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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘最好不要抽烟，最好保持戒烟。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是它的唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。纸烟中含有苯并芘、烟碱、亚硝胺及微量砷等10余种致癌物质，吸烟、粉尘、冷空气等刺激，均可诱发咳嗽变异性哮喘。吸烟会对气道产生的反复刺激，进而可能会导致气道慢性炎症。感冒、冷空气、灰尘及吸烟等因素也容易诱发或加重咳嗽。

除了禁烟以外，日常生活中也要多加注意。首先要积极查找致敏原。仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触，注意增强机体免疫功能。注意预防感冒等呼吸道感染性疾病。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘要想止咳，需要通过气雾剂或者口服药物进行治疗。

1、轻度咳嗽变异性哮喘急性发作，可以用沙丁胺醇或者间羟胺舒喘宁气雾剂吸入治疗，也可以口服β2受体激动剂，通常可以数分钟的内起效。吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂，需要协同抗炎和平喘的作用，可以获得相当于或优于两倍剂量吸入糖皮质激素的疗效，并可增强患者的依从性，减少大剂量吸入糖皮质激素的不良反应。

2、中度急性发作，可以选择吸入性的支气管扩张剂，联合使用丙酸倍氯米松或者布地奈德气雾剂吸入治疗，中度哮喘发作急性发作的患者往往有夜间的哮喘发作或症状加剧的情况发生，常常需要使用长效缓释型的茶碱等药物，可以有效防止夜间哮喘的发作等情况发生，

3、重度的急性发作，吸入β2受体激动剂，往往需要和糖皮质激素联合使用效果更好，必要的时候应该前往医院进行进一步的诊治。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘日常注意以下几个方面：

第一、注意保持饮食清淡，选择富含营养、易于吸收的食物，不食辛辣、咸寒食物。

第二、房间内要保持适当的温度和湿度，注意通风，保持空气清新。

第三、远离灰尘、花粉、油漆、香烟、油烟等刺激性气体。

第四、经常打扫房间，勤洗床上用品，注意气候的变化，根据气候的变化增减衣服，预防受凉感冒。

第五、尽量少去公共场所，做好防护，避免接触过敏原，防止药粉、烟尘、异味气体的吸入。

第六、掌握正确的药物吸入技术，特别是干粉吸入剂、定量气雾剂、储雾罐、雾化器等吸入装置。

第七、患者及其家属应该学会进行自我管理，主要监测咳嗽的症状的变化，有无新发的喘息、胸闷、气促等典型哮喘的症状。

第八、当患者出现频繁出现咳嗽、胸闷、气促的时候，可能为急性发作的前兆，可使用短效β2受体激动剂并及时就医。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型的哮喘相同，多采用药物治疗：

一、其中最重要的是糖皮质激素的吸入治疗，中度的病人也可以改成口服或者静脉输注糖皮质激素。吸入激素是哮喘长期控制的首选药物，可有效的控制症状，改善肺功能，减轻气道炎症，口服和静脉输注激素。糖皮质激素主要用于重症未控制的病人，可以短期使用。

二、β2受体激动剂又分为长效和短效，也有口服和吸入，都可以选择使用。

三、抗胆碱能药物，如短效的抗胆碱能药物异丙托溴铵和长效的抗胆碱能药物噻托溴铵，都有一定的支气管扩张的作用。但较β2受体激动剂的扩张气道的作用弱，起效慢，一般不做为常规的使用。

四、白三烯调节剂，如常用的孟鲁司特纳，可以减轻哮喘的症状，改善肺功能，减少哮喘恶化，但是其抗炎的作用不如糖皮质激素强。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘的患者需要进行过敏原的检测。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为唯一的症状，不伴有典型哮喘发作的喘息和呼吸困难等表现，是慢性咳嗽最常见的病因之一。发病的早期阶段大多数持续性的咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，往往会误认为支气管炎。当咳嗽反复和持续发作，需要特别警惕咳嗽变异性哮喘的可能。既往有过敏病史的患者，尤其是过敏鼻炎、慢性荨麻疹的患者应更加注意，既往没有过敏史的患者也最好进行过敏原的检测以及特异性的IgE的检查，已明确有无过敏原、辅助诊断咳嗽变异性哮喘。

