视频简介

作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘晚上咳嗽加重，可能与空气湿度、温度、环境有一定关系，可能是因为出现了诱因刺激到呼吸道而形成。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型，咳嗽是它唯一或主要的临床表现，无明显的喘息、气促等症状和体征。在发病早期，大多数持续的咳嗽为主要症状，多为夜间或凌晨发生，容易误认为支气管炎。所以，如果咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，而且常在夜间或清晨发作，就要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。

如果比较严重的话，可以通过支气管扩张剂或者通过一些糖皮质激素的方法来进行治疗。夜间睡眠要注意室内空气的通风和换气，保持良好的睡眠姿态，避免发生病情的加重。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘绝大部分可以获得临床控制，但并不能完全根治。

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘，是以慢性咳嗽为唯一表现的慢性呼吸道变态反应炎症，只要不接受触过敏原，及时进行脱敏治疗和使用支气管扩张剂治疗、糖皮质激素治疗，绝大部分哮喘的病人可以得到很好的控制，达到临床治愈的效果。咳嗽变异性哮喘多采用药物治疗即可治愈，但是有一部分病人比较严重，多在停药或者接触过敏原以后再次复发，需要长期治疗。

患者需要采用正确的规划的长期治疗，这样可以达到比较好的治疗效果，不会让患者的病情变得更加严重，可以减轻咳嗽的症状，而且让哮喘的病情比较轻，不会发展到非常严重的现象。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘最好不要抽烟，最好保持戒烟。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是它的唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。纸烟中含有苯并芘、烟碱、亚硝胺及微量砷等10余种致癌物质，吸烟、粉尘、冷空气等刺激，均可诱发咳嗽变异性哮喘。吸烟会对气道产生的反复刺激，进而可能会导致气道慢性炎症。感冒、冷空气、灰尘及吸烟等因素也容易诱发或加重咳嗽。

除了禁烟以外，日常生活中也要多加注意。首先要积极查找致敏原。仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触，注意增强机体免疫功能。注意预防感冒等呼吸道感染性疾病。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变导性哮喘的病因目前认为可能与以下几个方面有关：

第一、个人或家族的过敏史是犯咳嗽变异性哮喘的危险因素，在一个家族体系中，患病人数越多，其亲属患病率越高。

第二、环境和理化因素，包括各种过敏原和物理变化，如季节的变化、花粉、尘螨、油烟等都可以引起气道炎症，气道炎症就会导致气道平滑肌的收缩，刺激引起咳嗽的发生。

第三、气候变化、吸入冷空气、呼吸道感染、接触刺激性气味、过敏原及精神心理因素，也容易引发咳嗽变异性哮喘。

第四、运动量过大，很多人平时都有运动的习惯，如果运动量过大就会导致换气量变大，就会造成咳嗽变异性哮喘的发生。

第五、温度气候变化大，空气里的湿度很大，也是诱发咳嗽变异性哮喘的主要因素。

第六、室内空气不流通，如果长时间处在密闭的环境中，空气中里就会滋生很多的细菌或者粉尘，这也容易诱发咳嗽变异性哮喘的发作。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘预防需要注意以下几个方面：

第一、积极查找致敏原，仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素，找出致敏的因素，加以避免，防止再次接触。此外，尘螨、宠物、蟑螂、花粉、装修污染常常是过敏原，要注意规避。

第二、尽量避免气候的改变，冷空气刺激；运动后咳嗽加重；情绪激动等诱发因素的发生。

第三、增强机体的免疫功能，预防感冒等呼吸道感染性疾病，因为病毒感染也可以诱发哮喘发作。

第四、饮食方面要多加注意，过敏因素因人而异，并不是所有的患者都不能吃海鲜、鱼虾、羊肉、牛奶等致敏食物，如果食用以后过敏者需应该禁止食用。

第五、发作以后可以吸入糖皮质激素，减少支气管粘膜的炎症渗出和高敏性，吸入支气管扩张剂减轻支气管痉挛，减少气道的阻力。

第六、减少二手烟和油烟的刺激，气体及冷空气的暴露。

视频简介：咳嗽变异性哮喘的诊断标准是什么

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：咳嗽变性的诊断标准首先是临床特点是夜间咳嗽，主要发生的时间凌晨3点到5点之间，这种咳嗽，比较严重的患者，往往是这个时候会咳醒。同时部分病人会伴有胸闷，喘憋以及活动气急这些症状，这是它临床一个很大的特点，第二个，我们通过一个肺功能检测，那么如果小气道功能减退，然后支气管激发试验阳性，或者支气管舒张试验，阳性的患者，那么可以明确是咳嗽变异性哮喘。

