现在脂肪性肝炎、脂肪性肝病，实际上已经是乙肝之外，逐渐上升的病因，甚至有专家预测，以后可能会成为肝病最主要的一个原因、从最开始的乙肝，乙肝病毒携带然后到肝炎，最后到肝硬化，甚至最后发展成肝癌。虽然没有那么危言耸听，不是所有患了乙肝的都容易到肝硬化、肝癌，但是确实从另外一个角度讲，目前发现有80%左右中国的乙肝癌患者，都是合并有乙肝的。但是有专家预测以后，随着乙肝疫苗接种，以后引起肝癌的人群，应该最主要的原因就是脂肪肝。

本期话题：不理脂肪肝，小心变肝癌！

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

中度脂肪肝要注意高胆固醇的食物，像动物内脏、蛋黄、肥肉这些太油腻的食物要尽量少吃，还是以素食为主。其次运动是很关键的，运动以后可以把肝里面的脂肪消退，中度脂肪肝是可逆的，但重度引起的肝功能损害，变成肝硬化的就不可逆。所以中度脂肪肝通过减肥、通过饮食的控制等等是有帮助的。

其实肝脏，大家可以把它想象成一棵树的树冠一样，这棵树冠有叶子，有管道，这个管道当然就是指树干或者树皮。脂肪肝其实就是这个意思，就是肝脏，如果把树叶子看成是肝细胞，即正常的肝细胞，肝细胞被脂肪细胞所代替，也就是绿色的叶子被黄色的叶子所代替。当然比如一棵树冠里面有个2-3片或3-4片的脂肪叶子，或者干黄叶子，倒不影响这棵树的新陈代谢。但是如果脂肪细胞变成这样，这棵树就意味着它的新陈代谢或者功能会大打折扣，这种大打折扣是肝脏的功能会严重受影响，所有的正常的肝细胞被脂肪细胞所代替了过后，肝脏的动力系统会严重受影响，就会带来一系列的后果。

肝实质回声增粗有强回声结节可以考虑再做超声造影或者是增强的核磁等来帮助确诊。肝实质回声增粗，有可能是患有脂肪肝、乙肝。若有肝纤维化表现并有稍强回声结节，考虑是血管瘤的可能性比较大。普通的彩超不能得出确切的结论，特别是对病灶比较小、表现不典型的，可以考虑再做个超声造影，或者是增强的核磁等来帮助确诊。从表现来看，肝实质回声增粗，可能患有脂肪肝或者是肝纤维化的表现，可以考虑做肝纤维化测试，也就是肝的瞬时弹性成像，可以帮助了解是否患有脂肪肝或者肝纤维化。如果有乙肝合并有肝纤维化，则需要看传染科或者乙肝相关的科室，可能需要进行抗病毒治疗。

肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化是否严重需要依情况而定：1、若是在检查后发现没有免疫性肝病，有中度的脂肪肝纤维化情况不算严重，肝功能指标偏高有中度脂肪肝纤维化可能是脂肪肝造成的。2、如果患者不喝酒，可能患有非酒精性脂肪性肝病或者肝炎。如果肝功能的指标高超过两倍，可以口服保肝药和检查是否有血脂代谢异常、血糖升高、高血压和腹围增加等代谢综合征的出现。3、若是患有没有代谢综合征表现的脂肪肝，则是比较厉害的有度脂肪肝。患有肝纤维化的患者在平时要控制体重，把体重减少10%并且保持一年以上，监测肝功能让其回归正常水平。

《我是大医生》嘉宾：

苏琳 副主任医师 北京大学人民医院 消化内科

 
“干饭人”不一定都是“人上人”，还可能是脂肪肝患者……“干饭”也要讲科学，我们一起来看看医生给大家推荐了哪些健康食谱吧。

不管是乙肝，还是脂肪肝，如果是肝病持续的进展，都会导致肝细胞的破坏，然后肝脏代偿性的一些增生，然后会引起肝纤维化间质的增加，都会引起肝硬化。肝硬化以后，如果是发展的比较严重，到达肝硬化以后就很难逆转了，只能通过一些控制让肝硬化不要继续进展。比如乙肝出现肝硬化以后就要查病毒定量，如果有病毒在复制就需要口服抗病毒药，这个时候认为这种情况下，能够延缓或者是停止肝硬化的进展，另外一方面也减少发展成肝癌的几率。

