，特别是干粉吸入剂、定量气雾剂、储雾罐、雾化器等吸入装置。

第七、患者及其家属应该学会进行自我管理，主要监测咳嗽的症状的变化，有无新发的喘息、胸闷、气促等典型哮喘的症状。

第八、当患者出现频繁出现咳嗽、胸闷、气促的时候，可能为急性发作的前兆，可使用短效β2受体激动剂并及时就医。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘吃枇杷膏效果不是很好。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性，主要有喘息、呼吸困难。咳嗽变异性哮喘最大的特点是只咳不喘，咳嗽是它唯一或者主要的临床表现。而枇杷膏主治润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。咳嗽变异性哮喘的患者的呼吸道内几乎不存在痰液，只是单纯的干咳，使用枇杷膏治疗后，效果并不是很明显，几乎没有效果。

建议患者在轻度咳嗽变异性哮喘急性发作时，可用沙丁胺醇或间羟舒喘宁气雾剂做吸入治疗，中度急性发作可以选择吸入支气管舒张剂，联合使用丙酸倍氯米松或布地奈德气雾剂吸入治疗；重度急性发作时要及时前往医院治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘发作是非常危急的情况，要注意：

一、患者出现哮喘发作时应采取坐位或半坐位，保证气道通畅。如果周围环境中有引起患者哮喘发作的过敏原，患者要立刻远离，并离开环境。

二、治疗药物以气道吸入为主，起效快、安全性高，经呼吸进入病灶后，可迅速提高局部药物浓度，临床上常用沙丁胺醇气雾剂缓解急性呼吸困难。

三、为了避免发作期痰液阻塞气道，病人雾化吸入治疗后应尝试咳嗽排痰，身边有护理人员或家属的，可由背部下方向上轻轻拍打促进排痰。

四、严密观察患者吸入期间可能发生的异常情况，如果一旦出现心慌、手抖等副作用，立即停止吸入并卧床休息，根据病情适当降低药物浓度后再间断吸入。

五、吸药期间观察患者口唇、四肢末梢紫绀现象是否有所缓解，心率血压是否恢复平稳。如果症状没有缓解或加重，应及时就医进行抢救。咳嗽时停止吸药，咳嗽缓解后继续吸入。如果咳喘和缺氧在吸入期间持续加重，也应停止服药，及时进行抢救。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘严重影响患者的正常生活，导致患者呼吸困难，一般需要通过气雾剂等药物进行吸入治疗。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以慢性咳嗽为唯一或主要的表现，不伴有典型哮喘的喘息和呼吸困难等表现，是慢性咳嗽最常见的病因之一。在发病的早期阶段，大多数以持续的咳嗽为主要症状，多发生在夜间及凌晨，发作期间要及时采取气雾等药物进行治疗，轻度的急性发作可用沙丁胺醇或间羟舒喘宁气雾剂做吸入治疗；中度的急性发作，吸入支气管舒张剂以后，可以联合使用丙酸倍氯美松或者布地奈德气雾剂吸入治疗；重度的急性发作的病人，如果吸入药物不明显的，要及时前往医院进行诊治。

日常生活中要注意保持饮食清淡，选择富含营养、易吸收的食物，房间内要保持适度的温度和湿度，注意通风，经常打扫房间，尽量少去公共场所。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘绝大部分可以获得临床控制，但并不能完全根治。

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘，是以慢性咳嗽为唯一表现的慢性呼吸道变态反应炎症，只要不接受触过敏原，及时进行脱敏治疗和使用支气管扩张剂治疗、糖皮质激素治疗，绝大部分哮喘的病人可以得到很好的控制，达到临床治愈的效果。咳嗽变异性哮喘多采用药物治疗即可治愈，但是有一部分病人比较严重，多在停药或者接触过敏原以后再次复发，需要长期治疗。

患者需要采用正确的规划的长期治疗，这样可以达到比较好的治疗效果，不会让患者的病情变得更加严重，可以减轻咳嗽的症状，而且让哮喘的病情比较轻，不会发展到非常严重的现象。

视频简介：过敏性哮喘发作如何急救？

作者：北京协和医院 风湿免疫内科 主任医师 支玉香

内容：对于一些哮喘急性发作的患者，我们说经常要患者口袋里边要备上这样的一支药物，我们叫β受体的一个激动剂。这个药物您就是吸了药物之后，能很快地来扩张气道使得患者缓解通气功能，我们都知道就是邓丽君可能就死于这样的一个过敏性哮喘，我们经常会说，她手头当时就没有这样的一支药物。这个药物真的不贵，现在话进口的才二十几块钱一支。用了这样一支药物，你一喷的话，就可以迅速地两三分钟，就可以使得这种气道能够打开，然后使得这样的一个憋气，得到一个缓解。所以这是我们说一个过敏性哮喘的患者您手头一定要经常备有这样的一支β受体激动剂，这个哮喘进行发作时来进行控制哮喘的发生。