 

当然我们诊断咳嗽变哮喘，一定是要排除其他的疾病，包括做了一些ct检查，没有发现明显的肺部病变，甚至要做一些气管镜，要排除一些气管本身的疾病，包括支气管内膜结核，在这种情况下，最后我们采用针对性的治疗，吸入糖皮质激素以及抗过敏的药物联合使用，那么病人经过这样的治疗会明显改善，那么反过来同时也证实了，我们这个诊断是咳嗽变异性哮喘。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘严重影响患者的正常生活，导致患者呼吸困难，一般需要通过气雾剂等药物进行吸入治疗。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以慢性咳嗽为唯一或主要的表现，不伴有典型哮喘的喘息和呼吸困难等表现，是慢性咳嗽最常见的病因之一。在发病的早期阶段，大多数以持续的咳嗽为主要症状，多发生在夜间及凌晨，发作期间要及时采取气雾等药物进行治疗，轻度的急性发作可用沙丁胺醇或间羟舒喘宁气雾剂做吸入治疗；中度的急性发作，吸入支气管舒张剂以后，可以联合使用丙酸倍氯美松或者布地奈德气雾剂吸入治疗；重度的急性发作的病人，如果吸入药物不明显的，要及时前往医院进行诊治。

日常生活中要注意保持饮食清淡，选择富含营养、易吸收的食物，房间内要保持适度的温度和湿度，注意通风，经常打扫房间，尽量少去公共场所。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘患者雾化治疗效果并不明显，建议选择药物治疗。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，主要是喘息、呼吸困难。发作时两肺布满哮鸣音为特点，咳嗽、干咳是咳嗽变异性哮喘唯一表现。雾化是通过喷嘴或者高速气流，使液体分布成微小的液小气溶胶吸入治疗操作，气溶胶悬浮于空气中，通过吸入进入到肺内达到湿化气道的目的。雾化的主要作用是帮助排痰，而咳嗽变异性哮喘患者呼吸道内几乎没有痰液，只是单纯的干咳，使用雾化治疗以后效果并不明显。建议患者选择气雾剂或者口服药物进行治疗。

治疗期间，大多数患者通过吸入低剂量的糖皮质激素和支气管舒张剂进行治疗，少数患者需要口服糖皮质激素或白三烯调节剂进行治疗。具体用药情况要遵循医嘱来使用。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘相同。急性期治疗大多需要喷雾剂治疗，可以通过以下几个方面进行选择：

1、轻度的急性发作，可以用沙丁胺醇或者间羟舒喘宁气雾剂做吸入治疗，通常可以在数分钟之内起效，也可以口服β2受体激动剂，如班布特罗等药物。

2、中度急性发作，吸入支气管舒张剂后，仅能部分改善咳嗽变异性哮喘的发作症状，因此往往需要联合使用丙酸倍氯米松或者布地奈德吸入类激素。中度哮喘急性发作的患者，往往有夜间的哮喘发作和症状加重的情况出现，往往需要使用长效缓释型的茶碱等药物，可以有效的防止夜间哮喘发作的情况的发生。

3、重度急性发作时，吸入β2受体激动剂和糖皮质激素效果均不明显，往往需要送医院急诊。重症咳嗽变异性哮喘多合并有一些器官功能不全，甚至功能衰竭，需要预防、纠正，积极改善各种重要器官功能的水平。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘要想止咳，需要通过气雾剂或者口服药物进行治疗。

1、轻度咳嗽变异性哮喘急性发作，可以用沙丁胺醇或者间羟胺舒喘宁气雾剂吸入治疗，也可以口服β2受体激动剂，通常可以数分钟的内起效。吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂，需要协同抗炎和平喘的作用，可以获得相当于或优于两倍剂量吸入糖皮质激素的疗效，并可增强患者的依从性，减少大剂量吸入糖皮质激素的不良反应。

