视频简介：过敏性哮喘发作时如何自救？

作者：成都市第一人民医院 变态反应科 主任医师 尹洁   、

内容：实际支气管哮喘在当它发作的时候是非常严重的，我们经常说的我们很多的名人比如说邓丽君是哮喘死亡的、柯受良是哮喘死亡的。那么哮喘是要死人的，首先我们大家对这个意识要有，哮喘严重的时候是要危及生命的，所以在这个时候我们一定要重视起来。当有哮喘转移有胸闷有气紧，我们首先要考虑要有一些急救的药品比如万托林新比克都可以临时用一下，可以纾解支气管让气紧哮喘的症状减轻，如果你接触的过敏原很多发作程度很多，这个是很重的情况下我们就马上要打120立即到医院进行抢救，挽救回你的生命，当然当我们进行了规范化治疗以后我们就可以服用一些平喘雾化的药，及时使用上以后可以减少危险风险，这样我们的生活质量就才能好一些，哮喘一旦发作以后我们一定要好好配合医生进行规范的西药打针这些都是非常必要的。

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作者：北京协和医院 风湿免疫内科 副主任医师 关凯

其实哮喘治疗和刚才的鼻炎和咳嗽治疗有点类似，因为它只不过是说它更往下了，那么治疗总体上来说的话，我们找到过敏源要做过敏源的对因处理，找到过敏源回避包括说脱敏治疗。那么对于我们气管炎症的控制用药来说的话，现在主要使用的是吸入的糖皮质激素，因为它把我们气管里面的过敏炎症抑制住，那么这个药现在来说也很安全，因为大多数这种药物虽然是激素，但是它跟以前我们常说的这种引起全身的这种副作用吃的或者打的这种激素不一样。因为它只在局部作用，所以这种安全性很好。那么他如果说使用吸入激素，把我们气管里的炎症控制住了，那么发作期的病人我们配合的使用长效的或者短效的这种支气管扩张剂，配合着一些像前面说的这种抗白三烯药物，像顺尔宁这类药物。那如果说他有过敏性鼻炎的时候，我们和配合使用口服的抗组胺药物，包括说鼻喷的糖皮质激素，那这个在多种药物的 联合作用下，包括说我们是否合并了鼻炎、鼻窦炎、进行一个同步的治疗往往是能取到一个很好的治疗效果。
 
 

视频简介：过敏性哮喘治疗后会复发吗？

作者：成都市第一人民医院 变态反应科 主任医师 尹洁

内容：过敏性哮喘在控制的不好的情况下，是非常容易复发的。引发原因有很多，不是单一的因素引起的，所以遇到一些很复杂的因素，都是可能导致疾病的复发，所以它的复发，我们常常会了解他的气道是不是炎症没有控制，气道的阻力没有恢复，过敏原因没有规避，还有脱敏免疫治疗没有及时跟进。现在对哮喘的治疗周期一般是三到五年，通过三到五年，能够达到让患者基本上回归正常生活方式，起码走路，日常生活不气紧不心累，没有难受的感觉，同时基本可以不到医院急诊住院，不会因为接触了什么东西，马上出现急性发作的症状，这样可以有效提高我们的生活质量。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘发作是非常危急的情况，要注意：

一、患者出现哮喘发作时应采取坐位或半坐位，保证气道通畅。如果周围环境中有引起患者哮喘发作的过敏原，患者要立刻远离，并离开环境。

二、治疗药物以气道吸入为主，起效快、安全性高，经呼吸进入病灶后，可迅速提高局部药物浓度，临床上常用沙丁胺醇气雾剂缓解急性呼吸困难。

三、为了避免发作期痰液阻塞气道，病人雾化吸入治疗后应尝试咳嗽排痰，身边有护理人员或家属的，可由背部下方向上轻轻拍打促进排痰。

四、严密观察患者吸入期间可能发生的异常情况，如果一旦出现心慌、手抖等副作用，立即停止吸入并卧床休息，根据病情适当降低药物浓度后再间断吸入。

五、吸药期间观察患者口唇、四肢末梢紫绀现象是否有所缓解，心率血压是否恢复平稳。如果症状没有缓解或加重，应及时就医进行抢救。咳嗽时停止吸药，咳嗽缓解后继续吸入。如果咳喘和缺氧在吸入期间持续加重，也应停止服药，及时进行抢救。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