如果是比较轻微的脂肪肝可以通过控制体重，然后调整饮食，还有适当的运动等等一系列方式，就可以逆转脂肪肝。要达到有效的逆转脂肪肝，一般热量要控制，减少1000卡以上，特别是晚餐要注意，晚餐以后就尽量不要加餐，而且要控制晚餐的摄入量。另外如果是脂肪肝比较轻微的， 可以减体重3%-5%就有效了。但是如果是已经出现转氨酶升高了，这种脂肪肝就叫做肝病，或者指肝炎，这个时候控制力度就要强一些，需要把体重控制在10%以上。

谷氨酰转移酶73严重吗

我曾经因为体重问题而饱受脂肪肝的折磨。每次复查，转氨酶指标总是高于正常值，心中不免焦虑和担忧。幸运的是，在今年2月，我找到了这位医生，开始了我的治疗之旅。

医生首先问了我的体重情况，并指出体重不下降，脂肪肝基本上不会缓解。然后，他开了易善复和双环醇这两种保肝药，告诉我这两种药可以帮助降低转氨酶指标，但只有在减肥的基础上才能真正治愈脂肪肝。

我开始了减肥计划，遵循医生的建议，少吃、停止饮料的摄入、减少甜食和面食的摄入等。同时，我也按时服用易善复和双环醇，两个月后，我的转氨酶指标终于恢复正常，脂肪肝也有所好转。

然而，好景不长，今年8月的体检结果显示，我的转氨酶指标再次升高。医生告诉我，这是因为我在减肥的同时没有继续服用保肝药，导致脂肪肝对肝细胞的损伤仍然存在。所以，他建议我继续服用易善复和双环醇，并且要坚持减肥，至少要降8%的体重才能有效地逆转脂肪肝的病情。

现在，我已经重新开始了减肥和服药的计划，希望能够早日摆脱脂肪肝的困扰。感谢这位医生，他的专业知识和耐心指导让我看到了希望。

我一直以为自己很健康，直到那天体检结果出来了。医生告诉我，我有肝硬化。我感到世界都崩塌了，怎么可能？我才30岁出头，平时也没有什么不良嗜好。医生说，肝硬化的原因有很多种，可能是病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫肝病等等。我问他能不能治愈，他说不能，只能控制病情。我心中充满了恐惧和无助，感觉自己被判了死刑。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得到了更详细的解释和建议。医生告诉我，肝硬化的严重程度与分期有关，早期一般没有症状，但晚期会比较严重。他们建议我进一步检查，查找肝硬化的原因，并定期复查，预防病情加重。虽然不能治愈，但我可以通过改变生活方式和药物治疗来控制病情。这个平台让我感到安心和支持，知道我不是一个人在战斗。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，我的健康状况却在悄然间发生了变化。起初，我只是感觉到喉咙有些不适，偶尔会有咳嗽。随着时间的推移，我的症状变得越来越明显。甲状腺结节、肝脏结节、右肺下叶小结节、脂肪肝、肝血管瘤和胆囊息肉，这些名词听起来像是一串恐怖的咒语，深深地困扰着我。每天我都活在担忧和恐惧中，生怕这些疾病会威胁到我的生命。

在寻找治疗方法的过程中，我接触到了互联网医院和线上问诊服务。通过与一位资深的中医师的交流，我开始了解到自己的身体状况。医生告诉我，我的甲状腺结节可能与情志抑郁或着急上火有关。同时，我的饮食习惯也需要改变，不能再过多地摄入肥甘厚味的食物。医生还建议我拍摄舌头照片，以便更好地了解我的身体状况。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式。首先，我改变了饮食习惯，减少了辛辣刺激和油腻食物的摄入，增加了蒸、煮、炖的食物和粗粮的比例。其次，我开始进行适当的运动，包括瑜伽和冥想，以帮助自己放松和调节情绪。最后，我严格控制自己的作息时间，尽量在晚上十点之前入睡，并且戒烟限酒。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐改善。甲状腺结节和肝脏结节的大小都有所减小，右肺下叶小结节也变得不那么明显了。脂肪肝、肝血管瘤和胆囊息肉的症状也得到了缓解。最重要的是，我的心态也发生了变化。我不再过分担忧和恐惧，而是学会了接受和面对现实，积极地寻找解决问题的方法。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到那天，我在体检中被诊断出患有乙肝和轻度脂肪肝。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始感到焦虑和无助，担心自己的健康和未来的生活。