2、中度急性发作，可以选择吸入性的支气管扩张剂，联合使用丙酸倍氯米松或者布地奈德气雾剂吸入治疗，中度哮喘发作急性发作的患者往往有夜间的哮喘发作或症状加剧的情况发生，常常需要使用长效缓释型的茶碱等药物，可以有效防止夜间哮喘的发作等情况发生，

3、重度的急性发作，吸入β2受体激动剂，往往需要和糖皮质激素联合使用效果更好，必要的时候应该前往医院进行进一步的诊治。

我是一位焦虑的母亲，我的孩子反复咳嗽已经一个多月了。我们在武汉市的医院进行了多次检查和治疗，包括输液和口服药物，但情况并没有明显改善。每次停药后，咳嗽总是再次发作，令我心力交瘁。我的孩子有过敏性鼻炎和变异性哮喘的病史，曾经接受过规范的治疗，哮喘已经得到控制。然而，这次的咳嗽却不同寻常，伴随着剧烈的咳嗽和喘息，甚至影响到了日常生活。

在无助和绝望中，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了孩子的病情和用药情况，并给出了专业的诊断和治疗建议。医生认为孩子可能患有咳嗽变异性哮喘发作、呼吸道感染和过敏性鼻炎，需要综合治疗来控制病情。

医生推荐使用布地奈德、异丙托溴铵和特布他林进行雾化治疗，并口服孟鲁司特和西替利嗪来缓解症状。同时，医生还建议使用阿奇霉素颗粒来消炎，并使用喷鼻糠酸莫米松来处理鼻炎。医生强调了按时服药和定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

经过一周的治疗，孩子的咳嗽明显减轻，呼吸也变得顺畅。我们感到非常欣慰和感激，感谢医生和京东互联网医院为我们提供的高效、便捷的医疗服务。在线问诊不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家中就能得到专业的医疗帮助。这种新型的医疗模式给我们带来了希望和信心，相信它会越来越普及和受欢迎。

我从来没有想过，自己会因为一场病而深陷绝望的泥潭。一个月前，我感染了新冠病毒，开始出现咳嗽、喉咙痒和有痰的症状。起初，我并没有太在意，自行服用了希舒美阿奇霉素和连花清瘟胶囊，希望能快速康复。然而，我的情况并没有好转，反而在跑步后变得更加严重。三天后，我去医院做了血液检查和肺部CT，结果显示我可能患有纤维性肺炎。

医生给我开了连花清瘟颗粒冲服和蓝芩口服液，但我服用了三天后仍然没有任何改善。于是，我又自行到药房购买了肺宁口服液，然而四天过去了，我的咳嗽依然无法缓解，甚至影响了我的睡眠和日常交流。我感到非常绝望，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我的检查报告。最终，医生诊断出我可能患有过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘，建议我进行肺功能、支气管舒张试验和呼出气一氧化氮（FeNO）检查，以便更准确地确定病因和治疗方案。

由于时间紧迫，我暂时无法进行这些检查。医生于是给了我一些经验性用药的建议，包括复方甲氧那明胶囊、顺尔宁和信必可都保。同时，医生也提醒我注意饮食和生活习惯，避免吃辛辣刺激和生冷的食物，不能饮用凉水及凉饮料，不吃冰淇淋等冷饮，避免接触二手烟。

我按照医生的建议开始用药，并且调整了自己的生活方式。几天后，我的咳嗽和鼻炎症状明显减轻了。我非常感激这位医生和京东互联网医院的平台，正是他们的帮助让我重新找回了生活的希望和信心。

我从未想过，一个简单的咳嗽会让我陷入如此的焦虑和无助。我的宝宝咳嗽频繁，尤其是在睡前，听着他那不停的咳嗽声，我的心如同被揪紧一般。起初，我以为只是普通的感冒，但当咳嗽持续了数日，并且伴随着其他症状时，我开始担心他可能患上了哮喘。

在外面玩耍的日子里，宝宝的饮食和睡眠都受到了影响，白天的咳嗽也变得更加频繁。我们带他去看了医生，医生给出了初步的诊断和治疗方案，但我仍然感到不安和困惑。于是，我决定寻求线上医生的帮助，希望能得到更专业的建议和指导。

通过京东互联网医院的线上问诊平台，我与一位小儿内科专家进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状和生活习惯，并查看了我提供的图片和视频资料。最终，医生给出了一个可能的诊断：咳嗽变异性哮喘，并推荐了一系列治疗方案，包括使用信必可雾化、西替利嗪、糠酸莫米松鼻喷剂、孟鲁司特钠咀嚼片和苏黄止咳胶囊等药物。