如果找到了过敏性咳嗽的过敏原，然后对症治疗，去除病因以后，就不需要长期服用抗过敏的药物了。而且一般也不建议长期服用抗过敏的药物，因为任何药物都是有副作用的，长期服用会对身体造成伤害，也可能出现耐药性。

另外，过敏性咳嗽的患者一定要注意室内空气的清新与流通，湿度和温度要适宜，而且还应该注意多饮水，促进排泄，提高自身的抵抗力。饮食要以清淡为主，尽量多吃新鲜的蔬菜和水果。在公共场所戴口罩预防上呼吸道感染。

如果患者过敏性咳嗽反复发作，建议最好在专业医师的指导下，服用相对应的药物或者进行雾化治疗来进行。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

过敏可能导致呼吸困难。因为当人体接触过敏原后，可出现支气管哮喘、喉头水肿等症状，从而发生呼吸困难等情况。

若是患者由于过敏导致呼吸困难出现喉头水肿的情况，可以使用糖皮质激素消炎，应让患者保持半坐位，使呼吸道顺畅。如果患者气道不通畅，应前往医院就诊，可能需要气管插管。另外，过敏可能导致哮喘，从而出现呼吸困难的症状，可以雾化吸入支气管扩张剂进行治疗，以及使用糖皮质激素进行治疗。

故患者应进行过敏原检测，远离过敏原，以防呼吸困难发生；如果已经出现过敏的症状，应避免运动，因为运动是常见加重过敏的因素，39%的过敏性休克发生在运动过程中；若患者食用解热镇痛药应遵循医嘱，尤其是阿司匹林等药物。建议患者若是出现由于过敏导致的呼吸困难，应及时就医，以免疾病加重，危害生命。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘气雾剂主要分为β2受体激动剂、吸入的糖皮质激素、缓解类药物。具体如下：

β2受体激动剂:常见的如沙丁胺醇、特布他林等，用药方式可采用手持定量雾化吸入、口服或注射用药。沙丁胺醇的作用主要是减轻支气管痉挛。

糖皮质激素:常见的如布地奈德气雾剂，用药方式可选择吸入、口服或静脉用药。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用，可以与长效β2肾上腺素受体激动剂联合使用，效果更佳。

药物吸入因其具有起效快，一般1 ~ 2分钟即可见效，局部高浓度给药、便携等优点，是目前比较推崇的方法。使用气雾剂时需要患者手部动作与呼吸动作充分协调，正确使用才能保证吸入治疗成功，如果配合不好，将无法达到既定的疗效，不利于患者的康复。因此在首次使用时医护人员应教会患者正确的使用方法。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘相同。急性期治疗大多需要喷雾剂治疗，可以通过以下几个方面进行选择：

1、轻度的急性发作，可以用沙丁胺醇或者间羟舒喘宁气雾剂做吸入治疗，通常可以在数分钟之内起效，也可以口服β2受体激动剂，如班布特罗等药物。

2、中度急性发作，吸入支气管舒张剂后，仅能部分改善咳嗽变异性哮喘的发作症状，因此往往需要联合使用丙酸倍氯米松或者布地奈德吸入类激素。中度哮喘急性发作的患者，往往有夜间的哮喘发作和症状加重的情况出现，往往需要使用长效缓释型的茶碱等药物，可以有效的防止夜间哮喘发作的情况的发生。

3、重度急性发作时，吸入β2受体激动剂和糖皮质激素效果均不明显，往往需要送医院急诊。重症咳嗽变异性哮喘多合并有一些器官功能不全，甚至功能衰竭，需要预防、纠正，积极改善各种重要器官功能的水平。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