在南京市的某家医院，我遇到了朱阿姨，一个经验丰富的医生。她耐心地听我讲述我的症状和担忧，然后详细解释了我的病情和治疗方案。她的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

朱阿姨告诉我，乙肝和脂肪肝的治疗需要长期的管理和调理。她建议我改变生活方式，包括健康饮食、适量运动和规律作息。同时，她也开了一些药物来帮助控制病情。

在朱阿姨的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天，我都会坚持锻炼和健康饮食，避免过度劳累和压力。虽然有时候我会感到疲惫和沮丧，但朱阿姨总是在我需要的时候给予支持和鼓励。

几个月后，我的病情有了明显的改善。我的肝功能指标恢复正常，脂肪肝也得到了控制。我感激朱阿姨的帮助和关心，她不仅是一位出色的医生，更像是一个朋友和导师。

我从五月开始就一直感到右腹胀痛，伴随着大便颜色变黑（后来检查发现是褐色）。我之前就有乙肝和脂肪肝，正在服用恩替卡韦。做了检查后，发现甘油三酯高，转氨酶在80左右。为了找出问题所在，我做了肠胃镜和CT检查。医生先让我吃降酶药，转氨酶正常后又反弹到90左右，右腹部还是隔一段时间就胀痛。后来怀疑血脂高引起的，开始吃降脂药，甘油三酯降了很多，但右腹胀痛依然存在。再次做了CT和肠镜检查，发现多发息肉、憩室和直结肠炎，最近的CT显示升结肠憩室和阑尾粪石形成。五月份的CT肠还是比较正常的，但从五月开始，大便一直是褐色，之前还有下午嘴唇有三个黑点！肝病病毒一直正常，两对半检查最近也变成小三阳了，但肝功能一直偏高！

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。由于我的情况比较复杂，需要专业的医生进行诊断和治疗。于是，我选择了京东互联网医院的在线问诊服务，预约了一位经验丰富的肝病专家夏主任进行咨询。通过视频连线，夏主任详细询问了我的病史和症状，并查看了我的检查报告。经过仔细分析，夏主任认为我的右腹胀痛可能与肝炎和脂肪肝有关，建议我继续服用恩替卡韦，并加强对肝脏的保护和调理。同时，夏主任还提醒我注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和精神压力，保持良好的心态和作息规律。

在夏主任的指导下，我开始了系统的治疗和调理。首先，我继续服用恩替卡韦，并增加了甘草酸二胺肠溶胶囊和易善复等保肝药物。其次，我调整了饮食结构，尽量避免油腻和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，我也加强了运动，选择适合自己的有氧运动方式，帮助身体排毒和恢复健康。最后，我定期复查肝功能和血脂指标，及时调整治疗方案和生活方式。

经过几个月的努力和坚持，我的肝功能和血脂指标都有了明显的改善。右腹胀痛的频率和程度也大大减少，生活质量得到了很大的提升。回想起那段时间的经历，我深深感谢夏主任和京东互联网医院的在线问诊服务。他们的专业和耐心，让我在最困难的时候找到了方向和希望。现在，我已经完全康复，重新拥有了健康和快乐的生活。

我从小就对自己的身体状况格外关注，可能是因为家里有长辈患有慢性疾病的缘故。所以当我在年初体检中被诊断出中度脂肪肝和转氨酶高时，内心的焦虑和恐惧油然而生。作为一名小说家，我习惯于将自己的经历转化为文字，但这次的体验却让我感到无从下笔。

在接下来的几个月里，我开始了艰苦的锻炼和饮食调整。每天早晨，我都会在公园里跑步，晚上则坚持做一些简单的力量训练。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量少吃油腻和高糖的食物，多摄入蔬菜和水果。这些改变虽然辛苦，但我能感受到自己的身体正在逐渐恢复健康。

然而，最近我又遇到了新的问题。我的皮肤上出现了一些红色斑痕，虽然不痛不痒，但却让我非常困扰。更让我担心的是，我的尿酸一直保持在484的高水平。这些症状是否与我的脂肪肝和转氨酶高有关？我该如何调理自己的身体？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个中医肾虚调理的医生进行咨询。通过与医生的交流，我了解到我的胆红素高可能与脂肪肝有关，需要继续注意饮食和运动。同时，医生也提醒我要避免熬夜和喝酒等不良习惯，以免影响肝脏的健康。