在医生的指导下，我开始给宝宝进行治疗。虽然刚开始宝宝对雾化治疗不太配合，但随着时间的推移，他逐渐适应了这个过程。同时，我也注意到宝宝的饮食和睡眠环境，尽量避免刺激性因素，并保持室内空气的清新和湿润。

经过一段时间的治疗和调理，宝宝的咳嗽明显减轻，睡眠也变得更加安稳。看着宝宝健康快乐地成长，我深深地感激医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅解答了我的疑惑，还给予了我宝贵的建议和支持，让我在宝宝的健康问题上不再感到孤单和无助。

我从来没有想过，自己有一天也会成为一个网上问诊的忠实用户。半个月前，我开始出现咳嗽的症状，起初我并没有太在意，毕竟咳嗽这种小毛病谁都有过。可随着时间的推移，我的咳嗽不仅没有好转，反而越来越严重，尤其是在晚上和大声说话的时候，喉咙痒得厉害，咳嗽起来就停不下来。这种感觉就像被一只无形的手紧紧抓住，无法呼吸，无法安宁。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，包括胸片、验血和咽拭子等，结果都显示正常。医生们也都说我没有大碍，只是普通的感冒引起的咳嗽，给我开了一些药，告诉我多休息，多喝水。但是，我的咳嗽并没有因此好转，反而越来越频繁，越来越剧烈，甚至影响到了我的工作和生活。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述，判断我可能是咳嗽变异性哮喘，需要使用吸入药物进行治疗。医生给我开了布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ug，告诉我一天两次，每次两吸，连续使用一个月。同时，他还提醒我要注意避免受凉感冒，因为这会诱发气道高反应性，导致咳嗽加重。

我按照医生的建议使用了药物，果然效果非常明显。只用了两三天，我的咳嗽就开始好转，一个月后，基本上已经不咳嗽了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性，真的是解决了很多人的就医难题。

变异性哮喘是否是拖出来的？

变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其症状包括咳嗽、喘息和呼吸困难。虽然它通常被认为是一种遗传性疾病，但事实上，环境因素也起着重要作用。

首先，让我们来了解一下什么是互联网医院或线上问诊。随着科技的发展，越来越多的人选择通过互联网寻求医疗服务。互联网医院或线上问诊平台提供了一个方便快捷的方式来获取医疗信息和咨询医生。然而，对于某些疾病，如变异性哮喘，是否适合在线上进行诊断和治疗呢？

尽管互联网医院或线上问诊平台在某些情况下可以提供有效的医疗服务，但对于复杂的疾病，如变异性哮喘，还是建议到正规医疗机构就诊。因为变异性哮喘需要专业的医疗设备和药物治疗，以及定期随访和调整用药方案。此外，线上问诊平台可能无法提供必要的检查和评估，从而导致误诊或延误治疗。

总的来说，变异性哮喘不是被“拖出来”的，而是由多种因素共同作用的结果。虽然互联网医院或线上问诊平台可以提供一些基本的医疗咨询服务，但对于复杂疾病，我们仍需到正规医疗机构寻求专业帮助。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝最近总是咳嗽不止，尤其是在空调房里更为严重。起初我并没有太在意，认为可能是普通的感冒引起的。但是随着时间的推移，宝宝的咳嗽并没有好转，反而有加重的趋势。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何帮助我的孩子。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状和生活环境，并给出了可能的诊断和治疗方案。医生认为宝宝可能患有咳嗽变异性哮喘，建议我们调整空调房间的湿度，并进行肺功能测试以确认诊断。

在医生的指导下，我们开始了相应的治疗。宝宝的咳嗽逐渐减轻，生活质量也得到了明显的改善。我非常感激互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，它让我在不出门的情况下就能得到高质量的医疗帮助。

儿童变异性哮喘：线上问诊的重要性和药物治疗的必要性

变异性哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，特点是反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状。对于家长来说，孩子的健康是最重要的关注点。随着互联网医院和线上问诊的兴起，越来越多的家长开始寻求在线医疗服务，以便更好地管理和治疗孩子的哮喘。那么，儿童变异性哮喘是否需要永远用药？本文将从线上问诊的角度探讨这个问题。