一旦经专科医生确诊为哮喘，患者应尽早开始进行长期、持续、规范、个体化治疗。

第一、尽量避免支气管哮喘的诱因。支气管哮喘患者应能识别早期发作信号，避免接触过敏原和刺激性食物。

第二、患者坚持哮喘药物治疗，根据病情合适的用药方案。哮喘用药一般分为控制药和缓解药。控制药是需要长期使用的日常药物，主要通过抗炎控制哮喘，包括吸入糖皮质激素、全身激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠等。缓解性药物，又称急救性药物，可以快速缓解支气管痉挛，从而缓解哮喘的症状，包括快速吸入β2受体激动剂、吸入性抗胆碱药物等。

第三、注意防止呼吸道感染，保持呼吸道通畅，以免引发哮喘发作。

第四、患者应注意巩固治疗，适当运动，增强体质，改善肺功能，提高生活质量。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

过敏性咳嗽首先需要排查过敏原，采取针对性的治疗措施。

1、进行过敏原的排查，而后再进行针对性的治疗，并且会使用糖皮质激素进行抗炎治疗，为了防止出现复发的情况通常治疗的时间为3个月左右。

2、根据病情选用相应的药物，如果出现支气管痉挛，可以采用支气管扩张剂来缓解患者咳嗽的症状，但这类药物不适合长期单独使用。

3、过敏性咳嗽，还需要接受抗过敏的治疗。医生会根据使用抗变态反应的药物，通常都会使用在2周以上，患者不要在服药期间自行停药。

在过敏性咳嗽的治疗的过程中，通常都使用以上的治疗方法。还要远离过敏原，防止下一次过敏性咳嗽的发生。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样，按照约定的时间，打开了我的手机，连接到了京东互联网医院。屏幕那头，是***医生，他看起来专业而亲切。

我向***医生详细描述了我的病情，已经有8年的哮喘史，长期服用信必可都保。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感受到了他的专注和关怀。

***医生让我放心，他告诉我，根据我的病情，他将会给我开具一个合适的处方。在询问了一些细节后，他询问我：“开哪个规格的？”我回答：“160 60吸。”

随后，***医生给我发送了处方详情，并告诉我：“处方已送达药师审核。”我心中暗自庆幸，互联网医院的服务真是方便快捷。

用药期间，我严格按照处方用药，病情也有所好转。我对***医生的服务非常满意，他不仅专业，还非常细心，总能考虑到我的需求。在此，我要感谢***医生，是他让我感受到了医者的仁心仁术。

那是去年深秋的一个下午，我像往常一样坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，打开了那家知名的互联网医院。屏幕上，一位熟悉的面孔——我的呼吸内科医生***医生——出现在了我的眼前。

“您好，医生，最近我哮喘有点犯了，不知道能不能开辉瑞特效药？”我焦急地问道。

“目前平台上辉瑞的帕德罗伟已经没货了，没法开药呢。”医生的声音虽然温和，但我的心里却有些失落。

“听说现在京东换了规则，没药也能先开处方？”我试着询问。

“哮喘病的话，你让他坚持用治疗哮喘吸入药，应该问题不大的。”医生给出了专业的建议。

“之前肺部也有问题，进过ICU。”我忍不住又补充了一句。

“那我试一下能否开方。”医生答应了我的请求。

“好的，麻烦您了。”我感激地说道。

然而，医生试了几次，还是无法开处方。他告诉我，可以明天早上十点前再试下。

“那等明天早上我再试试看，不一定哦。”我安慰自己。

第二天一早，我再次尝试，但结果依旧。

“试过了，还是没药唉。”医生有些无奈。

“国产的阿兹夫定现在能开到吗？”我问道。

“也没有药了，好像现在国家卫健委要求这些药首先供应给医院住院的重症感染者使用了。”医生回答。

“所以平台上这段时间应该没有药了，你可以问问你所在医院的医务部门和药剂科那里有没有药物。”医生给出了建议。

尽管最终没有拿到所需的药物，但我对医生的耐心和专业表示感激。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感受到了医者的仁心。

服务结束后，我默默地关上了电脑，心中充满了对医生和互联网医院的感激。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了这家互联网医院，心情沉重，因为我的哮喘症状再次加重。我点击了在线咨询，很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。

