视频简介：咳嗽变异性哮喘要如何治疗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：咳嗽变异性哮喘它跟我们常规的普通的哮喘治疗，方法实际上是一样的。

主要是通过吸入糖皮质激素，可以联合吸入支气管舒张剂。

同时根据患者的症状采用，如果咳嗽比较剧烈，我们可以联合使用阿斯美，就是复方甲氧那明来治疗。

也可以说如果患者夜间比较明显，我们可以用一些抗过敏的药物，或者白三烯受体拮抗剂这些药联合治疗，缓解它的夜间症状。基本上使用这些药物，患者的症状都能得到良好的控制。

视频简介：咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：咳嗽变性的诊断标准首先是临床特点是夜间咳嗽，主要发生的时间凌晨3点到5点之间，这种咳嗽，比较严重的患者，往往是这个时候会咳醒。同时部分病人会伴有胸闷，喘憋以及活动气急这些症状，这是它临床一个很大的特点，第二个，我们通过一个肺功能检测，那么如果小气道功能减退，然后支气管激发试验阳性，或者支气管舒张试验，阳性的患者，那么可以明确是咳嗽变异性哮喘。

当然我们诊断咳嗽变哮喘，一定是要排除其他的疾病，包括做了一些ct检查，没有发现明显的肺部病变，甚至要做一些气管镜，要排除一些气管本身的疾病，包括支气管内膜结核，在这种情况下，最后我们采用针对性的治疗，吸入糖皮质激素以及抗过敏的药物联合使用，那么病人经过这样的治疗会明显改善，那么反过来同时也证实了，我们这个诊断是咳嗽变异性哮喘。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变导性哮喘的病因目前认为可能与以下几个方面有关：

第一、个人或家族的过敏史是犯咳嗽变异性哮喘的危险因素，在一个家族体系中，患病人数越多，其亲属患病率越高。

第二、环境和理化因素，包括各种过敏原和物理变化，如季节的变化、花粉、尘螨、油烟等都可以引起气道炎症，气道炎症就会导致气道平滑肌的收缩，刺激引起咳嗽的发生。

第三、气候变化、吸入冷空气、呼吸道感染、接触刺激性气味、过敏原及精神心理因素，也容易引发咳嗽变异性哮喘。

第四、运动量过大，很多人平时都有运动的习惯，如果运动量过大就会导致换气量变大，就会造成咳嗽变异性哮喘的发生。

第五、温度气候变化大，空气里的湿度很大，也是诱发咳嗽变异性哮喘的主要因素。

第六、室内空气不流通，如果长时间处在密闭的环境中，空气中里就会滋生很多的细菌或者粉尘，这也容易诱发咳嗽变异性哮喘的发作。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘最好不要抽烟，最好保持戒烟。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是它的唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。纸烟中含有苯并芘、烟碱、亚硝胺及微量砷等10余种致癌物质，吸烟、粉尘、冷空气等刺激，均可诱发咳嗽变异性哮喘。吸烟会对气道产生的反复刺激，进而可能会导致气道慢性炎症。感冒、冷空气、灰尘及吸烟等因素也容易诱发或加重咳嗽。

除了禁烟以外，日常生活中也要多加注意。首先要积极查找致敏原。仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触，注意增强机体免疫功能。注意预防感冒等呼吸道感染性疾病。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘在发作期，治疗初期需要每2~6周复查评估一次病情，直到病情被完全控制。病情平稳以后，每3~6个月复查评估一次，不发作期间，一般不用复查。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊形式，它的病理生理改变与哮喘一样，是持续气道炎症反应及气道的高反应性，单纯以咳嗽为主要表现的感冒和鼻塞、流涕、发烧等，治好以后，仅仅留下慢性咳嗽，经久不愈。接触过敏原以后可能出现急性发作的情况，要及时进行脱敏治疗和使用支气管扩张剂、糖皮质激素治疗，绝大部分咳嗽变异性哮喘的病人可以得到很好的控制。

在急性发作初期，患者需要2~6个周的一个复查，待病情稳定以后，还需要每3~6个月复查一次，没有出现发作的情况，一般不需要复查。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型的哮喘相同，多采用药物治疗：

一、其中最重要的是糖皮质激素的吸入治疗，中度的病人也可以改成口服或者静脉输注糖皮质激素。吸入激素是哮喘长期控制的首选药物，可有效的控制症状，改善肺功能，减轻气道炎症，口服和静脉输注激素。糖皮质激素主要用于重症未控制的病人，可以短期使用。