查清过敏原以后，有助于患者预防和日常的护理，找出致敏因素以后可以在日常的生活中加以避免，防止再次接触发病。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘脱敏治疗效果不一定好，因为并不是所有的咳嗽变异性哮喘都是因为过敏所引起。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊形式，病理生理改变和哮喘一样，是持续性的气道的炎症反应和气道的高反应性。环境和理化因素包括各种过敏原物理变化，如季节的变化、花粉、粉尘、油烟、尘螨等环境过敏，通过一些反应引起气道的炎症，引起气道平滑肌的收缩，刺激引起咳嗽发作，可能会导致咳嗽变异性哮喘的发生，这类病因导致的咳嗽变异性哮喘，可以采用脱敏治疗进行效果比较。

另外，个人或家族过敏史是患咳嗽变异性哮喘的危险因素，气候改变和精神心理因素、运动量的变化、温度的变化、室内空气不流通等因素也是导致咳嗽变异性哮喘发生的因素。所以采用脱敏疗法对咳嗽变异性哮喘并不一定取得比较好的效果。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘的饮食需要根据以下几个方面进行选择：

1、由于病人气喘、咳嗽或伴发热，机体消耗热能及蛋白质比较多，故哮喘病人的饮食宜高热量足、蛋白含量高为主，有助于气道炎症修复，增强抗病能力，更要补足。一日三餐宜定时、定点、定量，一定要吃饱，消化功能弱的宜少吃多餐。含脂肪的动、植物油，富含蛋白质的瘦肉、禽蛋、大豆及其制品也要适当摄取。

2、脾虚哮喘宜多吃南瓜、山药、糯米等补脾食品；肾阳虚哮喘宜多吃壮阳补阳食品；肺气虚哮喘宜多吃蜂蜜、百合、白果、银杏、燕窝等食品。

3、要忌食疑为过敏原的食物。此外，可能诱发哮喘发作的食物即发物，以及性味过分寒凉或刺激性过强的食品也应少吃，不吸烟，少饮酒，以免引起哮喘发作，导致气管虚寒或刺激气管发炎。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘一般不能自愈。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一的或主要的临床表现，无明显的喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性，很多人都是由于咳嗽的持续发生或者反复发作导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘的本质也是哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，咳嗽变异性哮喘的症状特点是以咳嗽为主要的症状或者唯一的症状，一般没有胸闷、气短和胸闷气喘不明显，咳嗽变异性哮喘治愈的前提是必须去除诱发咳嗽变异性哮喘的发生因素，比如感染、脱离过敏原等，一般多需要采取药物治疗，很难自愈，咳嗽变异性哮喘多采用药物治疗即可治愈。但多在停药后或再次接触过敏原后再次发作，所以很多病人需要长期规律治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

宝宝咳嗽变异性哮喘可以通过以下药物进行治疗：

第一、大部分的病人可以通过吸入低剂量的糖皮质激素和支气管舒张剂进行治疗，少数患者需要口服糖皮质激素或白三烯受体调节剂或联合治疗。

第二、吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，可以有效控制气道炎症，改善症状，改善肺功能。口服和静脉输注糖皮质激素主要用于重症未控制患者短期使用或者急性发作时使用。

第三、吸入性的糖皮质激素和长效的β2受体激动剂具有协同抗炎和平喘的作用，可以获得相当于或优于两倍剂量的吸入糖皮质激素的疗效，也可以增加患者的依从性，减少大剂量的吸入糖皮质激素引起不良反应，短效β2受体激动剂可以作为急性发作的缓解药物。

第四、吸入抗胆碱能药物具有一定的支气管舒张作用。但较β2受体激动剂弱，起效也较慢，一般不做为常规使用，白三烯调节剂可以减轻哮喘的症状，改善肺功能，减少哮喘的恶化，但其抗炎作用不是很明显。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管炎患者做雾化吸入治疗，很管用。雾化属于局部的用药，药物的作用是比较明显的，而且相对全身用药，副作用也是比较少的。

雾化药物主要有支气管扩张剂、去痰药、糖皮质激素，出现咳嗽咳痰的现象，比较严重的时候，使用支气管扩张剂，可以有效的缓解咳嗽的症状，还可以使用稀释痰液的药物，比如可以雾化吸入盐酸氨溴索，帮助稀释痰液，促进痰液的排出。糖皮质激素一般会在出现黏膜水肿，或者气道痉挛的情况下使用，可以减少局部的炎症反应，缓解症状。需要注意的是如果合并感染，需要在应用抗生素的情况下，进行糖皮质激素的雾化。