医生很耐心地询问了我的症状，从持续的时间到是否有发热，每一个细节都没有遗漏。我告诉他，最近我喘息得很厉害，喉咙也有些疼痛。

医生根据我的病情，给出了专业的建议。他告诉我，我的哮喘需要长期吸入信必可，并针对我喉咙的疼痛感，建议我使用布地奈德和特布他林雾化吸入。

听到这里，我心中的一块大石终于落地。医生还耐心地解答了我关于哮喘能否根治的问题，他告诉我，哮喘虽然不能根治，但可以通过长期规范的治疗来控制发作，让我对未来充满了希望。

医生还为我开了处方，并告诉我可以在药店或京东上购买。我按照医生的指导，在线上完成了购药流程，很快就收到了药品。在用药期间，我严格按照医生的指导，感觉症状有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对治疗哮喘有了更深的理解。感谢这位医生，让我在千里之外也能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周末，我正带着我的女儿小华去京东互联网医院进行线上问诊。小华今年十一岁，患有哮喘已经四五年了，一直是我们家庭的小困扰。

小华的哮喘一直是通过吸入沙美特罗来控制的，效果还不错。但最近，医生建议她换成辅舒酮，效果却并不理想。晚上哮喘鸣音声大时，我只能临时给她吸一次沙美特罗，症状才会得到缓解。

在京东互联网医院的平台上，我详细地向医生描述了小华的情况，医生耐心地听完后，给出了建议。医生告诉我们，如果小华的哮喘发作，两种药物可以联合使用，之后再逐渐减少沙美特罗的用量，直到只用辅舒酮控制。

此外，医生还询问了小华是否有过敏史，得知她对螨虫过敏后，医生建议我们考虑脱敏治疗。但鉴于小华的症状，医生表示三级过敏源不建议进行脱敏治疗。

在医生的建议下，我给小华加上了孟鲁司特和西替利嗪，同时继续使用辅舒酮。虽然效果还不是很明显，但我对医生的专业和耐心表示了感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，同时也让我对哮喘的治疗有了更多的信心。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了山西大同市的一家互联网医院，想解决宝宝反复咳嗽的问题。宝宝自从一岁多开始，咳嗽就时不时地发作，特别是晚上，哮鸣音总是让我心疼不已。在朋友的推荐下，我选择了这家互联网医院，希望能找到合适的治疗方案。

医生是一位亲切的主任助理，张晓医生。他耐心地询问了我的宝宝的情况，详细了解了家族病史。得知宝宝的奶奶和母亲都有哮喘和过敏性鼻炎后，医生立即明白了宝宝的症状可能是哮喘发作。

我向医生询问了治疗建议，他告诉我宝宝平时不咳嗽时，可以用辅舒酮维持治疗，每天晚上一次。但是，现在宝宝咳嗽严重了，建议使用进口的布地奈德雾化吸入，一天两次。

听到这里，我有些犹豫，担心进口药物的价格。医生看出了我的顾虑，告诉我普米克令舒也是进口的，而且京东大药房上有2ml：0.5mg/30只的布地奈德，可以方便地购买。

医生还详细解释了布地奈德的作用和用法，并为我开具了处方。收到医生的回复后，我立即在京东大药房下单购买了药品。几天后，宝宝的症状明显好转，咳嗽减少，哮鸣音也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对宝宝的治疗充满信心。我相信，在互联网医疗的助力下，宝宝的哮喘问题一定能得到妥善解决。

那天，我带着一丝紧张和期待，通过互联网平台预约了原医生。我清晰地记得，那是2023年9月20日，我在咸阳市中心医院进行了线下确诊，被诊断为哮喘。原医生是我当时的主治医生，他对我的病情非常了解。

当我在互联网平台上与原医生沟通时，他首先询问了我近期的病情和用药情况。我告诉他，我已确诊过哮喘，并使用过相关药物，没有过敏史和不良反应。原医生耐心地倾听我的描述，并告诉我，他已在我的病历中查看了之前的诊断记录。