二、β2受体激动剂又分为长效和短效，也有口服和吸入，都可以选择使用。

三、抗胆碱能药物，如短效的抗胆碱能药物异丙托溴铵和长效的抗胆碱能药物噻托溴铵，都有一定的支气管扩张的作用。但较β2受体激动剂的扩张气道的作用弱，起效慢，一般不做为常规的使用。

四、白三烯调节剂，如常用的孟鲁司特纳，可以减轻哮喘的症状，改善肺功能，减少哮喘恶化，但是其抗炎的作用不如糖皮质激素强。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘日常注意以下几个方面：

第一、注意保持饮食清淡，选择富含营养、易于吸收的食物，不食辛辣、咸寒食物。

第二、房间内要保持适当的温度和湿度，注意通风，保持空气清新。

第三、远离灰尘、花粉、油漆、香烟、油烟等刺激性气体。

第四、经常打扫房间，勤洗床上用品，注意气候的变化，根据气候的变化增减衣服，预防受凉感冒。

第五、尽量少去公共场所，做好防护，避免接触过敏原，防止药粉、烟尘、异味气体的吸入。

第六、掌握正确的药物吸入技术，特别是干粉吸入剂、定量气雾剂、储雾罐、雾化器等吸入装置。

第七、患者及其家属应该学会进行自我管理，主要监测咳嗽的症状的变化，有无新发的喘息、胸闷、气促等典型哮喘的症状。

第八、当患者出现频繁出现咳嗽、胸闷、气促的时候，可能为急性发作的前兆，可使用短效β2受体激动剂并及时就医。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘的饮食需要根据以下几个方面进行选择：

1、由于病人气喘、咳嗽或伴发热，机体消耗热能及蛋白质比较多，故哮喘病人的饮食宜高热量足、蛋白含量高为主，有助于气道炎症修复，增强抗病能力，更要补足。一日三餐宜定时、定点、定量，一定要吃饱，消化功能弱的宜少吃多餐。含脂肪的动、植物油，富含蛋白质的瘦肉、禽蛋、大豆及其制品也要适当摄取。

2、脾虚哮喘宜多吃南瓜、山药、糯米等补脾食品；肾阳虚哮喘宜多吃壮阳补阳食品；肺气虚哮喘宜多吃蜂蜜、百合、白果、银杏、燕窝等食品。

3、要忌食疑为过敏原的食物。此外，可能诱发哮喘发作的食物即发物，以及性味过分寒凉或刺激性过强的食品也应少吃，不吸烟，少饮酒，以免引起哮喘发作，导致气管虚寒或刺激气管发炎。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘脱敏治疗效果不一定好，因为并不是所有的咳嗽变异性哮喘都是因为过敏所引起。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊形式，病理生理改变和哮喘一样，是持续性的气道的炎症反应和气道的高反应性。环境和理化因素包括各种过敏原物理变化，如季节的变化、花粉、粉尘、油烟、尘螨等环境过敏，通过一些反应引起气道的炎症，引起气道平滑肌的收缩，刺激引起咳嗽发作，可能会导致咳嗽变异性哮喘的发生，这类病因导致的咳嗽变异性哮喘，可以采用脱敏治疗进行效果比较。

另外，个人或家族过敏史是患咳嗽变异性哮喘的危险因素，气候改变和精神心理因素、运动量的变化、温度的变化、室内空气不流通等因素也是导致咳嗽变异性哮喘发生的因素。所以采用脱敏疗法对咳嗽变异性哮喘并不一定取得比较好的效果。

视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘的患者需要进行过敏原的检测。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为唯一的症状，不伴有典型哮喘发作的喘息和呼吸困难等表现，是慢性咳嗽最常见的病因之一。发病的早期阶段大多数持续性的咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，往往会误认为支气管炎。当咳嗽反复和持续发作，需要特别警惕咳嗽变异性哮喘的可能。既往有过敏病史的患者，尤其是过敏鼻炎、慢性荨麻疹的患者应更加注意，既往没有过敏史的患者也最好进行过敏原的检测以及特异性的IgE的检查，已明确有无过敏原、辅助诊断咳嗽变异性哮喘。

查清过敏原以后，有助于患者预防和日常的护理，找出致敏因素以后可以在日常的生活中加以避免，防止再次接触发病。