线上问诊的重要性

线上问诊为患者提供了方便、快捷的就医方式，尤其是在当前疫情背景下，减少了交叉感染的风险。对于哮喘患儿，线上问诊可以帮助家长及时了解孩子的病情变化，调整治疗方案，避免因病情控制不当而引发的急性发作。

药物治疗的必要性

变异性哮喘的治疗主要依赖于药物，包括快速缓解药物和长期控制药物。快速缓解药物如沙丁胺醇等可以迅速缓解哮喘发作时的症状；长期控制药物如吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等则用于预防哮喘发作和改善肺功能。对于大多数哮喘患儿来说，需要长期使用控制药物来维持病情稳定，减少急性发作的频率和严重程度。

个体化治疗方案

每个哮喘患儿的病情都是独特的，因此需要根据个体情况制定个体化的治疗方案。线上问诊可以帮助医生更好地了解患者的病史、症状、生活习惯等信息，从而制定更加精准的治疗计划。同时，家长也可以通过线上问诊及时反馈孩子的病情变化，医生可以根据反馈调整治疗方案，确保孩子的病情得到有效控制。

结论

综上所述，儿童变异性哮喘需要长期用药来控制病情，避免急性发作。线上问诊为家长提供了一个便捷的就医方式，可以帮助他们更好地管理孩子的哮喘。家长应积极参与线上问诊，与医生共同制定个体化的治疗方案，确保孩子的健康和生活质量。

我从来没有想过，自己会因为一场咳嗽而陷入无尽的焦虑和恐惧中。半年前，我的咳嗽开始了，起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒引起的。然而，随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，喉咙也开始不舒服。每天早上醒来，第一件事就是咳嗽，感觉喉咙里有东西卡住，无法呼吸。这种感觉让我非常恐慌，我开始担心自己是否患上了严重的疾病。

我尝试了各种方法来缓解咳嗽，包括喝大量的水、吃药、甚至尝试了一些民间偏方。但是，所有的努力都没有效果，咳嗽依然存在。我的工作和生活都受到了影响，无法集中精力，无法好好休息。每天晚上，我都会失眠，担心自己的健康状况。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生。医生首先询问了我的症状和咳嗽的持续时间，然后建议我进行肺功能检查，以排除支气管炎、肺占位和咳嗽变异性哮喘等情况。虽然我之前已经做过胸片检查并且结果正常，但医生仍然坚持让我进行肺功能检查。经过检查，医生确诊我患有咳嗽变异性哮喘，并开具了孟鲁司特钠片的处方。

在服用药物后，我的咳嗽明显减轻，喉咙也开始舒服起来。医生的专业和耐心让我感到非常感激。通过这次在线问诊，我不仅找到了正确的治疗方法，也学到了很多关于肺部健康的知识。我希望更多的人能够了解到在线问诊的便利和有效性，及时寻求专业的医疗帮助，避免像我一样长时间的痛苦和焦虑。

我曾经是一名健康的年轻人，直到去年底我被诊断出患有咳嗽变异性哮喘。起初，我并没有太在意，认为只是普通的咳嗽。但随着时间的推移，我的咳嗽变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始感到窘迫和焦急，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过视频通话，我向一位专业的医生描述了我的症状和用药情况。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细解释了我的病情和治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善。医生建议我在停药前进行肺功能激发和FeNO检查，以确保我的病情已经完全控制。同时，他也提醒我在备孕前需要等待一段时间，避免药物对胎儿产生不良影响。

整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我非常感激这位医生和他的团队，他们帮助我重新找回了健康和自信。

我是一位年轻的母亲，我的孩子最近总是咳嗽不止。起初，我以为只是普通的感冒，给他吃了一些药，但一周过去了，咳嗽并没有减轻。相反，他开始出现干咳、用力才能咳出痰的症状，情绪激动时也会咳嗽。我开始担心，难道他患上了什么严重的疾病？

我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就联系到了一位资深的儿科医生。医生详细询问了孩子的症状，并要求我提供了相关的检查报告。经过仔细分析，医生告诉我，孩子可能患有变异性哮喘，并开具了相应的药物治疗方案。

在医生的指导下，孩子的咳嗽逐渐减轻。医生还建议我注意孩子的饮食和生活习惯，避免接触可能引发哮喘的物质。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。