在了解了我的基本情况后，原医生询问了我是否还有其他信息需要补充。我告诉他，最近我的病情有些反复，有时会感到呼吸困难。原医生耐心地听我说完，然后给出了他的专业建议。他告诉我，根据我的病情，他建议我继续使用小牛血去蛋白提取物滴眼液。

原医生随后为我开具了处方，并发送给了我。我点击了卡片，直接预约了药品。用药期间，如果有不适，我可以随时通过互联网平台向原医生咨询。我感到非常方便和安心。

几天后，原医生告诉我，我的处方已送达药师审核。我按照他的建议，按时用药，病情逐渐稳定。当我再次使用小牛血去蛋白提取物滴眼液时，我发现我的症状有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。原医生的专业和耐心让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我带着一丝不安的心情走进了线上诊所。作为一名68岁的哮喘患者，新冠病毒的侵袭让我倍感压力。在朋友的推荐下，我选择了这家互联网医院，希望能得到医生的专业指导。

医生助理的热情问候让我感到一丝安慰，她耐心地询问了我的病情，并告诉我医生会尽快回复。不久，一位经验丰富的医生与我进行了视频问诊。他不仅详细询问了我的症状，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常放心。

医生在了解了我的病情后，告诉我目前辉瑞的药物特别紧缺，但他们会尽力帮我开具处方。在等待的过程中，医生还不断地安慰我，让我保持良好的心态。

终于，晚上8点，医生告诉我处方已送达药师审核。我迫不及待地点击卡片预约药品，用药期间如有不适，医生也提醒我及时线下就诊。

虽然这个过程有些曲折，但医生的耐心和专业让我深感敬佩。在互联网医院的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地管理自己的病情。这次经历让我更加信任互联网医疗，也让我对未来的治疗充满信心。

过敏性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尤其在婴幼儿群体中较为常见。许多患者对过敏原过敏，如尘螨、花粉、动物毛发等，接触这些过敏原后容易引发哮喘发作。

以下人群可能更容易患上过敏性哮喘：

1. 出生时体重过轻、非母乳喂养、摄入ω-3脂肪酸和抗氧化维生素不足的婴儿。

2. 母亲吸烟或接触二手烟的婴儿。

3. 对尘螨等过敏原高度敏感的人群。

4. 呼吸道反应性较高的儿童。

5. 儿童时期对多种常见过敏原过敏的人群。

6. 婴幼儿时期反复发生呼吸道感染的人群。

7. 家族中有哮喘或其他过敏性疾病病史的人群。

过敏性哮喘的病因包括：

1. 接触过敏原，如真菌、花粉、尘螨、动物毛发等。

2. 呼吸道感染，如病毒、细菌感染等。

3. 食用具有过敏性的食物，如牛奶、鱼类、蛋类、虾蟹等。

4. 气候改变，如温度、空气中离子、气压等。

5. 精神因素，如情绪激动、紧张等。

过敏性哮喘的治疗主要包括：

1. 避免接触过敏原。

2. 使用吸入性糖皮质激素等药物控制症状。

3. 使用白三烯受体拮抗剂等药物预防哮喘发作。

4. 定期进行呼吸道检查和肺功能测试。

5. 保持良好的生活习惯，如规律作息、避免吸烟等。

那天，我感冒发烧，咳嗽不止，晚上躺在床上辗转反侧，难以入睡。第二天一早，我便决定通过线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，填写了病情描述和联系方式。很快，我就接到了一位助理医生的电话，她非常热情，详细询问了我的病情和症状，并告诉我主任医生将在24小时内回复。

果然，没过多久，主任医生就回复了。他详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等，还询问了我之前是否使用过药物，以及目前的效果如何。

在了解了我的病情后，主任医生为我开具了处方，并告诉我用药注意事项。他还提醒我，如果有任何不适，及时线下医院就诊。

在等待药师的审核过程中，我再次与助理医生取得了联系，她一直保持着耐心和热情，让我感到很安心。

终于，药师的审核通过了，我可以放心地购买药物了。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。