对于我的皮肤问题，医生认为可能与我之前服用的药物有关，建议我停止使用孟鲁斯特和中药，观察是否有改善。至于尿酸高，医生建议我可以尝试服用非布司他来降低尿酸水平，但需要注意药物可能对肝功能产生影响。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。作为一名小说家，我深知语言的力量，而在线问诊正是将这种力量应用于医疗领域的一种创新方式。它不仅可以帮助更多的人获得及时的医疗服务，还可以让我们更好地理解和管理自己的健康。

我是一名中年女性，最近体检时被告知肝部有囊肿和轻度脂肪肝。听到这个消息，我感到非常担忧和焦虑。肝脏是人体的重要器官之一，任何问题都可能引起一系列健康问题。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案和解决方案。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇和希望，我决定尝试一下。通过这个平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和体检结果，并给出了专业的解释和建议。

医生告诉我，肝部囊肿通常是先天性的，不会导致脂肪肝。轻度脂肪肝可以通过饮食控制和运动治疗来改善，戒酒也非常重要。医生还建议我定期复查肝功能，以确保情况没有恶化。对于我的担忧，医生耐心地解释说，只要按照他的建议进行调理，我的健康状况应该可以得到改善。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意和放心。医生的专业知识和温暖的态度让我在面对健康问题时不再感到孤单和无助。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够早日恢复健康。

我一直认为自己是个健康的人，直到体检报告上出现了“体重超重、脂肪肝、转氨酶偏高”的字眼。这些问题就像一颗颗炸弹，突然间在我面前爆炸，引起了我极大的恐慌和焦虑。每天早上醒来，嘴里都是口水，大便不成型，感觉乏力，这些症状让我开始怀疑自己的生活方式和饮食习惯。尤其是当我发现自己的肺部也开始出现肥胖的迹象时，我意识到我必须采取行动了。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊的方式，找到了卢医生。卢医生非常耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况，诊断出我属于肝郁脾虚的脂肪肝。卢医生开了一周的免煎颗粒，并给出了详细的服用方法和用药禁忌。通过一周的治疗和调整饮食、生活习惯，我开始感受到身体的变化，症状逐渐减轻，体重也开始下降。

我非常感谢卢医生的帮助和指导。他的专业知识和亲切的态度让我在治疗过程中感到非常安心和放心。在线问诊的方式也让我省去了很多时间和精力，非常方便快捷。

我从未想过自己会成为一个需要寻求医生帮助的人。然而，当我收到了一份报告单，上面显示我有肝脏问题时，我的世界瞬间被打乱了。作为一个小说家，我总是认为自己可以通过文字来掌控一切，但面对这个问题，我感到无助和恐惧。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个专业的医生来解读这份报告单。最终，我在京东互联网医院上找到了一个医生，他的专业知识和耐心让我感到安慰。我们进行了一次线上问诊，医生详细地解释了我的情况，并提供了治疗建议。

在这次问诊中，我了解到我的肝脏问题主要是由脂肪肝和自免肝抗体异常引起的。医生告诉我，这种病可能是原发性胆汁性胆管炎，需要进一步的检查和治疗。虽然我还没有出现明显的症状，但医生强调了及早治疗的重要性，以防止病情恶化。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利和高效。现在，我已经开始了治疗，并且每天都在关注自己的身体变化。虽然这段经历让我感到不安，但我也从中学到了很多关于健康和自我关爱的重要性。

我是一名滴滴司机，经常熬夜到2点多，早上5点多起床出车，晚餐经常吃上火带辣椒的快餐，喝三瓶红牛饮料。最近做了脂肪瘤手术，手术前做了肾功能六项和肝功能八项，结果显示肝功能有异常。医生开了其他检查，包括肝胆彩超和肝弹性检测，怀疑可能是脂肪肝。医生建议我注意休息，不要熬夜，饮食清淡一点，并定期复诊吃药。医生还说如果是脂肪肝或者急性肝炎，一般多久能治愈取决于个体情况和治疗效果。感谢医生这么晚还回复我，感谢🙏🏻。